2018年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病临床特征及分子流行病学

目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）手足口病的临床特征，探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料，采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和（或）咽拭子标本，用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及核酸分型，对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例，阳性率为75.42%，其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例（64.88%）和223（35.12%）；对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较，年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。 序列分析显示，2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群，D3.2分枝。结论2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行，临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应，皮疹分布较非Cox A6广泛，脱甲为Cox A6病毒对指（趾）甲的直接侵害。     

河北省手足口病伴脱甲症的流行特征分析

目的 了解河北省手足口病伴脱甲症的流行及病原学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据。方法 随机抽取河北省5个监测点的实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对手足口病伴脱甲症病例标本进行复核,同时将标本接种RD细胞进行病毒分离,对其他肠道病毒阳性的标本进行柯萨奇病毒A组6型(Coxsachievirus A6,Cox A6)和柯萨奇病毒A组10型(Coxsachievirus A10,Cox A10)型别鉴定。结果 1741例手足口病患者中45例出现指(趾)甲脱落症状,脱甲率为2.6%,男女比例为1.4:1,平均年龄(1.81.3)岁,1~岁病例数占51.1%。脱甲发生在发病前10天到发病后86天不等,平均(29.616.4)d。指(趾)甲脱落程度不等,指甲与趾甲的脱落率分别为82.2%和42.2%,指甲脱落率高于趾甲脱落率(2=15.3,P0.01)。45例手足口病伴脱甲症患者中其他肠道病毒感染43例,其中41例为Cox A6,2例为埃可病毒30(Echovirus 30,ECHO30)。结论 河北省引起手足口病伴脱甲症的主要病原是Cox A6;脱甲症主要发生于手足口病后20~40天,指甲脱落率高于趾甲脱落率。     

2017－2019年广东省柯萨奇病毒A组6型感染手足口病流行特征分析

  目的  了解2017—2019年广东省柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）感染手足口病流行特征。  方法  在广东省21个地市及佛山市顺德区（省直管区）共选取22家哨点医院开展手足口病普通病例Cox A6感染监测,结合手足口病个案及暴发数据,估算Cox A6感染手足口病发病情况并分析人群和时间分布特征。  结果  Cox A6感染阳性率分别为57.1%、23.0%、47.4%。 暴发构成比为18.5%（12/65）,仅次于Cox A16,主要发生在9月和6月。 估算发病率随年龄升高呈下降趋势（趋势χ2=2683320.620,P＜0.001）,高发年龄组依次为0～（1650.29/10万）、1～（4092.17/10万）、2～（2057.02/10万）和3～岁组（1530.23/10万）;随月龄增加呈上升趋势（趋势χ2=771.582,P＜0.001）,高发月龄依次是11～（4982.7/10万）、10～（4150.7/10万）、9～（3523.2/10万）、8～（2684.97/10万）和7～月龄组（1813.01/10万）。 高发月份依次是9（34.99/10万）、7（30.98/10万）、10（28.88/10万）、8（24.18/10万）和6月（22.04/10万）。 重症及死亡病例构成比为25.2%（86/341）,仅次于肠道病毒71型（EV71）（35.5%,121/341）。  结论  Cox A6已成为广东省手足口病病原的主要型别之一,各年份流行强度不同;暴发疫情强度仅次于Cox A16,Cox A6感染水平高时,暴发疫情增多,主要发生在托幼机构,9月和6月常见;6—10月是高发季节,0～3岁儿童是高危人群,6～11月龄为高发月龄;重症及死亡强度低于EV71,高于Cox A16,但其重症及死亡比例较以往研究增加。     

2019年冬季青岛市手足口病患者感染柯萨奇病毒A组16型基因特征分析

  目的  调查2019年冬季青岛市妇幼医院和中心医院手足口病（HFMD）住院患儿病原感染情况,分析柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）基因进化特征。  方法  收集2019年冬季青岛地区HFMD住院患儿104份咽拭子,采用实时荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测。 使用肠道病毒通用分型引物扩增阳性样本,扩增序列测序后进行Blast比对。 设计Cox A16 VP1全长引物,通过半巢式PCR扩增测序,使用DNAStar进行核苷酸和氨基酸的基因分析,使用MEGA软件构建进化树。  结果   HFMD住院患儿的咽拭子样本肠道病毒总体阳性率为57.7%（60/104）。 其中Cox A16阳性率为30.8%（32/104）,Cox A6阳性率为26.9%（28/104）。 对32份Cox A16阳性的样本进行VP1区全长扩增、测序并进行比对和同源性分析,其核苷酸同源性为87.0%～100%,氨基酸同源性为98.3%～100%。 系统进化分析表明,32株Cox A16中有17株为Cox A16 B1a基因型,另外15株为Cox A16 B1b基因型。  结论  引起2019年冬季青岛地区住院HFMD的病原体之一是Cox A16,且同时流行Cox A16的B1a和B1b型。     

