浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

基于人群筛查的生活方式相关因素与结直肠腺瘤的关系研究

目的 探讨生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的关系。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,收集2012年8月至2018年3月初筛阳性的结直肠癌高危人群的问卷信息和结直肠镜检查结果。根据肠镜检查结果,纳入11 232例无病变健康对照和3 895例结直肠腺瘤患者,采用多因素logistic回归模型分析各生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的联系。结果 调整潜在的混杂因素后,吸烟、饮酒、肥胖与结直肠腺瘤患病风险呈正相关,OR值（95% CI）分别为1.38（1.24~1.54）、1.37（1.24~1.51）和1.38（1.20~1.59）;规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤患病风险呈负相关,OR值（95% CI）为0.65（0.53~0.80）。以性别和年龄为分层因素的分析发现,吸烟、饮酒与结直肠腺瘤的关联效应仅在男性中具有统计学意义,规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤的关联效应则在老年人（≥60岁）中更强。结论 吸烟、饮酒、规律服用阿司匹林、肥胖等生活方式相关因素与结直肠腺瘤患病风险相关。     

中国成年人排便频率与结直肠癌发病风险的前瞻性关联分析

目的 分析排便频率与结直肠癌发病风险的前瞻性关联。方法 研究对象来自于中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展的时间为2004年6月至2008年7月,在剔除基线时自报患有恶性肿瘤的个体后,最终有510 134人纳入分析。本研究使用的随访数据截止到2016年12月31日,采用Cox比例风险回归模型计算排便频率和结直肠癌发病的关联。结果 研究对象平均随访9.9年,随访期间3 056人发生结直肠癌;在分癌种分析时,纳入结肠癌1 548例,直肠癌1 475例。控制潜在混杂因素后,与排便频率基本1次/d者相比,排便频率>1次/d者发生结直肠癌、结肠癌和直肠癌的HR值分别为1.24（95% CI：1.12~1.39）、1.12（95% CI：0.95~1.31）和1.37（95% CI：1.18~1.59）。按随访时间进行亚组分析,随访前5年对应的HR值分别为1.59（95% CI：1.36~1.86）、1.43（95% CI：1.14~1.80）和1.76（95% CI：1.41~2.19）;随访5年后,上述关联均无统计学意义（交互P<0.05）。与排便频率基本1次/d者相比,排便频率更低者的发病风险无统计学意义。结论 排便频率>1次/d者在随访前5年发生结直肠癌的风险升高。异常增加的排便频率作为一个容易识别的症状,应该在自我健康管理和结直肠癌早期筛检的实践工作中加以重视。     

广州市2015-2016年50~74岁社区人群大肠癌筛查结果分析

目的 分析广州市开展现行大肠癌筛查策略的效果。方法 收集、整理2015－2016年广州市大肠癌筛查数据，评价问卷调查、便隐血检查和全结肠镜检查的筛查效果。结果 2015－2016年广州市50～74岁重点人群完成初筛220 834人，初筛阳性37 040例（16.77%）。全结肠镜检7 821人，肠镜检查顺应率为21.12%（7 821/37 040）。发现各类肠道病变4 126例（52.76%），其中进展性腺瘤614例（7.85%）、伴中/重度异型增生的其他病变73例（0.93%），大肠癌230例（2.94%）；各类病变中男性检出率均高于女性（P<0.01）。病变早诊率为87.24%；筛查发现早期癌99例，占总大肠癌的46.26%。大肠癌筛查发现率为104.15/10万，明显高于相应年龄段（50～74岁）大肠癌监测发病率81.18/10万（P<0.001），表现为≤69岁年龄段大肠癌发现率明显高于相应发病率，≥70岁年龄段则相反。结论 广州市大肠癌筛查策略可以发现大肠癌高危人群，提高全结肠镜病变检出率、癌前病变早诊率和早期大肠癌的诊断比例，≤69岁人群受益高于70～74岁人群，是大肠癌筛查重点关注人群，应需进一步促进高危人群肠镜检查顺应性。     

