鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机，并进行临床效果观察。方法对42例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙，恢复鼻翼基底和鼻侧区高度，同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣“V-Y”推进法整复鼻畸形。结果9～12岁患者牙槽突高度恢复平均为81．5％，厚度恢复平均为85．6％，牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级，尖牙在骨移植区萌出，犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复，鼻翼塌陷畸形恢复，鼻孔形态对称；13岁以上患者牙槽突高度恢复平均为65．1％，厚度恢复平均为68．7％，牙槽突外形和功能为Ⅲ级，尖牙在骨移植前已错位葫出，犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足，鼻翼塌陷畸形恢复，鼻孔形态对称，但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善。结论鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复，既能保证牙槽突高度，牙弓连续性的恢复，鼻畸形的改善，又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜。同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍，是一种比较理想的整复方法。     

鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机,并进行临床效果观察.方法对42例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙,恢复鼻翼基底和鼻侧区高度,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣"V-Y"推进法整复鼻畸形.结果 9～12岁患者牙槽突高度恢复平均为81.5%,厚度恢复平均为85.6%,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级,尖牙在骨移植区萌出,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称;13岁以上患者牙槽突高度恢复平均为65.1%,厚度恢复平均为68.7%,牙槽突外形和功能为Ⅲ级,尖牙在骨移植前已错位萌出,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称,但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善.结论鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复,既能保证牙槽突高度,牙弓连续性的恢复,鼻畸形的改善,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜.同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍,是一种比较理想的整复方法.     

牙槽裂植骨改善唇腭裂患者鼻底塌陷畸形

分析唇腭裂患者牙槽裂植骨与改善鼻底塌陷畸形的关系。方法：对同一术者所行牙槽裂植骨术的单侧唇腭裂患者48例进行临床研究，结合X线片及面部正侧位照片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系。结果：植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异，明显高于未成功组。结论：牙槽裂植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善。     

羟基磷灰石人工骨在鞍鼻畸形整复中的应用

目的：探讨利用羟基磷灰石人工骨修复鞍鼻畸形的实用性和可行性。方法：自1995年1月至2002年3月，应用羟基磷灰石人工骨自鼻小柱基底部“U”形切口填充修复鞍鼻畸形160例。结果：共治疗160例，158例术后鼻外观良好，曲线流畅、自然，无感染，获得了满意的修复效果。2例术后鼻外形欠佳，经Ⅱ期整复后亦取得了满意效果。结论：羟基磷灰石人工骨是目前整复鞍鼻畸形理想的生物材料之一。     

伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

目的探讨伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复方法。方法对34例伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发畸形的患者,在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术。结果术后随访1~3年,植骨区成活良好,鼻畸形较整形前明显改善,接近正常外形,效果满意。结论在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术,能够取得满意的效果,并且节省了医疗费用,缩短了治疗时间。     

伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

目的探讨伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复方法.方法对34例伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发畸形的患者,在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术.结果术后随访1～3年,植骨区成活良好,鼻畸形较整形前明显改善,接近正常外形,效果满意.结论在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术,能够取得满意的效果,并且节省了医疗费用,缩短了治疗时间.     

自体髂软骨及松质骨移植在牙槽突裂同期行鼻畸形整复术中的应用

目的　探索牙槽突裂与鼻畸形同期整复的新方法。方法　对 4 2例牙槽突裂患者采用自体髂骨及松质骨充填牙槽裂隙 ,髂嵴软骨片覆盖并充垫塌陷的梨状孔外缘及鼻侧区 ,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣V Y推进法整复鼻畸形。结果　 9～ 11岁患者牙槽突高度恢复平均为86 7% ,厚度恢复平均为 89 6 % ,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级 ,尖牙在骨移植区萌出 ,梨状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ;12岁以上患者牙槽突高度恢复平均为70 1% ,厚度恢复平均为 71 7% ,牙槽突外形和功能为Ⅱ级、Ⅲ级 ;2例 18岁患者鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善。结论　利用自体松质骨和软骨来修复牙槽突裂并同时进行鼻畸形整复 ,既能保证牙槽突高度、牙弓连续性的恢复 ,鼻畸形的改善 ,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜 ,同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍 ,是一种比较理想的整复方法     

双侧唇裂及齿槽突裂术后前颌骨异位畸形的整复

双侧唇裂常因前颌骨翘起、前唇发育不足而畸形程度较为严重 ,整复手术后仍留有较为明显的鼻唇部畸形。由于明显的手术设计错误导致术后畸形的病例虽不多见 ,但足以引起美容医师的警惕。现报告我科处理一例如下。1　情况简介患儿 ,女 ,7岁。因唇裂术后上唇中部隆起畸形 ,无上前牙 6年入院。患儿 1周岁时曾在当地医院手术修补 度唇裂 ,并且拔除上颌前乳牙。随着患儿长大 ,家长发现患儿鼻唇部局部逐渐隆起 ,上颌区无前牙生长 ,影响咀嚼及面容而来我院就诊。全身情况良好。专科情况 :上唇部可见一“Y”形手术瘢痕 ,唇珠部凹陷 ,无人中切迹 ,“…     

