山西省大同市2017-2019年布鲁氏菌病患者医疗费用分析

目的 分析山西省大同市布鲁氏菌患者的医疗费用及影响因素。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日期间诊断为布鲁氏菌病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。对患者3年内医疗资源使用情况和医疗费用进行分析;分析不同性别、年龄、基础性疾病、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。结果 共2 289例纳入分析,其中门诊1 715例,住院574例;男性占72.0%（1 649/2 289）,年龄（49.6±15.5）岁,45~59岁年龄组为主（36.2%,829/2 289）。住院患者年龄（51.4±16.0）岁高于门诊（49.0±15.2）岁（Z=-4.01,P<0.001）。门诊患者年人均门诊次数（1.6±1.5）次。住院患者次均住院天数（14.6±9.9）d,患有中枢神经系统并发症［（20.8±11.4）d］和心血管系统和造血系统并发症［（16.6±9.5）d］的患者住院时间较长（均P<0.05）。在住院患者中,患有基础性疾病占51.0%（293/574）,其中内分泌代谢疾病占30.3%（174/574）;急性期患者占54.0%（310/574）,慢性期占46.0%（264/574）;患有并发症占64.3%（369/574）,其中,消化系统、骨骼系统并发症分别占30.3%（174/574）和29.1%（167/574）。门诊患者中,年龄是医疗费用的影响因素（P<0.001）;住院患者中,年龄、并发症和疗效是医疗费用的影响因素（P<0.05）,合并骨骼系统和中枢神经系统并发症的患者医疗费用高于无此二系统并发症者（P<0.001）。结论 2017-2019年山西省大同市布鲁氏菌病门诊病例的医疗费用负担尚可,住院患者特别是合并骨骼、神经系统并发症的患者其经济负担较重。病例的早发现、早诊断及早治疗,仍是避免并发症发生和进展,有效降低医疗费用的重要手段。     

中国8个长寿地区65岁及以上老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联

目的 探讨中国8个长寿地区≥65岁老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联。方法 研究对象来自老年健康生物标志物队列,利用血尿素氮与肌酐的基线信息和随访获得的衰弱事件,将血尿素氮与肌酐比值按五分位数分组,采用Cox比例风险回归模型分析血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险的关联。结果 共纳入1 562名研究对象,年龄（81.0±17.0）岁,其中男性814名（52.1%）。（3.73±1.43）年随访期间共发生衰弱事件258名。Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整相关的混杂因素后,与血尿素氮与肌酐比值Q₁组相比,Q₃、Q₄和Q₅组的衰弱发生风险分别降低了36%［风险比（HR）=0.64,95%CI：0.43~0.94］、44%（HR=0.56,95%CI：0.38~0.84）和40%（HR=0.60,95%CI：0.41~0.88）。血尿素氮与肌酐比值每增加一个标准差,衰弱发生风险降低20%（HR=0.80,95%CI：0.70~0.91）。血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险呈近线性剂量-反应关系。结论 衰弱发生风险随着血尿素氮与肌酐比值的增加而呈下降趋势,维持较高的血尿素氮与肌酐比值对于预防老年人衰弱具有重要意义。     

我国老年人临终前的失能发展轨迹固定队列研究

目的 探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法 利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型,通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序;进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果 共纳入2002年进入队列的5 817名老年人,其中男性占41.81%,基线年龄为（86.80±12.40）岁,随访时间M（Q₁,Q₃）为4（3,8）年。LIRT分析结果显示,基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）;而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07）,最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中,临终前男性较女性平均失能水平更低（P<0.001）,独居老人较非独居老人失能水平更低（P<0.001）;文盲老人失能水平高于非文盲老人（P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（P<0.001）与0.002（P<0.001）。结论 我国老年人失能过程存在一定的规律性,IADL失能早于BADL,失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能,复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快,对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。     

