手足口病高热患儿采用不同降温方法疗效比较

目的:寻找最适合手足口病患儿发热合适的降温方法.方法:收集60例手足口病患者随机分成4组,分别用药物降温、冰敷、酒精擦浴与温水擦浴等4种降温方法降温.比较四者之间的降温效果和不良反应.结果:药物降温效果最好;冰敷效果较好,但患儿以哭闹表示不适,甚至加重病情;酒精擦浴效果与冰敷效果无明显差异,降温幅度相近,酒精擦浴因酒精对皮肤有刺激性,加上患儿伴有皮疹或疱疹,易出现疼痛不适;温水擦浴效果差,温水擦浴使患儿感觉舒适,而且不良反应少,较安全,但其降温幅度小.结论:对手足口病高热的患儿,尤其是体温持续不退的患儿应考虑药物降温的同时适当选用物理辅助降温,以获得更好的效果和减少不良反应.     

应用布洛芬治疗小儿高热的护理体会

目的:探讨布洛芬口服、直肠给药以及联合物理降温时的降温效果。方法:将110例高热患儿随机分为3组,分别予以口服布洛芬混悬液(吉浩)、口服布洛芬混悬液联合物理降温(温水擦浴)、小儿布洛芬栓剂直肠给药,观察给药2h内的体温下降情况。结果:3组降温总有效率均为100%。口服布洛芬组降温作用明显;联合擦浴组体温下降较单纯口服布洛芬组快而显著(P0.01);直肠给药后45min及1h内降温效果不及口服给药(P0.01),但1h后两组降温效果相似。结论:布洛芬口服与直肠给药治疗小儿高热降温作用基本相似,但直肠给药起效时间较口服稍慢;应用布洛芬联合物理降温具有协同效应。     

布洛芬联合退热走珠器治疗高热患儿效果观察

目的:探讨布洛芬联合退热走珠器对高热患儿的解热效果。方法:将240例高热患儿随机分为观察组和对照组各120例。在常规治疗基础上,观察组应用布洛芬联合退热走珠器降温,对照组采用布洛芬联合温水擦浴降温。结果:观察组降温有效率高于对照组(P<0.05)。观察组用药2 h、3 h、4 h及6 h体温下降情况均较对照组明显(P<0.05)。观察组血沉下降率优于对照组(P<0.05)。结论:应用布洛芬联合退热走珠器降温迅速、安全,疗效优于布洛芬联合温水擦浴效果。     

物理降温在骨折术后发热患者中应用的系统研究

目的 探究在骨折术后发热患者中应用物理降温的效果及物理降温的适应证.方法 选择450例骨折术后发热患者,分别对影响温水擦浴物理降温效果的主要因素包括温水擦浴的水温、发热程度、发热时相进行分组研究.观察以上因素对降温效果的影响.结果 水温控制在38～40 ℃擦浴的实验组降温有效率明显高于水温32～34℃擦浴的对照组;发热体温高峰恒定期擦浴效果明显好于体温上升期;中度热以下降温效果显著优于高热.结论 单纯物理降温适用于骨折术后体温在38.5℃以下中度发热患者,感染性高热应联合药物降温.擦浴水温控制在38～40℃,擦浴时机在体温高峰期降温效果最佳.     

自拟中药熏洗方治疗小儿外感发热临床疗效观察

目的:探讨自拟中药熏洗方治疗小儿外感发热对患儿体温和使用退热药间隔时间的影响.方法:对2009年1月至2010年4月广州市越秀区儿童医院收治的有外感发热症状的患儿100例,按1∶1随机分为治疗组、对照组各50例,在常规西医基础治疗外,治疗组采用自拟中药熏洗方进行外洗治疗,对照组采用温水擦浴,比较两组患儿治疗前后体温变化及使用退热药间隔时间.结果:(1)治疗组体温下降较对照组明显,两组差异有显著意义(P＜0.05).(2)治疗组使用退热药的间隔时间较对照组延长,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论:自拟中药熏洗方能协助外感发热患儿降温和延长退热间隔时间.     

