Ⅲ期卵巢上皮癌的综合治疗及分析

目的 探讨术前新辅助化疗,细胞减灭术及术后化疗对Ⅲ期卵巢上皮癌的治疗效果及影响因素.方法 回顾性分析我院治疗的36例Ⅲ期卵巢上皮癌的临床治疗,其中12例行新辅助化疗后手术,24例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,采用PCA方案(顺铂、表柔比星、环磷酰胺)或TP方案(顺铂、紫杉醇)行腹腔、静脉联合化疗.结果 Ⅲ期卵巢上皮癌的五年生存率＜30%,新辅助化疗的满意切除率显著高于直接手术化疗病例,化疗疗程数＜4次的1、3、5年生存率均显著小于化疗疗程数≥6次者,TP方案化疗组的1、3、5年生存率均显著高于CAP组,复发率显著低于CAP组.结论 对于Ⅲ期卵巢上皮癌术前新辅助化疗可以显著提高手术满意切除率,经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶、术后化疗疗程数、方案均与预后有关,对复发性卵巢癌再次或多次手术切除孤立病灶对生存期延长有影响.     

Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响

目的 评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法 回顾性分析1999年1月至2005年4月收治的手术病理分期为Ⅲ期的卵巢上皮性癌30例，对其进行肿瘤细胞减灭术及PC方案化疗。结果30例患者平均年龄52岁（42～62），其中27例（90％）为浆液性乳头状囊腺癌，3例（10％）为粘液性囊腺癌，所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术，其中27例（90％）为理想的肿瘤细胞减灭术，3例（10％）为不理想的肿瘤细胞减灭术，其中理想的肿瘤细胞减灭术的平均生存时间30个月，而不理想者仅为18个月，术后化学治疗达到6个疗程者平均生存时间为29个月，而不足6个疗程者仅为12个月。结论 理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化疗可以改善Ⅲ期卵巢上皮性癌的预后。     

16例卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床分析

目的：探讨卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床特点及影响预后的因素。方法：对16例患者的病例资料采用回顾性分析。结果：本病的临床特点为：发病年龄在50岁以上的占85％；以腹胀为首发症状；就诊晚，误诊率高；卵巢均正常大小，盆腹腔有广泛种植，生存率低，预后差。术后无残留癌灶或残留癌灶直径≤2cm者生存时间明显高于术后残留癌灶直径＞2cm者，差异显著（P＜0．01）。化疗疗程数≥6个者生存时间明显高于疗程数＜6个者（P＜0．01）。本组患者的1a,3a,5a的生存率分别为65％、30％、25％。中位生存期23个月。结论：术后残留癌灶大小可能是影响卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征患者的预后的重要因素，术后系统化疗疗效显著。     

术前癌抗原125水平预测卵巢上皮癌的价值研究

目的评估术前癌抗原125(CA125)水平与原发性卵巢癌患者预后的关系。方法对142例术前行血清CA125测定的卵巢上皮癌患者进行回顾性分析,评估CA125水平与术前、术后各种变量的关系。用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定CA125水平。结果所有患者CA125中位数为582kU/L(7～52930kU/L),术前CA125水平与年龄差异不存在相关性(P=0.40)。但术前CA125中位数在浆液组织及其他组织类型(870kU/Lvs334kU/L,P=0.02),肿瘤分期高(Ⅲ.MⅣ)与低(Ⅰ/Ⅱ)(893kU/Lvs174kU/L,P<0.01)、肿瘤病理分级高(G3)与低(G1、G2)(928kU/Lvs323kU/L,P<0.01)、出现腹水有无(893kU/Lvs220kU/L,P<0.01)等方面,差异具有非常显著性意义。次优化肿瘤细胞减灭术(肿瘤残端>1cm)者CA125明显高于最优化肿瘤细胞减灭术(1067kU/Lvs399kU/L,P<0.01)。最优化肿瘤细胞减灭术患者术前CA125<500kU/L者,阳性预测值为82%,阴性预测值为48%,校正协变量后,CA125水平与规定疾病存活率密切相关。术前CA125水平升高(最高者除外)患者,其死亡危险性升高。结论术前CA125水平为卵巢上皮癌的一种独立预测因子,但不是最优化肿瘤细胞减灭术的可靠预测因子。     

