"一日清单制"和"明白本"在我院的实施和运用

我院各病区分别于1999年、2000年开始实施“一日清单”制度和“明白本”制度，通过5a的运行取得了良好的社会效益和经济效益。现总结如下。     

护理干预在"住院费用清单发放"中的作用

目的 调查研究在住院费用清单发放过程中,通过实施护理干预对住院患者满意度的影响.方法 以实施护理干预发放费用清单为分界点,实施护理干预后作为实验组共231例,实施护理干预前作为对照组共225例,分别对两组患者的发放清单的疑问环节和住院满意度进行调查.结果 实验组与对照组比较,实验组患者的住院满意度明显提高,对费用清单产生的疑问和护理人员解释清单的频率显著减少(2组均为P＜0.01).结论 通过对住院费用清单发放的护理干预能够提高医疗服务质量和患者满意度.     

"三无"病人护理中存在的问题与对策

针对病人来医院急诊时无家属、亲戚、朋友的陪伴,无家庭地址,且当时无经济能力支付医疗费用的病人(以下简称"三无"病人)护理中存在的问题①病人资料收集困难,护理记录不准确;②病人随身携带物品易遗失;③安全护理问题;④费用引发医德问题进行分析.采取相应的护理对策①加强护理文书书写质量控制,提高护理治疗的准确性;②认真清点、登记、保管病人物品;③对医护人员加强医德教育,同时开辟绿色通道,允许无款记帐;④恰当使用床栏和约束具的保护措施,防止意外发生;⑤认真做好病人的生活护理,从而提高了护理质量.     

COPD患者住院医疗费用变动情况及其相关因素分析

目的：分析1997～2006年COPD住院患者医疗费用构成和变动情况。方法：回顾性分析北京市某＂三甲＂医院1997～2006年959例COPD住院患者的总费用和构成情况。分析10年间医疗费用变动情况及其影响因素。结果：自1997年起,例均住院费用和检查费逐年上升,1999年和2004年达峰值,2003年后治疗费有上升趋势,护理费用变化不明显,近年药费增长趋势有所下降。结论：在控制医疗费用增长的过程中检查费和治疗费的作用不容忽视,应完善医疗相关制度和缩短住院日。     

基于真实世界数据的住院患者跌倒成本效益研究

目的基于医院电子病历真实世界的临床数据, 探析住院跌倒、跌倒伤害住院时间及成本费用现状。方法本研究为回顾性队列研究。基于南京医科大学第一附属医院电子病历系统, 选取2017年1月至2019年12月医院护理管理信息系统跌倒上报科室的住院患者为研究对象, 共纳入74个科室38 481例研究对象。对患者特征、跌倒、跌倒伤害、住院时间、自下而上直接成本数据情况进行分析。结果 2017年1月至2019年12月发生跌倒243例占0.6%, 跌倒伤害154例占63.4%;跌倒患者住院时间中位数为19 d, 高于未跌倒患者的7 d, 差异有统计学意义(Z=-15.18, P<0.05)。跌倒患者住院费用中位数为39 000元, 高于未跌倒患者的16 300元, 差异有统计学意义(Z=-11.47, P<0.01)。受伤与未受伤患者之间, 住院时间及住院费用差异均无统计学意(Z=-0.92、-0.64, P>0.05)。线性回归模型分析显示, 性别、年龄、共病、住院科室单元、住院原因与跌倒住院费用、住院时间有影响(F=280.05、217.31, 均P<0.05)。结论住院跌倒患...     