中国10个地区成年人慢性肾脏病流行情况及其生活方式影响因素

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目人群的慢性肾脏病（CKD）分布,分析生活方式与CKD发病风险的前瞻性关联。方法 数据来源于CKB基线调查及随访监测（截至2018年12月31日）,描述CKD发病的地区和人群分布差异,使用Cox比例风险回归模型分析生活方式因素与CKD的关联。结果 研究纳入505 147名研究对象,平均随访11.26年,期间共有4 920例发病病例,发病率为83.43/10万人年,肾小球肾病为最主要亚型。CKD发病率在城市、男性、年龄≥60岁人群中更高,分别为87.83/10万人年、86.37/10万人年、132.06/10万人年。相比于从不或偶尔吸烟者,当前吸烟男性CKD风险增加（HR=1.18,95%CI：1.05~1.31）。以非肥胖人群为参照组,由BMI判定的全身性肥胖（HR=1.19,95%CI：1.10~1.29）和腰围判定的中心性肥胖（HR=1.27,95%CI：1.19~1.35）均与更高的CKD发病风险相关。结论 CKB项目人群CKD发病率存在明显的地区和人群差异,且其发病风险受到生活方式多因素的影响。     

结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析

目的 探讨结肠镜、免疫法粪便隐血试验（FIT）和新型风险评估筛查方案的人群筛查参与率及其影响因素。方法 基于在全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验（2018年5月至今）,纳入基线招募的符合条件受试者,按照1：2：2比例随机分配至以下3组：结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组（受试者经过风险评估,高风险者接受结肠镜检查,低风险者接受FIT检测）。收集受试者流行病学调查问卷和临床检查等信息。计算不同筛查方案的参与率,采用多因素logistic回归模型分析探讨筛查参与率的影响因素。结果 共纳入19 546例符合研究条件的受试者,经过随机化分组,分配至结肠镜组3 916例、FIT组7 854例、新型风险评估筛查方案组7 776例。在19 546例受试者中,男性为8 154例（41.7%）,年龄为（60.5±6.5）岁。结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组的参与率分别为42.5%、94.0%和85.2%,其中在新型风险评估筛查方案组中,高风险者接受结肠镜检查的参与率为49.2%,低风险者接受FIT检测的参与率为94.0%。多因素分析提示年龄、文化程度、吸烟史、既往结肠镜检查史、慢性结肠炎史和一级亲属结直肠癌家族史与筛查参与率相关。结论 FIT和新型风险评估筛查方案组参与率显著优于结肠镜筛查。在未来需对特定人群开展健康宣教以提高结直肠癌筛查人群参与率,从而保证人群结直肠癌筛查效果和效益。     

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。     

基于筛查干预角度的中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年负担分析

目的 基于筛查干预视角,分析中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年（DALY）负担的现况、既往与未来,并行国际比较,为中国人群结直肠癌疾病负担及其筛查干预提供参考。方法 基于全球疾病负担研究（GBD）平台摘录数据,描述中国2019年结直肠癌所致DALY数、世标率及不同亚组值;通过Joinpoint回归模型,分析1990-2019年变化趋势,结合人群筛查情况行国际比较。进一步预测中国结直肠癌所致DALY负担未来变化趋势。结果 中国2019年结直肠癌所致DALY总数为639.5万人年,占全球结直肠癌负担的26.3%,占中国全部癌种负担的9.5%;其中男性DALY数占65.2%,≥65岁者占44.8%,与本土结直肠癌筛查指南推荐接近的年龄段（40~74岁）人群占73.7%,伤残损失寿命年（YLD）数占4.8%。相比1990年,2019年中国结直肠癌所致DALY总数增长了181.5%,有明确归因占比上升幅度最大的因素是高BMI、红肉摄入过量和加工肉制品摄入过量等（增幅依次为151.1%、86.4%和78.8%）。就结直肠癌所致DALY率,中国1990年为245.6/10万,2019年为320.6/10万,增幅达30.5%;作为参照,已开展全人群结直肠癌筛查的澳大利亚（2006年启动）、英国（2006年）和日本（1992年）,DALY率降幅分别为36.0%、28.6%和17.8%。预测提示,若无继续扩大范围的人群筛查,2030年中国结直肠癌所致DALY总数将达766.6万人年~906.6万人年,较2019年将增加19.9%~41.8%。结论 中国结直肠癌所致DALY负担近30年持续增加,人口老龄化及伴随失能会使负担更重。目前本土推荐筛查年龄可覆盖七成DALY负担来源人群,但人群的实际筛查覆盖有限。其他国家结直肠癌所致DALY负担的下降与筛查开展密不可分,提示尽快扩大本土结直肠癌有效筛查覆盖率的重要性。     

