肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理

目的　分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血动脉造影征象及介入治疗价值。方法 对214例肺结核中量及大量咯血患者,进行肋间动脉和锁骨下动脉造影,其中支气管动脉合并肋间动脉出血153例,合并胸廓内动脉出血3例,同时合并肋间动脉和胸廓内动脉出血4例,合并肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉出血和胸外侧动脉出血2例,合并肋间动脉、胸廓内动脉和甲状颈干分支出血1例,合并肋间动脉和膈下动脉出血2例。对造影明确出血血管进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果 DSA造影发现支气管动脉合并肋间动脉出血153例,共465支肋间动脉出血,10.9%(51/465)有造影剂外溢直接征象,96.9%(451/465)有异常网状血管,43.2%(201/465)有出血动脉-肺动脉瘘或出血动脉-肺静脉瘘,32.9%(153/465)动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近的肋间动脉相通。10支胸廓内动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的支气管动脉或肋间动脉相通,2支胸上动脉出血和2支胸外侧动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的肋间动脉相通,1支甲状颈干分支2支膈下动脉出血,动脉造影有异常网状血管。单次栓塞治疗有效率84.2%,多次栓塞治疗有效率96.4%。并发症为胸闷、胸背痛、发热。结论 肋间动脉、胸廓内动脉动脉、胸上动脉、胸外侧动脉、甲状颈干分支和膈下动脉造影和栓塞治疗对肺结核中量及大量咯血有重要的临床意义,可提高疗效防止复发。     

糖尿病下肢动脉疾病与微血管病变的相关性

正外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)是动脉进展性狭窄、闭塞或瘤样扩张的一系列病变,其所涉及的主要动脉为主动脉及其非冠状动脉分支动脉,包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉及下肢动脉。下肢动脉疾病是常见的PAD之一。动脉粥样硬化是引起PAD的主要原因。欧洲及北美动脉疾病患病人数约为2700万,美国成人动脉疾病     

肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理

目的分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血动脉造影征象及介入治疗价值。方法对214例肺结核中量及大量咯血患者,进行肋间动脉和锁骨下动脉造影,其中支气管动脉合并肋间动脉出血153例,合并胸廓内动脉出血3例,同时合并肋间动脉和胸廓内动脉出血4例,合并肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉出血和胸外侧动脉出血2例,合并肋间动脉、胸廓内动脉和甲状颈干分支出血1例,合并肋间动脉和膈下动脉出血2例。对造影明确出血血管进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果DSA造影发现支气管动脉合并肋间动脉出血153例,共465支肋间动脉出血,10.9%(51/465)有造影剂外溢直接征象,96.9%(451/465)有异常网状血管,43.2%(201/465)有出血动脉-肺动脉瘘或出血动脉-肺静脉瘘,32.9%(153/465)动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近的肋间动脉相通。10支胸廓内动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的支气管动脉或肋间动脉相通,2支胸上动脉出血和2支胸外侧动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的肋间动脉相通,1支甲状颈干分支2支膈下动脉出血,动脉造影有异常网状血管。单次栓塞治疗有效...     

前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科2004年10月至2005年6月住院的2型糖尿病下肢动脉血管病变患者36例,采用Lipo-PGE1治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。结果糖尿病下肢动脉血管病变经Lipo-PGE1治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加,胫后动脉和足背动脉内径在治疗前后差异有显著性意义(P<0.05及P<0.01)。股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加,但差异无显著性意义。经Lipo-PGE1治疗后,36例受试者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的18例患者无瘤行走距离和最大耐受行走距离均明显增加。结论Lipo-PGE1对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用。其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径,增加其血流量,但是其最主要的靶向部位在胫后动脉和足背动脉,扩张这些较小的肢端动脉,可有效改善症状。     

动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝细胞肝癌的疗效观察

目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)的非肝动脉供血规律及介入治疗技术。方法对解放军第305医院2000—2006年收集的126例HCC患者,常规行腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉和膈动脉造影,并行超选择性插管,同时进行肝动脉、非肝动脉双动脉化疗栓塞术。结果126例HCC患者中,111例为肝脏本身固有的寄生性供血,其余15例由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血。非肝动脉供血与肝脏肿瘤的部位、大小密切相关。用肝动脉导管或Cobra导管配合SP导管行非肝动脉超选择性插管成功率达92%。随访74例,1年及2年存活率分别为61%和25%。结论在HCC介入治疗中,除了肝动脉以外,还要积极寻找非肝动脉供血支。对具有非肝动脉供血的HCC采取双动脉内化疗栓塞是治疗成功的关键。在介入治疗操作过程中,要尽量预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成。     

重视老年下肢动脉硬化疾病的早期诊断

<正> 外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是指除了冠状动脉以外其他的动脉系统疾病,包括颈动脉、上肢动脉、下肢动脉和内脏动脉(内脏动脉包括腹主动脉、肾动脉和肠系膜动脉)。其中,下肢动脉硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)是发病很普遍的动脉系统疾病,下肢动脉狭窄引起的跛行和坏疽是老年人致     