16例卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床分析

目的 :探讨卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床特点及影响预后的因素。方法 :对 16例患者的病例资料采用回顾性分析。结果 :本病的临床特点为 ,发病年龄在 5 0岁以上的占 85 % ;以腹胀为首发症状 ;就诊晚 ,误诊率高 ;卵巢均正常大小 ,盆腹腔有广泛种植 ,生存率低 ,预后差。术后无残留癌灶或残留癌灶直径≤ 2cm者生存时间明显高于术后残留癌灶直径 >2cm者 ,差异显著 (P <0 0 1)。化疗疗程数≥ 6个者生存时间明显高于疗程数 <6个者 (P <0 0 1)。本组患者的 1a、3a、5a的生存率分别为 65 %、3 0 %、2 5 %。中位生存期 2 3个月。结论 :术后残留癌灶大小可能是影响卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征患者的预后的重要因素 ,术后系统化疗疗效显著。     

综合治疗56例Ⅲ期乳腺癌

目的 对比分析Ⅲ期乳腺癌各种综合治疗方法的疗效。方法 1990年6月～1997年3月，56例Ⅲ期乳腺癌非随机分为：单纯手术（S）、手术＋化疗（S＋C）、手术＋放疗（S＋R）及手术＋放疗＋化疗（S＋R＋C）4组。手术为乳腺单纯切除术、乳腺癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射DT45～556y／22～30次／5～6周。术后化疗用CMF或CAF／CEF方案4—6周期。结果 全组5年生存率为48．2％（27／56），S组14，2％（1／7），S＋C组33％（2／6），S＋R组4713％（9／19），S＋R＋C组62．5％（15／24），S组与其它几组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。3年复发率S组为28．5％（2／7），S＋C组为66．7％（4／6），S＋R组15．B％（3／19），S＋R＋C组20．8％（5／24），S＋C组与S＋R组或C＋R＋C组比差异有显著意义（P〈0．05）。结论 （1）Ⅲ期乳腺癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗；（2）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，其作用不可忽视。     

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效比较

目的 比较新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery, IDS）和初始肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery, PDS）在晚期卵巢癌患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月海军军医大学长海医院收治的国际妇产科联盟（International Federation of Obstetrics and Gynecology, FIGO）分期ⅢC～Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者124例，分为PDS联合化疗组（P组，n=72）和NACT-IDS联合化疗组（NI组，n=52）。比较两组患者一般资料、围手术期情况、术后并发症发生率、肿瘤完整切除率和无进展生存期（progression-free survival, PFS）。结果 NI组患者手术时间显著短于P组患者（P<0.001）,NI组患者术中出血量和输血量均显著少于P组患者（P<0.05）。NI组R0切除的患者比例显著高于P组（84.60%vs 25.00%,P<0....     

中、晚期卵巢上皮癌242例用CP、CPT、CAP三方案化疗疗效及预后分析比较

目的：探讨中、晚期卵巢上皮癌各化疗方案疗效。方法：总结1990年1月－1999年12月十年来242例中晚期卵巢上皮癌CP、CPT及CAP方案治疗效果。结果：≥6疗程3年、5年及10年存活率依此为CP组60．6％、42．3％及30．2％，CPT组64．5％、48．2及31．4％，CAP组66．8％、4．1％及29．8％，三组间存活率无显著性差异（P＞0．05）。＜6疗程3年、5年存活率为50．1％、30．4％，低于≥6疗程的各方案组，但无显著性差异（P＞0．05）。但10年存活率仅为6．5％，与≥6疗程各方案组相比，有显著性差异（P＜0．05）。结论：中、晚期卵巢上皮癌的生存时间随着化疗疗程的增加而延长；CP、CAP作为目前我国卵巢上皮癌的第一线化疗方案仍具有重要意义。     

33例卵巢癌合并腹水临床分析

卵巢恶性肿瘤的发病率逐年上升,其早期诊断率低,确诊时60%～70%患者已属晚期,一般认为卵巢癌合并腹水约占病例数1/3～1/5[1].因此,术前及时诊断及正确处理至关重要.本文对33例卵巢癌合并腹水进行临床分析.     