广西壮族自治区柳州市2013-2014年HIV/AIDS抗病毒治疗后BMI变化及相关因素分析

目的 了解广西壮族自治区柳州市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）抗病毒治疗后BMI变化的动态趋势及相关因素。方法 选择2013年1月1日至2014年12月31日柳州市开始抗病毒治疗、年龄≥ 15岁、治疗基线、第（6±2）个月和（12±2）个月BMI值均有体重记录的HIV/AIDS作为研究对象,收集研究对象体重、身高数据计算BMI。采用PASW Statistics 18.0.0软件进行统计学分析,采用一般线性模型重复测量方差分析方法,进行BMI随时间变化趋势分析和多因素分析。结果 2 871例研究对象治疗基线、第（6±2）个月和（12±2）个月BMI值分别为（20.65±3.32）、（20.87±3.22）和（21.18±3.20）,3个时段的BMI值差异有统计学意义（F=18.86,P<0.001）。治疗后BMI随时间推移而提升（F=37.25,P<0.001）,相关因素主要为年龄、性别、婚姻状态、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数和WHO临床分期。结论 柳州市HIV/AIDS抗病毒治疗前BMI诊断营养不良所占的比例较高,接受抗病毒治疗后BMI的变化受多种因素影响,针对不同患者采用不同的治疗措施,有利于患者身体营养状况的恢复。     

基于传染病动力学模型的宁波市新型冠状病毒肺炎防控措施效果评估

目的 基于传染病动力学模型评估宁波市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控措施的效果。方法 收集截至2020年3月9日宁波市COVID-19疫情个案数据、疾病进程等信息。根据防控策略落实情况,建立SEIR传染病动力学模型,计算基本再生数（R₀）和实时再生数（R_t）,评估防控效果。结果 宁波市累计确诊COVID-19病例157例,无死亡病例,重症病例比例为12.1%。从暴露到发病（潜伏期）平均（5.7±2.9）d,发病到确诊平均（5.4±3.7）d,从确诊到出院平均（16.6±6.5）d。累计医学观察105 339人,其中居家医学观察者COVID-19感染率为0.1%,集中医学观察者感染率为0.3%,确诊病例在就诊前处于医学观察期者占63.1%。估算R₀为4.8。随着防控措施的加强,R_t呈逐渐下降趋势,到2月4日下降至1.0以下,之后持续下降到2月中旬的0.2。结论 通过建立传染病动力学模型,能够有效评估宁波市COVID-19防控措施的效果,为防控策略的制定提供科学依据。     

中国18个长寿地区65岁及以上老年人肌肉重量和力量的分布特征

目的 了解中国18个长寿地区≥65岁老年人肌肉重量和力量的分布特征。方法 研究对象来自在我国18个长寿地区开展的中国老年健康生物标志物队列研究,将2021年横断面调查的4 662名≥65岁老年人纳入研究。通过问卷调查和体格检查收集研究对象的社会人口学特征、生活方式、膳食摄入等信息,采用专业电子握力计测量手握力,生物电阻抗分析法测量全身肌肉重量（TSM）,同时采用身高的平方和BMI调整后得到相对指标TSM_Ht2和TSM_BMI,并根据亚洲肌少症工作组（AWGS）推荐的方法判定人群低肌肉重量和力量的比例。描述性分析研究对象肌肉重量和手握力的人群和地区分布特征,并采用广义可加模型分析肌肉重量和手握力随年龄的变化趋势。结果 4 662名研究对象年龄为（82.69±10.54）岁;男性占46.85%（2 184名）;汉族占96.27%（4 488名）。男性TSM、TSM_Ht2和TSM_BMI的M（Q₁,Q₃）分别为23.30（20.50,26.20） kg、9.02（8.13,9.89） kg/m²、1.01（0.90,1.13） kg·（kg/m²）^-1,均高于女性［18.20（15.70,20.70） kg、8.18（7.42,9.07） kg/m²、0.79（0.69,0.90） kg·（kg/m²）^-1］,差异有统计学意义（均P＜0.001）。男性手握力［M（Q₁,Q₃）：24.50（17.80,30.80） kg］高于女性［M（Q₁,Q₃）：15.60（11.10,19.90） kg］,差异有统计学意义（P＜0.001）。南方男性老年人TSM、TSM_Ht2均低于北方男性老年人（均P＜0.001）,但南北方男性老年人的TSM_BMI差异无统计学意义（P＞0.05）;南方女性老年人的TSM_Ht2、TSM_BMI均高于北方女性老年人（均P＜0.001）,而南北方女性老年人的TSM差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步根据AWGS推荐的方法判定后,低肌肉量和低握力老年人均具有年龄较大、小学以下文化程度、未婚/离异/丧偶、咀嚼能力差、日常生活活动能力损伤、位于南方地区等特征。结论 中国18个长寿地区≥65岁老年人肌肉重量和力量存在人群和地区差异,且随着年龄增加呈下降趋势。     

