中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的 了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法 从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》(CI5)、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据,分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率(世标率)分别为16.9/10万和11.6/10万,死亡率(世标率)分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示,人类发展指数越高,结直肠癌发病率与死亡率也越高,中国目前属高等发展水平,提示随着中国经济卫生的发展,未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示,中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示,2009年城市地区的结直肠癌发病率(世标率)(22.2/10万)和死亡率(世标率)(9.9/10万)约为农村地区发病率(世标率)(11.8/10万)和死亡率(世标率)(5.7/10万)的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比,男、女性分别为49.0%和54.2%,城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4~10卷数据显示:1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势,与1973－1977年相比,2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%,女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示,从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示:1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%(P<0.05)。结论 中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家,呈增长趋势,应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。     

金昌队列人群肝癌疾病负担研究

目的 揭示金昌队列人群肝癌疾病负担现状及其变化趋势。方法 收集金昌队列人群2001－2013年死亡人群中肝癌资料及2001－2010年肝癌住院患者资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL(AWPYLL)等指标分析肝癌疾病负担,运用Spearman秩相关、平均增长速度等描述疾病负担变化趋势。结果 2001－2013年金昌队列人群因肝癌死亡207人,占全部癌症死亡人数的16.68%;2001－2010年金昌队列人群肝癌住院患者259例,占全部癌症住院患者的6.79%,死亡83例,病死率为32.05%。肝癌死亡以男性为主,占88.89%,标化死亡率为42.32/10万;女性占11.11%,标化死亡率为15.31/10万;连续13年队列人群肝癌死亡率、男性肝癌死亡率随年份呈增长趋势,增长速度分别为5.62%、5.16%。肝癌死亡以60~69岁、50~59岁为主,分别占26.57%、24.15%。肝癌造成队列人群PYLL与APYLL分别为2 906.76人年和14.0年,WPYLL与AWPYLL分别为1 477.00人年和7.14年,男女性AWYPLL相当。肝癌住院患者例均直接经济负担为6 270.78元,日均直接经济负担为301.75元,例均住院天数为21.32。结论 金昌队列人群10余年来肝癌死亡率呈上升趋势,疾病负担持续沉重。     

1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担研究

目的 分析1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担结果。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,描述中国人群肝癌的疾病负担现状,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年(DALY)。同时,用2013年全球疾病负担研究的标准人口,计算标化死亡率、标化DALY率,并计算2013年与1990年的变化幅度,描述疾病负担指标的变化。结果 2013年中国人群肝癌死亡总数约35.81万人,死亡率为25.85/10万,其中,继发于乙型肝炎(乙肝)的肝癌死亡约16.36万人(占45.69%),继发于丙型肝炎(丙肝)的肝癌死亡约13.42万人(占37.48%);肝癌造成的DALY为4080.40万人年,按照DALY排序,第一位依然是继发于乙肝的肝癌,其次是继发于丙肝的肝癌、其他肝癌、继发于酒精性肝病的肝癌,导致的DALY依次为465.20、339.43、96.43、59.21万人年,男性人群继发于肝病的肝癌DALY均显著高于女性。与1990年相比,肝癌标化死亡率下降25.00%,肝癌DALY绝对值上升16.95%,肝癌的年龄标化DALY率下降33.47%;其中,继发于丙肝的肝癌疾病负担日趋严重,23年来,其标化死亡率上升106.18%,标化DALY率上升91.68%。分年龄组来看,青壮年和老年人群的肝癌疾病负担最为严重,与1990年相比,肝癌标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度最大是5~14岁,其中,继发于乙肝的肝癌DALY率在5~14岁年龄段下降幅度为46.37%,而继发于丙肝的肝癌DALY率在各个年龄段均呈上升趋势。结论 现阶段肝癌依然是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一,近年来,继发于乙肝的肝癌疾病负担下降,但继发于丙肝的肝癌疾病负担显著上升,男性人群肝癌疾病负担显著高于女性,开展针对性的防控措施迫在眉睫。     

