中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,罹患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是2021年全球新型冠状病毒肺炎（新冠）疫情严重流行态势仍将持续,今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段,可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV为减毒疫苗。流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗,实行自愿、自费接种。2018-2020年,中国CDC均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来,新的研究证据在国内外发表,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2020年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》。本指南更新的内容主要包括：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,更新了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2021-2022年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度三价和四价流感疫苗组分;第五,更新了2021-2022年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔应>14 d。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。结合今年新冠疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响,推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：①医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;②大型活动参加人员和保障人员;③养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;④重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;⑤其他流感高风险人群,包括≥60岁的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节妊娠的女性。首次接种或既往接种<2剂次流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周,对IIV或LAIV均建议上述原则;2020-2021年度或以前接种过≥2剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗。除个别地区外,流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种。2018年,中国疾病预防控制中心印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》（2018年版指南）。一年来,新的研究证据在国内外发表,新的疫苗产品在我国上市。为更好的指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2018年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》。本指南更新的内容主要包括以下几个方面：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,增加了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2019-2020年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度IIV3和IIV4疫苗组份。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥ 6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄至59月龄儿童、≥ 60岁老年人、慢性病患者、医务人员、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次,间隔≥ 4周;2018-2019年度或以前接种过≥ 1剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次。≥ 9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地疾控机构在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。每年季节性流感流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是全球新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情严重流行态势仍在持续,今年我国南方部分省份出现夏季流感流行高峰,今冬明春可能会出现新冠肺炎与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段,可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV3为减毒疫苗。流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗,居民自愿接种。2018年以来,中国疾病预防控制中心每年印发当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来,新的研究证据在国内外发表,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗接种工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2021年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》。本指南更新的内容主要包括：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,更新了一年来国家出台的有关流感防控政策和措施;第三,更新了2022-2023年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度三价和四价流感疫苗组分;第五,更新了2022-2023年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无接种禁忌的人提供接种服务。≥18岁的人群可在一次接受免疫服务时,在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）;<18岁的人群,建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍>14 d。对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任何一种流感疫苗,无优先推荐。结合今年新冠肺炎疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响,优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：①医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;②大型活动参加人员和保障人员;③养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;④重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;⑤其他流感高风险人群,包括≥60岁居家老年人、6月龄至5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。对于IIV,6月龄至8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次,间隔≥4周;2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。对于LAIV,无论是否接种过流感疫苗,仅接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽早开展接种工作,尽量在当地流感流行季前完成接种。同一流行季,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需再次接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。本指南适用于疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位等从事流感防治相关的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)

接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其并发症的最有效手段。目前,我国国内批准上市的灭活流感疫苗为三价（ⅡV3）和四价（ⅡV4）疫苗,包括裂解疫苗和亚单位疫苗。流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种。为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,中国CDC国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,对2014年版指南进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018－2019）》。本指南主要更新了以下内容：流感的流行病学和疾病负担,流感疫苗的种类、2018－2019年度流感疫苗抗原组份、ⅡV3和ⅡV4疫苗的免疫反应、免疫持久性、免疫原性、效力、效果、安全性、成本效果和成本效益等;并基于现有的科学证据,提出了2018－2019年度流感疫苗预防接种的建议。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄至5岁儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象;首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2017－2018年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地防疫部门在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务;孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2020—2021)

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变, 传播迅速, 每年可引起季节性流行, 在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万～500万重症病例, 29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群, 患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续, 今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段, 可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)和三价减毒活流感疫苗(LAIV3), IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗, IIV4为裂解疫苗, LAIV为减毒疫苗。除个别地区外, 流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗, 实行自愿、自费接种。2018年和2019年, 中国疾病预防控制中心均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来, 新的研究证据在国内外发表, 新的疫苗产品在我国...     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2021 — 2022)