手足口病重症患者健康相关生存质量评估

目的 评估手足口病重症患者的健康相关生存质量。方法 以全国传染病监测信息报告管理系统2012年1月1日至2013年12月31日报告的实验室确诊的6月龄至5岁手足口病重症患者为研究对象,采用代理欧洲五维度健康量表,包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺法（Visual Analogue Scale,EQ-VAS）,通过电话调查方式获得患者在患病期间的健康相关生存质量。结果 对685名手足口病重症患者进行调查,男性456例（66.6%）,519例（75.8%）研究对象为≤3岁儿童。337例（49.2%）和407例（59.4%）手足口病重症患者在行动能力和日常活动维度报告有问题,569例（83.1%）和616例（89.9%）患者在疼痛/不适和焦虑/抑郁维度报告有问题。重症患者的平均健康效用值为0.58±0.23,EQ-VAS评分为53.6±25.7,随病程延长评分降低。手足口病重症患者患病期间平均质量调整生命年损失为（15.45±13.75）年/1 000人,各并发症患者的质量调整生命年损失（年/1 000人）分别为呼吸道感染11.17 ±8.83;无菌性脑膜炎13.56±11.99;脑干脑炎/急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP） 15.31±12.63;心肌炎17.28±18.16;肺出血/肺水肿17.34±14.98;心肺衰竭25.47±20.53。EV71相关患者的质量调整生命年损失为16.51±14.48,高于柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）感染患者的13.02±11.45和其他肠道病毒感染患者的14.74±14.22（Z=11.83,P=0.003）。结论 手足口病重症患者的健康相关生存质量受影响较大,且随着并发症的加重和病程的延长而加重。     

神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响

目的 研究神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响。方法 以2015年7月1日至2017年6月30日神经外科肿瘤术后患者为研究对象,在院发生术后感染患者为病例组,未发生感染者为对照组,按住院时间（±3月）、年龄（±5岁）及手术部位进行1∶1配对,比较两组平均住院日和各项医疗费用。结果 神经外科肿瘤患者术后感染率为5.66%,以手术部位感染（54.72%）和下呼吸道感染（31.32%）为主;病例组平均住院日为20.5 d,较对照组延长8.5 d（Z=-10.618,P<0.001）;病例组平均费用为91 573.42元,较对照组增加30 518.17元（Z=-9.988,P<0.001）;其中手术部位感染和下呼吸道感染患者平均费用分别为84 888.50元和110 442.64元,较对照组分别增加23 627.49元（Z=-6.627,P<0.001）和43 631.36元（Z=-4.954,P<0.001）。结论 术后感染将延长患者住院日并增加住院费用,影响医院的社会效益和经济效益,应引起各级医院的高度重视。     

阿片类物质依赖者戒断期间机体免疫功能的变化以及济泰片干预的影响

目的 探讨阿片类物质依赖者戒断期间免疫功能的变化和济泰片的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照试验,受试者分别给予济泰片、济泰片联合丁丙诺啡、安慰剂治疗,戒断前、戒断后第14天检测血清中免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）、T细胞亚群（CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比例）以及细胞因子（IL-2、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比例）水平。结果 戒断前,阿片类物质依赖者IgM水平为（1.67±0.87）g/L,IL-2、IFN-γ、IL-4占CD₃⁺CD8-细胞比例分别为（14.44±13.50）%、（20.23±15.10）%、（1.97±1.59）%,高于健康对照,差异有统计学意义（P< 0.05）;CD₃⁺T细胞水平为（47.01±13.62）%,低于健康对照,差异有统计学意义（P< 0.05）;其余免疫学指标与健康对照相比差异无统计学意义（P> 0.05）。安慰剂戒断第14天,IL-4水平降至正常水平,IFN-γ/IL-4比例升高3.43倍（P< 0.05）,IgA、IgG、CD₄⁺ T细胞水平及CD₄⁺/CD₈⁺比例在正常范围内波动;其余免疫学指标与戒断前相比差异无统计学意义（P> 0.05）。与安慰剂相比,济泰片可减小戒断期间IgG、IgM水平的波动,并使戒断第14天时IgM水平恢复正常;济泰片联合丁丙诺啡可使IL-4水平异常升高0.54倍,IFN-γ/IL-4比例降低至正常（P> 0.05）。药物干预不影响戒断期间其余免疫指标的变化。结论 戒断时免疫功能有一定程度的损害,济泰片治疗有助于损伤的修复。     

