肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

十二指肠乳头、胰腺同时癌一例

患者男,44岁,以上腹不适、隐痛1个月入院,同时伴有纳差、消瘦。无黄疸。体检:全身皮肤、粘膜无黄染、心肺无异常。腹平坦,无压痛,肝脾无肿大,全腹未触及肿块,无腹水。血常规:Ｈｂ14ｇ/Ｌ、ＷＢＣ124×109/Ｌ、Ｎ082、Ｌ018。肝功能化验无异常。Ｂ超:肝内外胆管扩张,胆总管直径22ｃｍ,胆囊大小为126ｃｍ×4.3ｃｍ。彩超:肝内外胆管扩张,胆总管直径225ｃｍ,胆总管与胰管汇合部有一10ｃｍ×10ｃｍ等回声肿块,边界欠清,内部回声不均。胰管直径04ｃｍ,胰腺大小、形态正常。入院第4天出现球结膜黄染。临床诊断为十二指肠乳头癌,在硬外麻醉下手术,…     

肝门部胆管恶性间质瘤一例

患者女 ,37岁。因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于 2 0 0 1年 12月 17日入院。体检 :皮肤、巩膜明显黄染 ,血清总胆红素 2 19μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 172 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ、ＣＥＡ正常 ,ＣＡ19 9334Ｕ/ｍｌ,乙肝病毒标志物均为阴性。腹部Ｂ超提示 :胆总管占位病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊炎 ,胆石症。ＣＴ显示右上腹十二指肠后外方区域见占位性病变 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,边缘清楚 ,密度均等。提示 :肝门部占位性病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊结石。ＭＲＩ及ＭＲＣＰ显示肝内胆管扩张 ,肝门部胆管中断 ,肝门区可见软组织肿块…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

双胆囊畸形并发结石误诊为肿瘤1例报告

1　病历摘要女性 ,39岁 ,山西人。以上腹胀满不适半年 ,右上腹疼痛 7天就诊 ,经门诊Ｂ超检查提示 :胆囊结石并胆总管结石 ,致胆总管扩张 ,直径约 1.2ｃｍ ,胆囊下方混合性肿块。以结石性胆囊炎 ,右上腹“新生物”之诊断入院。入院后检查 :一般情况尚可 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,血胆红素 45 μｍｏｌ/Ｌ ,肝功正常 ,其余各种检查无异常。禁食补液 ,给以抗菌素等治疗。6天后复查Ｂ超 ,提示输胆总管 0 .9ｃｍ ,血胆红素恢复正常值 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。皮肤粘膜黄染消退。胆总管未发现结石 ,胆囊内可见结石。胆囊下方肿块仍未缩小。故于 2 0 0 2年 4月…     

肝多形型横纹肌肉瘤一例报告

临床资料 :患者男性 ,４８岁 ,因右上腹胀痛７天 ,Ｂ超发现肝占位性病变于２００１年３月５日入院。查体 :巩膜轻度黄染 ,无蜘蛛痣及肝掌 ,肝肋下未扪及 ,剑突下５ｃｍ大小 ,边界清楚 ,质中等硬 ,轻度压痛。ＡＦＰ＜１０ｎｇ／ｍｌ,ＡＬＴ２１８．５ｕ／Ｌ ,ＴＢＩＬ３４．５ｕｍｏｌ／Ｌ,ＤＢＩＬ２０．１ｕｍｏｌ／Ｌ ,ＩＢＩＬ１４．４ｕｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＢ３９．３Ｇ／Ｌ ,ＧＬＯ２４．４Ｇ／Ｌ。ＣＴ提示 :肝左叶约１２．６ｃｍ×１４．２ｃｍ×１２．０ｃｍ包块 ,考虑巨块型肝癌。３月１８日行手术 ,见右上腹有一约１８．０ｃｍ×１２…     

空肠系膜巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男,５９岁。以上腹部胀满不适、疼痛半年余、加重１月入院。半年前无诱因感上腹部胀满不适,饭后加重,腹部隐痛,近１月腹疼、腹胀加重,来我院Ｂ超显示腹膜后巨大占位。于１９９７年１０月２２日收住我科。１年前有不明原因的便血、贫血史。查体：一般状况良好,略消瘦,心肺听诊正常,腹软。左上腹及上腹部膨隆,可触及２５ｃｍ×１０ｃｍ巨大肿块,表面光滑、活动度尚可、质韧,无明显压痛。于１９９７年１０月３１日行剖腹探查术,术中见空肠系膜区有一椭圆形巨大肿物,呈灰白色,２５ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ,质中等,周围有数…     

