白细胞亚型相关炎性生物标志物与冠心病关系的研究进展

动脉粥样硬化作为心血管疾病的重要病理基础,是一个慢性免疫炎症过程。白细胞亚型衍生的新型炎性生物标志物对于提高冠心病诊断准确性、进行疾病危险分层、提供预后信息、开发预防和治疗的新策略至关重要。本研究主要对与中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等主要白细胞亚型相关的新型炎性生物标志物(如中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值)与冠心病关系的研究进展进行综述。     

外周血细胞参数在特发性肺纤维化预后预测中的应用研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进行性纤维化性间质性肺部疾病,其具有病程变化大、预后难以预测的特征,临床亟需简便、经济有效的生物标志物来预测IPF患者的预后,从而识别疾病进展较快的患者,提前给予临床干预。目前研究表明,外周血中某些血细胞的数目及其比值对IPF患者的预后有着重要的预测作用,主要包括单核细胞计数、白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统性炎症聚集指数(AISI)等。深入研究上述外周血细胞参数对IPF患者预后的预测作用,并制定早期预防策略,对于减少IPF急性加重等不良事件的发生及改善患者预后具有重要意义。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病关系研究进展

近年来冠心病发病率和死亡率逐渐增高,冠状动脉粥样硬化（AS）是冠心病的主要原因。AS的基本病理机制为炎症反应,单核细胞在炎症反应中起关键作用。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有抗炎、抗氧化、抗血栓等作用,单核细胞/HDL-C比值（MHR）作为新近出现的炎症指标,其方便、容易检测,在预测冠心病短期和长期不良事件中有重要意义。     

系统性凝血-炎症指数和系统性免疫-炎症指数及全系统性炎症反应指数与冠心病患病风险的相关性分析

目的 探讨系统性凝血-炎症指数(SCI)、系统性免疫-炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)与冠心病患病风险的相关性及临床价值。方法 纳入新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2021年1月住院的患者,其中冠心病组643例,非冠心病组643例。比较系统性凝血-炎症指数(SCI)、系统性免疫-炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)在两组的特点,并分析各指标与SCI指数的相关性的关系。结果 与对照组相比,冠心病组SCI、SII、SIRI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平均降低,血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)水平均升高(P<0.001)。多因素logistics回归提示,SCI(OR=0.982,P<0.001)、SIRI(OR=0.959,P<0.01)、活化部分凝血活酶时间(OR=0.928,P<0.01)是冠心病的独立保护因素。SCI指数诊断早发冠心病的临界值是87.97,ROC曲线下面积0.649(95%CI 0.622～0.675,P<0.001),敏感度53.50%,特异度73.2...     

淋巴细胞/单核细胞比值预测老年结肠高危腺瘤的价值

目的 本研究旨在观察老年人群中结肠高危腺瘤病人淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和其他炎症因子的变化,探讨LMR对老年结肠高危腺瘤的预测价值.方法 纳入157例行结肠镜检查的老年病人并收集相关临床资料.采用Logistic回归分析高危腺瘤的危险因素,采用ROC曲线评价LMR对结肠高危腺瘤的预测价值.结果 单因素分析表明,...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值评估冠心病预后

固有免疫和适应性免疫共同参与了动脉粥样硬化病变的形成和发展。中性粒细胞在动脉粥样硬化斑块形成中发挥了重要作用。临床研究表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)具有快速、经济、相对稳定的优势,能客观地评价机体的免疫炎症状态。NLR在预测冠心病患者冠状动脉病变严重程度和心血管并发症方面的临床价值,越来越受到关注。     

