世界主要国家和地区传染病监测预警实践进展

新型冠状病毒肺炎大流行再次警示人们,传染病威胁从未真正远去。有效的监测预警作为传染病防控的基石,对全面准确地认识特定传染病暴发流行、提出科学有效的防控策略和措施具有重要意义,因此须持续加强传染病监测预警体系建设。本文对世界主要国家和地区的传染病监测预警实践进行综述,探讨了传染病监测预警领域的发展方向,为进一步加强我国传...     

浙江省传染病自动预警系统暴发预警效果评价

目的 分析国家传染病自动预警系统(预警系统)在浙江省传染病暴发早期探测中的效果.方法 以浙江省2008年7月1日至2010年6月30日移动百分位数法预警相关病种的预警信号数及初步核实、现场调查结果和突发公共卫生事件报告系统报告结果作为研究对象,以灵敏度和错误预警率评价预警系统的有效性.结果 预警系统共发出预警信号26 446条,涉及17种传染病,平均每县每周预警信号2.83条.99.95%的预警信号得到响应,预警信号经过初步核实后,254条(0.90%)预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发30起,预警系统的灵敏度为69.77%,预警错误率为1.39%.结论 预警系统可初步实现传染病暴发的早期自动预警,但仍需进一步研究以减少假阳性预警信号,合理设置阈值,提高暴发探测来源数据的质量.

Abstract：

Objective To evaluate the performance of China Infectious Disease Automatedalert and Response System(CIDARS). Methods A retrospective analysis was conducted on data related to the warning signals, the outcome of signal verification, the field investigation of CIDARS,and the emergent events reported through Public Health Emergency Events Surveillance System from July 1,2008 to June 30, 2010 in Zhejiang province. The performance of CIDARS was qualitatively evaluated by indicators on its sensitivity and rote of false alarm. Results In total, 26 446 signals were generated by the system which involving 17 diseases, with an average of 2.83 signals per country per week. Among all the signals, 99.95% of them were responded. 0.90% of the signals were judged as suspected events via the preliminary verification, and 30 outbreaks were finally confirmed by field investigation. The sensitivity of the system was 69.77% with the false alarm rate as 1.39%. Conclusion The system seemed to have worked on the outbreak early warning of infectious diseases and could directly reflect the anomaly event emerged from the infectious disease reporting system.However, more efforts should be paid to the following areas as how to decrease the false positive signals, select suitable thresholds and increase the quality of data in order to enhance the accuracy of the system.     

基于网络直报系统和时空聚集性探测的传染病模拟实时监测与预警

[目的]基于网络直报系统数据,模拟实时监测,探索前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用.[方法]模拟实时监测系统,采用前瞻性时空扫描统计量对上海市、江苏省、浙江省214个区县2005年1月1日到12月31日麻疹病例数据进行逐日前瞻性时空聚集性分析.[结果]前瞻性时空扫描统计量能有效探测到麻疹时空聚集性.其中开始于3省交界区县的麻疹时空聚集性有较强的实际意义.[结论]前瞻性时空扫描统计量能充分挖掘和利用传染病监测数据信息,探测到时空两个维度的聚集性,在实际工作中具有潜在的重要应用价值.     

浙江省传染病自动预警系统暴发预警效果评价

目的 分析国家传染病自动预警系统(预警系统)在浙江省传染病暴发早期探测中的效果.方法 以浙江省2008年7月1日至2010年6月30日移动百分位数法预警相关病种的预警信号数及初步核实、现场调查结果和突发公共卫生事件报告系统报告结果作为研究对象,以灵敏度和错误预警率评价预警系统的有效性.结果 预警系统共发出预警信号26 446条,涉及17种传染病,平均每县每周预警信号2.83条.99.95%的预警信号得到响应,预警信号经过初步核实后,254条(0.90%)预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发30起,预警系统的灵敏度为69.77%,预警错误率为1.39%.结论 预警系统可初步实现传染病暴发的早期自动预警,但仍需进一步研究以减少假阳性预警信号,合理设置阈值,提高暴发探测来源数据的质量.     

浙江省传染病自动预警系统暴发预警效果评价

目的 分析国家传染病自动预警系统(预警系统)在浙江省传染病暴发早期探测中的效果.方法 以浙江省2008年7月1日至2010年6月30日移动百分位数法预警相关病种的预警信号数及初步核实、现场调查结果和突发公共卫生事件报告系统报告结果作为研究对象,以灵敏度和错误预警率评价预警系统的有效性.结果 预警系统共发出预警信号26 446条,涉及17种传染病,平均每县每周预警信号2.83条.99.95%的预警信号得到响应,预警信号经过初步核实后,254条(0.90%)预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发30起,预警系统的灵敏度为69.77%,预警错误率为1.39%.结论 预警系统可初步实现传染病暴发的早期自动预警,但仍需进一步研究以减少假阳性预警信号,合理设置阈值,提高暴发探测来源数据的质量.     

