老年人身体功能对慢性病共病的影响

目的 探讨老年人身体功能对慢性病共病的影响。方法 采用中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的数据,以2011年基线调查的2 452名≥60岁的老年人为研究对象并追踪到2015年,调查内容包括握力、简易躯体能力(SPPB)、慢性病情况、人口学变量及健康行为变量等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用广义估计方程分析慢性病共病的影响因素,控制混杂因素后基于广义估计方程分析身体功能对慢性病共病的影响。结果 老年人慢性病共病患病率从2013年的48.9%(1 199/2 452)增加到2015年的56.1%(1 375/2 452),呈上升趋势。女性(OR=1.287,95%CI 1.124～1.474;P=0.000)、发生摔倒(OR=1.784,95%CI 1.560～2.040;P=0.000)、握力值较低及SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险较高。握力值以Q4为参照,Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.435,95%CI 1.213～1.698;P=0.000)、(OR=1.513,95%CI 1.287～1.780;P=0.000)和(OR=1.188,9...     

老年人身体功能与慢性病共病关联的研究

目的 探讨老年人身体功能与慢性病共病的关联。方法 采用中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的数据,以2011年基线调查的2452名≥60岁的老年人作为研究对象并追踪到2015年,调查内容包括握力、简易躯体能力(SPPB)、慢性病情况、人口学变量及健康行为变量等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,应用广义估计方程分析身体功能与慢性病共病的关联。结果 老年人慢性病共病患病率呈上升趋势,性别、摔倒、握力和SPPB与老年人慢性病共病患病风险显著相关;女性及发生摔倒的老年人慢性病共病患病风险较高(P＜0.05),握力值低(OR=1.274, 95%CI:1.053～1.542, P=0.013)和SPPB得分低 (OR=1.508, 95%CI:1.119～2.033, P=0.007)的老年人慢性病共病患病风险较高。结论 老年人身体功能与慢性病共病患病风险显著相关,身体功能测量可作为筛查慢性病共病的有效手段,有助于对有较高慢性病共病患病风险的个体进行早期识别和重点防控。     

湖北钟祥市乡镇92例长寿老人慢性病调查

目的调查湖北钟祥市92例长寿老人慢性病现状,为改善长寿老人的生存质量提供科学依据。方法根据钟祥市民政局提供的人口学信息,2013年1月至2017年4月走访湖北省钟祥市11个乡镇≥90岁的长寿老人92例,其中男性18例,女性74例,年龄90~113(99.3±4.7)岁,由经过统一培训的工作人员对长寿老人进行健康综合评估和慢性病调查,并比较男女差异。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、χ~2检验或Fisher确切概率法。结果健康综合评估结果表明长寿老人健康状况良好,大部分老人生活能自理,能够完成穿衣、洗澡、散步等活动。41.30%(38/92)的老人认知正常,46.74%(43/92)的老人虽有轻度认知功能障碍,但能与亲属及身边人进行良好的沟通交流,仅18.48%(17/92)的老人有抑郁表现,世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分表明老人生存质量良好,自我满意度高。相比女性长寿老人,男性长寿老人独居比率高(χ~2=7.031,P0.05)、文盲人数少(χ~2=9.218,P0.05)、有吸烟史人数多(χ~2=31.2,P0.001)。每人罹患慢性病1~7(3.13±1.32)种。10.87%(10/92)的老人仅患1种疾病,88.04%(81/92)的老人2~6种慢性病共病,1.09%(1/92)的老人7种慢性病共病。罹患的16种慢性病中前三位分别为高血压72.83%(67/92)、营养不良与营养不良风险61.95%(57/92)和血脂异常58.70%(54/92)。男女慢性病共病状况差异无统计学意义(P0.05)。结论钟祥市长寿老人罹患慢性病中高血压患病率最高,糖尿病、痴呆和癌症患病率低。大部分老人多种慢性病共存,但大多可完成基本日常生活活动,同时心理状态良好,但仍需改善营养状况,谨防跌倒,以降低致残率,进一步提高生活质量。     