基线体质指数与男性胃癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究基线BMI与男性胃癌发病风险之间的关联。方法 基于开滦队列（2006-2015年）男性人群,收集身高、体重等流行病学信息。每两年随访1次,收集胃癌发病结局资料;检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团保险系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的胃癌新发病例。以体重正常（18.5 kg/m² ≤ BMI<24.0 kg/m²）人群为参照组,利用Cox风险比例模型分析基线BMI与男性胃癌发病风险的关联,计算发病风险比（HR）及其95% CI。结果 共纳入109 600名男性,共随访860 399.79人年,中位随访时间8.8年,收集胃癌新发病例272例。和正常体重人群相比,调整年龄、文化程度、吸烟状态、饮酒频率、粉尘暴露、食盐习惯、饮茶习惯等潜在的混杂因素后,体重过轻人群（BMI<18.5 kg/m²）胃癌发病风险升高（HR=2.11,95% CI：1.23~3.62）,超重/肥胖与胃癌发病风险无统计学关联。按照年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、粉尘暴露等进行分层分析,结果显示,高年龄组、高文化程度、不吸烟、不饮酒、不饮茶、有粉尘暴露人群中,低体重与胃癌发病关联依然有统计学意义。结论 体重过轻可能增加男性胃癌发病风险,且该关联受年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、粉尘暴露等因素影响。     

上海市松江区成年人高尿酸血症与慢性肾病关系的队列研究

目的 分析社区成年人高尿酸血症（HUA）与慢性肾病（CKD）发病风险的关系。方法 基于华东区域自然人群队列,对7 276例基线时未患CKD的上海市松江区20~74岁常住居民进行基于社区的前瞻性队列研究。CKD的诊断根据美国肾脏基金会慢性肾脏病实践指南的标准,HUA定义为血清尿酸（SUA）>420 μmol/L（男性）或>360 μmol/L（女性）。采用Cox比例风险模型分析HUA与CKD发病风险的关联。结果 经过中位时间2.65年的随访,队列人群新发CKD病例301例,累积发病率为4.14%,发病密度为16.01/1 000人年（95% CI：14.20~17.82）。CKD发病人群HUA的基线患病率显著高于非CKD发病人群。多因素Cox回归分析显示,HUA与CKD发病风险呈显著正关联,HUA患者的CKD发病风险HR值为1.92（95% CI：1.46~2.53）。在对性别、年龄、BMI、2型糖尿病、高血压等因素分层后,HUA与CKD发病风险仍呈显著正关联;在相加模型中,年龄与HUA存在交互作用,交互作用指数为1.78（95% CI：1.18~2.68）。结论 上海市松江区成年人CKD的发病率较高,HUA为CKD发病的独立危险因素。     

中国中年人群超敏C反应蛋白与心血管事件、总死亡事件的关联研究

目的 了解超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心血管事件、全因死亡事件是否独立相关。方法 2009-2010年在我国12个研究地区各抽取35~64岁调查对象1 000人,实际入选11 623人。收集清晨空腹血标本检测hs-CRP,同时调查心血管病危险因素。2016-2017年对12个地区中的7个地区进行随访,中位随访时间为6.21年（36 075人年）,并记录心血管和死亡事件。总共随访6 177例,排除基线感染者、未进行hs-CRP检测和体格测量的研究对象后,5 984例纳入最终分析。根据hs-CRP值（mg/L）将人群分为3组（<1、1~和>3）。使用Cox比例风险模型,在调整各混杂因素后,探讨hs-CRP与心血管事件及总死亡事件的关联。结果 随访对象平均年龄50.2岁。hs-CRP<1、1~和>3 mg/L 3组人群心血管事件的发生率分别为3.6/1 000人年、7.1/1 000人年和10.4/1 000人年;全因死亡事件发生率分别为3.0/1 000人年、5.7/1 000人年和9.1/1 000人年。调整混杂因素后,与hs-CRP<1 mg/L组相比,hs-CRP 1~和>3 mg/L明显增加心血管事件的发生风险,HR值（95% CI）分别为1.33（0.95~1.84）和1.76（1.20~2.60）,呈明显上升趋势（趋势检验P=0.003）;发生全因死亡风险也明显增加,HR值（95% CI）分别为1.76（1.23~2.54）和2.64（1.74~4.01）,呈明显上升趋势（趋势检验P<0.001）。结论 hs-CRP增高与心血管事件及全因死亡事件呈独立相关。     

Matching of controls may lead to biased estimates of specificity in the evaluation of cancer screening tests