中国中老年人群甘油三酯葡萄糖指数-腰围身高比与认知障碍关联的队列研究

目的 分析中老年人中甘油三酯葡萄糖指数（TyG）-腰围身高比（WHtR）（TyG-WHtR）与认知障碍的关联。方法 应用中国健康与养老追踪调查数据,以2011年和2015年的8 946名中老年人为基线人群,构建队列数据库。应用Cox比例风险回归模型估计中老年人基线TyG-WHtR不同水平与认知障碍风险的关联,并分别进行年龄和性别分层分析。结果 8 946名研究对象平均随访7.08人年,认知障碍发病密度为21.15/1 000人年。与TyG-WHtR的Q₁水平相比,其Q₃和Q₄水平分别使认知障碍风险增加32%（HR=1.32,95%CI：1.09~1.60）和47%（HR=1.47,95%CI：1.14~1.91）。趋势检验显示,认知障碍风险随TyG-WHtR水平升高而增加,且存在剂量-反应关系（P=0.001）。分层分析显示,45~59岁人群中,与TyG-WHtR的Q₁水平相比,其Q₃水平使认知障碍风险增加34%（HR=1.34,95%CI：1.02~1.78）;≥60岁人群中,相比于TyG-WHtR的Q₁水平,其Q₃和Q₄水平分别使认知障碍风险增加31%（HR=1.31,95%CI：1.01~1.72）和63%（HR=1.63,95%CI：1.15~2.31）;男性中,TyG-WHtR水平与认知障碍风险无统计学关联（P>0.05）;女性中,相比于TyG-WHtR的Q₁水平,其Q₄水平使认知障碍风险增加76%（HR=1.76,95%CI：1.26~2.46）。结论 中老年人中较高的TyG-WHtR水平可增加认知障碍风险,且存在年龄、性别差异,早期的心血管健康管理和科学合理的体重管理对预防认知障碍具有重要意义。     

广东省丙型肝炎患者的经济负担及相关因素研究

目的 了解广东省丙型肝炎（丙肝）患者的经济负担以及相关因素。方法 2016年1－3月,采用整群抽样方法,从广东省21个城市中选取丙肝报告病例较多的1～2家大型综合医院作为研究现场,所有符合纳入标准的门诊和住院丙肝患者均作为研究对象,统一进行问卷调查,分析丙肝患者的经济负担现状;多元线性回归分析研究丙肝的经济负担的相关因素。结果 共调查356例丙肝患者,门诊和住院病例分别为176例（占49.4%）和180例（占50.6%）,年龄（44.79±11.73）岁。急性丙肝、慢性丙肝和肝硬化患者的年直接经济费用分别为10 703.22（IQR：7 396.75～16 891.91）、14 886.63（IQR：7 274.00～30 228.25）和28 874.00（IQR：13 093.69～56 350.00）元;年间接费用分别为2 426.99（IQR：1 912.18～7 354.52）、3 235.99（IQR：1 323.81～6 619.07）和5 442.35（IQR：3 235.99～10 296.33）元;年无形费用分别为5 000.00（IQR：2 000.00～10 000.00）、10 000.00 （IQR：4 000.00～30 000.00）和10 000.00（IQR：3 000.00～100 000.00）元;年总经济费用分别为22 306.17（IQR：14 581.24～50 569.17）、38 050.33（IQR：17 449.57～68 319.62）和80 152.18（IQR：40 856.09～228 460.79）元。多元线性回归分析结果显示,年住院日数、年门诊次数、年住院次数、疾病类型和医院级别是丙肝患者经济负担的相关因素。结论 广东省丙肝患者的经济负担严重,应采取相应措施减轻丙肝患者的经济负担,同时控制无形费用的支出。     

新型冠状病毒Omicron变异株BA.5.1.3亚型潜伏期研究

目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的Omicron变异株BA.5.1.3亚型的潜伏期。方法基于315例新冠病毒感染者流行病学调查数据, 根据区间删失数据的特点, 采用log-normal和Gamma两种分布估计潜伏期, 利用离散时间马尔科夫链蒙特卡罗算法对分布函数的参数进行贝叶斯估计。结果 315例感染者年龄(42.01±16.54)岁, 男性占30.16%。其中156例报告了症状出现时间, 年龄(41.65±16.32)岁, log-normal和Gamma分布估计发病潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.53(1.86, 3.44)d及2.64(1.91, 3.52)d;估计感染潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.45(1.76, 3.40)d及2.57(1.81, 3.52)d。结论基于log-normal和Gamma分布进行贝叶斯估计的潜伏期接近, 潜伏期最佳分布均为Gamma分布, 感染潜伏期与发病潜伏期M相差较小, Omicron变异株BA.5.1.3亚型比以往的Omicron变异株的潜伏期M更短。     