2011－2019年江苏省不同型别流感病毒流行特征差异分析

  目的  了解2011 — 2019年江苏省流行性感冒（流感）病毒不同亚型和系之间的流行病学特征差异,为本地区流感的精准防控提供依据。  方法  对2011 — 2019年中国流感监测系统中报告的江苏省实验室确诊的流感病例进行分析,分类资料的分布差异比较使用χ2检验,使用logistic回归识别危险因素并计算OR值。  结果  在2011年1月至2019年12月期间,江苏省共报告26 934例流感确诊病例,A（H3）亚型占比最多,占40.40%。 在不同监测年度和地区间,流感病例中各个亚型和系分布比例的差异有统计学意义（χ2=13588.399,P<0.001;χ2=180.333,P<0.001）。 A（H3）亚型在12月至次年1月以及8 — 9月呈双峰流行,A（H1）亚型和B-Y系在1 — 2月出现高峰,B-V系则滞后至3 — 4月病例数增多。 在人群分布上,各年龄组、职业的流感亚型和系分布差异有统计学意义（χ2=1126.665,P<0.001;χ2=70.724,P<0.001）。 多因素logistic回归分析显示,经调整地区和月份,不同年龄组人群感染流感病毒各亚型和系的风险差异有统计学意义,0～5岁儿童更容易感染A（H1）亚型,6～15岁易感染B-V系,而65岁以上老年人易感染A（H3）亚型和B-Y系。  结论  江苏省流感病毒型别交替变化并呈现一定规律,不同亚型、系流行具有型别特异的季节性特征和人群感染风险,及时分析不同病毒亚型和系的流行特点是流感精准防控的关键。     

2009－2018年西藏自治区手足口病流行特征分析

  目的  了解西藏自治区（西藏）手足口病的流行病学特征和病原学特点，为西藏手足口病的防控提供科学依据。  方法  收集国家疾病监测信息报告管理系统的2009 — 2018年西藏手足口病疫情及其病原学监测数据，进行描述性流行病学分析。  结果  2009 — 2018年西藏累计报告手足口病病例14 500例，年均发病率46.62/10万，重症病例23例，无死亡病例报告；10年间发病率呈隔年高发特征。 报告发病率居前3位为拉萨市（148.17/10万）、林芝市（96.39/10万）和阿里地区（76.89/10万）；发病高峰为春夏季（5 — 7月）和秋季（9月）；男女性别比为1.29∶1；发病年龄高峰集中在1～4岁年龄组，占67.18%；全区发生暴发疫情57起，病例主要分布在托幼机构及小学，占暴发疫情总数的90.18%。 病原体以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）为主，分别占44.01%和36.07%。  结论  2009 — 2018年西藏手足口病发病率呈现隔年高发的周期性特点，有明显的地区、季节和人群特征。 西藏手足口病防控应将春夏季和秋季作为重点时段，将学龄前儿童作为重点人群，将城市作为重点地区；提高EV71疫苗接种的宣传，预防重症病例的发生。     

基于移动流行区间法建立重庆市手足口病预警模型

  目的  探讨基于移动流行区间法（MEM）建立重庆市手足口病预警模型的可行性。  方法  收集2013年第1周至2019年第26周重庆市手足口病发病率数据。 通过绘制手足口病周平均发病率流行曲线将手足口病双高峰拆分为春夏季流行季节和秋冬季流行季节。 分别建立春夏季和秋冬季MEM模型,并筛选模型参数δ,采用灵敏度、特异度和约登指数评价模型拟合效果。 利用建立模型预警重庆市各县（市、区）2018/2019年度手足口病流行情况。  结果  2019年第13 — 26周处于春夏季流行季节流行期;2018年第36周至2019年第2周处于秋冬季流行期。 春夏季MEM模型最优参数δ=2.6,灵敏度、特异度和约登指数依次为0.883、0.908和0.791;秋冬季MEM模型最优参数δ=2.4,灵敏度、特异度和约登指数依次为0.805、0.862和0.667。 重庆市大部分县（市、区）手足口病流行水平一致。  结论  将手足口病流行双峰拆分为2个单峰分别建立的MEM模型能准确识别手足口病流行期,可以用于重庆市手足口病的预警。     

