社区注射吸毒人群队列2014－2017年随访情况分析

目的 探索社区注射吸毒人群队列的建立和保持方法。方法 2014年6月至2017年6月,在云南省保山市隆阳区以当地的清洁针具交换点为平台,招募社区中的注射吸毒人群200人作为研究对象开展前瞻性队列研究。队列每6个月进行1次随访评估,调查高危吸毒行为和性行为情况,并采集血样进行HIV和HCV血清抗体检测。采用开放队列,每12个月队列开放1次,补充研究对象至200人。结果 社区吸毒人群队列随访3年,共招募社区注射吸毒者229人。随访率6个月为93.0%（213/229）、12个月为92.1%（211/229）、18个月为91.7%（200/218）、24个月为87.2%（190/218）、30个月为86.0%（172/200）、36个月为86.0%（172/200）。结论 社区注射吸毒人群队列具有较高的随访率。     

哈尔滨市男男性行为人群HIV新发感染及失访影响因素分析

目的 了解黑龙江省哈尔滨市MSM人群中HIV新发感染率及失访影响因素。方法 2013年4－6月在哈尔滨市MSM人群中招募661人进行前瞻性调查,分别于6、12、18个月进行随访,入组及随访时均对调查对象进行面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体检测,计算发病密度。利用logistic回归模型探讨MSM人群队列研究中失访的影响因素。结果 随访至18个月,调查对象HIV发病密度为4.23/100人年(95%CI:2.91/100人年～5.93/100人年),队列失访率为15.4%。未接受过干预、高年龄组、低学历者及非男男同志社区组织的研究对象易失访。结论 MSM人群HIV新发感染率较高,积极依托社区组织能提高该人群随访率。     

2009-2012年中国艾滋病哨点监测人群丙型肝炎病毒感染状况分析

目的分析中国艾滋病哨点监测8类人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况.方法在2009-2012年哨点监测期内(每年4-6月)以重复横断面调查的方法,对吸毒者、男男性行为者、暗娼、性病门诊男性就诊者、男性长途汽车司乘人员、男性流动人口、孕产妇和青年学生8类人群开展艾滋病哨点监测,同时采集血样进行HIV、梅毒、HCV抗体检测.结果2009-2012年监测哨点中吸毒人群HCV抗体总阳性率较高(40.0%～ 43.0%),其中注射吸毒者HCV抗体总阳性率为55.0%～ 65.0%,并呈上升趋势;其他7类哨点人群HCV抗体总阳性率维持在较低水平(近三年均<1.0%).结论HCV主要在吸毒人群中流行,其他7类哨点人群的HCV抗体总阳性率均维持在较低水平.HCV的传播途径主要为经血传播,注射吸毒是HCV经血传播的主要方式之一.     

云南省开远市美沙酮门诊在治者HIV、HCV感染现状分析

目的 了解开远市美沙酮维持治疗(MMT)在治者HIV/HCV感染率及其危险因素。方法 以2014年6月MMT在治者为研究对象, 获得HIV/HCV感染率, 采用logistic回归模型分析相关危险因素。结果 2014年6月, 开远市MMT在治人数为275人, 美沙酮平均治疗时间为(4.0±2.4)年, 入组时HIV阳性者142人, 感染率为51.6%, 美沙酮治疗期间未发现HIV新发感染。入组时HCV阳性者222人, 感染率为80.7%, 美沙酮治疗期间共发现17例HCV新发感染, 新发感染率为32.1%(17/56);HIV/HCV混合感染135人, 混合感染率为49.1%。多因素logistic回归分析发现: 未婚/离异/丧偶(调整OR=2.39, 95%CI: 1.29~4.43)、有注射毒品史(调整OR=5.52, 95%CI: 2.69~11.35)、有共用注射器史(调整OR=2.32, 95%CI: 1.04~5.18)及吸毒时间长的MMT者感染HIV的风险更高;对于HCV感染, 注射吸毒史为其独立危险因素(调整OR=11.54, 95%CI: 4.79~27.80)。结论 开远市MMT在治者的HIV、HCV、HIV/HCV混合感染率均高于云南省其他地区。应加强注射吸毒人群中清洁针具交换及HIV/HCV干预工作。     