Disease burden of enterovirus infection in Taiwan: Implications for vaccination policy

ObjectivesThis study aimed to assess the disease burden and economic impacts of human nonpolio enteroviruses (NPEV) and enterovirus A71 (EV-A71) infection in Taiwan.Materials and methodsWe included children under five years old (n = 983,127–1,118,649) with ICD-9-CM codes 0740 (herpangina) or 0743 (hand-foot-and-mouth disease) from the 2006 to 2010 National Health Insurance Database. Severity of enterovirus infection was assessed from outpatient/emergency visits, hospitalization (with/without intensive care unit [ICU] admission), infection with severe complications, and death. We estimated medical costs and indirect costs from the societal perspective.ResultsThe annual rates of NPEV events for children under five years old ranged from 13.9% to 38.4%, of which 5.1–8.8% were hospitalized. EV-A71 accounted for 7.8% of all NPEV medical costs, but 79.1% of NPEV ICU costs. Travel costs and productivity loss of caregivers were $37.1 (range: $24.5–$64.7) million per year. These costs were not higher in the EV-A71 dominant year ($34.4 million) compared with those in the other years. Productivity losses resulting from premature mortality by NPEV infection were $0.8 (range: $0.0–$2.9) million per year, of which 96.3% were caused by EV-A71.ConclusionsDiseases associated with NPEV other than EV-A71 were responsible for most of the medical expenses. In addition, caregiver productivity loss by high rates of NPEV infection impacted the society much more than medical costs. A multi-valent vaccine that includes EV-A71 and other serotypes, for example coxsackievirus A16, may be beneficial to the health of children in Taiwan.     

认知行为干预对抗病毒治疗的HIV感染者自我管理、自我效能及生活质量的影响

目的分析认知行为干预对于抗病毒治疗的HIV感染者在自我管理、自我效能及生活质量方面影响。方法研究对象为2018年1-12月就诊于北京佑安医院性病/艾滋病(STD/AIDS)门诊的HIV感染者200例, 按随机数字表法分为干预组和对照组。在给予常规门诊护理基础上, 对干预组进行认知行为干预, 并分别于干预前及干预3个月后采用自我管理量表、自我效能量表、生活质量量表评估两组患者的自我管理、自我效能及生活质量水平, 并对比两组之间的差异。结果干预组和对照组研究对象各100例, 男性占69.5%(139/200), 感染途径以性传播为主, 占72.0%(144/200)。干预组在STD/AIDS门诊分别接受认知行为干预后, 在自我管理得分(119.52±20.94比80.76±27.35)、自我效能得分(30.88±5.73比21.84±7.56)及生活质量得分(73.51±9.44比66.91±11.53)均高于干预前;干预组自我管理得分(119.52±20.94)、自我效能得分(30.88±5.73)及生活质量得分(73.51±9.44)均好于对照组(101.99±21.36、27.04±...     

Costs of Adverse Drug Events in German Hospitals—A Microcosting Study

ObjectiveIn Germany, only limited data are available to quantify the attributable resource utilization associated with adverse drug events (ADEs). The aim of this study was twofold: first, to calculate the direct treatment costs associated with ADEs leading to hospitalization and, second, to derive the excess costs and extra hospital days attributable to ADEs of inpatient treatments in selected German hospitals.MethodsThis was a retrospective and medical record–based study performed from the hospitals' perspective based on administrative accounting data from three hospitals (49,462 patients) in Germany. Total treatment costs (“analysis 1”) and excess costs (i.e., incremental resource utilization) between patients suffering from an ADE and those without ADEs were calculated by means of a propensity score–based matching algorithm (“analysis 2”).ResultsMean treatment costs (“analysis 1”) of ADEs leading to hospitalization (n = 564) were €1,978 ± 2,036 (range €191–18,147; median €1,446; €843–2,480 [Q1–Q3]). In analysis 2, the mean costs of inpatients suffering from an ADE (n = 1,891) as a concomitant disease or complication (€5,113 ± 10,059; range €179–246,288; median €2,701; €1,636–5,111 [Q1–Q3]) were significantly higher (€970; P < 0.0001) than those of non-ADE inpatients (€4,143 ± 6,968; range €154–148,479; median €2,387; €1,432–4,701 [Q1–Q3]). Mean inpatient length of stay of ADE patients (12.7 ± 17.2 days) and non-ADE patients (9.8 ± 11.6 days) differed by 2.9 days (P < 0.0001). A nationwide extrapolation resulted in annual total treatment costs of €1.058 billion.ConclusionsThis is one of the first administrative data–based analyses calculating the economic consequences of ADEs in Germany. Further efforts are necessary to improve pharmacotherapy and relieve health care payers of preventable treatment costs.     

