风险评分模型、免疫法粪便隐血试验及二者联合筛查方案在徐州市人群结直肠癌筛查中的检出率比较

目的 比较风险评分模型、免疫法粪便隐血试验(FIT)以及二者联合筛查方案在徐州市人群结直肠癌筛查中的效果。方法 选择2020年10月—2021年10月在徐州市参与结直肠癌筛查45～74岁无症状社区居民作为研究对象进行横断面研究。使用改良版亚太结直肠癌筛查(modified asian-pacific colorectal screening,MAPCS)评分模型对受试对象进行风险评估,记录评分结果。按风险评估和FIT结果将受试对象分为模型评估高风险组(869人)、FIT阳性组(849人)、模型评估高风险或FIT阳性组(1 309人)、模型评估高风险且FIT阳性组(409人),比较各组筛查效果。采用χ²检验以模型评分高风险组为对照组,对各筛查组的基本情况和检出率进行比较。结果 参与结肠镜检查的有1 309人,检出进展期肿瘤68例(5.19%)。将1 309名受试者分为四组,各组在性别(χ²=358.177,P<0.001)、年龄(χ²=39.558,P<0.001)、吸烟情况(χ²=265...     

血清肿瘤标记物和粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的价值

目的:分析血清肿瘤标记物和粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的价值.方法:收取本人进修医院120例结直肠癌患者,并将结直肠癌患者分为两组,收取时间为2014年2月到2015年7月期间,对照组患者采用粪便隐血试验,观察组患者采用血清肿瘤标记物四项和粪便隐血试验,将两组结直肠癌患者的阳性率进行对比.结果:观察组结直肠癌患者阳性率91.67%显著高于对照组患者阳性率75.00%(P<0.05).结论:血清肿瘤标记物四项和粪便隐血试验在结直肠癌诊断中具有较高的应用价值,该两种方式联合应用的阳性率高于单独非创伤性诊断方式,利于结直肠癌患者早期诊断,值得在临床诊断结直肠癌患者进一步推广及运用.     

粪便隐血实验序贯结肠镜检查在高危人群结直肠早癌筛查中的价值

目的 探讨粪便隐血实验序贯结肠镜检查在高危人群结直肠早癌筛查中的价值。方法 选取2020年7月至2021年5月医院200例患者均行结直肠癌高危人群筛查问卷,筛查出的高危人群均进行粪便隐血实验序贯结肠镜检查,以病理检查结果为金标准,分析粪便隐血实验序贯结肠镜检查对结直肠早癌检出率、序贯检查与病理检查结果的一致性及对结直肠早癌的诊断效能。结果 根据结直肠癌高危人群筛查问卷结果,初步筛选出153例高危患者;病理检查结果显示,133例为结直肠早癌,20例未存在结直肠早癌;结肠镜检查与病理检查结果的一致性差（Kappa=0.258）,粪便隐血实验检查与病理检查结果的一致性尚可（Kappa=0.501）,粪便隐血实验序贯结肠镜检查结果与病理检查结果的一致性好（Kappa=0.826）;粪便隐血实验序贯结肠镜检查诊断结直肠早癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度均高于单独诊断（P<0.05）。结论 粪便隐血实验序贯结肠镜检查检测高危人群结直肠早癌诊断价值较高,与病理检查结果一致性好。     

粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的作用及结果分析

目的 探讨粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用价值。方法 选取2020年1月-2022年12月广州市番禺区康复医院接诊的疑似结直肠癌患者100例,对所有就诊患者进行粪便隐血、肿瘤标志物检验及联合检验,对检验结果进行分析。结果 确诊者95例,确诊结直肠癌患者的CA24-2、CA19-9、CEA水平相比未确诊人群均明显更高（P<0.05）;联合检测检出率、灵敏度、特异性分别为98.00%、98.41%、97.30%,联合检验的诊断效能明显高于单一检验方式（P<0.05）。结论 粪便隐血及肿瘤标志物联合检验方式相比单一检验,对结直肠癌的诊断效果更高,值得在临床中推广应用。     

粪便环氧合酶-2检测在结直肠肿瘤诊断中的作用

目的 探讨粪便环氧合酶(COX)-2检测在结直肠肿瘤诊断中的作用.方法 通过收集21例结直肠腺癌患者(结直肠腺癌组)、17例结直肠腺瘤样息肉患者(结直肠腺瘤样息肉组)以及23例存在腹痛、贫血、粪便异常等症状对照患者(对照组)的粪便,检测粪便中COX-2.结果 结直肠腺瘤样息肉组和结直肠腺癌组的COX-2阳性率分别为88%和95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的COX-2阳性率为0,对照组与结直肠腺癌组及结直肠腺瘤样息肉组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 粪便COX-2检测对于发现结直肠腺癌和结直肠腺瘤样息肉具有一定敏感度,是有前途的无创检测方法,用于早期发现结直肠肿瘤及癌前病变.     