西藏自治区2015年暗娼等7类艾滋病重点人群HIV、梅毒和HCV横断面调查

目的 了解2015年西藏自治区暗娼等7类艾滋病重点人群HIV、梅毒和HCV的流行现状及其相关行为因素。方法 2015年6-12月对西藏自治区的拉萨市、昌都市、林芝市、日喀则市、山南市、阿里地区、那曲地区共7个市（地区）及25个县（区）的暗娼等7类艾滋病重点人群开展横断面调查。样本量分别为暗娼人群2 000人、MSM人群200人、注射吸毒者200人、男性流动人群1 200人、青年学生5 600人、医院就诊人群为2015年6-12月在综合医院就诊者、孕产妇为2015年6-12月在综合医院和妇幼保健机构首次接受孕期和围产期检查的门诊或住院孕产妇。收集人口学和行为学信息,进行HIV、梅毒和HCV血清学检测。计数资料采用率或构成比进行统计描述。结果 7类艾滋病重点人群共调查20 597人。暗娼人群HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.05%（1/2 133）和5.81%（124/2 133）;MSM的HIV和梅毒抗体阳性率均为9.80%（10/102）;吸毒人群、男性流动人群及青年学生中未检出HIV抗体阳性,梅毒阳性率分别为4.00%（4/100）、0.33%（4/1 297）和0.08%（4/5 095）;医院就诊人群HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.04%（2/5 565）和1.64%（91/5 565）;孕产妇中HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.11%（7/6 305）和1.19%（75/6 305）。HCV抗体阳性率,吸毒人群为1.00%（1/100）,其他6类人群均低于0.50%。各类人群坚持使用安全套率均较低。结论 西藏自治区的HIV感染主要集中在MSM人群,梅毒感染主要集中在MSM人群和暗娼人群中,HCV感染主要集中在吸毒人群中,各人群对艾滋病和性病防治知识的知晓率、接受干预服务比例均低。     

上海市和天津市男男性行为人群药物滥用者HIV新发感染队列研究

目的 通过队列研究分析上海市和天津市MSM药物滥用者HIV新发感染状况及影响因素，为在该人群中开展艾滋病预防干预提供基础。方法 采用队列研究设计，2016年6月至2018年6月采用滚雪球抽样方法招募最近6个月内有药物滥用史的MSM为研究对象，并建立MSM开放性队列，在完成基线调查和HIV检测的基础上开展随访调查和检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关性行为和药物滥用行为情况等信息。以随访过程中"HIV阳转"为结局因变量，同时，将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间作为时间因变量，应用Cox比例风险回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果 研究对象共455人，HIV新发感染16例，队列随访累积观察时间为586.08人年，HIV新发感染率为2.73/100人年。多因素Cox回归分析结果显示，相比于≥ 30岁年龄组、最近6个月与男性肛交时坚持使用安全套、无药物混合滥用情况，<25岁年龄组（HR=5.01，95%CI：1.09~23.11）、最近6个月与男性肛交时未坚持使用安全套（HR=1.58，95%CI：1.04~2.41）和药物混合滥用者（HR=1.92，95%CI：1.08~3.40）发生HIV感染风险较高。结论 MSM药物滥用者中，HIV新发感染的危险因素包括年龄<25岁、与男性肛交时未坚持使用安全套和药物混合滥用，应持续加强MSM药物滥用者的HIV预防和干预。     

