江苏省不同血糖水平人群心血管病危险因素聚集分析

  目的  了解江苏省社区不同血糖水平人群主要心血管病危险因素的聚集状况。  方法  2015-2017年在江苏省6个项目点开展以社区人群为基础的筛查项目,共有83 522名35~75岁常住居民纳入本次研究。计算我省中老年人群高血压、肥胖、血脂异常和吸烟4类心血管危险因素的流行率及聚集性,采用非条件Logistic回归分析不同血糖水平与心血管病危险因素聚集风险之间的关系。  结果  江苏省35~75岁居民糖尿病患病率18.9%,其中知晓患病的比例为41.4%。在未知患病人群中,空腹血糖受损和高血糖人群心血管病危险因素聚集的风险分别是正常人群的1.29倍（OR=1.29,95% CI:1.24~1.36,P < 0.001）和1.99倍（OR=1.99,95% CI:1.89~2.08,P < 0.001）。在已知患病人群中,血糖控制率为15.5%,血糖控制与心血管病危险因素聚集并无关联。  结论  高血糖和空腹血糖受损增加成人心血管病危险因素聚集风险,应及时对糖尿病高危人群采取综合干预措施控制血糖。     

大连市成年人静息心率与代谢综合征的关系

  目的  探究大连市成年人静息心率(resting heart rate, RHR)与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)之间的关系。  方法  选取2015年1月1日-2017年12月31日在辽宁省大连市大连医科大学附属医院体检中心体检的人员作为研究对象,采用χ2检验对不同心率组间MS患病率进行比较。利用二元Logistic回归分析模型分析RHR与MS之间的关系。  结果  共纳入研究对象65 745例,其中男性36 356例,占比55.3%,女性29 389例,占比44.7%。Logistic回归分析模型分析结果表明,在校正年龄、身高、体重后,RHR每增加10次/min,全人群的MS患病风险会增加16%(OR=1.16, 95% CI: 1.13~1.20)。与RHR＜70次/min的研究对象相比,RHR≥90次/min的研究对象中男性(OR=1.51, 95% CI: 1.34~1.71)和女性(OR=1.89, 95% CI: 1.49~2.40)都有着更高的MS患病风险;此外,与正常BMI(＜24 kg/m2)、正常RHR(＜80次/min)的研究对象相比,高BMI且高RHR者中女性(OR=14.87, 95% CI: 11.18~19.77)和男性(OR=6.22, 95% CI: 5.40~7.17) 都有着更高的MS患病风险。  结论  本研究发现,随着RHR的加快,MS的患病率逐渐上升。此外,RHR和BMI结合应用可以增加RHR作为MS标志物的效力,RHR可以与BMI联合作为一个潜在的临床测量指标。     

心血管病高危人群早发家族史与脑卒中的关联

  目的  了解心血管病高危人群的脑卒中早发家族史对脑卒中患病风险的影响。  方法  基于2015年9月至2019年6月中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE-MPP）江苏省22 552名心血管病高危人群数据,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对脑卒中患病的影响,并进一步进行早发家族史与高血压、糖尿病的交互作用分析。  结果  与无早发家族史人群相比,有脑卒中早发家族史的人群患脑卒中的风险较高,OR值为2.04（95% CI:1.70~2.44）;对于缺血性脑卒中的发病风险来说,男性亲属型、女性亲属型和双性亲属型皆比无早发家族史人群患病风险高,OR值分别为2.18（95% CI:1.68~2.84）、1.76（95% CI:1.3~2.37）和3.12（95% CI:1.80~5.42）;对于出血性脑卒中患病风险来说,只有女性亲属型人群与脑卒中无统计学意义。研究未发现早发家族史与高血压、糖尿病存在交互作用。  结论  有脑卒中早发家族史的心血管病高危人群发生脑卒中的风险较高,应当及早开展生活方式干预和疾病的治疗管理。     

