腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块19例报告

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块１９例报告王永东１孙德隆１温贵满１刘宝江１张连生１腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，但腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块报道较少。我院从１９９４年１月至１９９７年６月共手术治疗腰椎间盘突出症２９７例，其中合并椎体后缘骨块１９...     

腰椎椎体后缘离断症

目的：认识腰椎椎体后缘离断症的临床及影像学诊断依据，提出治疗及手术要点。方法：8例腰椎椎体后缘离断症的患者，术前被冠以腰椎间盘突出症合并软骨结节突出4例，后纵韧带骨化2例，2例临床诊断有腰椎椎体后缘离断症的存在，术中均见大小不等的与突出的椎间盘组织并不相连的浮动骨块。结果：8例病人全部手术治疗，术后疼痛症状消失。随访4～18个月，只有2例患者诉残留阴雨天腰部酸痛症状。结论：腰椎间盘突出症的患者在CT扫描见突出物合并有骨化块时，要仔细分析有无腰椎椎体后缘离断的现象。清晰的腰椎正侧位X线片，病椎间隙CT轴位扫描有助于术前诊断。卧床休息，一般不做牵引及推拿，手术宜采取椎板双侧开窗以求完整切除骨块。     

腰椎椎体后缘离断症

目的 认识腰椎椎体后缘离断症的临床及影像学诊断依据,提出治疗及手术要点。方法 8例腰椎椎体后缘离断症的患者,术前被冠以腰椎间盘突出症合并软骨结节突出4例,后纵韧带骨化2例,2例临床诊断有腰椎椎体后缘离断症的存在,术中均见大小不等的与突出的椎间盘组织并不相连的浮动骨块。结果 8例病人全部手术治疗,术后疼痛症状消失。随访4～18个月,只有2例患者诉残留阴雨天腰部酸痛症状。结论 腰椎间盘突出症的患者在CT扫描见突出物合并有骨化块时,要仔细分析有无腰椎椎体后缘离断的现象。清晰的腰椎正侧位X线片,病椎间隙CT轴位扫描有助于术前诊断。卧床休息,一般不做牵引及推拿,手术宜采取椎板双侧开窗以求完整切除骨块。     

腰椎椎体后缘骨块物特点及手术方法

目的分析腰椎椎体后缘骨块物的特点及手术方法。方法1955年5月～2002年12月手术治疗腰腿痛患者115例，将其中42例腰椎CT片上表现为椎体后缘骨块物影的患者，结合临床特点，分析其病因，针对不同病因及CT特征进一步诊断，采用单或双侧扩大开窗，或半椎板充分显露，运用特殊器械、特殊方法治疗。结果42例中，腰椎间盘突出钙化19例(45．2％)，椎间盘软骨板破裂14例(33．3％)，腰椎间盘突出伴椎体后缘骨赘7例(16．7％)，椎间盘突出并后纵韧带骨化1例(2．4％)。随访6个月～6年，平均2年3个月。42例患者的下肢痛、间歇性跛行全部消失，恢复原有工作和正常生活，但有2例足趾及小腿麻木未完全消失。根据改良的Macanab疗效评定标准，优28例(66．8％)，良ll例(26．2％)，可2例(4．8％)，差1例(2．4％)，优良率达92．8％。结论腰椎椎体后缘骨块物的病因有：突出椎间盘钙化，腰椎软骨板破裂，椎间盘突出并椎体后缘骨赘，椎间盘突出合并后纵韧带骨化。     

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术治疗

目的:探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术治疗效果。方法:对1997年6月至2006年5月收治的51例腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者的临床资料进行回顾性分析。无明显侧隐窝狭窄且离断骨块较小者17例,采用开窗、半椎板切除摘除骨块与髓核;伴有明显侧隐窝狭窄者10例,在扩大开窗、摘除骨块与髓核的同时切除关节突内缘、扩大神经根管;中央型或旁中央型者(或部分合并有椎管狭窄者)21例,采用双侧开窗切除突出椎间盘和离断骨块;离断骨块较大、累及椎管前方大部分或黄韧带增厚伴明显椎管狭窄者3例,采用全椎板切除骨块与髓核、椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术(PLF)。应用JOA评分及改善率评价治疗效果。结果:随访6个月-9年6个月,平均3年6个月。术前JOA评分平均4.48分,末次随访时平均14.5分,改善率为95.2%;优良率为94.1%。3例伴有马尾神经损伤患者,末次随访时症状大部分消失;其中1例有排尿排便障碍患者,大小便功能明显改善。行PLF的3例患者X线检查显示植骨融合率100%,融合节段稳定。结论:对腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者采用相应的手术方式,摘除突出椎间盘及后缘骨块,彻底解除突出物对神经根和马尾神经的压迫,可取得较好效果。     

