晚期肺癌患者选择姑息支持和临终关怀的影响因素

晚期肺癌患者在某一时点是否选择姑息支持和临终关怀受到包括医学、社会和精神心理等诸多方面相关因素的影响。对这些影响因素的了解和分析,有助于患者和家属相对冷静、客观、全面、有序地权衡利弊,作出明智选择,也有助于医护人员在医疗实践中给予患者和家属充分地理解和支持,同时为卫生宣教工作的开展和相关政策的制定提供一定参考。     

姑息医学 关注生命质量

什么是姑息治疗姑息医学是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,以预防和缓解身心痛苦,改善面临威胁生命疾病的患者和他们的亲人的生命质量。     

姑息治疗，对生命的尊重

世界卫生组织将姑息治疗定义为：为了提高患有威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量,通过早期认识、正确评估、治疗疼痛和其他症状（生理、心理、精神）来预防和减轻痛苦。     

中晚期肿瘤患者对姑息支持和临终关怀的选择倾向研究

[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查。[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间（66.4%）、肿块缩小程度（43.1%）、副作用大小（56.9%）、经济压力大小（69.9%）。对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45%在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55%不选。在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50%（12/24）选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是98.5%和1.5%,符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年（中位数）;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20%上下。[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,过程复杂,影响因素众多。     

肿瘤姑息治疗状况及医务人员对肿瘤姑息治疗态度调查

目的 了解姑息治疗的现状及医务人员对姑息治疗的态度,以推动此项工作的开展。方法 采用问卷调查法对姑息治疗有关的六个方面进行调查。结果 428名被调查者来自全国22个省市自治区的44家医院,其中住院医师占34.6％,主治医师占34.6％,副主任医师占21.0％,护士占10.0％。肿瘤内科专业占大部分(66.4％)。绝大多数医院收治的Ⅲ～Ⅳ期患者占40％以上,其中半数医院甚至达80％以上。大部分患者治疗的目的是积极抗肿瘤治疗和控制症状,平均住院时间在两周至两个月内,部分肿瘤专科医院能够提供临终关怀的有关服务,对便秘、疼痛、中性粒细胞下降控制能力较强,而对厌食、抑郁或焦虑、气短控制则较为困难。城市患者(90％)更多的愿意在医院渡过生命的最后时光,而农村患者(95％)则相反,更多的愿意在家中。半数多的人(51.6％)认为对生存期只有几个月的患者的治疗意见应以姑息治疗为主,但也有近一半的人(46.5％)认为应尽量将延长生命和姑息治疗相结合。三分之一的人认为只有约50％的患者有对临终前不抢救的要求,对是否抢救的观点,多半(60.2％)的医务人员未发表意见。而对不抢救应与患者商量多数表示同意。四分之一的人曾经使用安慰剂治疗疼痛,并且多数人听说过安慰剂治疗疼痛。三分之一的人仍将成瘾看成是疼痛治疗的一个     

癌症患者的姑息性治疗

综述癌症病人姑息性治疗的历史发展、定义、内容、紧迫性及必要性；讨论肿瘤姑息治疗与根治性治疗、癌症康复及生活质量研究间的关系；介绍实施姑息治疗的条件、模式和主要障碍，以及我国在这方面的现状及其前景。一、姑息治疗的历史发展及其意义姑息性治疗起源于英国现代...     

恶性肿瘤姑息治疗的进展

许多恶性肿瘤患者确诊已属中晚期,姑息治疗在恶性肿瘤综合治疗中居重要地位,属于支持治疗。恶性肿瘤姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。文章分析恶性肿瘤姑息治疗的概念、原则、治疗方式及发展现状,以期规范化建设恶性肿瘤姑息治疗学科发展。     

晚期癌症患者的“姑息治疗”

癌症“姑息治疗”,过去被认为是放弃治疗,一直处于边缘性的配角地位。如今“姑息治疗”已成为一门专门学科,组成了全国性的专业学术委员会,并形成了规范的治疗指南。“姑息治疗”已经是癌症综合治疗模式中重要组成部分,迅速成为肿瘤综合治疗中的主角,贯穿癌症治疗全过程,为各阶段的癌症患者缓解症状、减轻痛苦。     

肿瘤临床姑息治疗的误区

为提高肿瘤临床的姑息治疗水平,提高患者的生活质量。本文着重对肿瘤患者的生活质量,症状控制,姑息治疗的时机、范围和内容、临终关怀以及疼痛治疗等方面的常见误区进行分析讨论。     

肿瘤临床姑息治疗的误区

为提高肿瘤临床的姑息治疗水平,提高患者的生活质量。本文着重对肿瘤患者的生活质量,症状控制,姑息治疗的时机、范围和内容、临终关怀以及疼痛治疗等方面的常见误区进行分析讨论。     

晚期食管癌的姑息治疗

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是首选的治疗手段,但多数病例属于进展期食管癌,只能采用姑息性治疗,以解决进食困难,维持营养,延长生存。近年来,随着食管支架的出现和发展以及新的再次造管治疗技术的应用,食管癌的姑息治疗方法越来越丰富,本文将对的各种方法进行综述。      

