重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤27例救治分析

重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤为平时主要因交通事故与坠落伤导致的严重多发伤 ,因其诊断和治疗均很棘手 ,死亡率居高不下[1] 。为提高整体救治水平 ,降低死亡率 ,从 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备 ,改进救治策略 ,抢救此型严重多发伤 2 7例 ,救治成功率得到了提高 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄13～ 5 6岁 ,平均 36 2岁 ;致伤原因 :交通事故 19例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 1例。1·2　损伤类型　本组入院时按格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ) :6～ 8分 2…     

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

随着公路交通、建筑业的飞速发展,创伤病人逐渐增多,常造成多发性损伤。合并胸腹脏器损伤的颅脑外伤伤情严重,诊断抢救困难,死亡率很高。1997年1月～2004年5月,我们收治此类伤员25例,现将其救治体会报告如下。     

重度颅脑损伤合并胸部外伤的观察护理体会

我院自1997～1999年共收治重度颅脑损伤病人176例,其中合并胸部外伤52例,占29.5％。本文总结了重度颅脑损伤合并胸部外伤病人的临床资料,并进行探讨,以进一步提高此类病人的抢救成功率。1 临床资料 本组176例,男105例,女71例,年龄11～70岁,胸部外伤52例,占29.5％。其中单纯胸壁损伤11例,肋骨骨折33例,单纯性气胸27例,血气胸12例。行胸腔穿刺抽气15例,行胸腔闭式引流,19例,保守治疗5例,气管切开20例。本组52例中     

颅脑损伤64例治疗临床体会

目的分析总结笔者所在医院GOS评分3～8分重型颅脑损伤64例诊治经过,探讨改善预后及减少死亡率的方法。方法回顾分析64例急性重型颅脑损伤的临床资料,其中手术46例,非手术治疗18例,采取规范化综合治疗,积极防治并发症、合并症。结果死亡12例,植物生存6例,重残2例,中残9例,恢复良好35例。死亡率（包括植物生存）28．12％。结论早期诊断,具备手术指征积极手术,规范化综合治疗,积极防治并发症,加强营养支持,重视康复期治疗,是降低死亡率、致残率的关键。     

重度颅脑损伤合并多发性损伤57例临床分析

重度颅脑损伤合并严重多发性损伤因其损伤范围广，波及多个重要器官，失血量大，器官代偿能力减弱，在抢救过程中往往出现多种生理功能紊乱，病情变化快。伤后能否及时得到有效诊断和治疗，是抢救成功关键所在。三家医院自1991年1月一2007年3月共收治该类病人57例，现将治疗体会总结如下。     

高压氧治疗颅脑损伤恢复期患者的护理

颅脑损伤是外科常见急症,患者病情危重,死亡致残率高,后遗症多。我院自1995～2003年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期患者101例,效果满意。护理体会如下。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

老年颅脑损伤138例救治体会

随着社会人群的老龄化，颅脑损伤患者中老年人所占比例不断增加。我科2000年1月～2005年9月，救治老年颅脑损伤患者138例，现将救治情况分析报道如下。     

中西医结合治疗重症颅脑损伤31例的体会

颅脑外伤病情变化快，并发症多，病死率高。重症颅脑损伤是颅脑外伤中最危重的脑伤类型，国内外大多采用西医，包括手术挽救在内的综合性现代化抢救措施。近年来，我们在西医常规抢救的基础上，采用静滴中药制剂的中西医结合疗法，对31例重症颅脑损伤患者进行治疗观察，目的是探索中西医结合救治这类患者的临床疗法。     

及时有效地救治颅脑损伤的体会

颅脑损伤 ,其预后主要取决于伤势轻重。对于必然出现的继发脑损伤 (主要指颅内血肿、脑水肿 )的有效治疗 ,是救治颅脑损伤成功的关键。临床上 ,严重的原发脑损伤 ,如严重的脑挫裂伤、原发脑干损伤 ,受伤当时深度昏迷仅占少数 ;多数患者受伤时处于浅昏迷状态 ,或在伤后短时间内能清醒 ,说明中枢功能尚存在 ,无严重原发脑损伤。重型颅脑损伤病例 ,多数受伤当时无昏迷伤后发展为昏迷 ,或有中间清醒再昏迷 ,或轻度意识障碍伤后进行性加重 ,均系继发脑损伤所致。原发伤发展到继发伤 ,出现较明显症状体征存在时间差 ,短则半小时至数小时 ,如特急性…     

颅脑损伤合并肾功能损害治疗体会

目的探索颅脑损伤合并肾功损害治疗体会。方法分析我科1992～2000年临床资料，颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当，可造成病情进一步恶化。我们对此病31例采用少量，多次等扩容方法，取得满意效果。     

