基于DLNM模型探讨江阴市手足口病发病与气象因素之间的关联

目的  探讨气象因素对江阴市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)发病情况的影响。 方法  采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析2012-2017年江阴市气象因素对HFMD发病的累计效应及滞后效应。 结果  2012-2017年江阴市共报告HFMD 21 791例,HFMD日发病数与日均气温(r_s=0.402,P < 0.001)、日均气压(r_s=-0.453,P < 0.001)、日均相对湿度(r_s=0.075,P < 0.001)均存在相关性。DLNM拟合结果显示,日均温度11℃时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1.473,95% CI：1.099~1.974),并在当天即对HFMD发病产生最大影响(RR=1.090,95% CI：1.045~1.136);日均相对湿度85%时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1.346,95% CI：1.154~1.571),对HFMD发病影响在第6 d达到高峰(RR=1.023,95% CI：1.015~1.031);日均气压1 010.0 hpa时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1.221,95% CI：1.020~1.463),但在该气压水平并未观察到滞后效应。 结论  气象因素对江阴市HFMD发病存在影响,气温和湿度存在明显的滞后效应。     

TLR3对乙型肝炎疫苗无弱应答婴儿脐血单个核细胞Th1/Th2型细胞因子的影响

目的  探索能否通过上调乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性母亲脐血单个核细胞(cord blood mononuclear cells, CBMCs)TLR3改变其Th1/Th2型细胞因子表达水平及其程度。 方法  收集40例HBsAg阳性母亲脐血, 分离CBMCs进行体外实验, 分对照组、HBV(hepatitis B virus, HBV)刺激组和聚肌苷酸胞苷酸(polyinosinic-polycytidylic acid, Poly I:C)+HBV刺激组。用流式细胞术和酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测TLR3蛋白和Th1/Th2型细胞因子水平, 以化学发光免疫分析法测定婴儿12月龄外周血抗-HBs水平判定乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)应答情况。 结果  经TLR3激动剂协同HBV干预后, 乙肝疫苗无/弱应答者CBMCs TLR3上升37.41%, 高于强应答者(22.48%)(P=0.262), Th1/Th2型细胞因子表达水平均低于强应答者(均有P < 0.001)。HBV刺激可下调Th1/Th2型细胞因子表达水平, Poly I:C+HBV刺激可上调Th1/Th2型细胞因子表达水平(均有P < 0.05);经Poly I:C+HBV刺激后, 无/弱应答者γ干扰素(interferon-γ, IFN-γ)、白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)和白细胞介素10(interleukin 10, IL-10)表达水平接近强应答者HBV刺激后的表达水平(均有P > 0.05)。 结论  HBV感染对HBsAg阳性母亲婴儿的免疫损伤与乙肝疫苗无/弱应答可能有关, 上调CBMCs TLR3蛋白表达水平可以提高无/弱应答者Th1/Th2型细胞因子表达水平。     

2008年和2018年广州市HBV易感人群的流行病学特征

目的  分析比较2008年和2018年广州市1~59岁HBV易感人群的流行病学特征,评价免疫策略效果。 方法  采用二阶段整群抽样法,于2008年和2018年在广州市随机抽取1~59岁常住人口进行乙肝血清流行病学调查。 结果  2008年和2018年调查显示,广州市1~59岁人群中HBV易感率分别为17.34%(95% CI：16.29%~18.39%)和19.77%(95% CI：18.54%~21.01%), 7~16岁人群易感率(2008年23.93%,2018年36.22%)较其他年龄组高。广州市1~59岁人群中单项HBcAb阳性率分别为6.63%(95% CI：5.94%~7.33%)和2.76%(95% CI：1.62%~3.91%),下降(58.34%)。有乙肝疫苗免疫史人群单项HBcAb阳性率降幅达81.73%。 结论  对易感人群,包括单项HBcAb阳性成年人补种、加强或重新接种乙肝疫苗,提高人群免疫水平,降低易感性。     