流行性感冒（简称流感）与新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）均为呼吸道传染病,若二者合并感染,不但会加重病情、延长病程,且会使死亡率升高,特别是对老年人、儿童及慢性病人群风险更大,同时还会给患者个人、家庭及社会带来沉重的疾病经济负担。因此,在全球新冠肺炎大流行背景下,加强对流感的防控具有重要的现实意义。本文从中国流感防控现状和长期目标及新冠肺炎疫情防控背景下流感防控的新形势和新要求2个方面概述目前中国流感疾病负担、问题与挑战,并提出相关流感防控的应对策略。     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 严重危害人群健康。流感病毒抗原性易变, 传播迅速, 每年可引起季节性流行, 在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。每年季节性流感流行在全球可导致300万～500万重症病例, 29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础性疾病患者等高危人群, 患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。2023年2月中旬至4月底, 我国呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季, 强度略高于新冠疫情前的自然流行年份, 今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段, 可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的挤兑。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)和三价减毒活流感疫苗(LAIV3), 其中IIV3和IIV4包括裂解疫苗和亚单位疫苗, LAIV3为减毒疫苗。流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗, 居民自愿接种。自2018年起, 中国疾病预防控制中心在每年流感流行季之前均更新并印发当年度的《中国流感疫苗预防...     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2021 — 2022)

  目的  分析浙江省杭州市2019 — 2021年灭活流感疫苗（IIV）接种后疑似预防接种异常反应（AEFI）发生特征。  方法  通过浙江省疫苗和预防接种综合管理信息系统和全国AEFI信息管理系统收集2019 — 2021年IIV接种情况和AEFI报告个案,描述性分析IIV接种后AEFI报告发生率。  结果  2019 — 2021年杭州市报告IIV AEFI个案568例,报告发生率为40.48/10万剂;其中一般反应和异常反应报告发生率分别为34.70/10万剂（487例）、3.42/10万剂（48例）。 < 3、3～17、18～59和 ≥ 60岁人群接种IIV AEFI的发生率分别为88.71/10万剂（180例）、51.11/10万剂（162例）、38.87/10万剂（74例）、21.93/10万剂（152例）。接种4价IIV（IIV4）后局部红肿和局部硬结的发生率（25.64、14.13/10万剂）均高于接种3价IIV（IIV3）（9.30、5.19/10万剂）（P < 0.05）,异常反应发生率均无显著性差异（P > 0.05）。  结论  杭州市2019 — 2021年IIV AEFI报告发生率较低,IIV3和IIV4均具有良好的安全性。     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2021 — 2022)

  目的  了解贵阳市学生家长流感疫苗犹豫程度,基于“3C”模型分析其影响因素,为校园流感防控提供参考数据。  方法  于2021年9月采用横断面调查法,抽取贵州省贵阳市45所学校12 285名学生家长进行网络问卷调查。  结果  拒绝流感疫苗的家长占13.31 %,中立的占24.42 %,接受的占62.27 %;单因素方差分析结果显示,信任维度得分越高（F = 175.758,P < 0.001）,自满维度得分越低（F = 365.061,P < 0.001）,便利维度得分越高（F = 71.173,P < 0.001）,疫苗犹豫程度越低。多元线性回归分析结果显示,学生母亲、有2个子女的家长流感疫苗信任度较低;学生母亲、有2个子女以及最小子女年龄 ≥ 6岁的家长自满情绪较高;大专学历、平均月收入 > 5 000元的家长带孩子接种流感疫苗的便利性较高,疫苗犹豫程度较低。  结论  流感疫苗犹豫程度与“3C”模型的3个维度（信任、自满、便利）之间存在一定的相关性,可采取措施提高家长对流感疫苗的信任,减少其自满情绪,并为学生接种开辟便捷通道以提高贵阳市学生流感疫苗接种率。     

