帕金森病与睡眠障碍

<正> 帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,除了以运动症状为主的帕金森综合征外。还伴有许多非运动性问题,包括睡眠障碍、认知功能损害、自主神经功能障碍和精神症状。尽管Parkinson于1817年在PD的最初描述中已提到该病患者存在睡眠问题,但是直到最近20年与睡眠相关的问题才逐渐被重视和研究,认为睡眠障碍是PD的常见症状。PD患者的睡眠觉醒障碍可分为睡眠障碍和觉醒障碍两大类。我们根据近几年来的有关资料,就PD患者睡眠障碍的类型总结如下。     

帕金森病患者的睡眠障碍

在临床工作中 ,常遇到帕金森病患者有类似于Ｗａｔｅｒｓ等〔1〕所描述的生动梦境、夜间言语过多、日间睡眠过多及睡眠觉醒周期的变化等睡眠障碍的表现 ,检索国内近 2 0年的文献 ,未找到相关的报道。现根据国外资料 ,就帕金森病睡眠障碍的患病情况、类型、病因、治疗等方面做一综述。　　一、患病情况帕金森病患者患睡眠障碍较健康老年人多见〔2〕。虽然由于对睡眠障碍的评价标准不同 ,以及病情的多样性 ,导致无法获得准确的数字 ,但总的来讲 ,其患病率非常高 ,在Ｆａｃｔｏｒ等〔3〕的研究中甚至 98%的帕金森病患者有不同程度的睡眠障碍。…     

帕金森病相关睡眠呼吸障碍及失眠研究进展

帕金森病(PD)是一种以静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍及肌强直等运动症状为主要临床特征的神经退行性疾病,其发病率高、起病隐匿、进展缓慢、长期危害性大,已成为重要的公共健康事件。失眠与睡眠呼吸障碍是PD最常见的症状之一,长期的睡眠异常可加重PD症状,严重影响生活质量。二者被认为是PD病情进展的重要因素,且互相存在联系...     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者疲劳是否与睡眠障碍有相关性。方法应用疲劳严重度量表(FSS)测评120例PD患者的疲劳症状,并将其分为疲劳组(57例)和非疲劳组(63例)。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠情况。比较疲劳组与非疲劳组患者睡眠障碍及各亚型间疲劳和睡眠的差异。结果 47.5%的患者存在疲劳。疲劳组与非疲劳组比较,年龄、性别、起病年龄、病程、简易智能状态检查量表评分均无显著差异(P>0.05)。PQSI评分疲劳组高于非疲劳组[(7.26±3.79)分vs(4.71±3.21)分],差异有统计学意义(P=0.000)。2组入睡时间及夜间睡眠障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。疲劳组昼间思睡评分显著高于非疲劳组[(2.87±1.30)分vs(1.49±1.00)分],差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman相关分析显示2组患者FSS和PSQI评分具有相关性(r=0.401,P<0.05)。PD患者各亚型间疲劳发生率及睡眠障碍等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疲劳和睡眠障碍均是PD患者的独立非运动症状。PD疲劳与睡眠障碍具有相关性。     

睡眠呼吸障碍与帕金森病

一、帕金森病的临床特点及病理机制　　帕金森病或综合征的临床特点是静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势反射减弱或消失。根据病因不同可分为 3大类 :帕金森病、帕金森综合征和帕金森叠加征。主要临床表现为震颤、强直和运动迟缓和姿势反射消失。震颤为静止性的 ,在活动时消失 ,典型的为大拇指搓丸样震颤。全身发僵 ,面无表情 ,行走时呈细碎步态 ,伴随动作消失 ,人前屈 ,膝部屈曲。运动迟缓主要为启动困难 ,坐位起立 ,开始迈步或行走时突然停止都困难。睡眠障碍常见 ,6 7%有入睡困难 ,88%患者早醒或半夜易醒 ,睡眠时不能翻身和自行下床是最…     

老年人群睡眠障碍与阿尔茨海默病相关性研究进展

睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性,尤其是睡眠觉醒障碍,可通过影响脑内淋巴循环代谢,导致β-淀粉样蛋白清除率降低,进而影响AD发生发展。尽管有一定的研究基础,但是睡眠障碍究竟是AD发生发展的因还是果仍未可知,睡眠障碍影响AD发生发展的潜在机制仍不明确,AD相关认知障碍患者的睡眠干预及调节策略仍缺乏统一的指导意见。因此,本文综述了衰老与睡眠生理变化、睡眠障碍与AD相关性及睡眠障碍干预与认知改善的最新研究证据,旨在提高人们对睡眠障碍及睡眠调节重要性的认识,以期达到疾病的早期预防。     