母源外周血中IL-6表达水平与乙型肝炎病毒宫内传播的关系

目的  探讨HBsAg阳性产妇外周血IL-6水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)宫内传播中的表达变化。 方法  以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的314例HBsAg阳性产妇为病例组, 74例健康产妇为对照组进行流行病学调查, 采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标, 采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA水平, 采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-6水平。 结果  HBsAg阳性产妇发生宫内显性感染(dominant HBV infection, DBI)、宫内隐匿性感染(occult hepatitis B virus infection, OBI)和宫内传播(intrauterine transmission, BIT)率为10.83%(34/314)、38.22%(120/314)、49.04%(154/314)。对照组产妇IL-6水平低于HBsAg阳性产妇组(P < 0.001)、NBIT组(P < 0.001)、DBI组(P=0.006)和OBI组(P < 0.001);未抗病毒治疗组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.008);未乙肝疫苗注射组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.012);产妇HBeAg和HBV DNA载量与其IL-6水平呈正相关(均有P < 0.05);产妇HBeAb与IL-6水平呈负相关(P=0.011)。 结论  HBV可以激发孕产妇体内IL-6的表达, 但是IL-6在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象, 在HBeAg阳性和高载量HBV DNA环境下其IL-6的水平会上升, 但当其水平下降时易发生DBI。     

云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的疾病经济风险及影响因素

目的  分析云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疾病经济风险及影响因素。 方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省玉龙县≥35岁的纳西族居民进行现场问卷调查及肺功能检查。 结果  云南省纳西族COPD的患病率为17.66%,COPD患者的疾病经济风险是观察人群的1.53倍（RR=1.53）;COPD患者家庭的灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为13.49%和18.58%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,COPD患者家庭（OR=2.378,95% CI：1.681~3.363,P＜0.001）和人均年收入越低的家庭（OR=0.467,95% CI：0.332~0.656,P＜0.001）发生灾难性卫生支出的可能性越高。人均年收入越低（OR=0.028,95% CI：0.016~0.047,P＜0.001）和家里无厕所的家庭（OR=0.561,95% CI：0.402~0.784,P＜0.001）,其因病致贫发生的可能性越高。 结论  云南省纳西族居民COPD患者的疾病经济风险较高,应加强对COPD患者和低收入家庭的经济与医疗支持。     

血清中铜、锌、镍、镉、锰等微量元素对稽留流产影响的研究

目的  探讨孕早期血清中汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平对稽留流产的影响, 为稽留流产病因研究提供线索。 方法  选取同年龄段、同孕周的稽留流产患者及正常早孕者21对, 检测两组孕妇血清汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平。采用1:1配比Logistic回归分析模型分析稽留流产可能的影响因素。 结果  与正常早孕组相比, 稽留流产组血清镍(t=3.57, P=0.002)、铜(t=7.94, P < 0.001)、锌(t=3.60, P=0.002)、镉(t=4.74, P < 0.001)、砷(t=2.82, P=0.011)、铅(t=3.46, P=0.002)水平较高, 血清锰水平较低(t=-8.24, P < 0.001);二元多因素Logistic回归分析模型分析结果显示, 高血镍(OR=7.83, 95%CI:1.03~59.68, P=0.037)、高血镉(OR=3.51, 95%CI:2.53~4.87, P=0.004)为稽留流产的危险因素, 高血锰(OR=0.68, 95%CI:0.41~0.97, P=0.030)为保护性因素。 结论  孕妇血清中镍、镉、锰水平对稽留流产的发生有一定的影响, 其机理有待于进一步研究。     

孕育史对孕期抑郁影响的前瞻性队列研究

目的  探究孕育史对妊娠各期抑郁发生的影响。 方法  使用中国孕产妇队列研究·协和项目中孕育史与妊娠各期抑郁数据完整的3 792名孕妇进行研究。采用爱丁堡产后抑郁量表测量孕妇的抑郁状况。采用χ²检验进行单因素分析, 采用Log-binomial回归模型进行多因素分析, 计算调整相对危险度(relative risk, RR)值及其95%可信区间(confidence interval, CI), 并用森林图进行展示。 结果  Log-binomial回归结果显示, 分娩史增加孕妇孕中期抑郁(RR:1.04, 95%CI:1.01~1.08, P=0.042)和孕晚期抑郁(RR:1.05, 95%CI:1.01~1.10, P=0.020)的发生风险; 与无剖宫产史的孕妇相比, 有剖宫产史的孕妇孕晚期抑郁风险增加了6%(RR:1.06, 95%CI:1.01~1.11, P=0.041)。 结论  孕育史对妊娠抑郁的发生有重要影响, 妇幼保健人员应重点关注此类孕妇, 并开展针对性的健康宣教和心理护理, 加强对孕妇情绪变化的观察并及时给予心理调整。     