WSARE计算方法在传染病暴发早期 预警中的应用

探讨异常模式探测方法--WSARE(What's Strange About Recent Events)在传染病暴发早期预警中的应用价值,拓展传染病病例监测数据的多维聚集性探测统计方法.分别采用基于历史数据和贝叶斯网络为基线的WSARE算法,对2007年深圳市宝安区麻疹发病模拟实时监测预警.结果 表明WSARE算法能够早期探测到麻疹在特定人群的异常增高,在传染病暴发早期预警中具有重要应用价值.     

累积和控制图法在传染病暴发探测中的应用

近年来,为提高传染病暴发早期发现能力,许多学者开展了基于各种传染病监测数据源的暴发早期探测方法研究,期望通过采用适当的数学算法,对疾病监测数据进行分析,从而早期发现疾病与症状发生的异常增加或聚集性.本文介绍了一种国外广泛应用于传染病监测数据异常探测的统计过程控制方法--累积和(CUSUM)控制图法,对其基本原理与特征、方法设计要点,以及在传染病暴发探测中应用的典型案例进行了深入分析,从而为在我国传染病预警领域推广应用该方法提供参考与借鉴.     

农村医务人员对传染病监测和预警系统评价

在中国,传染病仍然是造成居民患病和死亡的主要原因,因此,建立实时、有效的传染病监测和预警系统以应对各种传染病的威胁十分重要^〔1〕。2004年起,中国建立了基于网络、实时、个案直报系统,覆盖了甲、乙、丙三类共38种法定传染病^〔2-3〕。该传染病监测信息系统的建立提高了传染病报告的及时性、监测资料的完整性和准确性,以及传染病暴发的早期察觉能力及新发传染病早期识别的能力^〔2〕。为了解该系统在中国部分农村地区的运行情况,评价其在当地传染病监测和预警中的作用,于2009年5-8月在江西和甘肃2个省进行了县、乡、村3级医务人员对传染病监测信息系统的评价及其需求调查。现将结果报告如下。     

传染病监测体系和预警方式的研究进展

传染病监测预警一直是我国疾病预防控制工作中的重点,有效的监测预警系统对于早期发现疫情并制定科学的防控措施至关重要。本文综合探索分析了国内外传染病监测预警实施方法和应用情况,了解传染病监测体系和预警方式的现状,为提升传染病监测预警能力提供参考。目前传染病预警方式主要包括基于医疗机构临床和实验室诊断数据的监测预警、基于症状监测的预警和基于时空分析的监测预警,但实际运用中发现存在预警时间滞后、技术落后和缺乏信息共享等不足,难以满足实际防控需求。建议构建传染病监测数据跨部门、跨系统的互联互通和智慧化多点触发机制,加强预警技术方法研究,形成多渠道智能化监测预警。     

新发传染病的流行与早期识别预警研究综述

当今社会人类面临的主要公共卫生问题有传染病、慢性病、环境与食品卫生、意外伤害等。传染病作为公共卫生问题的一部分,严重影响着公众的健康,近年来传染病存在传统传染病死灰复燃,生物恐怖袭击造成传染病流行与新发传染病不断出现等特点[1]。新发传染病具有发病突然、原因复杂、危害严重、难以预测和不易控制等特点,人们往往对其病原学、流行病学和临床诊治认识不足,容易造成流行、经济损失和社会恐慌等[2]。新发传染     

西安市小学传染病流行/暴发现况及相关影响因素调查研究

目的 了解西安市小学传染病流行/暴发现况,探讨其相关的影响因素,为制订学校传染病防控策略提供科学依据。方法 采用概率比例规模抽样方法,从西安市抽取92所小学,现场调查学校2013-2015年传染病流行/暴发事件信息和相关因素信息,对相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 92所学校内有31所学校2013-2015年发生过传染病流行/暴发,共发生疫情47起,均为呼吸道传染病,其中57.4%（27/47）为水痘疫情,共报告病例832例,平均罹患率为8.7%,疫情多集中在冬春季节。多因素Logistic回归分析显示,教室人均通风面积是学校发生传染病流行/暴发的相关影响因素（OR=0.864,95%CI：0.761~0.982,P=0.025）,发生过传染病流行/暴发的学校,其传染病防控管理评分高于未发生过的学校（OR=1.277,95%CI：1.013~1.610,P=0.039）。结论 以水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒为主的呼吸道传染病是西安市小学传染病防控的重点,改善教室通风条件,加强学校传染病防控管理可减少学校传染病流行/暴发。     