腰椎后缘游离骨块的类型及发生机理

目的;对椎体后缘游离骨块的发生机理,类型和名称作一探讨。方法：基于手术治疗中对腰椎后缘游离骨块的认识,又对１８５３例拟诊为椎间盘突出的ＣＴ片做了调查。结果：腰椎椎体后缘有骨块或钙化者９７例,占检索片的５．２％,（１）软骨板破裂后移１３例（１３．４％）,其中儿童１例,成人１２例;（２）椎体后缘软骨结节后壁破裂３３例（３４．０％）,（３）椎体后缘骨突骨折９例（９．３％）,（４）突出椎间盘钙化或骨化１６     

腰椎后缘骨突骨折（附14例临床病例分析）

目的：椎间盘突出伴骨块在椎间突出症中并不少见，但对其发生机埋认识不一。作者就此进行了临床探讨。资料：本文报道１９９１～１９９４手术治疗的１４例（男１２，女２；１９～４４岁），其中５例有明显的外伤史。１２例表现为腰痛及神经根放射痛，下肢麻木无力，颇似但重于一般的椎间盘突出症１２例间歇性跛行，为椎管狭窄表现。Ｘ线平片及ＣＴ示椎体后缘有不规则或半月状骨片后移。７例在相邻层面有圆锥状缺损及周缘硬化等软骨结节样表现。结果：经扩大开窗或半椎扳，切除后移之骨块及椎间盘。病理证实骨片为椎体骨皮质。术后４～３７月随访，优１２例，良２例。结论：椎体后缘具有结构缺陷，又受相应剪切应力，导致骨折（病理及创伤），故建议命名为椎体后缘骨突骨折（ＰＬＡＦ）。由于骨块伴纤维环一起后移，突出物较一般的椎间盘突出大，症状重，一经确诊，多需手术切除。     

小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的：探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法。方法：将腰椎椎体后缘离断症分为侧方型及中央型,采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症12例,均为男性;年龄23～40岁,平均30岁;病程17.9个月。侧方型10例,其中离断骨块位于L4椎体后下缘1例,L5椎体后上缘3例,S1椎体后上缘6例,均合并同侧椎间盘突出;中央型2例,离断骨块均位于S1椎体后上缘。侧方型采用单侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块;中央型采用双侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块。结果：所有患者获得随访12～36个月,平均22.5个月,按照Macnab术后评定标准：优10例,良2例。结论：小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有手术创伤小、操作方便的优点,可完整摘除椎体后缘骨块,是一有效的手术方法。     

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症16例CT分析

目的　总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症临床、CT诊断及鉴别诊断 ,探讨有关的发病因素。方法　对经手术证实的 16例PLMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、CT表现、手术方式进行回顾性分析总结。结果　典型的CT改变为 (1)椎体后上缘类圆形骨质缺损 ,边缘较致密硬化 ;(2 )缺损后方有一骨块突入椎管 ,(游离或部分与椎体相连 ) ;(3)硬膜囊及神经根受压 ,可伴有椎间盘突出。结论　CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症 ,并为制订治疗方案提供可靠依据。     

青壮年腰椎软骨板破裂症的临床特征与治疗

发生于青壮年的腰椎软骨板破裂症，目前发病机制尚未完全明了。近5年来，国内文献开始陆续出现报道，但命名不一，如：腰椎间盘突出症并椎体后缘离断症、腰椎椎体后缘骨内软骨结节、腰椎椎后缘离断症等等。但其特殊的CT影象学表现及由于突出物压迫硬膜囊和神经根引起椎管狭窄及类似腰椎间盘突出症的临床表现，已逐渐为临床学者所认识。本文总结近5年来经手术治疗的青壮年腰椎软骨板破裂症患者共56例，对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行讨论。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。