唇腭裂患者齿槽嵴裂植骨修复术后的临床观察

目的 :分析影响齿槽嵴裂修复术后效果的因素。方法 :对同一术者所行髂骨松质骨移植齿槽嵴裂修复术的唇腭裂患者 3 6例进行回顾性研究 ,所有患者均有术前及术后 3个月以上的完整资料。分析植骨区的X线组织影像的临床分级与手术年龄、裂隙类型等的关系。结果 :①齿槽嵴裂的植入骨成活率为 95 % ,临床成功率为 90 % ;②齿槽嵴裂的植骨效果与患者的年龄有关 ,18岁以上患者植骨的临床成功率明显低于其它年龄患者 ;③单纯伴发唇裂或不完全性腭裂的齿槽嵴裂植骨效果优于完全性唇腭裂的齿槽嵴裂植骨效果。结论 :良好植骨床的形成和植骨区严密的缝合是保证齿槽嵴裂植骨成功的关键。     

CBCT3D测量在牙槽突裂手术前后鼻外形评价中的应用研究

目的：研究CBCT3D测量在牙槽突裂术后鼻外形测量的精确性。方法：选择单侧牙槽突裂患者作为研究对象,在术前及术后6个月行CBCT检查。利用CBCT自带的Ez3D2009软件测量患者鼻外形有关数据,并同人体学直接测量结果对比分析。结果：CBCT3D测量结果与人体学直接测量结果无统计学差异（P〉0．05）。结论：CBCT3D测量使用简单、灵活,用于牙槽突裂手术前后鼻外形测量结果可靠,值得推广使用。     

影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功因素的临床研究

目的：分析影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功的因素。方法：对同一术者所行牙槽裂植骨术的唇腭裂患者52例进行临床研究，探讨植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等的关系。结果：18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者的植骨成功率与对应组相比有显著性差异，明显低于对应组。结论：①牙槽裂植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等有关；②良好植骨床的形成和植骨区无张力的严密缝合是保证牙槽裂植骨成功的关键；植骨时机是植骨成功与否的重要因素.     

开放式唇裂继发鼻畸形整形术

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗。方法：应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,鼻小柱侧缘切口继续向下延伸至鼻小柱基底,将鼻小柱基部皮肤向下翻开,充分松解和暴露鼻翼软骨,矫正中隔畸形,将鼻翼软骨向前上内侧复位,与健侧鼻翼软骨、鼻背侧软骨缝合固定,必要时进行切取鼻中隔软骨移植以抬高鼻尖以及加强鼻穹窿。结果：应用本方法治疗单侧唇裂继发鼻畸形47例,单纯进行鼻畸形矫正者11例,同时行唇畸形整形者36例,效果满意,其中有32例进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形良好。结论：应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。     

单侧唇裂继发鼻畸形整复的临床研究

目的:探讨对单侧唇裂鼻畸形的修复和方法选择。方法:以115例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,针对不同的鼻畸形状况,选择相应的手术方式。以高密度多孔聚乙烯生物材料充填患侧鼻翼基底,弥补上颌骨发育不足;采用悬吊患侧鼻翼,纠正鼻翼塌陷畸形;解剖复位鼻唇肌,矫治鼻翼基底外下方移位及鼻小柱偏斜;矫治鼻中隔偏曲,以纠正鼻下端的歪鼻畸形;术后采用有效的维持措施。结果:术后115例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访时间6~12个月,32例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应。6例患者术后有复发倾向。结论:采用此综合手术方法矫治单侧唇裂继发鼻畸形,效果满意、持久。     

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果：从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论：采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。     

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

Bilateral cleft lip nasal deformity

Bilateral cleft lip nose deformity is a multi-factorial and complex deformity which tends to aggravate with growth of the child, if not attended surgically. The goals of primary bilateral cleft lip nose surgery are, closure of the nasal floor and sill, lengthening of the columella, repositioning of the alar base, achieving nasal tip projection, repositioning of the lower lateral cartilages, and reorienting the nares from horizontal to oblique position. The multiplicity of procedures in the literature for correction of this deformity alludes to the fact that no single procedure is entirely effective. The timing for surgical intervention and its extent varies considerably. Early surgery on cartilage may adversely affect growth and development; at the same time, allowing the cartilage to grow in an abnormal position and contributing to aggravation of deformity.Some surgeons advocate correction of deformity at an early age. However, others like the cartilages to grow and mature before going in for surgery. With peer pressure also becoming an important consideration during the teens, the current trend is towards early intervention.There is no unanimity in the extent of nasal dissection to be done at the time of primary lip repair. While many perform limited nasal dissection for the fear of growth retardation, others opt for full cartilage correction at the time of primary surgery itself. The value of naso-alveolar moulding (NAM) too is not universally accepted and has now more opponents than proponents. Also most centres in the developing world have neither the personnel nor the facilities for the same. The secondary cleft nasal deformity is variable and is affected by the extent of the original abnormality, any prior surgeries performed and alteration due to nasal growth.This article reviews the currently popular methods for correction of nasal deformity associated with bilateral cleft lip, it''s management both at the time of cleft lip repair and also secondarily, at a later date. It also discusses the practices followed at our centre.