非洲感染性疾病监测现状

感染性疾病的流行与暴发是危害非洲人民健康和全球卫生安全的主要问题之一。感染性疾病监测体系的建立以及持续、规范、系统地开展监测工作,对于感染性疾病防控至关重要。随着我国“一带一路”战略逐步实施,中非之间交流合作不断深入,积极了解和参与非洲感染性疾病监测与防控工作,有助于保障全球卫生安全和促进中非经贸合作。本文主要从整个非洲、非洲不同区域以及部分非洲国家等3个层面介绍与分析非洲感染性疾病的监测现状,为我国开展输入性感染性疾病防控和卫生援外工作提供参考。     

大连口岸出入境人员传染病监测结果分析

目的了解大连口岸出入境人员传染病感染情况,为有效开展传染病监测和防控工作提供科学依据。方法对2009年7月—2011年12月大连口岸出入境人员的传染病监测资料进行分析统计。结果2009年7月—2011年12月共进行健康体检91 955人,检出各种传染病2 762例,总检出率3.00%;其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性为2 292例,丙肝抗体（Anti-HCV）阳性190例,活动性肺结核100例,梅毒170例,艾滋病10例。结论HBsAg阳性为大连口岸出入境人员中流行的主要传染病。应加强出入境人员的传染病监测,加大对此类人群卫生知识宣传和教育力度,提高其自我防范意识,制定有效的防控措施,防止传染病经国境口岸传播。     

建立我国传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制

本文回顾我国现行传染病监测预警系统的局限性,分析传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台的建设思路及对策,提出了实现路径,以期助力我国传染病监测预警能力建设和提升。     

西藏樟木口岸2004.12～2005.8传染病监测结果分析

目的防止传染病由国境口岸传入和传出,为口岸疾病监测工作提供科学依据。方法 2004．12-2005．8西藏樟木口岸出入境检验检疫局对1289名出入境人员、口岸从业人员和尼泊尔司乘人员的疾病监测结果进行分析。结果共检出各种传染病101例,检出率为7．84％。结论在樟木口岸对常年往返的尼泊尔司乘人员应重点加强传染病监测,同时加强对口岸酒吧、餐饮服务人员的监测和宣传工作。     

中蒙边境口岸出入境人员传染病监测情况分析

目的明确中蒙边境口岸出入境人员中的常见传染病和需要重点监测的人群,为有效开展口岸传染病监测及防控提供科学依据。方法对2007—2011年中蒙边境口岸62 397名出入境人员的传染病监测数据进行流行病学描述,并使用χ2检验方法进行统计学分析。结果62 397名出入境人员中,共检出各种传染病5 054例,总检出率为8.10%。在监测的传染病中,梅毒螺旋体抗体阳性检出率最高,为4.51%;其次为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性检出率3.06%。2011年传染病检出率为14.43%,明显高于2010年以前的检出率。商务人员的传染病总检出率最高,为11.32%,其次是劳务人员,为10.45%。蒙古国籍入境人员HBsAg阳性、HCV-Ab阳性、HIV感染、肺结核的检出率均高于中国,中国籍出境人员梅毒的检出率高于蒙古国。结论商务人员、劳务人员是中蒙口岸出入境人员中传染病监测的重点人群,应加强对出入境人员的传染病监测工作,制定有效的防治对策,以防止传染病通过国境口岸传入、传出。     

2008～2010年上海市奉贤区传染病自动预警信息分析

目的为进一步提高传染病自动预警填报的质量,及时发现暴发疫情,把暴发疫情控制在萌芽状态,为领导决策提供科学的依据。方法采用描述性统计方法,对2008～2010年在传染病自动预警信息系统中收到的所有奉贤区的预警信号进行分析。结果 2008年4月21日～2010年12月31日奉贤区共有预警信息1384条,覆盖了13个病种。预警信号占前5位的分别是流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、水痘、猩红热,占总预警信号的82.37%。预警信号出现高峰在4-9月份,占总预警信号的70.30%,疑似事件者有57起,阳性率为4.12%。预警信息热点区域平均覆盖发病乡镇点数为1.98个乡镇,热点区域内平均病例观测数为7.68例。结论预警信息系统能在较短的时间里发现暴发疫情,灵敏度较高但有效性欠佳,还需要进一步完善。     

传染病暴发早期预警系统评价内容及其指标

为及时识别和应对传染病暴发与流行,近年来全球广泛开展了传染病暴发探测预警技术研究,探索利用不同类型和来源的监测数据进行传染病暴发早期预警,尝试并建立了各类传染病暴发早期预警系统(预警系统).预警系统作为一类有别于传统疾病监测系统的传染病暴发早期预警工具,有必要对其性能和运行效果开展专门的评价[1].本文系统回顾国内外有关文献,对预警系统评价的研究现况进行概述,并简要介绍预警系统主要评价内容及其指标,以期为我国开展相关研究提供参考和借鉴.