关注老年人个体共病状态的临床研究

2010年第六次全国人口普查数据显示,我国老龄化趋势加快,60岁及以上人口占13．26％,比2000年大约上升3％。凸显了老年患者中常见且影响生存和治疗选择的共病状态的重要性。临床医师充分了解共病的发病率及其各种影响十分必要。研究共病有助于了解共病疾病间的相互关系;有助于评估疾病预后的影响因素;有助于评估健康检查项目的成本效益、必要性及风险;有助于更好地评估手术风险;有助于制定更加合适的治疗方案。     

高龄老年住院患者1004例慢性病共病特点分析

目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法统计2013年6月至2016年6月期间于武汉大学中南医院老年病科住院的1004例高龄老年患者的疾病信息,筛选出23种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。计数资料采用卡方检验;计量资料采用t检验或单因素方差分析。结果 23种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(72.51%)、脑血管病(52.29%)、冠心病(37.25%)、心功能不全(36.25%)及骨关节病(33.96%)。93.73%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(4.67±2.18)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,如高血压与糖尿病(OR=1.25,95%CI 1.02~1.54;P=0.03)、冠心病与心功能不全(OR=2.14,95%CI 1.69~2.69;P0.01)、心功能不全与心律失常(OR=1.77,95%CI 1.34~2.35;P0.01)。结论高龄老年人群共病患者呈现高患病率、平均共病个数较多的特点。慢性病之间相互联系组合可形成特定的疾病对。     

某医院老年住院患者慢性病情况调查

目的了解北京友谊医院老年住院患者慢性病患病情况及近10年变化。方法通过统计病案首页数据,对我院2008年1月至2017年12月60 630例老年住院患者的慢性病患病情况进行统计,同时分析近5年老年住院患者慢性病共病情况。结果 2008～2012年患病率排前5位的慢性病分别为高血压(19.60%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(15.90%)、恶性肿瘤(13.20%)、糖尿病(10.40%)和血脂代谢异常(9.80%)。2013～2017年,患病率排前5位的慢性病分别为高血压(40.00%)、恶性肿瘤(25.92%)、糖尿病(19.16%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(17.58%)和白内障(15.70%)。2013～2017年不同年龄的老年患者存在不同程度的共病情况,60～69岁患者慢性病共病数(2.71±1.86)种,70～79岁患者慢性病共病数(4.24±1.54)种,80～89岁患者慢性病共病数(5.93±2.33)种。结论我院老年住院患者恶性肿瘤、高血压、白内障患病率显著增高,慢性病共病种数随年龄增长而增多,老年科医师应综合全面地对老年人所患疾病进行诊治。     

上海地区中老年体检人群慢性病及共病流行病学分析

目的探讨中老年体检人群慢性病及共病患病分布特征及其影响因素。方法选取上海市某医院中老年体检者资料4 394份。分析体检者慢性病及共病的患病情况,采用X^2检验对性别、年龄与体质指数等慢性病影响因素进行分析,利用多分类Logistic回归进行慢性病共病影响因素分析。结果体检人群中慢性病患病率为85.82%,患病率排名前5位的慢性病依次为高脂血症(52.50%)、高血压(39.03%)、高尿酸血症(30.41%)、脂肪肝(22.23%)和糖尿病(9.95%)。体检人群中34.21%患有一种慢性病,51.62%患有2种及以上慢性病。患有任2种慢性病为1421例(32.34%),最常见组合为高血压+高脂血症(20.39%);患有任3种慢性病为670例(15.25%),最常见组合为高血压+高脂血症+高尿酸血症(5.69%)。多分类Logistic回归结果显示,以45~54(岁)组为对照,65岁及以上组患2种及以上慢性病风险较高(P=0.038),OR值为1.42(1.02~1.97)。以BMI正常组为对照,超重组和肥胖组患2种及以上慢性病的风险较高(P均<0.001),OR值分别为1.55(1.28~1.88)和1.90(1.39~2.60)。结论中老年居民慢性病及共病患病率较高,年龄偏大及超重或肥胖可能增加慢性病及其共病患病风险,应根据慢性病患病特点进行干预。     