血液标志物与胰腺外炎症CT评分对急性胰腺炎严重性早期预测的比较

目的:比较血液标志物及胰腺外炎症CT评分(extrapancreatic inflammation on CT score,EPIC)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的早期预测价值.方法:对2010-09/2011-09住院的96例AP患者首个24h内的临床、实验室及CT资料进行分析.临床上重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的标准为:死亡或持续器官衰竭及/或入住ICU,及/或手术治疗.对重症急性胰腺炎组及轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组患者血液标志物及胰腺外炎症CT评分进行t检验,血液标志物及EPIC预测AP严重性的相关性检验及预测AP严重性的ROC分析,并计算预测敏感性、阳性预测值及准确度.结果:MAP76例,SAP20例.重症患者的血液标志物及胰腺外炎症CT评分均明显较轻症患者的大[白细胞:(15.16±5.06)×109/Lvs(11.05±1.76)×109/L,中性粒细胞与淋巴细胞比值:18.95±12.13vs6.63±3.44,高敏C-反应蛋白:58.35mg/L±20.47mg/Lvs28.59mg/L±12.92mg/L,D-二聚体:1596.95μg/L±1409.05μg/Lvs412.52μg/L±316.66μg/L,胰腺外炎症CT评分:3.30±0.86vs1.50±0.96,P=0.000].白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分与AP严重性的Spearman相关系数(rs)分别为0.419、0.571、0.568、0.434及0.61(P=0.000).白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分对AP严重性预测的曲线下面积分别为0.798(0.670-0.925)、0.906(0.830-0.981)、0.904(0.838-0.970)、0.808(0.638-0.938)以及0.917(0.851-0.983);预测敏感性分别为70.00%、85.00%、85.00%、75.00%及85.00%;阳性预测值分别为58.33%、73.91%、51.52%、48.39%及72.00%;预测准确度分别为83.33%、90.63%、80.21%、78.13%及90.63%.结论:白细胞及D-二聚体对AP严重性的预测价值中等,中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白及胰腺外炎症CT评分的预测价值较高,其中中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺外炎症CT评分预测的准确度最高,胰腺外炎症CT评分与AP严重性的相关系数最大,其预测AP严重性的受试者曲线下面积最大.     

肝硬化腹水患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 分析影响肝硬化腹水患者预后的危险因素及其预测价值,为改善患者预后提供参考。方法 回顾性分析2020年8—12月于石家庄市第五医院住院且病例资料完整的136例诊断为肝硬化腹水的患者临床信息,并根据患者治疗2周后临床症状改善情况将患者分为好转组和未好转组。对2组患者的临床基本信息及实验室检测资料进行对比,从中选出差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析评估影响患者预后的危险因素、并采用ROC曲线判断其对预后的诊断价值。结果 未好转组患者的腹腔感染率明显高于好转组,白细胞计数和中性粒细胞比率也明显高于未好转组。另外,中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值在未好转组明显增高。在生化指标方面,未好转组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）、尿素氮、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素和C反应蛋白均高于好转组。Logistic回归分析显示白细胞计数、AST和尿素氮是影响肝硬化预后的独立危险因素,3者对预后预测的AUC分别为0.721、0.784和0.655。结论 肝硬化腹水患者...     

NLR、PLR、MLR在2型糖尿病及其并发症中应用的研究进展

2型糖尿病（T2DM）是一种多发且严重威胁人类健康的代谢性疾病,慢性炎症在T2DM的发生、发展及其并发症发生中起重要作用。作为炎症标记物,与单个炎症标记物相比,中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）可更稳定地衡量慢性炎症程度和炎症细胞比例。越来越多的证据表明,NLR、PLR及MLR与T2DM胰岛素抵抗及糖代谢异常密切相关,在T2DM慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足溃疡及骨质疏松的发展、预后及转归中起重要作用,并对T2DM合并动脉粥样硬化、心力衰竭及急性脑梗死的严重程度及预后有一定预测价值。     