天津市2011-2015年吸毒人群行为特征及性传播疾病感染率调查

目的 了解天津市吸毒人群行为特征的变化及性传播疾病感染情况。方法 2011-2015年通过连续采样的方法,每年4-6月在天津市强制戒毒所内对新入所的吸毒者开展面对面匿名问卷调查,收集吸毒者人口学、行为学信息,开展HIV、梅毒和HCV检测,通过多因素分析探索该人群吸毒行为、性行为与性传播疾病的关联。结果 5年间共调查2 000名吸毒者,平均年龄为(34.5±8.7)岁,女性占17.9%,新型毒品使用者占45.4%,且逐年增高。新型毒品使用者在性行为的活跃程度上显著高于传统毒品使用者,而在与各类性伴发生性行为时安全套的使用率均低于传统毒品使用者。调查对象HIV总检出率为1.3%,梅毒总检出率为11.0%,HCV总检出率为52.0%。其中,新型毒品使用者的梅毒检出率显著高于传统毒品使用者(χ²=67.778,P<0.001)。多因素分析表明使用新型毒品(调整OR=1.607,95% CI:1.191~2.170)和女性(调整OR=5.287,95% CI:3.824~7.311)与梅毒感染有关联。结论 天津市吸毒人群吸毒行为发生变化,新型毒品使用比例增加,经性传播疾病流行的风险也在增加。     

暗娼人群艾滋病队列研究中失访对HIV新发感染估计的影响

目的 分析在云南省开远市暗娼(female sex worker,FSW)队列中的失访率、HIV新发感染率及其影响因素,探讨失访对HIV新发感染率估计的影响。方法 云南省开远市FSW人群开放式队列研究,始于2006年3月,每6个月进行1次调查,截止2013年6月,共进行了7年的随访调查。本研究选取2006年3月基线调查的661名HIV阴性FSW人群,分析其7年随访调查的失访率,采用Cox回归模型探讨HIV新发感染的危险因素及影响失访的因素。同时于2013年6月通过联系本人或知情人士对失访的FSW人群进行失访原因调查,分析失访对HIV新发感染估计的影响。结果 661例HIV阴性FSW人群共随访1 238.5人年,HIV新发感染率为1.29(95%CI:0.74～2.10)/100人年,失访的发生率为48.68(95%CI:44.88～52.73)/100人年。Cox多因素分析显示,对于HIV新发感染,吸毒是FSW感染HIV的独立危险因素(aRR=4.15,95%CI:1.43～12.02);对于失访,年龄>25岁(aRR=0.68,95%CI:0.57～0.81)、吸毒(aRR=0.52,95%CI:0.35～0.79)的FSW有着较低的失访率,更易保持在队列中。结论 开远市FSW队列在长期随访中存在较高的失访率,而失访人群发生HIV感染的风险低于HIV随访的人群,可能高估了该市FSW的新发感染率,今后有必要进一步研究FSW人群失访的原因,同时研究提高FSW人群队列随访保持率的策略。     

河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体流行状况分析

目的 了解河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体的流行情况。方法 通过艾滋病综合防治数据信息管理系统对河南省2012年7月1日至2014年6月30日新报告的HIV感染者进行信息整理、HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。结果 4 267例新报告HIV感染者中HCV抗体阳性率为13.19%(563/4 267),感染途径为注射吸毒者的HCV抗体阳性率最高(77.27%),采血浆/输血、异性性传播、同性性传播和母婴传播人群的HCV抗体阳性率分别为15.06%、15.81%、3.74%和8.96%。开封(32.04%)、驻马店(25.00%)、商丘(25.00%)、周口(18.86%)和南阳(14.67%)为HCV抗体阳性率最高的前五个省辖市。BED阳性者(HIV新近感染者)中HCV抗体阳性率为7.50%(86/1 146)。多因素logistic回归分析发现:BED阴性、年龄>40岁、农民、HIV感染途径为注射吸毒以及报告地区为开封市、南阳市、商丘市、驻马店市和周口市为HCV感染的危险因素。结论 2012－2014年河南省新报告HIV感染者中HCV抗体流行率有降低的趋势,但是部分地区和重点人群仍存在较高的HCV抗体流行率。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