2种物理降温法用于外科术后高热婴幼儿的效果比较

目的探讨酒精擦浴和温水擦浴2种方法对外科手术后高热婴幼儿的降温效果。方法将60例外科手术后发热的婴幼儿按发热时间的先后分为实验组和对照组。各30例。对照组采用酒精擦浴，实验组采用温水擦浴，比较2组的降温效果、局部皮肤情况及患儿耐受性。结果温水擦浴的降温效果优于酒精擦浴（P〈0．05），温水擦浴对皮肤的刺激性小，同酒精擦浴比较皮疹的发生率明显减少（P〈0．051。结论温水擦浴比酒精擦浴降温效果好，且对婴幼儿的皮肤刺激小，擦浴过程患儿舒适感强。温水擦浴更适合于术后高热婴幼儿。     

上呼吸道感染高热患儿不同物理降温方法的疗效观察

目的 探讨上呼吸道感染高热患儿快速有效物理降温方法.方法 将325例体温≥39℃的上呼吸道感染患儿随机分为3组.温水擦浴组(105例)采用32～35℃温水全身擦浴;常温酒精擦浴组(108例)采用32～35℃的酒精按酒精擦浴常规拍拭;温热酒精擦浴组(112例)采用温度为41-43℃的酒精按酒精擦浴常规擦拭.比较擦浴后30min、60 min、90min降温的效果.结果 温热酒精擦浴组降温有效率最高,降温后60min测得的体温的降幅最大,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 3组物理降温方法均有效果,其中温热酒精擦浴组有效率最高;降温后60 min测得的体温更能真实反映降温效果.     

不同擦浴方法对高热患儿的降温效果比较

[目的]探讨不同擦浴方法对高热患儿的降温效果。[方法]将收治的120例高热患儿采用随机数字表法分为两组,对照组60例采用乙醇擦浴,观察组60例采用温热青蒿液擦浴,两组药物治疗措施基本一致。比较两组的降温效果、体温恢复正常的时间及不良反应。[结果]观察组在擦浴后30min、60min、90min内的体温均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组90min内体温未回升者多于对照组,体温恢复正常时间短于对照组,降温的总有效率高于对照组,不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用温热青蒿液对高热患儿进行擦浴起效快,降温效果持续时间长,而且不良反应少。     

中药擦浴治疗发热出疹期麻疹合并肺炎的效果观察及护理

目的:探讨发热出疹期麻疹合并肺炎患儿使用中药擦浴的治疗效果及护理。方法:选择本院2014年1~12月发热出疹期麻疹合并肺炎患儿105例并随机分为治疗组53例和对照组52例,两组患儿均采用常规中西药抗感染、抗病毒及支持对症治疗,治疗组在以上治疗的基础上使用中药擦浴,对照组则使用传统的温水擦浴。对两组麻疹合并肺炎患儿的持续降温效果、麻疹透发及重症并发症的发生率进行比较。结果:中药擦浴治疗组和温水擦浴对照组对于发热出疹期麻疹合并肺炎患儿的体温控制、麻疹透发及重症并发症的发生率进行比较,均有统计学意义(P0.05)。结论:中药擦浴法对发热出疹期麻疹合并肺炎患儿能够及时有效地降低体温,促进透疹,减少重症并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。     

改良温水洗浴在家庭物理降温中的应用

温水擦浴、乙醇擦浴是临床上常用的物理降温方法,已经在临床上应用多年.但随着人民生活条件的改善,人们对擦浴时引起的皮肤疼痛,以及因为环境温度低于体温,擦浴时易受冷反而使体温升到更高水平,临床上逐渐被药物降温所取代.笔者在工作中,反复观察和研究,用改良温水洗浴代替温水擦浴起到了良好的效果.     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之三:普通感冒

目的循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗感冒患儿发热、成人胃肠型感冒的基本药物。方法针对示范乡院反映的感冒药物配备问题,应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐相关药物。采用RevMan 5.1和GRADEpro等软件统计分析数据和评价证据质量。结果①共纳入12个治疗指南,其中11个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括解热镇痛、解充血、抗组胺、止咳、祛痰、治疗胃肠道症状。②4个RCT(极低质量证据)表明布洛芬混悬液对感冒患儿的解热效果与对乙酰氨基酚悬浮液相似,其6小时解热有效率合并结果为RR=1.48,95%CI(0.66,3.30),P=0.34;不良反应主要是消化道不良反应和出汗较多[RR=1.23,95%CI(0.72,2.11),P=0.45];药费1.93元/d;口服且不需督导用药,适用性好。③与布洛芬混悬液相比,3个RCT(低质量证据)表明用药30分钟、1小时后,对乙酰氨基酚(扑热息痛)栓剂降低体温效果较优[MD=–0.16°C,95%CI(–0.21,–0.11),P<0.01)与MD=–0.19°C,95%CI(–0.28,0.10),P<0.01];不良反应主要是肛门刺激不适症状、皮疹、出汗较多;药物不良反应[RR=1.84,95%CI(0.62,5.44),P=0.27];发热患儿药费0.90元/d;经肛门用药,适用性好。④与吗丁啉相比,5个CCT(低级证据质量)显示藿香正气软胶囊治疗胃肠道症状效果更好,有效率合并结果为RR=3.09,95%CI(2.01,4.75),P<0.05;1个RCT(中级证据质量)表明,该药治疗感冒所致胃肠道症状总有效率98.06%;无药物不良反应事件发生;药费0.67元/d;口服,适用性好。⑤治疗对乙酰氨基酚中毒,国外1项回顾性研究表明,15例(23%)在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者无死亡或进展为肝衰竭、肾衰竭。8小时后接受乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者住院时间>3天,而8小时内接受该药治疗患者仅1天;15 min组肝毒性发生率为0%～9%(95%CI);25例60 min组为0%～12%(95%CI);可导致潮红、皮疹及瘙痒。注射用药需专业人员监督、指导使用,适用性差;药费儿童40元/d,成人160元/d。结论①儿童普通感冒发热对症治疗疼痛不适强推荐布洛芬混悬液、扑热息痛栓剂;强推荐藿香正气软胶囊治疗成人感冒胃肠症状。弱推荐乙酰半胱氨酸注射液治疗对乙酰氨基酚中毒。②建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据。     