肝原发多形性横纹肌肉瘤1例

病例　男 ,49岁 ,上腹持续胀痛 ,阵发性加剧 7天于 2 0 0 1年 3月 5日入院。既往ＨＢｓＡｇ阳性 ,长期接触有毒化合物质聚氯乙烯 2 0年。查体 :皮肤粘膜轻度黄染 ,无皮下出血、蜘蛛痣、肝掌 ,肝脏剑突下 5ｃｍ ,边界清楚 ,右肋缘下未触及。肝ＣＴ示 :肝左叶巨块型肝癌 ,约 12 .6× 14 .2× 12ｃｍ大小 ,呈结节状向下生长 ,突入腹腔。ＡＦＰ <10 μｇ/ｍｌ ,ＡＬＴ 2 18.5ｕ/Ｌ ,ＴＢｉＬ 3 4.5ｕｍｌ/Ｌ ,保肝治疗后手术切除肝脏肿块。术中见左肝约 18×12× 8ｃｍ大小 ,不规则巨大包块 ,向上侵及部分膈肌 ,肿块呈鱼肉样变。肝组织活检 ,主…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…     

NHL放疗中诱发高钾血症一例

1　病例报告患者男 ,76岁。因“右颈部无痛性肿块 3个月 ,胸闷 1周”入院。体检 :贫血貌 ,营养不良 ,右颈一直径 8厘米肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,固定 ,无压痛 ,与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部 (-)。血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ示 :中纵隔一直径 4ｃｍ肿物 ,诊断ＮＨＬ。病理取右颈部肿块 ,报告为ＮＨＬ弥漫型大细胞性。治疗方法 :取右颈前一野照射60 Ｃｏγ线 ,面积 12ｃｍ× 8ｃｍ ,深度以肿瘤中心为准约 5ｃｍ。常规分割 ,肿瘤量每次 2 0 0Ｇｙ ,5次…     

胆囊恶性淋巴瘤伴急性肝坏死一例

现报道一例胆囊恶性淋巴瘤伴急性肝坏死 ,经查近五年文献未见报道 ,实属罕见 ,报道如下 :病人男 ,2 9岁 ,三月前无明显诱因感上腹部胀痛入院 ,不向他处放射 ,无恶心呕吐 ,不发烧 ,未引起重视。但近半月来 ,右上腹疼痛加重 ,伴发烧 ,咳嗽不止 ,有腹泻无脓血便 ,在当地医院诊断为“肺炎”给予庆大霉素及口服黄连素 ,热稍退后前来我院就诊 ,门诊以呼吸道感染收入院。查体 :体温 38℃ ,血压 16 /10Ｋｐａ ,皮肤黏膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺正常。腹平坦软 ,全腹无压痛 ,未扪及肿块 ,肝肋绷下 3ｃｍ ,质中编硬 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 …     

胆囊癌并慢性粒细胞性白血病、脾亢1例

患者男性 ,５４岁 ,因右上腹痛２年加重１个月 ,于２０００年５月１５日入院。查体 :右上腹压痛 ,肝脾未及。Ｂ超 :胆囊体部后壁见一３．２ｃｍ×１．８ｃｍ实性强回声团块 ,脾脏增大 ,厚约５．６ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ４．７×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．９７×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ３２×１０９／Ｌ,乙肝五项阴性 ,肝功能正常 ,诊断 :胆囊肿瘤、脾亢。术前输入血小板１Ｕ ,于５月２３日全麻下行胆囊、脾切除术。病理检查 :胆囊大小８ｃｍ×５ｃｍ×０．３ｃｍ（剪开后量） ,体部见一簇菜花样肿物 ,大小２ｃｍ×１．３ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,…     