Impact of seasonal influenza vaccination in the presence of vaccine interference

BackgroundAnnual influenza vaccination is a key to preventing widespread influenza infections. Recent reports of influenza vaccine effectiveness (VE) indicate that vaccination in prior years may reduce VE in the current season, suggesting vaccine interference. The purpose of this study is to evaluate the potential effect of repeat influenza vaccinations in the presence of vaccine interference.MethodsUsing literature-based parameters, an age-structured influenza equation-based transmission model was used to determine the optimal vaccination strategy, while considering the effect of varying levels of interference.ResultsThe model shows that, even in the presence of vaccine interference, revaccination reduces the influenza attack rate and provides individual benefits. Specifically, annual vaccination is a favored strategy over vaccination in alternate years, as long as the level of residual protection is less than 58% or vaccine interference effect is minimal. Furthermore, the negative impact of vaccine interference may be offset by increased vaccine coverage levels.ConclusionsEven in the presence of potential vaccine interference, our work provides a population-level perspective on the potential merits of repeated influenza vaccination. This is because repeat vaccination groups had lower attack rates than groups that omitted the second vaccination unless vaccine interference was at very high, perhaps implausible, levels.     

Effect of seasonal vaccination on the selection of influenza A/H3N2 epidemic variants

The effect of vaccination on the dynamics of influenza virus variants remains largely unknown in humans, unlike in poultry. In this study, we compared influenza hemagglutinin (HA) gene sequences isolated from vaccinated and unvaccinated populations with the yearly vaccine strains. In total, 181 influenza A/H3N2 virus samples isolated from 82 vaccinated and 99 unvaccinated patients (2011–15, four Japanese influenza seasons) were genetically analyzed using a next-generation sequencer. Amino acid (AA) differences from corresponding vaccine strains were found in 74 of 329 HA1 sites. There was a maximum of four AA differences within the epitopes in the former three seasons (2011–14) and fifteen in the latter season (2014–15). Deviation to a greater number of AA differences was found more significantly in the isolates from vaccinated patients as compared to unvaccinated patients (P = 0.0005 in 2011–14; P = 0.0096 in 2014–15). AA difference rates within epitopes were also significantly higher in the isolates from vaccinated patients than from unvaccinated patients (2.64% vs. 2.14% for 2011–14, P = 0.033; 7.78% vs. 6.59% for 2014–15, P = 0.058). The AA differences at seven sites (48I-278K, 128A-142G, 145S, 158K, and 193S) became dominant in the following seasons. In all of these sites, the dominance was retained during the mismatch of isolates with the vaccine strains and was lost after vaccine match. Our data suggest that in humans, immune pressure induced by vaccination works to select influenza variants genetically distant from vaccine strains.     

Acute disseminated encephalomyelitis following influenza vaccination

Introduction

Approximately 5% of cases of acute disseminated encephalomyelitis are preceded by vaccination within 1 month prior to symptom onset. This occurs rarely following influenza immunization.

Methods

Case presentation and literature review.

Results

A 75-year-old woman developed acute disseminated encephalomyelitis within 3 weeks of receiving the seasonal influenza vaccine. The patient subsequently passed away, despite treatment with methylprednisolone and plasma exchange therapy.

Conclusions

The literature on post-influenza vaccination encephalomyelitis is limited. The majority of published cases had favourable outcomes following treatment with intravenous methylprednisolone. Given the limited number of cases, no incidence estimates have been published.     

Impact of prior seasonal influenza vaccination and infection on pandemic A (H1N1) influenza virus replication in ferrets

Early epidemiologic and serologic studies have suggested pre-existing immunity to the pandemic A (H1N1) 2009 influenza virus (H1N1pdm) may be altering its morbidity and mortality in humans. To determine the role that contemporary seasonal H1N1 virus infection or trivalent inactivated vaccine (TIV) might be playing in this immunity we conducted a vaccination-challenge study in ferrets. Vaccination with TIV was unable to alter subsequent morbidity or contact transmission in ferrets following challenge with H1N1pdm. Conversely, prior infection with the contemporary seasonal H1N1 strain altered morbidity, but not transmission, of H1N1pdm despite the detection of only minimal levels of cross reactive antibodies.