结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析

目的 探讨结肠镜、免疫法粪便隐血试验（FIT）和新型风险评估筛查方案的人群筛查参与率及其影响因素。方法 基于在全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验（2018年5月至今）,纳入基线招募的符合条件受试者,按照1：2：2比例随机分配至以下3组：结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组（受试者经过风险评估,高风险者接受结肠镜检查,低风险者接受FIT检测）。收集受试者流行病学调查问卷和临床检查等信息。计算不同筛查方案的参与率,采用多因素logistic回归模型分析探讨筛查参与率的影响因素。结果 共纳入19 546例符合研究条件的受试者,经过随机化分组,分配至结肠镜组3 916例、FIT组7 854例、新型风险评估筛查方案组7 776例。在19 546例受试者中,男性为8 154例（41.7%）,年龄为（60.5±6.5）岁。结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组的参与率分别为42.5%、94.0%和85.2%,其中在新型风险评估筛查方案组中,高风险者接受结肠镜检查的参与率为49.2%,低风险者接受FIT检测的参与率为94.0%。多因素分析提示年龄、文化程度、吸烟史、既往结肠镜检查史、慢性结肠炎史和一级亲属结直肠癌家族史与筛查参与率相关。结论 FIT和新型风险评估筛查方案组参与率显著优于结肠镜筛查。在未来需对特定人群开展健康宣教以提高结直肠癌筛查人群参与率,从而保证人群结直肠癌筛查效果和效益。     

联苯胺法、匹拉来洞法、免疫胶体金法三种粪便隐血试验测定的评价

上消化道出血量小于5ml粪便中无可见血液,且红细胞破坏,显微镜检查也未件红细胞,而需用化学法、免疫法等才能证实的出血称为隐血。检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验。粪便隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。肠结核、Crohh病、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%-70%。消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%,晚期可达95%,呈持续阳性。     

粪便隐血试验结果分析

粪便隐血检查又称便潜血试验。当上消化道出血量较少时,分辨外观可无异常改变,肉眼不能辨认,因此,对疑有上消化道出血的患者,应进行分辨隐血检查。通常用联苯胺作试剂,因血红蛋白中的铁有过氧化酶的作用,能分解过氧化氢而放出氧,将联苯胺氧化为联苯胺蓝而显蓝色,即为阳性。根据颜色出现的速度和深度,可将阳性结果分为弱阳性、阳性、强阳性。     

大便隐血定量检测仪和胶体金试纸用于人群结直肠癌筛查的比较

目的 比较大便隐血定量检测仪和胶体金试纸用于人群结直肠癌筛查的效果.方法 于2011年以随机整群抽样方法在浙江省海宁市许巷镇取9000名40 ～ 74岁调查对象,分别用大便隐血定量检测仪和胶体金试纸两种方法,按产品说明,对调查对象同一次大便用不同的采便管采两个样本进行检测.以定量检测仪测得血红蛋白浓度≥100 ng/ml,以及胶体金试纸条检测带显色为隐血阳性标准.对筛选出的阳性者行结肠镜检查,对病变患者行病理诊断.比较两种方法检测隐血阳性率及一致性,以及结直肠癌和腺瘤的阳性预测值和人群检出率.结果 9000名对象中最终有6475(71.9％)名调查对象按要求同时送检了两份大便样品.定量检测仪和胶体金试纸阳性例数分别为319(4.9％)例和146(2.3％)例,其中双阳性患者45例(Kappa值=0.168,95％ CI:0.119 ～0.217);阳性者中分别有184(57.7％)例和89(61.0％)例完成结肠镜检查.自动定量检测仪对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的阳性预测值与胶体金试纸的差异无统计学意义(P＞0.05),但自动定量检测仪检出的结直肠癌和进展期腺瘤例数(26例,人群检出率为0.402％)大于胶体金试纸法检出例数(10例,人群检出率为0.154％),差异有统计学意义(x2=7.131,P＜0.01).结论 大便隐血定量检测仪用于筛检结直肠癌和进展期腺瘤的效果可能优于胶体金试纸,但尚需进一步证实.     

