B超诊断腰大肌结核性脓肿一例

患者 ,男 ,37岁。因右腰部胀痛半年 ,加重 10余天来我院就诊。外科查体 :右腰部压痛明显 ,似扪及一包块 ,边界不清。询问病史患者于 5年前曾做过腰椎结核手术 ,嘱患者行Ｂ超检查。超声所见 :右侧腰大肌明显增厚 ,肌肉纹理不清 ,腰大肌前缘连续性差 ,此处可探及一 6 .1ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 3 .7ｃｍ的不均质光团 ,边界尚清晰 ,形态欠规则 ,回声强弱不等 ,以低回声为主混杂强光点及强光带 (图 1)。左侧腰大肌轮廓清晰 ,肌束排列整齐。结合患者腰椎结核病史 ,Ｂ超诊断 :右侧腰大肌脓肿 (结核所致 )。经手术病理证实。讨论 :结核所致脓肿又称冷脓…     

超声诊断腰大肌寒性脓肿1例

患者 ,男性 ,2 3岁。广西回族人。主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊。既往体健。外科查体 :右髂窝似扪及一包块 ,边界不清。要求超声协助诊断。采用 ASU- 30 0 0彩色超声检查仪 ,探头频率3.5 MHz。腹部超声所见 :腹腔内沿双侧腰大肌内侧可探及左侧 14 .7cm× 5 .3cm (图 1)和右侧 15 .4 cm×5 .9cm(图 2 )囊性透声区 ,边界清晰 ,自腰部一直延图 1　左侧腰大肌脓肿伸至髂窝部 ,其内可见散在点状或斑块状偏强回声。后方回声增强。超声诊断 :腰大肌囊性肿物 ,寒性脓肿 ?后经 X线及 CT检查诊断为腰椎结核合并椎旁脓肿。经手术病理…     

髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例

患者男 ,6 8岁 ,主因发热伴右侧髋腹部疼痛 4月就诊 ,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛 ,发热无规律 ,高热时伴寒战。右侧髋部及右下腹持续性钝痛 ,阵发加剧 ,痛剧时大汗 ,向右腰背放射。查体 :右下腹压痛 ,可及 4cm×6cm波动性包块 ,表面不平 ,边界不清 ,质韧 ,既往高血压 2 0年 ,实验室检查 :血沉 :76mm/L ,余未见异常。B超检查 :腰大肌内不均质中低回声包块 ,脓肿 ?彩色多普勒超声 :右髂外动脉明显增粗 ,呈梭形 ,管腔内可见强回声斑块阻塞其中。诊断 :髂动脉硬化并瘤样扩张。CT检查 :右侧髂动脉明显增粗 ,呈梭形 ,长度约 8cm ,…     

超声引导下介入治疗腰大肌脓肿1例

患者,男,57岁。主因腰腿痛向下肢放射1个月,近日行走困难入院治疗。 体检:消瘦体形,腰骶部及腰肌左侧压痛、叩击痛阳性,向左下肢放射,左下肢呈被动屈髋屈膝位,直腿试验不能。右下肢未见异常。临床拟诊:腰椎间盘突出症。CT检查提示:L5/S1椎间盘突出,L4～5水平腰大肌脓肿。B超检查:L5旁左侧腰大肌可见4.4cm×2.4cm不均质回声团,界清、类椭圆形,内部不均匀低回声,散在强回声点。超声诊断:左侧腰大     

超声引导下穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿

目的 探讨超声引导下进行穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿的治疗价值.方法 7例腰大肌脓肿患者,通过超声定位,在定位器引导下进行腰大肌脓肿穿刺,并留置引流管,术后根据细菌学结果,应用足程敏感抗菌素治疗.结果 7例患者术后脓液进行细菌培养,发现金黄色葡萄球菌4例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌1例,经过引流及全身抗生素治疗后,所有患者均获得治愈.结论 超声引导下进行腰大肌脓肿穿刺置管引流,具有创伤小,安全性高,操作简便等特点,是治疗腰大肌脓肿的有效方式.     

腰大肌脓肿分离出星座链球菌1例

星座链球菌属于米勒链球菌组(Streptococcus milleri group),它包括中间型链球菌、星座链球菌和咽峡炎链球菌3种。星座链球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起感染,在化脓性病灶中偶尔分离到该菌[1,2]。但从腰大肌脓肿中分离出星座链球菌尚未见报道。1病例患者,女性,     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

降结肠癌引起腰大肌脓肿1例分析

降结肠癌是常见的恶性肿瘤,其临床表现为便血、粘液血便、腹痛以及腹部肿块。癌肿坏死可能导致肠穿孔,穿孔部位通常位于腹膜内,而腹膜后的穿孔则很少见。加之结肠癌腹膜后穿孔所引起的临床症状和体征缺乏特异性,这就使得临床医生很难在手术之前就对疾病做出准确的诊断,由此可以导致长期的菌血症和较高的死亡率。本例降结肠癌患者以肠穿孔形成左腰大肌脓肿为突出的临床表现,现报告如下。     

单纯腰大肌结核性脓肿1例

患者女，36岁，因洗澡时突觉左侧腰背部疼痛入当地医院诊治，诊断“筋膜炎”。予以对症治疗后症状稍好转。1个月后又出现左侧腰痛并向同侧下肢放射，端坐及行走后加重，平卧休息减轻。入当地医院行B超检查示：左肾下缘腹腔囊实性肿物，遂求治我院。查体：左侧腰肌痉挛．左侧肋脊角压痛，明显叩击痛，下肢主动直腿抬高试验（左侧75，右侧700）。双下肢运动感觉功能无明显异常。     

B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值

目的：探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值。方法：对30例腰大肌寒性脓肿的图像进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照。结果：30例腰大肌寒性脓肿,29例符合,1例为非寒性脓肿,诊断符合率96％。结论：B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的诊断依据。     