女性不孕症治疗费的分析

近年来 ,女性不孕症发病率增加 ［１］,因此 ,女性不孕症的研究治疗 ,已成为生殖健康领域中重要的不可分割的组成部分之一。怎样来治疗女性不孕症 ?它的费用是多少 ?作者在１９９７年１月～２０００年６月期间 ,通过对来本院不孕症专科门诊就诊的１６０位女性不孕症患者的调查 ,对其治疗费用进行分析 ,探讨女性不孕症治疗方法与费用的关系。１材料与方法１．１调查对象１６０例女性患者。年龄２８～４２岁。包括原发性、继发性不孕症 ,不孕时间２～１０年。治疗时间１～８年 ,平均３年 ,包括在各级医院及私人诊所中的诊治。１．２方法采用随…     

2011—2013年北京某三甲综合性医院住院患者质子泵抑制剂应用分析

目的分析北京某三甲综合性医院2011—2013年住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的应用情况。方法对该院3年间住院患者应用PPI的品种、消耗金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)等情况进行统计和分析。结果该院2011—2013年住院患者PPI全年总消耗金额呈增长趋势,且占年药品消耗金额比例逐年增加,由2011年的1.81%增长至2013年的2.31%,其中奥美拉唑的消耗金额始终排在前列,但年增长率有所下降。3年间埃索美拉唑口服剂使用频度较高,注射用奥美拉唑DDDs排序上升幅度较大,泮托拉唑、雷贝拉唑口服剂DDDs排序不断下降。以奥美拉唑和埃索美拉唑口服剂序号比值1的情况最为突出,大多数PPI的DDDc逐年下降。外科PPI使用率逐年升高。结论胃酸分泌相关性消化系统疾病发病率呈上升趋势,第一代PPI在临床用药中仍占主要地位,但是已有被第二代取代的趋势。该院PPI临床用药基本合理,但在外科应用中尚需进一步加强规范使用适应证。     

胃癌手术病人住院费用包干制的分析

目的了解胃癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据。方法将2003年2月至2004年11月60例胃癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况。结果实行费用包干后,平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人。结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标。     

"快通道"技术在冠状动脉旁路移植术患者中的应用

近几年随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,国外从经济和医疗等方面考虑,提出了“快通道”心脏外科（fast-tract cardiac surgery,Frcs）的概念。FTCS的目的是缩短住院时间,节约医疗费用,更重要的是提高医疗质量,降低并发症和病死率。近年来我国也开始关注此问题,本研究旨在探讨对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft CABG）术后患者实施“快通道”技术的可行性、安全性及影响因素。     

住院患者医疗收费存在问题的调查分析与对策

目的 了解住院患者医疗收费情况,分析存在问题并研究其解决方法.方法 抽查2005年6～12月间442份病历以及2006年1～6月间科室设置物价员后458份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异.结果 设置物价员前442份病历中,有收费错误的285份,占64.5%.设置物价员后的458份病历中出现收费问题的有79份(17.2%),与设置物价员前差异具有统计学意义(x2=208.3,P＜0.001).结论 科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性.     

住院患者医疗收费存在问题的调查分析与对策

目的了解住院患者医疗收费情况,分析存在问题并研究其解决方法。方法抽查2005年6~12月间442份病历以及2006年1~6月间科室设置物价员后458份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异。结果设置物价员前442份病历中,有收费错误的285份,占64.5%。设置物价员后的458份病历中出现收费问题的有79份(17.2%),与设置物价员前差异具有统计学意义(χ2=208.3,P<0.001)。结论科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性。     

糖尿病患者住院费用研究

糖尿病发病率逐年升高,已经成为第三位严重的非传染性疾病,不仅是导致失明、肾功能衰竭、非创伤性截肢的重要原因[1],而且给患者家庭带来沉重的经济负担.为此,笔者通过分析近6年糖尿病患者住院费用,旨在探讨目前国内糖尿病患者住院费用现状.     

中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究

目的医疗费用增长是一个国际性问题,通过比较中美医疗费用控制的理论和方法,寻找出适应于我国医疗费用控制的策略,服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革。方法根据检索策略搜索文献,而后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果在对医疗费用的控制问题上,美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势,而中国学术界则显示出较大的波动性;在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上,中美两国学者存在较大差异。结论医疗费用控制目的源于不同的发展基础,而且利益主体确定医疗费用控制主体。我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法。     