炎性细胞在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用及临床意义

目的探讨不同炎性细胞的变化在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中的意义。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者（100例）分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（50例）和稳定型心绞痛（SAP）组（50例）,并设50例冠状动脉造影正常者为对照组（非冠心病组）,检测各组外周血白细胞计数、各种白细胞比例、中性粒细胞比例／淋巴细胞比例的变化。结果冠心病组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞比例／淋巴细胞比例均高于非冠心病组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。ACS组白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例和中性粒细胞比缈淋巴细胞比例高于非冠心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组淋巴细胞比例低于非冠心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）;且ACS组白细胞计数明显高于SAP组,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组中3支血管病变组白细胞计数和中性粒细胞比例／淋巴细胞比例高于2支病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3支血管病变组白细胞计数和单核细胞比例高于1支病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3支血管病变组白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例和中性粒细胞比例／淋巴细胞比例高于非冠心病组,淋巴细胞比例低于非冠心病组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同炎性细胞的变化在冠心病中有不同的意义,中性粒细胞、单核细胞的升高和淋巴细胞的降低,能反映冠状动脉病变程度和急性病变的情况。同时,在评价冠心病炎症情况时,中性粒细胞比例／淋巴细胞比例可能是一个具有重要意义的指标。     

糖尿病合并冠心病的发病机制与治疗对策研究进展

在临床中,糖尿病和冠心病均为慢性多发性疾病.随着我国老龄化加剧,糖尿病合并冠心病的发病率呈逐年升高趋势.既往研究表明,糖尿病和冠心病在发生、发展过程中具有密切相关性.本文就糖尿病合并冠心病的发病机制、治疗对策以及生物信息学指导下的精准诊治进行综述,以期为临床治疗此类疾病提供理论基础.     

冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义

目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例，根据造影结果分冠心病组（冠脉狭窄程度≥50%）306例和对照组（冠脉狭窄程度<50%）101例，冠脉狭窄程度用Gensini积分表示，收集并比较两组临床资料差异，采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素，采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性，采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组（均P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.01）；多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素（Wald χ2=10.397，P<0.01）；Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.672，P<0.05）；ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742（95%CI:0.693-0.792），当MHR截断点为0.35时，其诊断效率最高，灵敏度为62.7%，特异度为77.2%，准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素，可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。     

淋巴细胞与单核细胞比值与稳定型冠心病严重程度的关系

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法本研究纳入2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院200例计划行冠状动脉造影的稳定型冠心病患者及110例冠状动脉正常的患者。采用SYNTAX评分评估冠状动脉粥样硬化的严重程度。对LMR与稳定型冠心病严重程度进行相关分析。结果稳定型冠心病组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板分布宽度、尿酸浓度明显高于正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而LMR明显低于正常组患者,差异有统计学意义(4.33±1.30 vs.6.47±0.72,P<0.001)。高SYNTAX积分(SxS≥32)组患者LMR较低SYNTAX积分(SxS<32)组低,差异有统计学意义(3.11±1.22 vs.5.21±0.73,P=0.011)。Logistic多重回归分析提示,LMR降低是稳定型冠心病患者高SYNTAX评分的独立危险因素(OR=0.683,95%CI:0.321~0.922,P=0.030)。结论LMR与稳定型冠心病患者的SYNTAX评分呈负相关,可作为一个评估稳定型冠心病严重程度的经济而易于测量的实验室指标。     

NLR、MPV及hs-CRP与冠心病的临床类型及冠脉狭窄程度的关联

目的:监测中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、平均血小板体积（MPV）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）3项指标在冠心病类型及冠脉狭窄程度中的临床价值。方法: 选取我院心内科行冠脉造影明确为冠心病的220例患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)64例,急性心肌梗死(AMI)76例,对照组为稳定型心绞痛（SAP）患者80例。分别监测两组患者的白细胞计数（WBC）,中性粒细胞计数（NC）,淋巴细胞计数（LC）,hs-CRP,血小板计数（PLC）,MPV,计算NLR,分析冠心病类型及冠脉狭窄程度与3项指标的关联性。并进行多因素Logistic回归分析。结果: WBC、NLR、MPV、hs-CRP在3组的差异有统计学意义（P<0.05）,不同程度的冠脉狭窄中三者亦有统计学差异,冠脉狭窄愈严重,NLR、hs-CRP及MPV愈大（P<0.05或P<0.01）。多因素回归分析提示hs-CRP是UAP及AMI的危险因素,NLR和MPV是AMI的独立危险因素。结论: NLR、MPV、hs-CRP与冠心病临床类型及冠脉狭窄程度有关联。     