1990年与2013年中国人群胃癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群胃癌的疾病负担及其变化情况。方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析2013年中国胃癌疾病负担现状,比较1990年与2013年中国胃癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等,描述1990和2013年各省份胃癌发病、死亡及变化情况。结果 2013年我国胃癌发病37.11万例、死亡31.78万例,标化发病率、死亡率、DALY率分别为26.84/10万、23.55/10万、464.47/10万,有随着年龄增加而逐渐增加的趋势。1990-2013年间男性胃癌标化发病率均高于女性(2.03~2.67倍),并均呈下降趋势。1990-2013年胃癌死亡数由28.21万增加到31.78万,增加13.15%。与1990年相比,2013年我国男女性胃癌的标化死亡率、DALY率、YLL率、YLD率均下降,且女性降幅均大于男性。2013年胃癌发病率和死亡率最高的前三个省份均为青海、安徽、甘肃,下降幅度最大的三个省份均为天津、上海、浙江;所有省份胃癌死亡率下降。结论 2013年中国胃癌疾病负担仍处于较高水平;与1990年相比,2013年全国胃癌疾病负担下降,各省份胃癌死亡率均下降,但仍存在差异。     

中国人群结直肠癌疾病负担：近年是否有变？

目的 对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法 基于2015年发表的1项系统分析,就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》（年报）和Cancer Incidence in Five Continents（CI5）3个数据源,新增全球疾病负担项目（GBD2017）、《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》（年鉴）3个数据源,摘录6个数据源中我国人群结直肠癌发病、死亡和伤残调整寿命年（DALY）、分部位构成变化等数据,主要采用世标率,分析最新疾病负担情况。应用Joinpoint Trend Analysis Software 4.7.0.0软件进行时间趋势分析。作为广义疾病负担的一部分,采用文献法汇总整理我国结直肠癌经济负担相关数据。结果 ①现状：年报显示,2015年我国肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率分别为17.1/10万和7.9/10万,发病率男女性别比和城乡比分别为1.5和1.4,死亡率分别为1.6和1.4。与年报数据接近,死因监测数据显示,2017年我国结直肠癌死亡率为6.9/10万。GBD显示2017年我国结直肠癌所致DALY负担达425.4万人年（为1990年的2倍）,占全球22.4%。②趋势：年报数据显示,2009－2015年全国结直肠癌发病率和死亡率分别下降10.2%和9.5%,城市亦均下降,但农村均上升（增幅分别为20.0%和15.2%）;对应Joinpoint分析提示全国死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）为-1.6%（P<0.05）,其中城市发病率和死亡率均下降（AAPC分别为-1.5%和-1.4%）（均P<0.05）,农村发病率上升（AAPC为3.3%）（P<0.05）。年鉴数据显示,与2004年相比,2017年城市和农村死亡率分别增加9.8%和20.6%,但Joinpoint分析AAPC无明显变化（P<0.05）。③分部位：年报显示2015年我国结直肠癌新发病例中,结肠癌、直肠癌和肛门癌分别占49.6%、49.2%和1.2%,对应2009年占比依次为51.3%、47.6%和1.1%,结肠癌占比始终为城市（>52%）高于农村（<44%）。CI5第Ⅺ卷细化部位信息显示,结肠癌以升结肠和乙状结肠居多。④经济负担：我国结直肠癌例均诊治费用年均增长率在6.9%~9.2%不等,患者确诊1年内的个人卫生支出约占其家庭收入的60%。结论 我国结直肠癌疾病负担近年整体平稳中可能略有下降,在农村的上升应关注;与前期研究一致,城市和男性仍为防控重点;结肠部位的癌症占比在城市更高,提示社会经济和医疗技术对疾病发生发现有影响。此外,结直肠癌所致经济负担在持续上升。     

1990-2019年中国人群阿尔茨海默病与其他痴呆症的疾病负担分析

目的 分析1990-2019年中国人群阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与其他痴呆症的发病、死亡与疾病负担情况,以期为其防治提供理论依据.方法 利用全球健康数据交换数据库的数据,计算中国人群AD与其他痴呆症的发病率、死亡率、性别和年龄别发病率与死亡率以及疾病负担、年度变化百分比(APC)等指标,分...     