Economic burden of influenza illness among children under 5 years in Suzhou,China: Report from the cost surveys during 2011/12 to 2016/17 influenza seasons

BackgroundData are limited on the economic burden of seasonal influenza in China. We estimated the cost due to influenza illness among children < 5-year-old in Suzhou, China.MethodsThis study adopted a societal perspective to estimate direct medical cost, direct non-medical cost, and indirect cost related to lost productivity. Data to calculate costs and rates of three influenza illness outcomes (non-medically attended, outpatient and hospitalization) were collected from prospective community-based cohort studies and hospital-based enhanced laboratory-confirmed influenza surveillance in Suzhou during the 2011/12 to 2016/17 influenza seasons. We used mean cost-per-episode, annual incidence rates of episodes of each outcome, and annual population size to estimate the total annual economic burden of influenza illnesses among children < 5-year-old for Suzhou. All costs were reported in 2017 U.S. dollars.ResultsThe mean cost-per-episode (standard deviation) was $9.92 (13.26) for non-medically attended influenza, $161.05 (176.98) for influenza outpatient illnesses, and $1425.95 (603.59) for influenza hospitalizations. By applying the annual incidence rates to the population size, we estimated an annual total of 4,919 episodes of non-medically attended influenza, 21,994 influenza outpatient, and 2,633 influenza hospitalization. Total annual economic burden of influenza to society among children < 5-year-old in Suzhou was $7.37 (95% confidence interval, 6.9–7.8) million, with estimated costs for non-medically attended influenza of $49,000 (46,000–52,000), influenza outpatients $3.5 (3.3–3.8) million, and influenza hospitalizations $3.8 (3.6–3.9) million. Among outpatients, the indirect cost was 36.3% ($1.3 million) of total economic burden, accounting for 21,994 days of lost productivity annually. Among inpatients, the indirect cost was 22.1% ($829,000), accounting for 18,431 days of lost productivity annually.ConclusionsOur findings show that influenza in children < 5-year-oldcauses substantial societal economic burden in Suzhou, China. Assessing the potential economic benefit of increasing influenza vaccination coverage in this population is warranted.     

Quercetin bioavailability is associated with inadequate plasma vitamin C status and greater plasma endotoxin in adults

ObjectiveQuercetin bioavailability exhibits high interindividual variation for reasons that remain unclear. We conducted a 24-h pharmacokinetic study to investigate whether individual differences in circulating antioxidants, oxidative stress and inflammation, and intestinal permeability affect quercetin bioavailability.MethodsHealthy adults (n = 9 M/7 F; 34.3 ± 4.5 y; 27.0 ± 1.7 kg/m²) ingested 1095 mg quercetin aglycone with a standardized meal. Plasma antioxidants, biomarkers of oxidative stress and inflammation, and endotoxin were measured at baseline (0 h), and quercetin and its methylated metabolites isorhamnetin and tamarixetin were measured at timed intervals for 24 h.ResultsPlasma pharmacokinetics of quercetin, isorhamnetin and tamarixetin were highly variable between participants (CV_inter = 37–96%). Plasma vitamin C concentrations (34.6 ± 2.5 μmol/L), but no other antioxidants, were inversely correlated to the C_max and AUC_{0 to 24 h} of total quercetin (Q_total; sum of quercetin, isorhamnetin and tamarixetin; r = −0.52 to −0.53; P < 0.05). Plasma endotoxin (0.13 ± 0.01 EU/mL), a surrogate marker of intestinal permeability, was correlated to Q_total C_max (r = 0.45; P < 0.05) and tended to be correlated to Q_total AUC_{0 to 24 h} (r = 0.38; P = 0.07). Additionally, vitamin C was inversely related to C-reactive protein, myeloperoxidase, and endotoxin (r = −0.46 to −0.55; P < 0.05), whereas endotoxin was positively correlated to C-reactive protein (r = 0.73; P < 0.05).ConclusionsThese findings suggest that vitamin C status and plasma endotoxin may be associated with interindividual variations in quercetin bioavailability. Greater quercetin absorption and bioavailability may be associated with poor vitamin C status and increased intestinal permeability in healthy adults.