吉林省居民心血管病高危人群流行病学特征及其影响因素

  目的  了解吉林省居民心血管病高危人群流行病学特征,对心血管病相关影响因素进行分析,为全省心血管病防控策略提供参考依据。  方法  本研究于2017―2018年采用多阶段分层整群抽样的方法,选定吉林省6个项目地区,以社区或村为单位开展筛查。心血管病相关影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析模型,回归方法采用进入法,效应值用OR值及其95% CI值来表示。  结果  2017―2018年吉林省心血管病高危检出率为24.3%,标化后高危检出率为21.6%。其中,城市居民较农村居民具有较高的心血管病高危检出风险(OR=1.16, 95% CI:1.029~1.306, P=0.015);55~岁年龄组高危检出风险是35~岁年龄组的3.237倍(95% CI: 2.760~3.797, P < 0.001);高中和中专、大专及以上文化程度者更易成为心血管病高危人群(OR=1.499, 95% CI:1.283~1.753, P < 0.001; OR=1.539, 95% CI:1.240~1.910, P < 0.001);职业为行政人员者较农民更不易发展为心血管病高危人群(OR=0.656, 95% CI:0.502~0.858, P=0.002);10 000~、25 000~元家庭年收入水平者较 < 10 000元收入水平者易成为心血管病的高危人群;吸烟者、饮酒者心血管病高危检出风险是非吸烟者、非饮酒者的1.822、1.303倍(OR=1.822, 95% CI:1.617~2.053, P < 0.001; OR=1.303, 95% CI:1.090~1.559, P=0.004);随体重指数(body mass index, BMI)分级指数升高,心血管病的高危检出风险随之升高。  结论  应重点关注城市居民、高年龄组、文化程度较高者、中低等水平收入者、吸烟者、饮酒者、超重者、肥胖者,应重点加强对心血管病的一级预防及二级预防,降低心血管病发病率和所带来的疾病负担。     

打鼾与BMI对高血压患病的交互作用

  目的  分析打鼾与BMI对高血压患病的交互作用,以制定合适的预防策略。  方法  基于2015年9月-2018年6月江苏省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(China patientcentered evaluative assessment of cardiac events-million persons project, China PEACE-MPP)中82 751名≥35岁居民初筛数据,通过Logistic回归分析模型分析打鼾与BMI对高血压患病的影响,并进一步分析其交互作用。  结果  82 751名调查对象中,打鼾者45 013人,占比54.40%,BMI≥24 kg/m2者52 641人,占比63.61%,高血压患者47 295人占比,57.15%。打鼾(OR=1.686, 95% CI: 1.635~1.738)和BMI≥24 kg/m2(OR=2.242, 95% CI: 2.172~2.313)人群罹患高血压的风险较高。打鼾与BMI≥24 kg/m2对高血压患病存在相加交互作用(RERI=1.160, AP=0.311, S=1.738),两者同时存在时患高血压风险是两者均不存在时的3.732倍(95% CI:3.582~3.888)。  结论  打鼾与BMI≥24 kg/m2都增加了高血压的患病风险,且存在相加交互作用。应针对打鼾与BMI≥24 kg/m2的人群进行健康教育和血压监测,预防高血压等心脑血管疾病的发生。     