河北省2009～2013年献血者用血费用报销情况调查分析

目的调查分析河北省2009~2013年献血者临床用血费用报销情况。方法采用河北省采供血计算机信息管理系统调查河北省12家采供血机构2009~2013年用血费用报销情况,同时分析河北省用血费用报销标准和细则。结果河北省2009~2013年献血者用血费用报销的血量和金额呈逐年上升趋势,2011年和2012年报销金额分别与上一年比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论河北省从2012年建立了全省统一的用血费用报销标准和报销平台后,有效地提高了献血者的献血积极性,建立全国统一的报销系统和患者出院直报系统是用血费用报销的方向。     

健康查体人员年龄与查体费用、查体时间相关因素调查

目的 通过对健康查体人员的问卷调查,探讨现代人查体年龄与查体费用和查体间隔时间的关系并做出评价。方法 自行设计调查量表,自2003年3月至2003年6月对疗养院门诊查体人员进行调查,对收回的235份有效问卷进行统计分析。结果 显示健康查体人员年龄与查体时间密切相关,50岁以上两组人员中,1年次查体率分别达75％和88．89％,无3年次查体;而查体费用与年龄关系中,60岁以下各年龄组75％以上均为公费缴纳,大于60岁年龄组则个人支付超过公费缴纳。结论 查体的间隔时间与年龄相比除小于19岁组外差别不大;但查体费用有较大反差。提示应掌握正确的健康定义,加大对预防保健的投入。     

应用住院病人费用清单过程中存在的问题及对策

为适应市场经济下医院发展的需要，让住院病人明明白白地消费，我院自2000年起实施住院病人费用清单，包括每日一清单及出院时费用总清单。现对实施过程中存在的问题分析如下。     

不同医疗费用患者发生医疗纠纷的调查与分析

目的探讨患者费用不同与医疗纠纷发生和处理方式的关系,为医疗纠纷的预防提供参考依据。方法采用问卷调查和跟踪调查的方式,对北京地区5所医院近3年来发生的274起医疗纠纷进行统计分析。结果公费和自费患者较容易发生医疗纠纷,其次是参加基本医疗保险的患者;在对于医疗纠纷的处理选择上,患者均把经济赔偿作为首选的解决方式,其中自费患者的经济赔偿率最高。结论医疗费用和医疗纠纷有一定的相关性,医务工作人员要针对不同费用的特点,采取相应的措施,尽量避免纠纷的发生。     

实施临床路径建立外科单病种手术费用的应用研究

目的 制定、完善阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤手术的临床路径,确定单项收费标准.方法 随机将2006年10月-2007年9月住院手术的阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤病人做为观察组采用制定好的临床路径表进行护理,观察病人的住院天数、医疗费用、满意度,与2005年10月-2006年9月3种疾病手术病人进行对照比较有无差异.结果 观察组病人住院天数、医疗费用比对照组明显减少,满意度与对照组相比有明显提高,控制了一定的医疗费用.结论 临床路径在外科手术病人中的应用可提高工作效率和病人的满意度,可控制成本和保证护理质量.     

临床护理路径在单病种限价收费中的应用

单病种限价收费，即对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定最高费用，超过部分医院承担，节约部分则退还给患者。据2003年开展的第三次全国卫生服务调查结果表明，占48．9％的患者应就诊而未就诊；29．6％的人应住院而未能住院，出现这种情况的根源在于医疗费用太高。我院于2006年2月率先在当地运用临床护理路径这一全新的护理模式，     

干预性药物价格教育计划降低医院住院费用的研究

目的：通过干预性药物价格教育计划指导医生用药,探索医院降低住院费用的途径。方法：对既往住院患者药费进行统计,制定价格较贵的前20种药物及相对应的价格较低的20种药物名单。制定干预性药物教育计划,并调查医生对药品价格了解程度。对教育前、中和后期患者住院费用进行统计分析。结果：教育前、中、后期医生对药物价格了解率分别为18%、27%和87%。教育后期住院患者平均药费较教育前、中期显著下降（P〈0.05）,而日均住院费用有所下降,但未达到统计学意义。结论：干预性药物价格教育计划可以显著降低住院患者药费,并对日均住院费用产生负性影响。