目的利用大规模人群队列研究,探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。方法采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息).通过主动和被动随访相结合方式,收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时问<1年的新发病例后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比(HR)和95%CI,调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调整)：对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。结果至2011年12月31 Et,随访人群纳入队列133 273人,其中男性106 630人(80.0l%)、女性26 643人(19.99%),共随访570 531.02人年,平均随访时间为4.28年。男性低体重(BMI<18.5kg／m2)2 387人(2.24%),正常体重(BMI 18.5～23.9 kg／m2)45 090人(42.29%),超重(BMI 24.0-27.9 kg／m2)43 774人(41.05%),肥胖(BMI≥28.0 kg／m2)15 379人(14.42%);女性低体重858人(3.22%),正常体重14 037人(52.69%),超重8 507人(31.93%),肥胖3 241人(12.16%)。共收集肿瘤新发病例1 647例,其中男性1 348例,女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,与正常体重者相比,男性低体重者胃癌(a／／R=3.82,95%CI：1.97。7.38)和肝癌(棚月=3.00,95%C1：1.36～6.65)的发病风险增加;男性肥胖(aHR=2.75,95%C1：1.25.6.06)和超重(a／／R=1.98,95%CI：1.03,3.82)者结肠癌发病风险增加;男性膀胱癌病例中,超重为保护性因素(aHR=0.44,95%CI：0.23-0,84);男性肺癌病例中,超重和肥胖均为保护性因素(超重：aHR=0.59,95%Cl：O.46一O.76;肥胖：aHR=0.64,95%CI：O.44。O.92)。而较之体重正常女性,女性肥胖者乳腺癌(aHR=1.86,95%C1：1.05～3.31)的发病风险增加：分层分析显示：刘‘于男性肺癌,超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用(小吸烟者：aHR=0.50,95%C1：O.35-0.72;吸烟者：aHR=0.70,95%CI：0.50一O.98),肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用(a／／R=0 57,95%CI：O.33～O.97),而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性(aHR=0.72,95%C1：0.43～1.21)。按女性绝经状态分层后,肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险(aHR=1.97,95%CI：1.01～3.82),而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义：结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性,肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性,而超重可能刘‘于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用,肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。     

上海市浦东新区注射吸毒者HCV的进化分析与正选择位点研究

目的 了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型,分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法 采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份,扩增HCV NS5B 377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（丙肝）病例的分离序列,使用BEAST软件包分析主要基因型的进化速率和种群演变过程。采用Datamonkey在线软件包对注射吸毒者分离序列分析选择压力,并与直接抗病毒药物（Direct-acting antiviral,DAA）结合位点进行比对。结果 美沙酮门诊注射吸毒者HCV RNA阳性检出率19.5%（39/200）,其中基因分型分为3a亚型（14份）、3b亚型（13份）、1b亚型（7份）、6a亚型（4份）和6n亚型（1份）。注射吸毒者分离序列与其他人群序列同源性均较高。进化分析表明,HCV 1b亚型的理论感染人数于20世纪90年代开始增加且增速较快,3a与3b亚型则从90年代中期呈逐渐上升趋势。选择压力分析显示,注射吸毒者NS5B 377-nt片段确认有2个正选择位点,在7个DAA结合位点的突变率为2.2%。结论 HCV 3a和3b亚型是上海浦东注射吸毒者丙肝感染的主导基因型。而1b亚型在各人群中普遍分布,进化速率较快,其导致的感染数将持续上升。注射吸毒者HCV NS5B基因片段的DAA结合位点突变率低,预计药物结合效果较好。     

Prevalence of hepatitis and HIV infections and vaccination rates in patients entering the heroin-assisted treatment in Switzerland between 1994 and 2002