河南省中牟县35~75岁居民心血管病高危现状及影响因素

目的 分析河南省中牟县35~75岁居民心血管病高危情况及影响因素,为防治心血管病提供借鉴资料。方法 以国家心血管病早期筛查与综合干预项目为依托,将2016年1—12月河南省中牟县辖区内心血管病项目初筛数据中35~75岁居民作为研究对象进行问卷调查、体格检查及血生化指标检测,根据《中国心血管病报告2015》并应用China-PAR风险评估模型进行心血管病风险评估,采用描述流行病学分析方法对该人群心血管病高危现状进行分析,并采用单、多因素分析方法对心血管高危影响因素进行分析。结果 共对2 104名35~75岁居民进行研究,男性1 122人,女性982人;年龄35~75岁,平均（59.3±6.4）岁;BMI 17.1~27.4 kg/m² ,平均（22.6±3.1）kg/m²。检出心血管病高危228例,心血管病高危人群检出率为10.84%。其中血压高型高危所占比例最高（36.84%）,其次为心血管病史型高危（26.32%）、患病风险≥20%型高危（20.18%）、血脂异常型高危（16.67%）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性（OR=2.499）、年龄越大（OR=2.795）、BMI≥24.0 kg/m²（OR=2.255）、居住地为农村（OR=2.044）、学历为初中及以下和高中或中专（OR=1.866、1.383）、饮酒超量（OR=1.994）、体育锻炼1~2次/周、≥3次/周（OR=0.581、0.489）是35~75岁居民心血管病高危的影响因素。结论 河南省中牟县35~75岁居民心血管病高危人群检出率较高,其受到性别、年龄、BMI、居住地、学历、职业、饮酒、体育锻炼多种因素影响,需针对具有以上影响因素的人群加强宣教工作并重点筛查,做好心血管病早预防、早发现、早治疗,降低心血管病危害。     

江苏省35岁及以上成人超重、肥胖、中心性肥胖与高血压的相关性研究

  目的  了解江苏省成人超重、肥胖、中心性肥胖与高血压之间的关系,为制定肥胖及高血压的干预策略提供科学依据。  方法  2016年1月22日―2019年4月8日对江苏省8个项目点117 691名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查、实验室检测,非条件logistic回归分析模型分析超重、肥胖、中心性肥胖与高血压的关系。  结果  高血压患病率为57.79%,标化后患病率为26.79%。在调整混杂因素后,超重和肥胖、中心性肥胖增加了高血压患病风险;与既无超重肥胖又无中心性肥胖人群相比,单纯超重肥胖人群高血压患病风险增加了90.7%(OR=1.907,95% CI: 1.849~1.968),单纯中心性肥胖人群高血压患病风险增加了69.2%(OR=1.692,95% CI: 1.566~1.828),既有超重肥胖又有中心性肥胖人群高血压患病风险增加了2.171倍(OR=3.171,95% CI: 3.075~3.270)。  结论  江苏省≥35岁及成人高血压患病率较高,超重、肥胖、中心性肥胖增加了高血压患病风险。     

湖南省35~75岁居民心血管病高危人群流行特征

  目的  了解湖南省35~75岁居民心血管病高危人群流行病学特征,为心血管病防治提供依据。  方法  利用湖南省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目数据分析心血管病高危人群流行病学特征,通过拟合多变量混合效应模型来评估个体特征与心血管病高危风险之间的关联。  结果  共纳入99 001名调查对象,平均年龄(56.6±9.7)岁,62.2%为女性。心血管病高危人群占比12.1%,高危人群中有96.4%患有高血压。生活在农村(r=0.036)、民族为汉族(r=0.012)、饮酒(r=0.041)、超重(r=0.110)和肥胖(r=0.086)都与心血管病高危风险呈正相关,而高学历(r=-0.040)、高家庭收入(r=-0.032)和已婚(r=-0.027)与心血管病高危风险呈负相关(均有P < 0.001)。  结论  湖南省筛查出心血管病高危人群的比例较高,应重点针对其采取健康教育和综合干预措施,以减少全省居民心血管病发病风险。     