共病状态评估工具的临床应用及研究进展

随着人口老龄化发展,共病问题日显突出。共病影响患者生活质量、增加疾病不良预后风险。共病状态的研究和证据有限,临床决策复杂困难,如何对共病状态进行评估并指导临床实践成为急需解决的问题。本文对现有共病状态评估的工具及应用进行综述,旨在为今后共病评估方法及共病管理的研究提供依据。     

住院共病老年人衰弱状态分布及其影响因素

目的明确住院共病老年人衰弱状态分布特点,进一步探讨其影响因素。方法横断面调查选取2015年11月至2017年7月成都市第五人民医院老年科收治的≥60岁住院共病患者440例。根据衰弱状态将患者分为衰弱组150例及非衰弱组290例,比较2组患者一般人口学资料、共病、衰弱状态及老年综合征情况。采用SPSS 23.0进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。采用Mantel-Haenszel χ~2检验分析衰弱分布趋势。危险因素分析采用向后逐步法二元logistic回归。结果 440例患者总体存在5(4,7)种慢性疾病,Charlson合并症指数(CCI)为(5.59±1.82)分。入选患者衰弱患病率为34.1%(150/440),衰弱前期占60.0%(264/440)。趋势性检验结果显示,随年龄和CCI评分升高,衰弱患病率显著增加,差异有统计学意义(P0.05);衰弱五要素中,体质量下降发生率随年龄和CCI评分增加而增加,握力下降和疲乏发生率随年龄增加而增加,差异亦有统计学意义(P0.05)。与非衰弱患者比较,衰弱组患者年龄增大,学历较低,合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抑郁、认知功能障碍、尿失禁、高跌倒风险、功能依赖的比例显著升高,但多重用药比例显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经校正混杂因素后,二元logistic回归分析表明,抑郁(OR=2.178,95%CI 1.252～3.790)和功能依赖(OR=1.942,95%CI 1.029～3.668)是衰弱的独立危险因素。结论住院共病老人中普遍存在衰弱,且衰弱的患病率与年龄和共病严重程度呈趋势性增加,抑郁和功能依赖与衰弱状态密切相关。     

老年人“共病”问题概述

老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为"共病"。共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人"共病"概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医学的综合评估及个体化治疗模式。本文针对共病的概念、流行病学、影响、诊治策略等方面进行简要阐述。     

老年肾脏病患者行肾活检的临床表现及肾脏组织病理分型

目的 分析老年肾脏病患者的临床表现及肾脏组织病理学分型.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在空军军医大学西京医院进行肾活检的老年肾脏病患者的流行病学特征、临床表现及肾脏组织病理分型.采用SPSS 19.0软件进行数据分析.结果 在4386例接受肾脏活检的患者中,共纳入老年肾脏病患者(≥65岁)360例,其...     

新型冠状病毒肺炎疫情下老年人胃肠疾病的管理

2020年2月12日,世界卫生组织将2019新型冠状病毒感染导致的疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19)。老年人因免疫功能减退、多合并心脑血管等慢性基础疾病,是感染此病的高危人群,科学的防控对他们至关重要。本文从病毒可否经消化道传播、疫情期间老年人消化道症状如何处理、疫情期间如何预防出现胃肠疾病等方面进行了综述,以期为老年人的防控提供参考。     

老年骨质疏松骨折的现状和挑战

国家卫生健康委员会2018年发布的中国居民骨质疏松症的流行病学调查显示,我国中老年骨质疏松问题严重,≥50岁居民的骨质疏松患病率为19.2%,≥65岁居民为32.0%,且超过90.0%的患者对自己患病并不知情。骨密度每下降10%,骨折的风险就会增加2～3倍。骨质疏松骨折恢复缓慢、内固定失败率高、社会负担较大。笔者针对骨质疏松骨折的预防和治疗进行系统阐述。     