基于贝叶斯网络模型的慢性肾脏病患者抗-HBs阳性影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者抗-HBs阳性率并探讨其影响因素及因素间的网络关系。 方法 以2019年4-7月在2家医院就诊治疗的623名18~70岁的CKD患者为研究对象,通过问卷调查和病历查阅获得其一般人口学特征、CKD患病情况、乙型肝炎(简称乙肝)相关信息的资料,检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,了解CKD患者抗-HBs阳性率,并通过χ ²检验、非条件logistic回归分析模型和贝叶斯网络模型分析CKD患者抗-HBs阳性的影响因素及因素间的网络关系。 结果 CKD患者既往乙肝疫苗接种率为14.13%(88/623),抗-HBs阳性率为32.58%(203/623);控制混杂因素后,非条件logistic回归分析模型分析显示既往接种过乙肝疫苗和有乙肝家族史者抗-HBs阳性概率高(OR=1.71, 95% CI: 1.07~2.72; OR=2.63, 95% CI: 1.03~6.73);贝叶斯网络模型结果显示既往乙肝疫苗接种、乙肝家族史与抗-HBs直接相关,乙肝家族史、年龄、文化程度通过既往乙肝疫苗接种与抗-HBs间接相关。 结论 CKD患者乙肝疫苗接种情况不佳,抗-HBs阳性率低。要加强CKD患者健康教育,积极进行乙肝血清标志物的检测、及早进行乙肝疫苗接种,尤其是高龄、低学历和无乙肝家族史者。     

早产影响因素的前瞻性队列研究

目的  分析中国早产的流行现状及危险因素,为早产的预防提供参考依据。 方法  本研究数据来源于中国孕产妇队列研究·协和项目(Chinese Pregnant Women Cohort Study, CPWCS),通过问卷调查和医院信息系统(hospital information system, HIS)收集孕妇基本情况和分娩结局。采用SPSS 26.0软件进行χ²检验和多因素Logistic回归分析模型分析。 结果  5 671名孕妇中发生早产的例数为295例,占5.2%,不同地区早产率差异无统计学意义(χ² =0.591, P=0.771)。多因素分析结果显示：高龄、糖尿病史、早产史、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压以及双胎是早产的危险因素(均有P < 0.05),而在自然分娩的孕妇中,高龄(OR=2.90, 95% CI: 1.67~5.06, P < 0.001)、胎膜早破(OR=6.17, 95% CI: 4.21~9.06, P < 0.001)、双胎(OR=17.72, 95% CI: 3.23~97.25, P=0.001)是早产的主要危险因素。 结论  早产的影响因素较多,准确识别危险因素,为孕妇提供科学合理的健康教育和个性化的防治措施是预防早产的重要手段。     

2013-2017年安徽某医院1737例小儿烧伤的预后及影响因素分析

目的  了解小儿烧伤的预后及影响治愈的危险因素。 方法  回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2013年1月至2017年12月1 737例住院烧伤患儿的病历资料, 总结其人口学特征、临床特征及影响预后的相关因素。 结果  Log-binominal回归分析模型显示, 1~岁、3~岁相比于7~12岁的患儿治愈率更高(均有P < 0.05);夏季烧伤(RR=0.861, 95%CI:0.690~1.074)未愈率较冬季烧伤高; 开水烫伤治愈率高于电击、火焰烧伤(均有P < 0.05);相比于特重度烧伤, 中度和重度烧伤的治愈率高(均有P < 0.05);相比于伴随并发症的患儿, 无并发症患儿的治愈率高(RR=4.58, 95%CI:2.642~7.941, P < 0.001), 农村患儿(RR=0.713, 95%CI:0.618~0.824)的未愈率较城市患儿高。 结论  小儿烧伤的治愈率为51.1%, 影响治愈的主要危险因素是7~12岁、夏季烧伤、电击及火焰烧伤(包括化学烧伤)、特重度烧伤、伴随并发症及农村烧伤患儿。     