肝硬变患者腹腔动脉及分支的血流动力学研究

应用彩色多普勒测量１１５例正常人与４６例肝硬变患者的腹腔动脉,肝动脉、脾动脉内径及其血流参数。结果显示,正常人男女之间的肝血流动力学参数无明显差异。肝硬变患者与正常人比较,其腹腔动脉变粗,血流量增多;肝动脉流速变慢,血流量减少;脾动脉粗,血流量增多。认为肝硬变患者腹腔动脉、肝动脉、脾因流动力学发生了明显变化。     

高血压患者的中心动脉压、肱动脉压与脉压

目的比较高血压患者中心动脉压、肱动脉压、脉压,了解脉压随年龄变化趋势。方法随机选取728名高血压患者,其中男性410例,女性318例,年龄24～88岁,测量患者的中心动脉压、肱动脉压,根据年龄进行分组,分析脉压与年龄之间变化趋势。结果患者中心动脉收缩压、脉压低于肱动脉收缩压、脉压,差异有显著统计学意义(P均0.01);中心动脉舒张压高于肱动脉舒张压,两者之间差异也有显著统计学意义(P0.01)。男性肱动脉及中心动脉脉压随着年龄增长呈先下降后上升的趋势,女性两者均呈逐渐上升趋势。结论中心动脉压和肱动脉压有显著差异性,中心动脉与肱动脉脉压随年龄变化的趋势一致。     

动脉弹性功能检测的理论与实践(上)

动脉弹性是指动脉的舒张功能。动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素 ,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况。动脉弹性功能减退已经成为心血管危险的重要标记 (marker)之一。虽然脉压也可反映动脉弹性功能 ,但是脉压大小是心搏量、左心室射血速率、动脉弹性和外周血管压力反射波多种因素影响的结果 ,通常临床上肱动脉部位测得的脉压增大往往是动脉弹性功能明显减退的晚期标记 ,不能将脉压作为敏感与准确评估动脉弹性功能的指标。虽然血管超声、磁共振方法通过观察收缩期与舒张期动脉腔径变化也可获得动脉弹性功能状…     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法选择62例2型糖尿病患者作为观察组,75例非糖尿病患者作为对照组,用彩色多普勒超声技术探查并比较两组双下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉斑块、狭窄、闭塞的检出情况。结果观察组下肢动脉管腔硬化斑块、狭窄闭塞的发生率明显高于对照组,膝关节以下动脉的狭窄、闭塞检出率也明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病对下肢动脉尤其膝关节以下动脉病变有非常明显的影响,彩色多普勒超声作为无创、简单有效的检查方法,对早期诊断、病程观察、预防下肢坏疽在临床中起到非常重要的作用。     

DSA技术对下肢血管损伤患者股骨头颈血供的研究

采用数字减影血管造影（DSA）技术，观察11例（18髋）下肢血管损伤患者的旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉及臀下动脉起点、分布及走行。结果显示，旋股外动脉主要起于股深动脉；旋股内动脉起始点不恒定；闭孔动脉多起于髂内动脉干前支，并与旋股内动脉形成吻合；臀下动脉发自髂内动脉干前支，75％与旋股内动脉分支、60％与旋股外动脉分支形成吻合。认为旋股内、外动脉是介入治疗股骨头坏死的主要靶血管，闭孔动脉、臀下动脉常作为补偿靶血管；DSA技术有助于判断股骨头颈血管的分布特征。     

B超检查肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值在原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后的变化分析

目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后B超检查肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值变化情况。方法回顾性分析本院2011年5月—2015年5月收治124例原发性肝癌行肝动脉栓塞治疗患者的临床资料,均实施肝动脉栓塞治疗。治疗前后,分别B超检查,比较肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值在治疗前后的变化情况。结果较治疗前,患者的肿块大小和肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值均出现显著下降(均P0.05)。结论肝动脉栓塞治疗前后原发性肝癌患者的肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值均显著下降,B超检查可十分直观地了解疗效。     

PCSK9致动脉粥样硬化的作用机制研究进展

<正>动脉粥样硬化(AS)是众多致死性和致残性血管事件发生的前期病理基础。AS的病理变化主要累及全身大中型肌弹力型动脉,受累动脉病变始于内膜,渐累及动脉中层,先后有多种病变合并存在,使动脉壁增厚变硬,以致管壁失去弹性、管腔缩小,进而使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死、纤维化。临床表现为冠状动脉、颅脑动脉、四肢动脉、肾动脉及其他内脏     