1990-2013年中国男性前列腺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年我国男性前列腺癌的死亡和疾病负担变化趋势。方法 利用2013年全球疾病负担(GBD)中国分省研究结果,采用GBD2013世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、过早死亡损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率进行标化。分析1990年和2013年我国男性前列腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担的变化情况。结果 与1990年相比,2013年我国男性前列腺癌发病人数、死亡人数、标化发病率及标化死亡率均大幅增加,发病人数从1.38万增至8.14万,增加490.27%;死亡人数从0.58万增至1.78万,增加206.86%;标化发病率由4.48/10万增至13.33/10万,增加197.54%;标化死亡率也由1990年的2.26/10万增至3.32/10万,增加46.9%;前列腺癌死亡数占男性恶性肿瘤死亡比例从1990年的0.65%增至2013年的1.26%。发病数、死亡数、发病率及死亡率均随着年龄的增长而不断增高,0~49岁最低,≥80岁最高;1990年和2013年前列腺癌发病率和死亡率在各个年龄段均增加,65~69岁组增幅最大,为228.65%;与1990年相比,2013年前列腺癌造成的DALY、YLL和YLD分别增加30.66万人年(1.05%)、25.51万人年(1.04%)和5.15万人年(1.07%),DALY、YLL和YLD标化率分别增加1.02%、1.01%和1.04%;前列腺癌造成疾病负担占恶性肿瘤比例也存在明显变化,DALY增加1.03%。DALY、YLL和YLD及其标化率随着年龄增长基本呈现上升趋势。0~49岁年龄组均最低,70~79岁年龄组达到最高值,≥80岁略有下降。结论 与1990年相比,2013年我国前列腺癌的发病及死亡率及其造成的疾病负担呈现明显增加,应重点加强防治工作。     

1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的 分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况。方法 利用2013年中国分省疾病负担研究结果,分析1990-2013年间中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势,及1990年和2013年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况。结果 中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12.15/10万升至2013年20.27/10万,上升66.83%(男性上升72.82%,女性上升55.26%)。结直肠癌标化死亡率从1990年10.57/10万升至2013年11.07/10万,上升4.73%(男性上升9.03%,女性减少3.12%),因结直肠癌死亡人数从1990年7.79万例升至2013年14.80万例,上升90.08%(男性上升105.36%,女性上升72.14%)。2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333.16万人年、YLL为320.07万人年、YLD为13.09万人年,YLL是DALY的主要构成部分。1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201.91万人年,标化DALY率为238.54/10万,2013年标化DALY率为224.23/10万,DALY上升65.01%,标化DALY率降低6.00%。各年龄组中,男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性。结论 2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平;2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年,标化DALY率和标化YLL率降低。     

中国女性乳腺癌疾病负担分析

目的 分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法 自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担（GBD）2013国内外8个资料数据源,摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等数据,分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势。结果 全国三次死因回顾性调查数据显示,我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍（城市和农村增幅分别为127.4%和75.2%）;其中Joinpoint分析显示,WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1%（P<0.05）;《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7%（P<0.05）,农村则无明显变化（P>0.05）;GLOBOCAN 2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万,其中发病率从40岁开始上升,至45～59岁达到峰值后趋于平缓;《2012中国肿瘤登记年报》数据显示,2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍;GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例,其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显;GBD数据显示,2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年,占全球12.7%,较1990年增加56.7%,其中DALY率峰值年龄是50～59岁,伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7%（分省份该数值范围为8.1%～9.0%）。结论 我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重,尤其城市人群;建议深入开展乳腺癌DALY研究。     