肾周脓肿合并腰大肌脓肿的诊治体会（附16例报告）

【目的】探讨肾周脓肿合并腰大肌脓肿发病的高危诱发因素及诊治方法。【方法】回顾性分析本院2005年3月至2014年2月收治的16例肾周脓肿合并腰大肌脓肿患者的临床资料,总结分析其可能的高危诱发因素,并评估经皮穿刺肾周脓肿引流术和开放性包膜下肾切除术并肾周及腰大肌脓肿切开引流术的可行性及安全性。【结果】4例行经皮穿刺肾周脓肿引流术,术后均未出现并发症。12例行开放性包膜下肾切除术并肾周及腰大肌脓肿切开引流术,其中2例术后发生感染性休克,1例发生腹胀,1例出现伤口感染,经对症治疗后均取得了良好的临床疗效。【结论】鹿角形或铸型结石、感染未控制行泌尿系手术操作、糖尿病、泌尿系梗阻因素及女性是肾周脓肿及腰大肌脓肿的高危诱发因素。单房性的肾周脓肿（直径＞3 cm ）合并腰大肌脓肿（直径＜2 cm ）可选择经皮穿刺肾周脓肿引流术,联合留置D‐J;而对于多房性的肾周脓肿合并腰大肌脓肿（直径＞2 cm ）,且同侧肾损害严重近无功能,选择开放性包膜下肾切除术并肾周脓肿及腰大肌脓肿切开引流术是一种安全有效的术式,但手术创伤大,需积极防治术后并发症。     

B小淋巴细胞性淋巴瘤致腰大肌脓肿一例

患者男,56岁,主因发热20余天,腹胀5d入院.患者缘于20余天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴畏寒,间断咳嗽、咯白痰,伴纳差、食欲不振,无恶心、呕吐,近5d来出现腹胀,为全腹胀满,进食后加重,伴腰背疼痛,并发现右腰部包块,局部皮温高,按压时疼痛.     

腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎29例

腰大肌筋膜炎可引起腰痛，原因在于炎症对腰神经丛不同分支的刺激而出现不同的临床症状。腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎引起的腰神经痛，效果确切，但治疗期间治疗要熟练掌握其阻滞技术及用药含量。     

腰大肌肌沟阻滞治疗急性腰扭伤20例

急性腰扭伤是因劳动或运动时 ,筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂 ,所导致的一系列临床症状。[1 ] 治疗该病有按摩、理疗、口服解痉止痛剂、外敷镇痛药、病点注射、神经阻滞等多种方法 ,尤以硬膜外阻滞 (epiduralblockEB)效佳。[2 ] 但EB操作复杂 ,技术要求较高 ,并发症多 ,不易推广。作者自 2 0 0 0年以来行腰大肌肌沟阻滞 (psonscompartmentblockPCB)治疗该病 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0例患者 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 6 5岁 ,平均 32 .1± 5 .4岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,病程为 2～ 4 8h。…     

腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水1例报告

腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水者较少见,易误诊或漏诊。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,25岁,因午后发热（体温最高时达38℃）,伴腰部不适,时有疼痛1个月就诊。曾在当地医院行B超检查,发现左肾积水,疑为“输尿管结石”,经静脉点滴“消炎”药物等不见好转来我院就诊。查体发现,左侧椎旁轻度膨隆,两侧不对称,两侧腰椎旁有压痛。     

乙状结肠腹膜外穿孔致腰大肌脓肿及腹腔感染1例的护理

总结1例乙状结肠腹膜外穿孔致腰大肌脓肿及腹腔感染患者的护理方法.护理要点为:严密监测病情,加强疼痛及心理护理,术后充分引流,加强抗感染、营养支持及胃肠功能管理,进行以体位、日常生活自理能力为引导的功能锻炼.经诊治及护理,患者感染控制,切口愈合,胃肠功能恢复良好,生活基本自理,术后24 d步行出院.     

累及腰大肌的神经鞘瘤误诊二例

1 病例资料 【例1】女,35岁。10年前无诱因出现左腰部持续性疼痛,夜间明显,近来疼痛加重,向臀部及左大腿内侧放射,无足底麻木不适。患者曾有夜间盗汗、午后低热、咳嗽。专科检查：双下肢直腿抬高试验右阳性,加强试验阳性,半坐位屈颈、仰挺腹试验均阳性,左下肢肌肉明显萎缩。     

罕见的腰大肌血管瘤一例分析

[病例]女,45岁.2年前体检行B超检查发现左侧腰大肌内侧包块来院就诊.无腰部外伤、疼痛史.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.     

左髂腰肌脓肿伴左髂外静脉血栓形成超声表现1例

患者男,36岁。因寒战高热,左侧腰腿痛5d,伴跛行2d收入院。患者于5d前无明显诱因出现寒战高热,后逐渐出现左侧腰腿痛,2d前出现跛行。查体:体温39.7℃,脉搏104次/min,血压100/70mm Hg,腹部平坦,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,左腰背部叩击痛明显。平卧位患者左髋关节处于强迫屈曲状态,伸直左腰背部疼痛加剧。白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.98。超声显示:左侧髂腰肌盆段明显增粗,肌束平行走行纹理消失,于其前后两缘及下端实质内出现不规则的低无回声区,无回声区内可见点絮状等回声悬浮(图1)。于该病变段内侧左髂外动脉前方可见一大小约2.5c…     

腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎29例

腰大肌筋膜炎可引起腰痛,原因在于炎症对腰神经丛不同分支的刺激而出现不同的临床症状。腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎引起的腰神经痛,效果确切,但治疗期间治疗者要熟练掌握其阻滞技术及用药含量。