超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果

目的观察超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年2月于广西壮族自治区人民医院行腹部手术的50例先天性心脏病幼儿作为研究对象,根据随机对照法将其分为观察组和对照组,各25例。观察组行超声引导骶管阻滞复合全麻,对照组行单纯全麻。比较两组的麻醉效果。结果T0时,两组的SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2无显著差异(P>0.05);T1~T8时,观察组SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2均高于对照组(P<0.05)。T6~T14时,观察组的FLACC、PAED评分均低于对照组,OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。观察组的丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。两组均未发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、运动阻滞、镇静过度等不良反应。结论先天性心脏病幼儿腹部手术中行超声引导骶管阻滞复合全麻效果优于单纯全麻,可减少围术期应激反应,维持生命体征平稳,降低不良反应发生率。     

头孢甲肟联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支气管肺炎的临床效果

目的探讨头孢甲肟联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2015年3月至2019年3月我院收治的200例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为单药治疗组和联合治疗组,各100例。单药治疗组给予头孢甲肟单用治疗,联合治疗组采用头孢甲肟联合阿奇霉素干混悬剂治疗。比较两组患儿治疗前、后的炎症因子水平、肺功能指标水平及临床治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,两组的TNF-α、IFN-γ、IL-8水平均明显低于治疗前,且联合治疗组明显低于单药治疗组(P<0.05)。治疗后,两组的PEFR、FVC、FEV1水平均明显高于治疗前,且联合治疗组明显高于单药治疗组(P<0.05)。联合治疗组的临床治疗总有效率显著高于单药治疗组(P<0.05)。联合治疗组的不良反应总发生率显著低于单药治疗组(P<0.05)。结论头孢甲肟联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支气管肺炎的效果更加显著。     

不同温度对比剂对老年糖尿病患者冠状动脉造影术后对比剂肾病发生率的影响

【目的】探讨不同温度对比剂在老年糖尿病患者在行冠状动脉造影（CAG）术中的不适反应和不良反应及之间的关系以及对术后对比剂肾病（CIN）发生率的影响。【方法】将160例行CAG检查的老年糖尿病患者随机分为常温组（82例）与加温组（78例）,常温组应用室温（26℃）保存的对比剂进行CAG检查,加温组将对比剂放入恒定温度37℃水浴箱温浴60min,然后进行CAG检查。记录两组患者术中不适反应,包括心慌、胸痛、胸闷的发生率以及药物变应性反应（DAR）发生率,记录完成手术时间以及对比剂用量的统计。监测手术前和术后48h的血肌酐（SCr）检测水平,并对其中的变化进行分析,然后计算对比剂肾病的发生率情况。【结果】两组患者临床基线情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中对比剂对心率、ST—T波变化的影响比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中不适反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;常温组轻度DAR发生率高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中X线曝光时间和CAG手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后CIN发生率比较,常温组显著高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】温浴加热对比剂并不能预防老年糖尿病患者CAG术中不适反应,但能减少术中DAR发生,并能有效预防术后CIN的发生。     

中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症30例

目的探讨中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将57例混合痔术后并发症的患者按治疗方法的不同分为2组：观察组（30例）和对照组（27例）。2组均采用头孢他啶治疗。在此基础上,观察组采用中药熏蒸坐浴治疗,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗。观察2组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（93.3%比77.8%,P〈0.05）,观察组不良反应发生率明显低于对照组（6.7%比33.3%,P〈0.05）。结论采用中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症疗效显著,不良反应少,是一种较理想的辅助治疗方法。     