重度颅脑损伤的临床治疗探究

目的探究我院80例重度颅脑损伤的临床治疗方式。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年9月重型颅脑损伤患者的临床治疗情况。结果在80例重型颅脑损伤患者中,采用手术治疗的患者有65例,非手术治疗15例。根据GCS对患者的恢复情况进行评分:经过治疗,恢复良好58例占72.5%;死亡的患者有6例占7.5%;伤残的有16例占20%。结论重型颅脑损伤会引起较高的致残率和死亡率;及时的救治对患者术后的影响较大,所以早期采取有效的治疗方式具有关键的作用。     

重型颅脑损伤合并休克的救治

目的:探讨重型颅脑损伤患者合并休克的救治.方法:通过回顾性分析2008年2月-2012年3月收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的抢救和治疗.结果:全部患者中良好26例,中残9例,重残5例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤患者合并休克应积极纠正循环休克状态的同时降低颅内压,预防脑缺血.必要时应手术治疗,以取得良好的成效.     

儿童颅脑损伤的临床特点及治疗体会

目的:探讨儿童颅脑损伤的临床特点及治疗方法,以提高疗效,改善预后。方法:对107例儿童颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果:致伤原因：坠落伤52例(48.6%),跌伤19例(17.8%)、交通事故伤23例(21.5%);损伤类型：闭合性颅脑损伤96例,开放性颅脑损伤11例;伤后早期并发症：发热73例(68.2%)...     

重型颅脑损伤救治的护理体会

自1990年～1998年止,共收治重型颅脑损伤163例。男,126例。女,37例。8岁～20岁42例,21岁～35岁71例,36岁～60岁30例,61岁～76岁20例。车祸伤135例,坠落伤13例,挤压伤5例,拳击伤5例,直接打伤5例。手术153     

针刺治疗急性颅脑损伤的临床观察

目的：探讨针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉治疗急性中、重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将116例符合研究条件的急性中、重型颅脑损伤患者随机分为针刺治疗组和常规治疗组,并随访3-6个月。观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级（GlasgowOutcomeScale,GOS）评定。结果：随治疗时间的延长,针刺治疗组GCS评分明显优于常规治疗组（P〈0．05）,针刺治疗组死亡9例,死亡率15．5％（9158）,常规治疗组死亡24例,死亡率41．3％（24／58）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访评定GOS分级情况：针刺治疗组Ⅰ级9例（15．5卿、Ⅱ级1例（1．7卿、Ⅲ级10例（17．2铆、Ⅳ级13例（22．4％）、Ⅴ级25例（43．1％）,常规治疗组Ⅰ级24例（41．3％）、Ⅱ级4例（6．8铆、Ⅲ级15例（25．8卿、Ⅳ级7例（12．1锄、Ⅴ级8例（13．7哟,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,针刺治疗组明显优于常规治疗组。结论：针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉能改善急性中、重型颅脑损伤患者的昏迷程度,促进清醒,明显降低死亡率和致残率,改善预后。     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治体会

目的探讨提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治。方法回顾性分析2009年9月至2011年3月收治的180例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤患者的临床资料。结果死亡45例,病死率为25.0%。死亡的主要原因是严重颅脑损伤和颅脑损伤合并休克。结论应加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,提高早期诊断率,并优先处理危及生命的创伤。     

高压氧治疗颅脑损伤昏迷的护理体会

我院自将高压氧用于临床以来,对颅脑损伤昏迷患者在临床常规治疗的同时采用高压氧治疗,取得较好的疗效。护理体会如下。1一般资料2003年~2006年我科收治53例脑外伤昏迷患者,其中男39例,女14例,年龄最大71岁,最小6岁,致病原因多为车祸伤。按昏迷程度不同可分为:浅昏迷17例、中昏迷29例、深昏迷7例,其中气管切开11例。2治疗方法我们选用NG90-B型氧气加压单人医用氧舱,使病人从进舱至出舱全过程吸氧。治疗压力为0.2mPa,稳压40分钟,加压减压各30分钟。每天1次,10天为1疗程,总疗程视病情而定。3护理体会3.1入舱前护理3.1.1开舱前对氧舱设备全面…     

重型颅脑损伤及其合并伤670例临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及其合并伤患者的临床救治经验. [方法]回顾性分析670侧重型颅脑损伤及其合并伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况. [结果]本组疗效评定:良好182例,中残118例,重残82例,植物生存20例,死亡268例,死亡率40%. [结论]早期确诊是颅脑损伤及其合并伤救治成功的关键,应对患者进行全面检查,遵循优先处理致命伤的原则,注意多科协同配合抢救,重点处理急性脑受压与颅内外出血.