DSA低剂量技术在肥胖冠心病患者行PCI手术的临床效果观察

目的研究数字减影血管造影（DSA）低剂量技术在肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）手术的临床效果。 方法选取2019年5月至2020年4月广东省化州市人民医院收治的90例符合行PCI手术标准的肥胖冠心病患者（BMI>30 kg/m²）,随机分成DSA低剂量组与常规剂量组,两组患者分别在不同的射线剂量下开展PCI手术,分别记录不同体位序列下的图像质量、射线累积剂量值（CD）及剂量面积乘积值（DAP）;通过心脏超声测定术前术后心功能（LVEF、LVESD、LVEDD）的变化;采用SF-36、SAQ量表评价患者术后生活质量;测定术后血清炎症因子（hs-CRP、TNF-α、IL-6）指标值。 结果DSA低剂量组与常规剂量组所获得的图像其血管的3级分支均能清晰显示、血管边缘锐利度良好、图像噪声无明显差异,均能满足临床诊治要求。而DSA低剂量组的CD值、DAP值显著低于常规剂量组（P<0.05）,且SF-36健康调查表显示低剂量组较常规剂量组要优（P<0.05）。术后两组心功能表现及血液炎症因子含量接近,无统计学差异（P>0.05）。 结论DSA低剂量组在满足临床诊治要求的低辐射剂量范围内,能保证肥胖冠心病患者顺利开展PCI手术,术后康复效果较好,且患者及医护人员受照辐射较少,值得临床推广使用。     

单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子水平及冠状动脉疾病严重程度的相关性

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子的相关性,并评价其对冠状动脉疾病(CAD)的辅助诊断、评估冠状动脉病变严重程度的价值。方法连续入选2017年1月至2017年8月于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象242例,依据冠状动脉造影冠状动脉主干或分支是否狭窄≥50%分为冠状动脉疾病组168例、对照组74例。收集人口学特征、临床与实验室检查资料,酶联免疫吸附法测定血清炎性脂肪因子水平。分析单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子及冠状动脉病变严重程度的相关性。并评价其对冠状动脉疾病的诊断价值。结果冠状动脉疾病组单核细胞/高密度脂蛋白比值、视黄醇结合蛋白、血五聚素3、纤溶酶原激活物抑制剂1、半乳糖凝集素3血清水平高于对照组,而白细胞介素37、神经生长因子1、脂联素血清水平低于对照组(P均0.01)。相关分析显示,单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性,单核细胞/高密度脂蛋白比值诊断CAD的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.676。结论单核细胞/高密度脂蛋白比值升高、炎性脂肪因子水平改变可作为辅助诊断CAD、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。     

Stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis and prognosis of women with suspected coronary artery disease

Coronary artery disease is the single largest killer of women in the United States and claims the lives of more than 250,000 women each year. For several decades, there was the misperception that coronary artery disease was a "man's disease." The fact is that women are indeed vulnerable to coronary artery disease; however, they typically develop the disease 10 to 15 years later than men. Once coronary artery disease is evident, women have worse outcomes as compared with men.Therefore, early and accurate diagnosis of coronary artery disease is crucial for reducing heart disease mortality in women. Stress myocardial perfusion imaging using contemporary techniques has been shown to have significant value in the diagnosis and prognosis of coronary artery disease in women. Myocardial perfusion imaging with exercise or pharmacologic stress has been shown to add incremental value to the use of clinical variables or exercise electrocardiogram stress testing alone in the risk stratification of women with an intermediate clinical pretest likelihood of coronary artery disease. This review provides an overview of the role of stress myocardial perfusion imaging in the clinical evaluation of women with suspected coronary artery disease.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展

目前中国居民冠心病的发病率和死亡率逐年增高。研究发现动脉粥样硬化是一个血管炎症反应的过程,传统的血清炎性标志物与冠心病的相关性缺乏特异性。新型血清炎性标志物血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性尚未得到证实。现就脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展做一综述。