晚期癌症患者姑息性镇静治疗现状

背景与目的:如何针对晚期癌症患者进行适当的镇静治疗,是姑息治疗领域的一个重要问题.本研究旨在探索接受姑息治疗的晚期癌症患者的镇静治疗现状,以期更好的指导临床.方法:回顾性分析2007年3月-2009年5月复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科收治的患者中119例死忘病例的完整资料.其中患者的生存期定义为入院时间至死亡时间,精确至天.应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验差异性,t检 验及卡方检验比较接受及未接受镇静治疗患者的差异,logistic回归分析探索影响患者进行镇静治疗的因素.以P<0.05为检验标准.结果:119例患者中位生存时间为16 d.29例患者接受了姑息性镇静治疗,接受镇静与未接受镇静治疗的两组患者生存期差异无统计学意义.而谵妄(P<0.001)、呼吸困难(P=0.012)及睡眠倒错(P=0.003)为影响是否进行镇静治疗抉择的因素.结论:本研究首次揭示了基于中国晚期癌症人群的镇静治疗现状,证实了对于晚期癌症患者进行适当的镇静治疗的可行性,有益于姑息性镇静治疗的进一步开展.     

晚期、复发转移性食管癌姑息性药物治疗进展

食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤.在世界肿瘤死亡中居第6或第7位,占中国肿瘤死亡的第3或第4位,属全球第九大恶性疾病,是中国八种重点癌症之一.     

姑息性治疗中晚期肝癌18例分析

自1992年以来,我科对不能Ⅰ期切除的中晚期肝癌采用经腹姑息性外科治疗,在缓解症状提高生存质量等方面有一定疗效,兹报告如下.     

中晚期肿瘤患者护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向

[目的]了解中晚期肿瘤患者的主要护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用调查问卷法对141位中晚期恶性肿瘤患者的主要护理者进行调查。[结果]接受调查的护理者在选择医疗方案时,选择率最高的依次为,第1位考虑因素为生存期延长时间,选择率70.2%;第2位为肿块缩小程度,选择率39.0%;第3位为副作用大小,选择率51.1%;第4位为经济压力大小,选择率63.8%。对应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,仅46.1%的护理者第一反应认为应该选择姑息支持和临终关怀方案;在给出7方面24种细节性影响因素后,选择率全部发生变化,其中22项选择率明显上升,仅2项下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是95.0%和1.4%,基本符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均为2年或2年以上;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样存在可能性很小的两个组合,选择率达到1/4～1/3。[结论]中晚期肿瘤患者护理者因照顾患者产生的问题较多,对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间,结果比过程更重要。对治疗期望值高,部分护理者延长患者生命意愿强烈。对于姑息支持和临终关怀方案,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,个别下降,影响因素较多。     

2012年9月癌症康复与姑息治疗精彩纷呈(英文)

The rehabilitation and palliative care, which used to stay in the corner of the room where only the palliative care abstracts were being presented, was more integrated into the oncology as a whole and embraced by different specialities of doctors in September     

从愿望到行动,探索中国癌症康复与姑息治疗发展之路——第五届全国癌症康复与姑息医学大会发布“中国癌症姑息医学武汉宣言”(英文)

The 5th Academic Conference of the Chinese Committee of Rehabilitation and Palliative Care (CRPC) is grandly convoked in Wuhan City from November 19 to November 21,     

早期姑息治疗在肺癌治疗中的积极作用

肿瘤姑息治疗医学是一门独立临床学科,世界卫生组织已将其列入全球癌症预防和控制策略的发展纲要。目前作为肺癌多学科治疗的重要组成部分,姑息治疗已被认为应当贯穿诊治的全程。相关随机对照试验表明,早期姑息治疗不仅可以使患者的生存期获得延长,其和照顾者的生活质量得到改善,抑郁症状减少,同时也让医疗资源得以合理分配,在肺癌的治疗中有非常重要的价值。本文对姑息治疗的概念、理念的转变、肺癌姑息治疗的方式、与抗癌治疗的关系及不同阶段肺癌患者接受早期姑息治疗的意义等方面进行综述,旨在为肺癌的综合治疗提供参考。     

骨转移癌姑息治疗和护理的研究进展

骨骼是易发生癌症转移的转移灶,骨转移癌也是癌症相关死亡的主要来源,引起的骨骼相关事件会严重影响患者的生存质量和机体功能,影响患者总生存期和生存质量.姑息治疗及治疗后的科学护理可以改善患者生存质量,减少骨相关事件并促进功能恢复.本文对骨转移癌姑息治疗的常用方法和临床治疗后如何护理进行了综述.     

胃癌姑息外科性手术治疗的临床意义

手术治疗仍是胃癌的主要治疗措施。由于部分患者受经济因素的限制以及对胃癌早期症状缺乏认识,就诊病例多数偏晚,根治性手术治疗机会的病例较少,本文回顾分析我院１９９０年１月～１９９７年１２月行姑息性外科治疗胃癌４１例临床资料,就胃癌姑息性外科治疗的临床意义进行探讨。１　临床资料１１　一般资料　４１例胃癌病例,均为一般情况尚好,有手术探查条件,内镜及Ｘ线诊断为ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ型,术前临床分期诊断均为Ｔ３－４ＮｘＭ０的患者。男２６例,女１５例。年龄３７～７１岁。１２　术中所见及手术术式　术中所见…