Background:  Hepatitis C virus (HCV) remains very prevalent in injection drug users (IDUs). In spite of recommended vaccinations against hepatitis A virus (HAV) and hepatitis B virus (HBV), many IDUs remain susceptible to HAV and HBV. Study population and methods:  Patients entering heroin-assisted treatment between 2000 and 2002 (N = 210) were compared for infectious disease status with patients entering this treatment in 1998 (N = 243) and between 1994 and 1996 (N = 1035). Infection status was determined with the aid of questionnaires and blood tests for antibodies against HAV, HBV core antigen, HCV and HIV. Results:  In the cohort 2000–2002 78.3% of the patients were HCV positive, 53.3% were HBV positive, 41.2% were HAV positive and 12.6% were HIV positive. In comparison to the cohorts entering the heroin- assisted treatment at an earlier time, there was a significant reduction of HBV and HAV infections, but not of HCV and HIV infections. 15.6% of the patients entering between 2000 and 2002 were vaccinated against HBV and 10.3% against HAV. 31.1% of patients at entrance were susceptible for HBV and 48.5% for HAV. In comparison to patients entering treatment in 1998 there was no significant increase in patients who were vaccinated against HBV. Conclusions: This data illustrates the need for improving HCV prevention and more consequent vaccination against HBV and HAV in IDUs.     

HIV and HCV testing for young drug users in Rhode Island

Young injection drug users (IDU) are at risk for both human immunonodeficiency virus (HIV) and Hepatitis C infections (HCV). Rates of HIV testing have been widely documented, but limited information exists regarding HCV screening rates. Among a community sample of 86 IDUs, aged 18–25 years in Rhode Island, 87.2% reported ever testing for HIV versus 51.2% for HCV (p < .001). Young injectors were under-screened for HCV compared with the far less prevalent HIV infection.     

Health care costs of a continuing epidemic of hepatitis C virus infection among injecting drug users

Objectives: To estimate the direct health care costs of a continuing epidemic of hepatitis C virus (HCV) infection among injecting drug users (IDUs) in Australia from the formal health care system's perspective.
Design: A Markov cohort model is used to map the disease paths of successive hypothetical cohorts of 1,000 patients as they develop the sequelae of HCV over an extended period of time
Patients and setting: IDUs becoming infected with HCV.
Outcome measures: Estimates of the number of persons in each of a limited number of disease states are used in conjunction with direct medical costs associated with ambulatory visits and in-patient hopsital admissions over the course of the disease to estimate the long-term impact on the health care system of HCV infection among successive cohorts of IDUs.
Results: For every 1,000 IDUs newly infected with hepatitis C in a given year, there is an implied $14.32 million in health care spending over the years as sequelae become manifest, with cumulative total costs of some $0.5 billion (1994 dollars) after 60 years as the costs of successive cohorts of HCV-infected IDUs are added to the prevalence pool. If the estimated 10,000 new HCV infections in IDUs in Australia per year continue for the next 60 years, total direct health care costs will be around $4 billion over that period.
Conclusions: Efforts to prevent HIV transmission among IDUs have been shown to be clearly cost-effective. These data imply that there is an even more pressing need to halt or slow the current epidemic of HCV infection among IDUs on fiscal grounds alone.     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率研究

目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中HIV新发感染率及其危险因素.方法 将德宏州2005年6月至2011年6月间所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有3154名对象符合队列纳入标准,截至2011年6月,共有1023人(32.4％)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于“失访”;另有2131人(67.6％)接受过至少一次HIV随访检测,累计随访观察4615.86人年,期间22人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为0.48/100人年.无业、无婚史、自认入组前有注射毒品史者以及入组时HCV检测阳性者的HIV新发感染率较高,随访期间尿检结果均为阴性者中无一例HIV新发感染.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组前无注射毒品史者的HIV感染风险显著低于入组前有注射毒品史者(HR=0.29,95％CI:0.11～ 0.76).结论 德宏州MMT在减少HIV经吸毒途径传播中初显成效,需重点关注入组MMT前有静脉注射毒品行为以及治疗期间偷吸海洛因的MMT就诊者中HIV新发感染,加强随访和HIV检测力度.