粪便隐血联合免疫法检测大肠癌的价值

目的评价粪便隐血联合免疫法(血红蛋白和转铁蛋白双联法)对检测大肠癌(结、直肠癌)的意义。方法对43例确诊为大肠癌(结、直肠癌)病人用联合免疫法(血红蛋白法和转铁蛋白法)和联苯胺法检测粪便隐血。结果联合免疫法和联苯胺法的阳性率分别为90.7%、60.5%(p<0.01)。结论联合免疫法检测结、直肠癌能够起到优势互补,敏感性远远超过传统联苯胺法。为了提高对大肠癌(结、直肠癌)的早期诊断率,我们建议常规采用联合免疫法进行粪便隐血检测。     

‘Simple and easy:’ providers’ and latinos’ perceptions of the fecal immunochemical test (FIT) for colorectal cancer screening

ABSTRACT

Objective: Colorectal cancer (CRC) screening efforts have effectively reduced CRC morbidity and mortality, yet screening remains relatively low among Latinos. The study’s purpose was to document the awareness/knowledge of Fecal Immunochemical Test (FIT) among Latinos, gain better understanding of patient and health care provider perceptions about FIT, and explore the feasibility of adoption/uptake.

Design/Methods: The study was guided by qualitative, ethnography design and methods. Eight focus groups (FG) with patients who self-identified as Hispanic/Latino between 50–75 years of age and key informant interviews with providers (N?=?10) were conducted followed by a brief demographic questionnaire.

Results: Awareness levels varied based on prior screening experiences among patients and providers. Both patients and providers believed the FIT is simple and easy to use; although, a minority of patients expressed doubts about the efficacy of the FIT when compared to colonoscopy.

Conclusions: Despite the increasing acceptance of the FIT among the health care community, a significant lag time still exists among our study’s populations. Study findings speak to novelty of the FIT test among underserved populations and the health disparity gap between health innovations/discoveries. Increased awareness and education efforts about the efficacy coupled with information about its accessibility, ease, and user instructions may increase the adoption of FIT.     

免疫粪潜血试验对诊断大肠疾病的临床价值研究

目的 探讨免疫粪潜血试验对诊断大肠疾病的临床意义.方法 选择2008年1月至2011年8月行免疫粪潜血试验及化学粪潜血试验患者共251例,并行大肠镜检查结合病理确诊.结果 免疫粪潜血试验和化学粪潜血试验对结直肠癌的阳性率分别为100.0％ (57/57)和84.2％ (48/57),差异有统计学意义(P＜0.05);大肠息肉分别为38.6％ (32/83)和10.8％ (9/83),差异有统计学意义(P＜0.05);炎症性肠病分别为100.0％ (31/31)和80.6％ (25/31),差异无统计学意义(P＞0.05);非特异性肠炎分别为86.8％(33/38)和73.7％(28/38),差异无统计学意义(P＞ 0.05);正常大肠分别为2.4％ (1/42)和19.0％ (8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫粪潜血试验对诊断结直肠癌和大肠息肉优于化学粪潜血试验,假阳性率明显降低.     

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。     

结直肠癌筛查和早期诊断生物标志物研究进展

结直肠癌疾病负担沉重,严重威胁人类健康,人群中开展筛查可有效降低结直肠癌发病率和死亡率。近年来,结直肠癌相关的遗传学、表观遗传学和微生物组学研究成果层出不穷,随着基因测序和分子检测技术的发展,探索与癌症发生发展相关的生物标志物以应用于结直肠癌筛查和早期诊断已成为目前的研究热点。本文对现有结直肠癌筛查和早期诊断生物标志物...     

Diagnostic performance of flexible sigmoidoscopy combined with fecal immunochemical test in colorectal cancer screening: meta-analysis and modeling

Once-only flexible sigmoidoscopy (FS), which reliably detects neoplasms in the distal colon and rectum but not in the proximal colon, has been shown to reduce incidence and mortality of distal colorectal cancer (CRC). Fecal immunochemical tests (FITs) detect the majority of CRCs and some proportion of adenomas also in the proximal colon. We assessed the expected diagnostic performance of combined application of FS and FIT. We systematically reviewed screening studies conducted in an average risk population that reported specificities and site-specific sensitivities of FITs for detection of CRC or advanced adenoma (AA). Only studies that conducted colonoscopy in all subjects were included. PubMed and Web of Science were searched until May 13, 2016. Reference lists of eligible studies were also screened. Sensitivity of FS was derived from colonoscopy results, assuming the same sensitivity as colonoscopy for left-sided neoplasms and follow-up colonoscopy after detection of distal adenomas. Bivariate meta-analyses were used to derive summary estimates of overall sensitivity and specificity of individual and joint application of both tests. Ten eligible studies were identified. Summary estimates (95% confidence intervals) of overall sensitivity for detecting CRC and AA were 65% (56–74%) and 27% (23–31%) for FIT alone, 67% (58–75%) and 67% (59–75%) for FS alone, and 89% (83–92%) and 75% (68–80%), respectively, for the combination of both tests. The pooled specificity (95% CI) of FIT was 92% (90–95%). Adding a FIT to a once-only screening FS would substantially increase sensitivity of CRC screening at a modest loss in specificity.     