ObjectivesIn the evaluation of cancer screening tests, cancer-free controls are often matched to cancer cases on factors such as sex and age. We assessed the potential merits and pitfalls of such matching using an example from colorectal cancer (CRC) screening.Study Design and SettingWe compared sex and age distribution of CRC cases and cancer-free people undergoing screening colonoscopy in Germany in 2006 and 2007. We assessed specificity by sex and age of two immunochemical fecal occult blood tests (iFOBTs) in a study among screening colonoscopy participants conducted in the same years, and we assessed the expected impact of matching by sex and age on the validity of specificity estimates at various cut points.ResultsIn the screening colonoscopy program, the proportion of men and mean age were 59.6% and 68.6 years among 10,324 CRC patients compared with 45.6% and 64.7 years, respectively, among 997,490 cancer-free participants. The specificity of the iFOBTs was higher among women than among men and decreased with age. Matching of cancer-free controls by age and sex would have led to the underestimation of specificity at all cut points assessed.ConclusionIn the evaluation of cancer screening tests, matching of controls may lead to biased estimates of specificity.     

宁波市鄞州区2016-2021年系统性红斑狼疮发病的流行病学研究

目的描述2016-2021年宁波市鄞州区系统性红斑狼疮(SLE)发病密度及其在不同年龄、性别的分布情况。方法基于鄞州区域健康信息平台2015-2021年的数据开展回顾性队列研究, 纳入鄞州区常住居民, 利用《国际疾病分类》第十版编码"M32"或中文文本"狼疮"模糊匹配的方式识别出SLE疑似病例。提取疑似病例的门/急诊和住院记录信息后, 采用2012年系统性红斑狼疮国际协作组和2019年欧洲抗风湿病联盟联合美国风湿病学会分类标准进行病例验证, 依据验证结果确定识别SLE病例的算法, 并以1年为洗脱期识别新发病例。采用泊松分布估算SLE发病密度及其95%CI。结果 2016-2021年鄞州区累计登记的常住人口共1 551 921人, 其中女性占51.52%, 入组年龄的M(Q1, Q3)为40.38(27.54, 53.54)岁, 随访时间M(Q1, Q3)为3.83(0.41, 5.83)年。SLE新发病例451例, 其中女性352例(78.05%)。总人群6年发病密度为8.14/10万人年(95%CI:7.41/10万人年～8.93/10万人年), 男性发病密度为3.68/10万人年(...     

Perceived Importance of the Benefits and Harms of Colorectal Cancer Screening: A Best-Worst Scaling Study

ObjectivesTo elicit the relative importance of the benefits and harms of colorectal cancer (CRC) screening among potential screening participants in the Dutch population.MethodsIn a consensus meeting with 11 experts, risk reduction of CRC and CRC deaths (benefits) and complications from colonoscopy, stress of receiving positive fecal immunological test (FIT) results, as well as false-positive and false-negative FIT results (harms) were selected as determinant end points to consider during decision making. We conducted an online best-worst scaling survey among adults aged 55 to 75 years from the Dutch Health Care Consumer Panel of The Netherlands Institute for Health Services Research to elicit preference values for these outcomes. The preference values were estimated using conditional logit regression.ResultsOf 265 participants, 234 (89%) had ever participated in CRC screening. Compared with the stress of receiving a positive FIT result, the outcome perceived most important was the risk of CRC death (odds ratio [OR] 4.5; 95% confidence interval [CI] 3.9-5.1), followed by risk of CRC (OR 4.1; 95% CI 3.6-4.7), a false-negative FIT result (OR 3.1; 95% CI 2.7-3.5), colonoscopy complications (OR 1.6; 95% CI 1.4-1.8), and a false-positive FIT result (OR 1.4; 95% CI 1.3-1.6). The magnitude of these differences in perceived importance varied according to age, educational level, ethnic background, and whether the individual had previously participated in CRC screening.ConclusionDutch men and women eligible for FIT-based CRC screening perceive the benefits of screening to be more important than the harms.     