33例卵巢癌合并腹水临床分析

卵巢恶性肿瘤的发病率逐年上升，其早期诊断率低，确诊时60％～70％患者已属晚期，一般认为卵巢癌合并腹水约占病例数1／3～1／5。因此，术前及时诊断及正确处理至关重要。本文对33例卵巢癌合并腹水进行临床分析。     

卵巢上皮癌维持放疗的系统评价

目的系统评价维持放疗对卵巢上皮癌患者的治疗效果和毒副作用。方法计算机检索MEDLINE（1950～2009.12）、EMbase（1966～2009）、Cochrane Library（2009第1期）、CBMdisc（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）及相关网站,纳入关于卵巢上皮癌维持放疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,提取有效数据,用RevMan5.0和SPSS10.0软件进行统计分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计529例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示,全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者5年疾病无进展生存率（PFS）[RR=1.76,95%CI（1.13,2.73）],但对5年总体生存率（OS）无显著影响[RR=1.30,95%CI（0.96,1.76）]。全腹腔维持放疗的毒副反应主要是腹泻、腹痛,其严重程度与放射剂量有关。结论全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者的5年PFS,但对5年OS的影响尚需进一步研究。     

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌62例分析

目的 评估肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜癌病(PC)临床疗效和围术期安全性。方法 选择郑州颐和医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院2019年3月至2019年8月接受CRS+HIPEC治疗的62例PC患者的临床资料,分析生存及围术期安全性,并通过单因素和多因素分析筛选相关危险因素。结果 62例腹膜癌患者接受规范性肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗,中位腹膜癌指数(PCI) 22分,其中PCI 20分者34例(54. 8%,34/62);细胞减灭程度(CC)评分0～1者44例(71. 0%,44/62)。严重不良事件(SAE) 18例(29. 0%,18/62):死亡(Ⅴ级) 1例(1. 6%,1/62),Ⅲ～Ⅳ级17例(27. 4%,17/62);腹水量(P=0. 014)是术后SAE的危险因素。结论 腹膜癌患者接受规范性肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗,可达到完全性肿瘤细胞减灭,围术期安全性可接受。     

新辅助化疗 肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义

目的探讨新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义。方法回顾性分析40例晚期卵巢癌患者,按照新辅助化疗后再减瘤和直接手术减瘤分为两组,比较化疗疗效和预后。结果新辅助化疗组化疗有效率88．9％,新辅助化疗组平均术中出血量明显少于直接手术组（P〈0．05）;新辅助化疗组手术时间较直接手术组缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。新辅助化疗组满意减瘤率为83．3％,明显高于直接手术组45．5％（P〈0．05）。新辅助化疗组和直接手术组中位生存时间分别为35个月和28个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率,但并未延长患者生存期。     

卵巢上皮癌术后卵巢内分泌功能的重建

卵巢上皮癌患者发病年龄大多数发生于40—60岁,但仍有8％的患者发病年龄在35岁以下,且发病率呈上升趋势,由于卵巢上皮癌患者保留生育功能受严格的条件限制,这就意味着大部分绝经前的患者即使是早期在术后也将永久失去卵巢内分泌功能,这种卵巢功能的缺失可导致一系列临床症状或代谢综合征,患者的生活质量受到了严重影响。     

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法365例晚期卵巢癌患者随机分为3组,行初次肿瘤细胞减灭术者89例为初次手术组,行间歇性肿瘤细胞减灭术者123例为间歇手术组,行新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术者153例为观察组,治疗结束后评价3组疗效,并随访观察3组5a生存率。结果初次手术组、间歇手术组、观察组有效率分别为16．0％、52．1％、63．4％,5a生存率分别为20．3％、30．5％、32．3％,间歇手术组、观察组高于初次手术组（P〈O．05）,间歇手术组与观察组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术可提高晚期卵巢癌治疗有效率,改善远期预后。     

复发性卵巢上皮性癌的诊治思考

近年来由于手术及化疗的进步,卵巢上皮性癌五年生存率由以往的30％上升至50％,相对于子宫颈癌、子宫内膜癌,仍是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一类,仅2007年美国卵巢癌新发病例为22430例,死亡15280例,约为70％。究其原因：卵巢上皮性癌初诊约70％已达晚期,尽管经一线治疗（最大限度的肿瘤细胞减灭术配合足疗程卡铂、紫杉醇方案的联合化疗）,大部分患者可获得初治缓解,却仍不能阻止约70％的患者复发,并且其中相当一部分患者对二线化疗药物欠敏感,这就使复发性卵巢上皮性癌的治疗面临极大的挑战。