遗传变异与幽门螺杆菌感染在胃癌发生中的交互作用

  目的  探讨胃癌已知易感遗传变异与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)在胃癌发生中的交互作用,及其对胃癌发生部位和发病年龄的影响。   方法  采用单纯病例研究设计,在2 426例胃癌患者中,通过二元Logistic回归分析模型分析遗传变异与H. pylori之间的交互作用。   结果  调整混杂因素后发现,遗传变异NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染在胃癌发生中交互作用有统计学意义(OR=1.257,95% CI:1.006~1.571,P=0.044;OR=0.845,95% CI:0.715~0.999,P=0.048)。基于肿瘤部位的分层分析发现,遗传变异与H. pylori感染之间不存在交互作用。基于肿瘤TNM(tumor-node-metastasis)分期的分层分析发现,在TNM早期胃癌患者中,遗传变异lnc-POLR3G-4 rs7712641与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.757,95% CI:1.060~2.915,P=0.029)。基于年龄的分层分析发现,在年龄 < 60岁人群中,ASHIL rs80142782、NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.602,95% CI:1.006~2.551,P=0.047;OR=1.811,95% CI:1.247~2.632,P=0.002;OR=0.688,95% CI:0.520~0.910,P=0.009);而在年龄≥60岁人群中,仅有PSCA rs2294008和CUX 2 rs6490061与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=0.775,95% CI:0.630~0.954,P=0.016;OR=0.790,95% CI:0.635~0.982,P=0.034)。   结论  胃癌的发生发展较为复杂,通过整合遗传因素和环境因素,针对易感高危人群采取H. pylori的根除措施,将有助于预防胃癌的发生发展。     

我国农村地区60~79岁人群糖尿病前期与膳食模式的相关性

  目的   分析我国农村老年人不同膳食模式及其他影响因素与糖尿病前期的关系。   方法   选取2010―2012年中国居民营养与健康状况监测中的4 577名60~79岁的农村人群作为研究对象。采用食物频率调查问卷进行膳食调查,采用因子分析法提取膳食模式,并运用Logistic回归分析模型分析膳食模式与糖尿病前期之间的关系;应用分类树模型分析糖尿病前期的影响因素。   结果   因子分析得到3种膳食模式,分别为面食杂粮模式、水果蔬菜模式和水产豆蛋模式;Logistic回归分析模型分析发现面食杂粮模式与水产豆蛋模式存在交互作用,其中面食杂粮模式T3水平且水产豆蛋模式T1水平与糖尿病前期低风险相关（OR=0.518,95% CI:0.328~0.819）,而面食杂粮模式T1水平且水产豆蛋模式T4水平与糖尿病前期高风险相关（OR=2.060,95% CI:1.347~3.151）;分类树模型筛选出8个影响因素:中心性肥胖、体重指数（body mass index,BMI）、收入水平、年龄、水产豆蛋模式、面食杂粮模式、水果蔬菜模式和饮酒,以及3个农村老年人糖尿病前期高危人群。   结论   膳食因素与糖尿病前期密切相关,采用平衡膳食,保持健康体重和良好的生活习惯有助于降低农村老年人糖尿病前期的发病风险。     

江苏省18～69岁男性自报慢性病与戒烟行为关系

  目的  探讨江苏省成年男性自报慢性病患病与戒烟行为的关系。  方法  分别于2007、2010、2013年采用多阶段分层整群抽样的方法,在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点中抽取居民进行调查,以18~69岁男性为研究对象,分析慢性病患病与吸烟、戒烟行为的关系。  结果  18~69岁男性共8 313名,自报心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患病率分别为1.5%、1.1%、1.5%和2.8%。戒烟者4种慢性病自报患病率均高于现在吸烟和不吸烟者（均有P < 0.05）。多因素分析显示,患心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和COPD者戒烟率分别是未患者的3.356倍（95% CI:1.966~5.728）、3.864倍（95% CI:2.277~6.555）、2.103倍（95% CI:1.321~3.345）和2.586倍（95% CI:1.872~3.573）。  结论  患有慢性病者戒烟率高于未患病者,提示患病后会促进吸烟者的戒烟行为。     