66例乙肝父婴垂直传播新生儿的随访观察

目的:探讨父亲单方为乙肝病毒感染者所分娩的新生儿脐带血HBV-DNA阳性经乙肝疫苗或乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合免疫后的阻断效果。方法:对66例脐带血HBV-DNA阳性的新生儿(由父亲HBsAg阳性,母亲血清HBVM及HBVDNA均为阴性的306个家庭)随访其经乙肝疫苗或乙肝疫苗与乙肝高效免疫球蛋白联合免疫后的阻断效果,随访时间为出生后7、9、12个月跟踪检测乙肝表面标志物的情况。结果:父亲单方为乙肝病毒感染者的新生儿HBV阳性率为21.6%;随访到12个月时,其新生儿HBV阳性者中HBsAg阳性率为9.1%;父亲HBVM不同结果与不同免疫干预的子代产生保护抗体的起始时间基本上均在婴儿出生后9个月,仅父亲为小三阳的这一组有27.3%在生后12个月产生保护性抗体。结论:母亲HBV标志物及HBV-DNA均为阴性,父亲为大三阳或小三阳所生的新生儿要按母亲HBV感染一样提供24 h内的乙肝高效免疫球蛋白免费接种;对生后9个月内的婴儿应加强防护,避免在保护性抗体未出现前过多地接触各种可能的血液体液暴露。     

某大学新生乙肝病毒感染状况分析

目的：了解华北水利水电学院新生近年来HBV感染率的动态变化。方法：连续5年对华北院约5400名新生进行RPHA法过筛，对HBsAg阳性者再用ELISA法进行乙肝两对半检验，并对检验结果进行统计分析。结果：乙肝两对半阳性HBsAg、HBeAg、抗－HBe和抗－HBc、四项的阳性率均呈逐年上升趋势，且男生阳性率明显高于女生；HBV感染模式以小三阳（HBsAg、抗HBe^ ,抗HBc^ )，大三阳（HBsAg^ ,HBeAg^ 和－HBc^-)和双阳（HBsAg^ 和HBeAg^ )为主；HBV感染模式不受年度变化,感染率高低和性别的影响。结论：应加强对高校新生，特别是男生人群的乙肝防治工作，在入院时应对新生作乙肝疫苗全程免疫。     

广西某高校新生乙型肝炎流行病学调查

目的了解广西某高校入学新生乙型肝炎流行病学特征,为探讨我国大学生是否需要普种乙肝疫苗或加强免疫提供参考。方法对广西某高校2009级新生1 971人进行乙肝5项标志物检测,并对结果进行统计学分析。结果 1 971名大学新生血清HBV 5项标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)阳性率分别为7.36%、52.66%、0.33%、10.81%和18.62%,其中HBsAg阳性率东南地区较高、男生高于女生、农村学生高于城镇学生、汉族学生高于少数民族学生(P<0.05);有13种感染模式,以"小三阳"和"大三阳"为主要的感染模式。结论对大学新生开展传染病防治健康教育和加强HBV的免疫接种,是预防HBV感染的有效途径。     

学龄前儿童乙型肝炎疫苗无应答者HBV感染风险的前瞻性队列研究

目的  评估学龄前儿童乙肝疫苗无应答者未来感染乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）的风险。 方法  采用前瞻性队列研究的方法,选取南宁市江南区64家幼儿园内、已经按照0、1、6程序全程接种了三针乙肝疫苗的2~5岁儿童,在2015年3~5月期间抽血检测乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（hepatitis B surface antibody,抗-HBs）,HBsAg阴性儿童为本次研究对象。根据儿童抗-HBs是否阳性,分成暴露组（抗-HBs阴性）和对照组（抗-HBs阳性）。研究开始于2015年6月1日,结束于2016年6月1日,在2016年6月1~30日对儿童进行随访检测血清HBsAg阳性率,比较两个组的HBsAg阳性率。 结果  纳入队列的无应答组人数1 907名,排除随访期间再次接种乙肝疫苗的83人,该队列人数实际为1 824,研究结束时失访151人,实际随访到的人数是1 673人,期间共有5名小孩HBsAg转成阳性,感染率为0.30%（5/1673）;纳入队列的应答组人数2 054名,研究结束时失访140人,随访到人数为1914,他们均未检测出HBsAg;研究结束时无应答组HBsAg阳性率高于应答组（P=0.023）。 结论  乙肝疫苗无应答者未来存在感染HBV的风险。     