帕金森病的睡眠障碍

帕金森病（Parkinson’s disense,PD）除出现运动减少、震颤和肌强直等症状外,还常常出现睡眠障碍等伴随症状。PD睡眠障碍常见形式有失眠、白天过多思睡、睡眠发作和异态睡眠等．严重影响患者的生活质量。以下简要叙述PD睡眠障碍的临床表现、可能机制和治疗。这些观点同样适用于帕金森综合征患者。     

睡眠障碍与帕金森病双向关系的研究进展

帕金森病(PD)是一种好发于老年人的进展性神经退行性疾病,其临床表现主要有运动症状和非运动症状,睡眠障碍是PD常见的非运动症状之一。一系列证据表明,睡眠障碍不仅仅是神经退行性疾病的临床表现,更是导致神经退行性疾病发生和发展的重要危险因素,睡眠障碍和包括PD在内的神经退行性疾病之间存在双向关系,可能的机制有α-突触核蛋白...     

93例帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量,探讨PD患者睡眠障碍的临床特征. 方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）对93例PD患者和96例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估. 结果 60例（64.5%）PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的主要类型有入睡困难（49.5%）和片断睡眠（72.0%）、睡眠行为障碍[梦魇（50.5%）、尖叫（30.1%）和肢体反击性动作（22.6%）]、不宁腿综合征（RLS）（12.9%）以及日间过度思睡（EDS）（40.9%）;而对照组有28例（29.2%）睡眠质量差,主要表现为入睡困难（22.9%）和片断睡眠（50.0%）以及EDS（14.6%）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 PD患者总体睡眠质量差,伴发睡眠障碍较对照组常见,其临床主要表现为入睡困难和片断睡眠、睡眠行为障碍、EDS及RLS.提示了解PD患者睡眠障碍有利于PD的防治,提高患者的生活质量.     

帕金森病睡眠障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性。方法 535例PD患者先用匹兹堡睡眠质量指数评测,并分为睡眠障碍组249例和非睡眠障碍组286例。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、疲劳严重度量表和简易智能状态检查量表(MMSE)等对患者进行评分。结果睡眠障碍组较非睡眠障碍组更易出现便秘(67.5%vs 48.3%)、疲劳(79.1%vs 44.4%)、嗅觉减退(35.7%vs 23.8%)、排尿障碍(50.6%vs 11.5%)、头晕(45.4%vs 26.9%)等症状(P<0.01);睡眠障碍组各量表评分高于非睡眠障碍组[HMDS评分(16.96±10.57)分vs(9.77±7.55)分、UPDRS-Ⅰ(2.59±2.05)分vs(1.56±1.47)分、UPDRS-Ⅱ(11.27±5.81)分vs(8.63±4.51)分、UPDRS-Ⅲ(23.30±12.87)分vs(19.02±11.37)分、UPDRS总分(42.35±20.80)分vs(32.83±17.33)分,P<0.01]。2组患者Hoehn-Yahr分级、MMSE评分比较无显著差异,且其他非运动症状比较无显著性差异(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕、UPDRS-Ⅲ是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状,其与便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕等非运动症状显著相关。     

帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍患者的临床特点

目的探讨伴发快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）帕金森病患者的不同临床特点。方法对47例伴发RBD的帕金森病患者（RBD组）和47例年龄、性别相匹配不伴发RBD的帕金森病对照者（NRBD组）进行对比研究。对两组爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分、简易智能量表（MMSE）评分、Hoehn—Yahr分期、帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、左旋多巴治疗持续时间与剂量、运动并发症等临床特点进行对比分析。结果两组患者的帕金森病发病病程时长、ESS评分、MMSE评分、Hoehn—Yahr分期、UPDRS评分[Я（精神、行为和情绪）,Ⅱ（t3常生活活动）,Ⅲ（运动检查）]之间比较无统计学差异（P〉0．05）。帕金森病RBD组患者较早使用左旋多巴治疗,左旋多巴治疗持续时间较NRBD组长（t=4．24,P=0．04）,使用左旋多巴治疗剂量大（t=8．07,P=0．01）,治疗的并发症（UPDRS评分Ⅳ）与NRBD组相比较显著增加（t=7．20,P=0．01）。结论伴发RBD的帕金森病患者治疗需较早使用左旋多巴制剂且治疗剂量大,进而引发运动并发症（异动症和症状波动）明显增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致心血管疾病相关机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率逐年增加,人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种会引起全身多系统损伤的疾病.大量研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等在内的心血管疾病之间具有显著相关性.本文针对胸腔负压改变、自主神经紊乱、氧化应激及炎症反应、细胞凋亡等阻塞性睡...     