Feasibility and efficacy of pairing fecal immunochemical testing with mammography for increasing colorectal cancer screening among uninsured Latinas in northern Manhattan

Objectives

We evaluated the feasibility and efficacy of a program to promote colorectal cancer screening (CRC) among uninsured Latinas receiving mammography through a cancer screening clinic in northern Manhattan.

Methods

Between August 2009 and March 2010, unscreened, average CRC risk, uninsured Latinas, aged 50-64 years, undergoing mammography received a screening recommendation, education, and fecal immunochemical test (FIT). Socio-demographic information and level of acculturation was collected. Screening compliance was assessed.

Results

Of 651 Latinas evaluated, 210 were eligible and, of these, 94% (n = 197) consented to participate; 441 were excluded because they were up-to-date with CRC screening (n = 130), < 50 (n = 285) or > 64 (n = 26) years of age. After intervention, 177 (90%) completed FIT. Within 2 weeks, 87% completed the FIT, and 69% did so with no reminder calls. Acculturation was significantly lower among screeners (p = 0.014). Compared with non-screeners, screeners were more likely to be foreign-born (p = 0.009), to speak only Spanish (p = 0.043), and to prefer to read (p = 0.037), and think (p = 0.015) in Spanish.

Conclusion

This study suggests that pairing CRC education and screening with mammography is both feasible and efficacious.     

广州市2015-2016年50~74岁社区人群大肠癌筛查结果分析

目的 分析广州市开展现行大肠癌筛查策略的效果。方法 收集、整理2015－2016年广州市大肠癌筛查数据,评价问卷调查、便隐血检查和全结肠镜检查的筛查效果。结果 2015－2016年广州市50～74岁重点人群完成初筛220 834人,初筛阳性37 040例（16.77%）。全结肠镜检7 821人,肠镜检查顺应率为21.12%（7 821/37 040）。发现各类肠道病变4 126例（52.76%）,其中进展性腺瘤614例（7.85%）、伴中/重度异型增生的其他病变73例（0.93%）,大肠癌230例（2.94%）;各类病变中男性检出率均高于女性（P<0.01）。病变早诊率为87.24%;筛查发现早期癌99例,占总大肠癌的46.26%。大肠癌筛查发现率为104.15/10万,明显高于相应年龄段（50～74岁）大肠癌监测发病率81.18/10万（P<0.001）,表现为≤69岁年龄段大肠癌发现率明显高于相应发病率,≥70岁年龄段则相反。结论 广州市大肠癌筛查策略可以发现大肠癌高危人群,提高全结肠镜病变检出率、癌前病变早诊率和早期大肠癌的诊断比例,≤69岁人群受益高于70～74岁人群,是大肠癌筛查重点关注人群,应需进一步促进高危人群肠镜检查顺应性。     

肠镜检查对结直肠癌发病风险影响的前瞻性评价研究

目的 评价肠镜检查对人群结直肠癌发病风险的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2015年12月初筛阳性需要进一步接受肠镜检查的人群为研究对象,分析中剔除基线信息不完整者、参加筛查前已患结直肠癌者和基线时发现的结直肠癌、肠炎或肠道溃疡患者,最终纳入25 894例。使用Cox比例风险回归模型分析肠镜检查与结直肠癌发病风险的关联。结果 研究累计随访160 113人年,中位随访期为5.67年,期间观察到结直肠癌新发病例127例。未接受检查组、未发现病变组和发现病变组的结直肠癌发病密度分别为202.35/10万人年、40.93/10万人年和63.62/10万人年,差异有统计学意义（P<0.05）。调整潜在的混杂因素后,与未接受肠镜检查者相比,接受肠镜检查未发现病变者和发现病变者发生结直肠癌的HR值（95% CI）分别为0.24（0.16~0.36）和0.29（0.17~0.49）。对病理部位开展的亚组分析和以年龄、性别为分层因素的分析结果均显示肠镜检查与结直肠癌发病呈负关联。结论 肠镜检查能有效降低高危人群结直肠癌的发病风险。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。