乙肝孕妇所生婴儿乙肝感染情况的对照研究

目的:探讨孕妇不同的乙肝感染状态经被动免疫后所生婴儿乙肝感染情况。方法:将57例HBsAg阳性孕妇分为乙肝“大三阳”组及乙肝“小三阳”组,同时又分为被动免疫组和未被动免疫组。对被动免疫组从孕28周起1次/4周肌注乙肝免疫球蛋白,200 U/次,共3次,对其所生的婴儿于生后24 h、6个月及1岁时测定乙肝“两对半”。结果:经被动免疫孕妇所生婴儿抗HBs抗体产生率明显高于未被动免疫组(P<0.05)。乙肝“大三阳”孕妇孕期经被动免疫所生婴儿抗HBs抗体的产生率明显高于未经被动免疫的乙肝“大三阳”孕妇所生婴儿抗HBs抗体的产生率。乙肝“小三阳”孕妇经被动免疫和未被动免疫所生婴儿抗HBs抗体的产生率及乙肝感染率无明显差异。结论:被动免疫可以阻断乙肝宫内感染的发生,使婴儿在宫内得到被动免疫,乙肝“大三阳”孕妇是发生宫内感染的高危因素。     

乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系

目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施。方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA。结果:"大三阳"和"小三阳"孕妇分别占64.90%和21.19%,"大三阳"组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88%,明显高于"小三阳"组的1.02%。孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27%,远高于阴性组的1.28%。结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生。     

肇庆市乙型肝炎血清流行病学分析

目的了解肇庆市1～59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率和乙型肝炎病毒感染率,为制订预防控制策略提供依据。方法抽取678人进行血清流行病学调查,用固相放射免疫法、酶联免疫吸附试验（EtaSA）夹心法进行相应项目检测。结果678份血清中HBsAg阳性率为10．77％;HBsAb阳性率为64．75％;HBeAg阳性率为3．54％;HBeAb阳性率为7．23％;HBcAb阳性率为33．78％;男、女性人群HBsAg阳性率分别为11．55％、10．03％,城、乡人群HBsAg阳性率分别为7．12％,14．37％;在HBsAg阳性人群中,HbeAg、抗-HBe标化阳性率分别为32．88％和67．12％;而HBsAb阳性人群中,单HBsAb阳性的占68．34％,HBsAb和HBcAb都阳性的占31．66％,单HBcAb阳性的占3．87％;小于15岁与大于15岁人群HBsAg阳性率、HBV感染率差异均有统计学意义。结论肇庆市HBsAg阳性率与全国平均水平相近,而流行率则低于全国平均水平;肇庆市乙肝疫苗纳入计划免疫管理10余年,15岁以下儿童HBV感染率已大幅度下降。     

成都市区健康体检人群乙型肝炎病毒血清学标志检测结果分析

目的分析成都市区健康体检人群中乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVm）阳性结果、分布情况及可能的影响因素，增强人们对HBV感染的认知能力，合理干预，提高人们对乙型肝炎的自觉免疫意识。方法对2007—07—01／2008—06—30在四川省人民医院健康体检中心体检的108685名成都市区人群进行乙肝病毒表面抗原（HB-sAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HB—cAb）及肝功能进行检测，同时调查HBV感染过去史、家族史、乙肝疫苗预防接种史。结果HBVm阴性31063人，占28．58％；HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性者4637人，阳性率4．27％；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性者5250人，阳性率4．83％；HBsAg、HBcAb均阳性者527人，阳性率0．48％；单纯HBsAb阳性51228人，阳性率47．13％；HB—sAb、HBeAb、HBcAb均阳性者1921人，阳性率1．77％；HBsAb、HBcAb均阳性者13200人，阳性率12．15％；其他（HBeAb、HBcAb阳性、单纯HBeAb、单纯HBcAb阳性）共859人，阳性率0．79％；肝功异常（单项转氨酶和／或两项转氨酶增高）共计896人，异常率为0．82％；乙肝疫苗预防接种33779人；接种率31．08％。结论成都市区乙肝表面抗原携带总人数或阳性率与全国水平接近，而乙肝疫苗接种率较低。加强乙肝保健知识健康教育，强化乙肝疫苗接种是进一步降低乙型肝炎病毒感染率的最有效的手段。