原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,2 5岁。因上腹部饱胀不适 4个月于 2 0 0 0年 3月 2 8日收入我院。 4个月前出现上腹部饱胀不适 ,偶有隐痛 ,进食后加重 ,按“胃病”治疗 ,症状缓解。入院前半个月症状加重 ,伴有呕吐 ,呕吐大量胃内容物 ,日渐消瘦。既往身体健康 ,否认传染病史。体检 :消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹部稍膨隆 ,上腹正中有深压痛 ,未触及肝脾及肿块 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .0× 10 9个 /Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .34,Ｅ 0 .0 2 ;ＡＦＰ <0 .9ｎｇ/ｍｌ;ＣＥＡ 0 .89ｎｇ/ｍｌ ;ＳＦ 39.9ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超检…     

颅骨成骨细胞瘤一例

患者 ,女 ,17岁 ,因发现颅骨肿块并进行性增大 1年 ,消瘦 1月 ,头痛半月余 ,于 2 0 0 2年 10月 6日收入院。查体 :神志清晰 ,轻度贫血貌 ,左额顶部可触及3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ高出皮肤 2 0ｃｍ的肿块 ,质硬 ,压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应 (+ ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,ＮＳ :生理反射存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血Ｈｂ :95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8× 10 9/Ｌ ,ＰＬ :180× 10 9/Ｌ ,肝功ＧＰＴ :15Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ :180Ｕ/Ｌ。ＥＫＧ、胸片、腹部Ｂ超均正常。颅脑ＣＴ显示 :左额骨破坏区呈膨胀性改变 ,板障消失 ,内为软组织…     

胆囊癌2例报告

胆囊癌是一种恶性程度较高的疾病 ,我院近期收治 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5 9岁 ,因右上腹肿块 1月余于 1993年 8月入院。有胆囊炎、胆囊结石病病史 10年。查体 :皮肤及巩膜黄染 ,右上腹可扪及长圆形肿块 ,约拳头大小 ,无压痛 ,边界不清。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,胆囊积液。剖腹手术所见 :胆囊壁色灰白 ,弥漫性增厚 ,胆囊约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,囊腔内充满液体。胆囊与肝右叶、胃幽门部十二指肠及横结肠粘连。行胆总管Ｔ型管体外引流术。病理报告 :胆囊腺癌。例 2 ,女 ,6 1岁 ,1994年 1月入院。病人 15年来右…     

腹膜多发性巨大良性间皮瘤一例

患者男,40岁。腹部肿块伴腹部进行性增大2年。患者于1997年5月发现右上腹有一核桃大小之肿物,无压痛,后逐渐增大。无腹胀。食欲、二便均正常。体格检查:腹部膨隆,腰肌紧张,腹壁表面静脉曲张。左下腹可触及一肿块,肿块大小约为8ｃｍ×8ｃｍ×6ｃｍ,质较硬,无压痛,活动度尚?..     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌一例

1　病例报告患者女,69岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力1个月于1998年9月1日入院。体检:一般情况好,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约10ｃｍ×8ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝、脾未触及。化验ＷＢＣ1367×109/Ｌ,幼稚细胞048,Ｈｂ88ｇ/Ｌ,ＰＬＴ1102×109/Ｌ;肝肾功能正常;中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。Ｂ超示肝胆胰及双肾大小形态正常,脾门厚60ｃｍ,肋下未探及,左上腹可探及126ｃｍ×85ｃｍ作者单位:泰安市(271000)　解放军第八十八医院血液科一实性不规则低回声光团,边界清,内部回…     

Kimurás病2例报告

1　病例报告例 1.男性 ,45岁。因左耳前肿块 2年 ,于 1994年 11月 9日入院。患者 2年前发现左耳前肿块 ,近 2个月来明显增大 ,除耳前皮肤偶有瘙痒外 ,无其他不适感。曾有嗜酸性细胞增多症病史。 10余年前曾因右耳后肿块而行手术切除。病理检查示 :嗜酸性细胞聚集。体检 :左耳屏前肿块 4ｃｍ× 3ｃｍ ,其表面皮肤色泽正常 ,质稍软 ,边界不清 ,可移动 ,无压痛。右耳后肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质地中等。右上颈部亦可触及大小为 1ｃｍ× 1ｃｍ的淋巴结。无其他阳性体征。因诊断不明 ,在局麻下行肿块切除术 ,术中见肿块与腮腺及周围组织无明显界限 …