1990年与2017年中国胰腺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2017年中国胰腺癌的发病、死亡和疾病负担及其变化情况。方法 利用2017年全球疾病负担研究结果,描述1990年与2017年我国胰腺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）在总人群、各年龄组的分布及变化情况,并以全球疾病负担研究世界标准人口计算标化率。结果 2017年中国胰腺癌发病人数为8.36万,发病率为5.92/10万,标化发病率为4.37/10万,较1990年分别增长230.94%、180.45%和49.88%;2017年死亡人数8.51万,死亡率为6.02/10万,标化死亡率为4.48/10万,较1990年分别上升236.08%、184.80%和47.51%。1990年与2017年胰腺癌发病率、死亡率均有随年龄增长而增大的趋势,2017年85～89岁年龄组发病率、死亡率最高,1990年90～94岁年龄组发病率、死亡率最高。胰腺癌标化DALY率由1990年的71.00/10万增长到2017年的94.32/10万,增长率为32.84%;标化YLL率由70.39/10万增长到93.42/10万,增长率为32.72%;标化YLD率由0.62/10万增长到0.90/10万,增长率为45.80%。从年龄分布来看,1990年与2017年胰腺癌DALY率、YLL率和YLD率随年龄增长基本呈上升趋势。2017年胰腺癌标化死亡率排名前三的省份分别是江苏（7.61/10万）、上海（7.52/10万）和辽宁（6.84/10万）,相比1990年,标化死亡率增长率最高的3个省份分别为河南（104.28%）、四川（94.02%）、河北（90.39%）。结论 我国胰腺癌的疾病负担在1990－2017年间有较大增长,需加强防治措施。     

1990-2017年中国女性乳腺癌疾病负担分析

目的:分析1990-2017年我国女性乳腺癌发病、死亡及其疾病负担的变化趋势。方法:利用2017年全球疾病负担（GBD）中国分省研究结果,采用GBD2017世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率、过早死亡损失寿命年（YLL）率和伤残损失寿命年（YLD）率进行标化,采用归因负担公式来估计饮酒、高BMI...     

1990年与2010年中国艾滋病疾病负担研究

目的 分析1990年和2010年中国艾滋病死亡和疾病负担变化情况。 方法 利用2010年全球疾病经济负担研究（GBD 2010）数据,以2010年中国人口普查数据作为标准人口,计算死亡率、DALY率、YLL率和YLD率及其标化率。 结果 2010年中国艾滋病死亡人数为36 155例,标化死亡率为2.71/10万,其所造成的DALY、YLL、YLD分别为175.17万人年、164.32万人年和10.85万人年,标化后的DALY率、YLL率、YLD率分别为13.14/10万、123.29/10万和8.14/10万;1990年中国艾滋病死亡人数为228例,标化死亡率为0.03/10万,其所造成的DALY、YLL、YLD分别为1.30万人年、1.08万人年和0.22万人年,标化DALY率、YLL率、YLD率分别为1.15/10万、0.95/10万和0.20/10万。与1990年相比,2010年艾滋病死亡人数、DALY、YLL、YLL以及各指标的标化率均出现了大幅度增加。年龄方面,1990-2010年间艾滋病DALY负担的年龄分布变化不大,青壮年人群艾滋病的疾病负担仍十分沉重。 结论 1990-2010年间,中国艾滋病疾病负担增加迅速,防控形势变得更加严峻。     

中国2010年糖尿病疾病负担

目的了解中国糖尿病疾病负担现状。方法利用全国疾病监测系统死因监测和中国慢性病及其危险因素监测数据,估计2010年中国糖尿病伤残调整寿命年(DALY),并分析其在不同人群和地区间的差异。结果2010年中国居民糖尿病每千人DALY值为19.12人年,其中男性(18.30人年)略低于女性(19.97人年)。DALY的年龄分布呈倒“U'',形,主要集中在15~79岁居民,其中45~60岁人群最高(30.39人年);DALY的城乡分布以城市(17.83人年)高于农村(17.03人年),并以东部(22.28人年)、中部(19.62人年)、西部(15.34人年)地区依次递减。结论目前中国糖尿病疾病负担已相当严重,且劳动力人群负担较高,并存在一定程度的地区分布不公平性。