2017年北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎病例分析

目的了解北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎流行特征和病原学情况,为疱疹性咽颊炎的防控提供依据。方法收集2017年在北京儿童医院就诊治疗的北京地区疱疹性咽颊炎患者的基本信息及病原学监测资料,运用描述性流行病学方法进行分析。结果共纳入符合条件的疱疹性咽颊炎病例6 922例,疾病流行高峰为6 — 9月,＜5岁儿童占86.04%。 病原学监测阳性率53.42%（86/161）, 以其他肠道病毒为主（47/86,54.65%）,其次为柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）（28/86,32.56%）,Cox A10（7/86,8.14%）,肠道病毒71型（EV71）（3/86,3.49%）和Cox A16（1/86,1.16%）。 7月阳性率最高（76.92%）,不同月份阳性率差异有统计学意义（χ2＝29.98,P＜0.05）,夏秋季病例报告数较多同时肠道病毒阳性率也较高,两者间呈正相关有统计学意义（r_s＝0.294,P＜0.05）。结论2017年北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎流行高峰为夏秋季,易感人群为＜5岁儿童,病原体主要为其他肠道病毒和Cox A6,引起疱疹性咽颊炎的部分肠道病毒（EV71、Cox A16、Cox A6）可同时引起手足口病,应重视疱疹性咽颊炎,参考手足口病进行疾病预防控制。     

2011-2020年安徽省肺结核疫情变化趋势及流行特征分析

  目的  分析2011—2020年安徽省肺结核疫情流行病学特征,为制定“十四五”结核病防治规划提供科学依据。  方法  利用“结核病信息管理系统”收集安徽省2011— 2020年登记的结核病信息资料,通过描述性流行病学研究方法分析结核病的三间分布和长期变化趋势。  结果  2011—2020年共登记肺结核病例324 916例,年均登记发病率为52.60/10万,10年间下降趋势差异有统计学意义（趋势χ2 =3 562.203,P<0.001）;“十三五”规划期间新诊断技术的推广使病原学阳性肺结核构成比逐年上升。 男女构成比差异有统计学意义（χ2=6 411.398,P<0.001）;患者登记发病率随着年龄的增加而升高,≥65岁组达138.48/10万;职业以农民为主（74.41%）;3—5月是发病高峰,季节性明显;登记发病数居前3位的分别是合肥市（12.88%）、阜阳市（11.92%）和安庆市（8.52%）,沿长江城市带（铜陵、池州、马鞍山、安庆、芜湖）年均报告发病率高于非沿江城市地区（χ2=49.706, P<0.001）。  结论  安徽省防治规划成效显著,2020年肺结核病例的发现受到了新型冠状病毒肺炎疫情影响。 男性、≥65岁高龄人群、农民是重点关注对象,需加强冬春季节和重点区域的结核病防控措施。     

2014－2018年广西柳州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

  目的   分析2014—2018年广西壮族自治区柳州市手足口病的流行病学特征和病原学检测结果,为柳州市手足口病的防控提供依据。  方法  采用描述性和空间流行病学方法分析手足口病的流行病学特征,利用全局和局部空间自相关分析手足口病的空间聚集性,利用趋势面分析手足口病的空间分布趋势,并对各年度的病原学检测结果进行分析。  结果   2014—2018年柳州市手足口病的平均发病率为821.59/10万,主要为0～5岁儿童（95.90%）,以散居儿童居多（64.58%）。 2014—2018年手足口病发病率及重症病例数总体呈下降趋势,其高发季节在4—7月和9—11月。 病原学检测结果显示,2014年主要病原为肠道病毒71型（EV71）和其他肠道病毒,2015和2017年以其他肠道病毒为主（>80%）,2016和2018年以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）为主,其次为其他肠道病毒,EV71占比较低。 手足口病存在高度空间聚集性,热点区域集中在柳州市南部地区,冷点区域集中在融水苗族自治县;高发地区集中在柳南区城区、鱼峰区城区、柳北区城区、城中区、拉堡镇、鹿寨镇、雒容镇、三都镇、进德镇、成团镇、沙塘镇、四排乡和古宜镇。 趋势面分析显示,手足口病发病率总体呈由北向南逐渐升高、东西两边向中间逐渐升高趋势。  结论   柳州市手足口病以<5岁散居儿童多见,有明显夏、秋季的发病高峰和地区聚集性,不同年份主导病原不同,应加强高发地区的危险因素研究,为防控策略的制定和公共卫生资源的优化配置提供科学依据。     