NKx2.5基因的生物学特征及在心脏发育中作用机制的研究进展

NKx2.5基因是目前发现最早的与心脏发育和成熟相关的转录因子,会影响胚胎心脏发育异常,最终可能导致异常的心脏结构和传导功能受阻,甚至死亡。本文综述了NKx2.5基因的生物学特征及其在心脏发育中的作用机制,NKx2.5基因在心脏发育过程中与其他转录因子发挥协同作用,共同促进心肌细胞的发育。早期进行NKx2.5基因检测将有助于筛查遗传性先天性心脏病,预防心动过缓或过速导致的心源性猝死。     

北京某地区老年人群非酒精性脂肪性肝病的临床特征及影响因素

目的 探讨老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及影响因素。方法 纳入2021年5月至2021年9月北京市海淀区≥60岁的离退休老年人782例。根据是否患有NAFLD,分为NAFLD组200例及非NAFLD组582例。比较2组患者的基线资料。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析NAFLD的影响因素。建立多指标联合预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对NAFLD的临床预测价值。结果 NAFLD患病率为25.58%(200/782)。与非NAFLD组比较,NAFLD组患者体质量指数(BMI)、糖尿病患病率、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)及尿酸水平均显著升高,年龄、慢性阻塞性肺疾病患病率及高密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NAFLD与女性(OR=1.882,95%CI 1.142～3.100;P=0.013),BMI(OR=1.303,95%CI 1.219～1.393;P=0.000),FBG(O...     

老年脑卒中患者营养风险评估及与其预后的相关性

目的 分析老年脑卒中患者营养风险及与其预后的相关性。方法 选择2020年3月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的老年脑卒中患者88例作为研究对象,采集患者的基础资料、营养水平、神经功能缺损水平、病情预后等信息。对比老年脑卒中患者入院即刻、入院后第7天、出院当天营养相关指标的变化。对单因素分析存在有统计学意义的因素实施多元logistic回归分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher精确检验及χ²检验。结果 入院即刻营养不良14例(15.9%),入院后第7天营养不良35例(39.8%),出院当天营养不良33例(37.5%)。入院后第7天、出院当天的血清白蛋白＜35 g/L所占比例均较入院即刻高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多元logistic回归分析得知,入院即刻营养不良是入院后第7天发生营养不良的独立性风险预测因子(OR=0.57,95%CI 1.49~13.71;P<0.05);入院即刻(OR=1.05,95%CI 1.02～1.08)及入院7d后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=6.54,95%CI 1.16～36.87)是不良事件发生的独立性风险预测因子(均P<0.05);入院7d后营养不良(OR=1.76,95%CI 1.14～2.72)、入院即刻(OR=2.08,95%CI 1.30～3.33)及入院7d后NIHSS评分(OR=4.28,95%CI 1.12～16.36)是病情预后转归不佳的独立性风险预测因子(均P<0.05)。结论 对于老年脑卒中患者,要重视其营养风险因素评估,及时关注营养风险因素与个体病情预后的关联性。     

高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素及其对预后的影响

目的 分析高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素,探讨其对脑梗死预后的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院收治的275例高龄脑梗死患者的临床资料,根据脑梗死后是否并发肺炎将患者分为肺炎组(n=41)和非肺炎组(n=234),比较两组患者一般资料、临床表现及辅助检查结果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析影响高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素。结果 肺炎组患者年龄、10年吸烟史、心力衰竭、心房颤动、心肌梗死、慢性肺部疾病、脑卒中史、吞咽障碍、意识障碍、呕吐、留置胃管、气管侵入性操作、呼吸机辅助呼吸、胸部X线检查、胸部CT检查、脑干或小脑梗死的比率及入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均显著高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患者住院时间、住院费用、治疗后NIHSS评分、1个月及3个月病死率均显著高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。10年吸烟史(OR=3.432,95%CI 1.170~10.065)、慢性肺部疾病(OR=15.580,95%CI 2.744~88.461)、吞咽障碍(OR=2.757,95%CI 1.319~5.760)、脑干或小脑梗死(OR=2.036,95%CI 1.282~3.233)及高NIHSS评分(OR=1.328,95%CI 1.231~1.434)均是高龄脑梗死并发肺炎的独立危险因素。结论 在高龄脑梗死并发肺炎患者中,应重点关注吸烟史、慢性肺部疾病、吞咽障碍、脑干或小脑梗死及高NIHSS评分等因素,以减少梗死患者并发肺炎的发生。     