不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究

目的比较温热酒精与常温酒精对住院老年高热患者物理降温效果。方法分别使用温热酒精(38～39℃)与常温酒精(30℃)对30例住院老年高热患者进行物理降温,观察比较两种方法在擦浴30min及60min后的降温效果。结果温热酒精对住院老年高热患者物理降温效果在30min后明显优于常温酒精,差异有显著意义(P0.05),60min后两组的降温效果比较差异无显著意义(P0.05)。结论温热酒精擦浴对高热患者可在30min后达到快速物理降温效果。     

不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者MEP及SEP变化及不良反应的影响#$NL杜治昆#$NL南阳市中心医院 急诊创伤外科 河南南阳 473000

目的 S研究不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者运动诱发电位(MEP)及体感诱发电位(SEP)变化及不良反应的影响。方法：选择2016年6月-2019年6月经我院收治的已行脑肿瘤切除术患者125例,根据使用阿曲库铵剂量不同分为小剂量组(n=40)、中剂量组(n=43)和大剂量组(n=42)。比较三组生命体征的变化、麻醉用量、MEP与SEP变化、不良反应发生率。结果：三组患者T0时比较HR、MAP、BIS、SpO 2、RR无显著差异(P＞0.05);小剂量组T1-T3时刻BIS、RR值较本组T0时刻显著降低(P＜0.05);但HR、MAP无显著差异(P＞0.05)。中剂量组T1-T3时刻MAP、HR较本组T0时刻显著升高,且均显著大于小剂量组;T1-T3时刻BIS、RR较本组T0时刻显著降低,且T2时刻BIS、RR显著大于小剂量组(P＜0.05)。大剂量组T1-T3时刻MAP、HR较本组T0时刻显著升高,且均显著大于小剂量组,但小于中剂量组;T1-T3时刻BIS、RR较本组T0时刻显著降低,且T2时刻BIS、RR显著小于小、中剂量组(P＜0.05)。三组患者各时刻SPO2均无显著差异(P＞0.05)。大剂量组患者使用丙泊酚剂量、血清血药浓度均高于中、小剂量组患者(P＜0.05);大剂量组患者引起MEP留滞时间、MEP电流强度、N20 T3时潜伏期均高于中、小剂量组患者,且N20-P25 T3时波幅低于中剂量组,但高于小剂量组(P＜0.05);小剂量组发生不良反应率显著低于中、大剂量组患者(P＜0.05)。结论：小剂量阿曲库铵可减少对脑肿瘤切除术患者MEP、SEP影响与丙泊酚使用剂量,从而减轻患者术中不良反应发生率。     

上呼吸道感染患儿治疗前后血清淀粉样蛋白A等的表达差异与临床意义

目的探讨头孢克肟结合盐酸氨溴索雾化吸入对上呼吸道感染发热患儿治疗效果及对血清淀粉样蛋白A(SAA)等水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月秦皇岛市第一医院收治的252例上呼吸道感染发热患儿作为研究对象,应用随机数字表将其随机分为对照组和研究组,各126例。两组患儿均应用头孢克肟颗粒进行治疗,研究组患儿在此基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、不良反应发生情况及治疗前后血清常规炎症因子、白细胞计数、中性粒细胞百分比和SAA等水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为93.65%,对照组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的体温较治疗前均显著降低,且研究组患儿的体温显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿退热时间、咳嗽及全身症状消失时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿血清SAA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数、中性粒细胞比值较治疗前均显著降低,...     

Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children

A double-blind, parallel-group, triple-dummy-designed, single-oral-dose study compared the efficacy, tolerability, safety, and dose-response of 5 mg/kg (n = 32) and 10 mg/kg (n = 28) ibuprofen suspension, 10 mg/kg acetaminophen elixir (n = 33), and placebo liquids (n = 34) in 127 children (2 to 11 years of age) with fever (101 degrees to 104 degrees F). Blood samples, oral temperatures, pulse, blood pressure, and respiration were obtained before and 1/2, 1, 2, 3, 4, 5, 6, and 8 hours after the dose was administered. The study was terminated early if oral temperature was greater than 104 degrees F or if it increased 1 degree F above baseline. All agents were well tolerated and more effective than placebo (p less than 0.05) for fever control. Ibuprofen, 10 mg/kg, was favored over 10 mg/kg acetaminophen (p less than 0.05). For temperatures greater than 102.5 degrees F, a dose-response relationship for 5 and 10 mg/kg ibuprofen was demonstrated in terms of percentage of fever reduction and in terms of the initial 2-hour rate of decrease in temperature. Antipyretic efficacy for temperatures greater than 102.5 degrees F was 10 mg/kg ibuprofen greater than 5 mg/kg greater than 10 mg/kg acetaminophen greater than placebo. All treatments were well tolerated. No significant clinical or laboratory abnormalities were noted. Ibuprofen suspension may be a safe and effective antipyretic in children.