新型冠状病毒肺炎病例重症化影响因素及早期临床特征

  目的  通过收集分析荆州市新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）病例流行病学资料,寻找病例重症化的影响因素及早期临床特征。  方法  利用χ2检验单因素分析筛选、Logistic回归分析模型寻找COVID-19病例重症化的影响因素和早期临床特征。  结果  荆州市累计报告1 580例确诊病例及临床诊断病例,重症病例占比23.61%（373/1 580）。多因素分析结果显示年龄≥49岁（OR=2.342,95% CI:1.803~3.043）、确诊病例（OR=2.772,95% CI:1.735~4.428）、有心脑血管疾病（OR=2.872,95% CI:1.542~5.349）是COVID-19病例临床结局演化为重症的危险因素;淋巴细胞百分比降低（OR=1.881,95% CI:1.105~3.202）、发热（OR=1.845,95% CI:1.340~2.541）、乏力（OR=1.616,95% CI:1.246~2.097）、气促（OR=1.870,95% CI:1.197~2.923）是COVID-19病例临床结局演化为重症的早期临床特征。  结论  年老者、患心脑血管疾病的COVID-19病例及早期出现发热、乏力、气促、淋巴细胞比降低的COVID-19病例均需警惕其重症化演变。     

鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病患病风险的病例对照研究

  目的   探讨鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患病风险的关系,为NAFLD的防控提供流行病学依据。   方法   收集2015年4月―2017年8月在南平市第一医院体检中心进行健康检查的体检者数据,以腹部彩超确诊的541名病例和按年龄性别随机抽取的541名对照进行病例对照研究。采用统一编制的结构式调查问卷及半定量食物频数问卷面对面调查研究对象的一般行为特征及膳食摄入情况。多因素非条件Logistic回归分析模型计算OR值及其95%CI,探索鸡蛋摄入与NAFLD患病风险的关系。   结果   与每天摄入鸡蛋相比,鸡蛋摄入频率为0患NAFLD的风险增高,其调整的OR值及其95% CI为1.86（95% CI:1.10~3.15）。敏感分析结果及亚组分析均显示从不摄入鸡蛋仍然是NAFLD的危险因素。   结论   从不摄入鸡蛋可能增高NAFLD的患病风险。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

福建省新型冠状病毒肺炎患者密切接触者的流行病学特征与感染危险因素

  目的   探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的密切接触者的流行病学特征和感染的危险因素。   方法   描述2020年福建省111名COVID-19患者的密切接触者特征, 以111名(102名确诊和9名无症状感染者)感染新型冠状病毒的密切接触者为病例组, 以未感染新型冠状病毒且资料完整的2 337名密切接触者为对照组, 采用Logistic回归分析模型探讨密切接触者感染的危险因素。   结果   111例中男性57名, 女性54名, 男女比为1.1:1, 年龄中位数为49.5岁, 密切接触者感染率为1.7%(111/6 718)。引起47起聚集性疫情, 占总起数88.7%(47/53), 占总病例数54.7%(162/296), 有7例潜伏期超过14 d, 最长达21 d, 1起聚集性疫情显示原代病例发病前2 d具有感染性。家庭续发率4.2%(73/1 739)、社区续发率为10.1%(24/237)、养老院续发率2.7%(7/256)、社交场所续发率为2.0%(4/199)、工作场所续发率3.0%(3/99), 续发率差异有统计学意义(χ2=20.76, P < 0.001)。确诊病例以轻型和普通型为主(88.2%), 临床严重程度与原代病例没有区别。最后接触到确定密切接触者时间中位数为2 d, 确定密切接触者到实施隔离时间为中位数1 d, 最后接触到发病时间中位数为7 d, 发病至就诊时间中位数为4.9 d, 就诊到确诊均在当天完成。多因素分析结果显示, 随着年龄的增大, 感染风险越大, 15~岁(OR=4.22, 95% CI:1.79~9. 96)和≥50岁(OR=6.61, 95% CI:2.77~15.78);接触频率时间越久, 受感染的机会越大, 一般接触(OR=3.58, 95% CI:1.70~7.54)和经常接触(OR=8.30, 95% CI:4.65~14.80);暴露于现症病例(OR=3.64, 95% CI:1.65~8.04)更易感染。   结论   新型冠状病毒续发率较高, 在2.0%以上; 感染新型冠状病毒的密切接触者临床严重程度与原代病例没有差别, 均以轻症为主, 年龄、接触频率和原代病例有无症状是其危险因素; 密切接触者协同追踪管理信息化程度不高, 成效不理想。