膳食模式与老年人血清同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨社会人口因素、膳食模式、叶酸生化水平对老年人血清同型半胱氨酸(HCY)水平的影响。方法 选择天津市宝坻区4319例年龄≥60岁的老年人作为研究对象。血清HCY>15μmol/L判定为高同型半胱氨酸血症(HHCY)。根据血清HCY水平分为HHCY组(1477例)和正常组(2842例)。采用食物频率法收集饮食信息,主成分分析法提取膳食模式,分析不同膳食模式对血清叶酸和HCY水平的影响。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、单因素方差分析或者χ²检验进行组间比较。结果 与正常组相比,HHCY组年龄更大,男性更多,BMI更高,血清叶酸水平更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。主成分分析提取了三种膳食模式,其中蛋奶素食膳食模式有利于降低血清HCY水平,升高血清叶酸水平(均P<0.001)。动物膳食模式与血清叶酸水平降低有关(P<0.001),与血清HCY水平无显著关系。豆类膳食模式与血清HCY水平降低有关(P<0.05),与血清叶酸水平无显著关系。结论 建议天津市农村老年人在日常的膳食中适量增加蔬菜、水果、蛋类、奶制品、坚果种子、大豆及其他豆类等的摄入;同时适度限制动物性食品及油炸食品摄入,有利于降低HCY水平,保护心脑血管健康。     

老年脑肿瘤患者发生神经认知障碍的影响因素及康复治疗的有效性

目的 探讨老年脑肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)发生的影响因素及康复治疗的有效性。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年12月至2022年7月收治的120例老年脑肿瘤患者的临床资料,按是否发生PND将患者分为PND组(n=78)和非PND组(n=42),比较两组人口学信息及相关临床指标。按照干预方式,将PND组患者分为对照组(n=41)与观察组(n=37),比较不同干预方法在改善PND患者神经认知功能及生活质量中的效果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年脑肿瘤患者发生PND的影响因素。结果 老年脑肿瘤患者PND发生率为65.0%(78/120)。PND组与非PND组患者年龄、肿瘤部位、WHO肿瘤病理分级及肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组;角色、躯体、社会及情绪功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：老年...     

老年晚期肺癌合并静脉血栓栓塞症现状及其危险因素

目的 探讨老年晚期肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)现状及其危险因素。方法 选择空军军医大学第二附属医院2019年1月至2022年1月收治的270例老年晚期肺癌患者为研究对象,统计其VTE发生率及临床特征。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年晚期肺癌患者VTE发生的影响因素。结果 270例患者中,78例患者发生VTE(28.89%),其中单纯DVT患者占比最多[62(79.49%)],其位置多集中于下肢[52(66.67%)],多数患者在肺癌确诊6个月内发现VTE[71(91.02%)],患者临床表现多样,多采用注射低分子量肝素治疗[54(69.23%)]。多因素logistic回归分析结果显示,肺腺癌(OR=2.177,95%CI 1.515~3.129)、化疗(OR=11.531,95%CI 2.988~44.498)、中心静脉置管(OR=4.531,95%CI 1.524~13.474)、D-二聚体(OR=5.562,95%CI 2.796~11.067)及体能状况(PS)得分(OR=2.149,95%CI 1.301~3.549)是老年晚期肺癌患者发生VTE的危险因素,血清白蛋白(OR=0.430,95%CI 0.227~0.813)是其保护因素。结论 老年晚期肺癌患者VTE发生率高,且缺乏特异性表现,肺癌确诊后6个月内是VTE发生的高峰时期。此外,肺腺癌、化疗、中心静脉置管及PS评分高将增加VTE的发生风险,而积极检测血浆D-二聚体、血清白蛋白水平,对于尽早诊断VTE,改善患者预后具有一定意义。