Patient Preferences in Surveillance: Findings From a Discrete Choice Experiment in the “My Follow-Up” Study

ObjectivesApproximately 800 000 people die globally from colorectal cancer (CRC) every year. Prevention programs promote early detection, but for people with precancerous lesions, tailoring surveillance to include lifestyle-change programs could enhance prevention potential and improve outcomes.MethodsThose with intermediate or high-risk polyps removed during CRC screening colonoscopy within the Northern Ireland CRC Screening Programme were invited to complete 8 discrete choice questions about tailored surveillance, analyzed using random-parameters logit and a latent class modeling approach.ResultsA total of 231 participants (77% male) self-reported comorbid hypertension (53%), high cholesterol (48%), and mean body mass index of 28.7 (overweight). Although 39% of participants were unaware of their CRC risk status, 30.9% indicated they were already making changes to reduce their risk. Although all respondents were significantly risk- and cost-averse, the latent class analysis identified 3 segments (classes):1. Class 1 (26.8%) significantly favored phone or email support for a lifestyle change, a 17-month testing interval, and noninvasive testing.2. Class 2 (48.4%) preferred the status quo.3. Class 3 (24.7%) significantly favored further risk reduction and invasive testing.ConclusionsThis is the first documented preference study focusing on postpolypectomy surveillance offering lifestyle interventions. Although current care is strongly preferred, risk and cost aversion are important for participants. Latent class analysis shows that some respondents are willing to change diet and lifestyle behaviors, reflecting a teachable moment, with opportunities to personalize and optimize surveillance. Significant discordance between perceived and known risk of recurrence and limited recall of risk information provided within current practice suggest necessary improvements to surveillance programs.     

Spatial accessibility to colonoscopy and its role in predicting late‐stage colorectal cancer

ObjectiveTo better determine the relationship between spatial access to colonoscopy and colorectal cancer (CRC) outcomes, our objective was to examine the agreement of the classic, enhanced, and variable two‐step floating catchment area (2SFCA) methods in evaluating spatial access to colonoscopy and to compare the predictive validity of each method related to late‐stage CRC. 2SFCA methods simultaneously consider supply/demand of services and impedance (ie, travel time).Data SourcesColonoscopy provider locations were obtained from the South Carolina Ambulatory Surgery Database. ZIP code tabulation area (ZCTA) level population estimates and area‐level poverty level were obtained from the American Community Survey. Rurality was determined by the United States Department of Agriculture''s Rural‐Urban Commuting Area codes. Individual‐level CRC data were obtained from the South Carolina Central Cancer Registry.Study DesignUsing the classic, enhanced, and variable 2SFCA methods, we calculated ZCTA‐level spatial access to colonoscopy. We assessed agreement between the three methods by calculating Spearman''s rank coefficients and weighted Kappas (Κ). Global and Local Moran''s I were used to assess spatial clustering of accessibility scores across 2SFCA methods. We performed multilevel logistic regression analyses to examine the association between spatial accessibility to colonoscopy, area‐ and individual‐level factors, and late‐stage CRC.Principal FindingsWe found strong agreement (Weighted Κ = 0.82; 95% CI = 0.79‐0.86) and identified similar clustering patterns with the classic and enhanced 2SFCA methods. There was negligible agreement among the classic/enhanced 2SFCA and the variable 2SFCA. Across all 2SFCA methods, regression models showed that spatial access to colonoscopy, rurality, and poverty level were not associated with greater odds of late‐stage CRC, though Black race was associated with late‐stage CRC across all models.ConclusionsNone of the 2SFCA methods showed an association with late‐stage CRC. Future studies should explore which elements (spatial or nonspatial) of access to care have the greatest impact on CRC outcomes.     

青岛市成年人水果摄入与脑卒中发病关联的前瞻性研究

目的 了解青岛市居民的水果摄入情况,探讨水果摄入与脑卒中发病的关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究项目（CKB）青岛项目点30～79岁调查对象的基线信息和随访获得的脑卒中发病事件,采用Cox比例风险回归模型,评估水果摄入与脑卒中发病风险之间的关联。结果 基线共调查35 509人,男女性别比为1∶1.27,年龄（50.3±10.2）岁。水果摄入频率较高的研究对象更年轻,更多的是女性、文化程度高和家庭收入高的人群（均P<0.05）。本研究随访过程共观察到脑卒中发病事件1 011例,脑卒中发病密度为387.63/10万人年。多因素Cox回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素之后,增加水果的摄入频率对脑卒中发病具有保护作用。与几乎不吃水果的研究对象相比,≥4次/周频率组的研究对象脑卒中发病的风险降低了44%（HR=0.56,95% CI：0.50～0.62,P<0.05）,在男性和女性中分别降低了46%（HR=0.54,95% CI：0.46～0.64）和42%（HR=0.58,95% CI：0.52～0.69）（均P<0.05）。进一步调整研究对象的腰围、BMI、SBP和随机血糖,没有改变水果摄入对于脑卒中发病的保护作用。结论 增加水果摄入能降低脑卒中的发病风险,我国居民应增加水果摄入,建立更健康合理的饮食习惯。