2009-2011年浙江省宁海县手足口病疫情分析

目的 分析浙江省宁海县手足口病流行特征,探讨适宜的防控措施。 方法 收集国家疾病监测信息报告管理系统手足口病个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析比较。 结果 2009-2011年宁海县共报告手足口病7217例,死亡1例;2009-2011年分别报告2648、2509和2060例,报告发病率分别为454.44/10万、425.24/10万和313.89/10万;2009年和2011年无重症及死亡病例报告,2010年报告重症3例,死亡1例。2009年和2010年手足口病病原体以肠道病毒71型(EV71)为主,2011年由EV71转化为柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)。 结论 2009-2011年宁海县手足口病疫情呈逐年下降态势,病原学由EV71转化为Cox A16,疫情具有地区持续性。     

2016-2021年云南省大理白族自治州手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 分析2016—2021年云南省大理白族自治州（大理州）手足口病（HFMD）的流行特征及时空聚集性,为该地区HFMD的防控提供科学依据。方法 收集传染病监测系统中网络直报的大理州HFMD的发病资料,对2016—2021年HFMD的流行病学特征进行描述性分析,通过空间自相关分析与时空扫描分析相结合的方法探索大理州HFMD的时空分布特征。结果 2016—2021年大理州累计报告HFMD 32 476例,年均发病率为149.00/10万,多数年份为双峰流行,主高峰在7月,而少数年份为单峰流行,2020年高峰在11月,2021年高峰在1月;男女发病率性别比为1.30∶1;发病年龄主要集中在0～6岁,散居儿童占比最高;高发病率地区逐年变化。全局空间自相关分析显示,大理州仅有2017年的HFMD发病率存在空间正相关性。局部空间相关性显示,2016—2019年大理州HFMD发病率具有局部空间相关性,而2020—2021年不具有。时空扫描分析显示,大理州HFMD发病率具有时空聚集性,主集群在地理空间上均有所变化,其中2018年覆盖范围最大,相对危险度值为5.34,对数似然比值1 452.77,P ...     

2016－2021年广西壮族自治区手足口病流行特征及时空聚集性分析

  目的   分析2016—2021年广西壮族自治区（广西）手足口病的流行特征及时空变化规律,为手足口病防控提供依据。  方法   手足口病数据来源于中国疾病预防控制信息系统,地理信息数据来源于中国疾病预防控制中心。采用ArcGIS 10.5软件进行可视化制图及空间自相关分析,SaTScan 9.3软件进行时空扫描统计分析。  结果   2016—2021年广西累计报告手足口病发病1 174 847例,发病以5岁以下儿童为主（91.36%）,男女性别发病数比为1.46∶l。 2016—2021年手足口病发病在县（区）级水平存在空间正相关（Moran's I为0.18～0.35,P<0.01）;高–高聚集区主要发生在南宁市、柳州市及其周边县（区）,且与高发病率区域一致。 时空扫描结果显示,发病主要聚集在4—10月;Ⅰ类聚集区分别出现在以南宁市、柳州市、河池市为中心的广西中部地区和以防城港市为中心的广西南部地区;Ⅱ类聚集区多位于广西东部。  结论   广西手足口病发病呈现较明显的时空聚集性,中部和南部地区聚集性高,需重点防控。此外,在疫情高发期也应注重广西东部地区的防控。     

2010-2015年广州地区手足口病Cox A6,Cox A4和Cox A10的病原监测和流行分析

目的 了解引起广州地区手足口病（HFMD）的柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）、A组4型（Cox A4）和A组10型（Cox A10）的分子流行病学特征。方法 对2010-2015年收集的HFMD病例标本进行荧光定量PCR检测,以Cox A6、Cox A4和Cox A10的VP1部分基因序列进行同源分析和构建系统发育树。运用统计学方法对不同肠道病毒引起的HFMD流行特征进行描述性分析。结果 从广州地区HFMD患儿的12 054份临床标本中检出8945份肠道病毒阳性,其中2174份为Cox A6（24.30%）,144份为Cox A4（1.61%）,155份为Cox A10阳性（1.73%）。Cox A6和Cox A10的主要感染人群为1~2岁幼儿,Cox A4为3~4岁幼儿,男性病例多于女性。HFMD发病时间集中于的4-10月。广州市肠道病毒Cox A6、Cox A4和Cox A10流行株与国内其他地区的流行株亲缘关系接近。结论 广州地区引起HFMD流行的优势病毒株包括EV71、Cox A16和Cox A6 3种肠道病毒,并呈交替或共同流行状态。Cox A4和Cox A10也是重要的病原体。应加强肠道病毒流行趋势的长期监测及深入研究,以掌握HFMD流行的变化趋势。