青年与老年颈总动脉力学特性对比分析

目的探讨青年尸体颈总动脉和老年尸体颈总动脉的纵向拉伸力学特性及其与颈总动脉粥样硬化的发病机制。方法随机取青年颈总动脉组和老年颈总动脉组各15个试样进行纵向拉伸实验,随机取青年颈总动脉组和老年颈总动脉组各1个试样进行组织形态观察。结果青年大脑中动脉组试样纵向拉伸最大应力、最大应变、弹性限度应变大于老年颈总动脉组试样(P0.05),青年大脑中动脉组试样的弹性模量值小于老年颈总动脉组试样(P0.05)。扫描电镜观察结果表明,青年大脑中动脉试样肌细胞排列整齐、弹力膜完好,老年颈总动脉组试样肌细胞增生活跃,部分弹力膜断裂、排列紊乱。结论老年颈总动脉组试样的组织形态和纵向拉伸力学特性发生了改变。     

肩胛部皮瓣的临床应用(附4例报告)

自1983年1月以来,我们应用肩胛部皮瓣修复手、足部软组织缺损后疤痕挛缩4例,均获成功。初步报告如下。一、应用解剖肩胛部皮瓣的血供来自旋肩胛动脉及其分支。故其血管蒂可选用旋肩胛动脉或肩胛下动脉。肩胛下动脉起源于腋动脉第三段,向内下方行走后分为旋肩胛动脉及胸背动脉。旋肩胛动脉自前向后由三边形肌间隙穿     

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断分析

目的分析彩色多普勒超声诊断糖尿病(DM)下肢动脉病变的应用价值。方法选取该院2017年2月-2019年2月收治的2型DM患者50例(设为DM组),同期收治的非DM患者46例(为非DM组),应用彩色多普勒超声检测动脉内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)和血流量(BFV),对比两组股总动脉、腘动脉、足背动脉的彩色多普勒超声参数。结果与非DM组相比,DM组足背动脉D、BFV较低,腘动脉、足背动脉PSV较高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与非DM组相比,DM组足背动脉与股总动脉、腘动脉BFV比值较高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变有较高的临床价值。     

超选择性动脉栓塞术在急性胆管出血治疗中的应用

目的观察超选择性动脉栓塞术在急性胆管出血治疗中应用效果。方法急性胆管出血患者10例,采用Seldinger技术进行选择性肝动脉及其分支造影并实施超选择性动脉栓塞术。结果造影发现肝动脉假性动脉瘤7例、肝动脉终末支出血1例、肝左动脉胆管瘘呈胆管铸型1例、胆囊动脉出血1例,实施超选择性肝动脉栓塞术后胆管出血均停止。随访6～24个月,未见胆管再出血。结论超选择性动脉栓塞术用于急性胆管出血的治疗安全有效。     

神经外科

563563国人大脑后动脉的显做神经外科解剖与临床的研究/季荃远等/川“华神经外科杂志一1985,1(1)。一52一匕 对112例研究,大脑后动脉由荃底动脉分出后,绕大脑脚向后行,沿途分出丘脑穿动脉、丘脑膝状动脉、脉络膜后动脉、大脑后动脉皮质支。大脑后动脉交通前中点外隆,左侧平均2.31土。.70m,,右侧为2 .32土0.64mm。丘脑穿动脉起于交通前段,数目2~9支,其外径为。.1~1.38m仇。供应丘脑、黑质、红核及3、1对颅辛},经核。脉络膜后内动脉在松果体外侧进入第三脑室脉络丛,经室问孔走向侧脑室脉络丛。脉络膜后外动脉由起点向外行经侧脑脉络裂,行于丘…     

彩色多普勒超声诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者血流变化特点的研究

目的探讨彩色多普勒超声观察老年锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉及上肢动脉的血流变化特点。方法选择56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者,应用彩色多普勒超声检查患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及腋动脉的内径、内膜中层厚度、血流方向及速度,观察动脉狭窄的部位、范围及程度。结果 56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者最常见的原因是动脉粥样硬化;左侧锁骨下动脉盗血发生率较右侧高;部分性锁骨下动脉盗血18例,完全性38例。结论二维超声联合多普勒超声对椎动脉及上肢动脉的检查,可以明确诊断多数老年锁骨下动脉盗血综合征患者,并对盗血程度进行评估,是诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者的无创首选简便的检查方法。     

胃癌根治术中变异肝动脉的辨认

胃癌根治术中常常要彻底清除分布于胃左动脉干上的第7组淋巴结、沿肝总动脉干分布的第 8组淋巴结及肝十二指肠韧带内的第 12组淋巴结。正常情况下 ,肝总动脉较短 ,自腹腔干分出后 ,沿胰头的上缘行向右前方 ,至十二指肠的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方 ,走在肝、十二指肠韧带内 ,于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、右两支分别进入肝的左右叶。如无肝动脉变异 ,清扫淋巴结较易 ,不会伤及肝动脉。但有部分患者肝动脉有变异 ,如辨认不清 ,常可伤及此动脉而造成严重并发症。我院自 1990年开展胃癌根治、淋巴结清…