他汀类药物防治帕金森病的研究进展

帕金森病作为神经系统第二大退行性疾病,其发病机制目前尚不明确。遗传因素与环境因素在帕金森病的发生发展中起着重要作用。帕金森病的主要病理特征为黑质细胞变性及路易小体形成。他汀类药物是一种常用的降胆固醇药物,在一定程度上可以缓解神经退行性疾病的氧化应激及神经炎性损伤。本文将重点介绍他汀类药物在帕金森病中的神经保护作用,为今后帕金森病诊断和治疗策略的制定提供参考。     

炎症性肠病相关性肝病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种累及回肠、结肠、直肠的特发性炎症性疾病,本病主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。除常见的消化道症状外,研究发现IBD合并肝脏疾病较为常见,是IBD常见的肠外表现之一,其严重影响IBD的预后与转归。本文就IBD相关性肝病的分类和总结作一概述,以期为IBD及其肝脏病变的临床诊疗提供参考。     

Study on cognitive dysfunction and abnormal functional connectivity in Parkinson disease with REM sleep behavior disorder

<正>Objective To investigate the cognitive dysfunction and the abnormal functional connectivity (FC) between sublaterodorsal nucleus (SLD) and the whole brain in Parkinson disease with REM sleep behavior disorder through conducting cognitive tests and resting state functional magnetic resonance imaging (rfM RI). Methods     

老年睡眠障碍相关影响因素的研究进展

随着我国老龄化进展加快,老年人公共卫生健康问题逐渐成为医护人员关注的重点.其中睡眠作为人体最基本的生理需求,是一种周期的、自发的与可逆的静息状态[1].高质量睡眠可暂时中断和减弱外界刺激,恢复神经细胞功能,对维持大脑正常神经元功能平衡起着重要作用,可保证脑力和体力得到有效的恢复[2].     

阿尔茨海默病相关概念研究进展

随着人口老龄化的加剧,阿尔茨海默病(AD)患病率正逐年攀升,产生了巨大的社会和经济负担,并已成为一个重要的公共卫生问题。目前针对痴呆期患者的治疗效果欠佳,因此研究的热点正逐渐前移,由痴呆期治疗转向痴呆临床前期轻度认知损害的防治,以期对痴呆的发生发展进行较早预防,由此也衍生了许多定义。本文就AD认知损害的不同阶段(无症状性临床前阶段、轻度认知损害阶段和痴呆阶段)的相关概念进行了梳理,并作一较全面介绍,使临床医师能更好地理解AD认知损害各时期的概念。     

早期帕金森病患者血清CysC、Hcy水平与睡眠障碍的相关性

目的探究早期帕金森病(PD)患者血清中胱抑素(Cys)C、同型半胱氨酸(Hcy)的表达情况及其与睡眠障碍的相关性。方法选取86例早期PD患者作为观察组,同期选择58例医院体检的健康人作为对照组,采用免疫比浊法测定血清CysC水平,酶转化法测定血清Hcy水平,采用PD睡眠量表(PDSS)评估受试者整体睡眠障碍的情况,分析血清中CysC、Hcy水平与睡眠障碍的相关性。结果观察组血清CysC、Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);早期PD患者血清CysC与Hcy水平正相关(r=0.672,P<0.05);观察组PDSS总评分(PDSS-T)显著低于对照组(P<0.05);早期PD患者血清CysC、Hcy水平与PDSS-T评分均呈负相关(r=-0.663、r=-0.457,P<0.05)。结论早期PD患者血清CysC、Hcy水平上调,与患者睡眠障碍有关,可能作为早期PD患者睡眠障碍的预测因子。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关血清学的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS )是近30年才被认识的常见且具有潜在危险的疾患,由上气道解剖学狭窄引起的夜间间歇性低氧、睡眠片段化、睡眠结构紊乱及日间嗜睡、记忆力下降等表现,导致睡眠障碍和慢性间歇性低氧血症的临床综合征^[1-2]。OSAHS对神经系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、心血管系统等产生长期慢性损伤甚至也会对生命产生一定的威胁。