下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系

自1994年1月对下肢骨折术后实施持续被动活动(CPM)训练,现将体会报告如下。1 对象与方法本组共126例。年龄16～75岁。男85例,女41例。其中股骨近端骨折31例,股骨干骨折68例,股骨髁上骨折并股骨干骨折18例,胫骨平台骨折7 例,髌骨骨折11例,胫骨骨折并髌骨骨折2例,开放骨折21例,闭合骨折105例。方法：(1)开放骨折均给予仿AO加压钢板内固定,并I期闭合伤口,术后留置闭式引流。闭合骨折一般在7～10 d内行开放复位内固定。髌骨骨折行改良张力带固定。股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及L形钢板组合内固定。无论开放骨折…     

四肢长骨干骨折内固定失败146例分析

自１９８２～１９９８年底,我院收治四肢长骨干骨折１８６７例,行内固定手术１４２３例,失败１１２例,占内固定病人８%,收治院外骨折病人内固定失败３４例。为总结经验教训,对１４６例内固定失败原因进行分析,现报告如下。临床资料一、一般情况本组１４６例,男９５例,女５１例,年龄１３～７６岁。伤因:车祸伤８２例,船网绞窄伤２３例,坠落伤９例,压砸伤２１例,爆炸伤６例,刀砍伤５例。伤后行急诊手术１３８例,８例行Ⅱ期固定。骨折部位:股骨颈２３例,股骨粗隆２０例,肌骨干３６例,髌骨３例,胫骨平台７例,胫骨结节下方１５例,肱骨干１８例,肱…     

综合康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍

下肢骨折后 ,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬。为了探讨下肢骨折后康复治疗对恢复膝关节功能及绳肌、股四头肌肌力的效果 ,对我院 1999— 2 0 0 0年 6 0例下肢骨折患者进行了临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料　下肢骨折患者 6 0例 ,男 34例 ,女2 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 30岁 ;股骨颈骨折 12例 ,股骨粗隆 4例 ,粗隆下 6例 ,半月板损伤 12例(左 5例 ,右 4例 ,双膝 3例 ) ,胫骨平台 8例 ,髌骨骨折 16例 ,其它 2例 ,均有不同程度的膝关节功能障碍 ;病程 2～ 36个月 ,平均 8.2个月。1.2　方法　①矿水浴 :全…     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

下肢骨折康复治疗的临床观察

下肢骨折是骨科的常见损伤，临床上常遇到骨折对位愈合很好，而伤肢功能恢复不良，甚者遗留残疾，给患者造成痛苦。为改善、恢复受累肌肉和关节功能，我们从1988～1994年中对72例下肢骨折后的患者，采用功能练习和关节功能牵引进行康复治疗，取得较好的效果。1资料与方法1．至一殁资料本组72例，男47例，女25例．年龄13～69岁，平均34．1岁．车祸伤45例，砸伤15例，挤压伤8例，坠落伤4例。骨折部位在股骨中段18例，股骨下段15例，胶骨5例，胶食平台3例，胜胖骨44例。72例均经X钱确诊．并行闭会复位或手术切开复位内固定后，再石青固定2～12…     

耐力训练加定时定量饮水对预防长期卧床患者泌尿系统感染的临床观察

我们对 8 0例下肢骨折需卧床治疗的患者用耐力训练结合定时定量饮水的方法 ,观察其对预防长期卧床患者泌尿系统感染的情况 ,现报告如下。1　资料和方法实验组 80例 ,男 47例 ,女 13例 ;年龄最大 74岁 ,最小 17岁 ,平均 34.4岁 ;股骨颈骨折 40例 ,股骨粗隆骨折 16例 ,股骨干骨折 4例。对照组 80例 ,男 6 8例 ,女 12例 ;年龄最大 79岁 ,最小 17岁 ,平均 35 .6岁 ;股骨颈骨折 5 7例 ,股骨粗隆骨折 2 1例 ,股骨干骨折 2例。两组间性别、年龄、病种和治疗方案差异无显著性意义 (Ｐ >0 .0 5 )。所有病例排除原有泌尿系统感染 ,观察期间均无导尿史…     

下肢骨折术后膝关节功能的康复护理

制动是骨和关节损伤时常用的一种治疗措施,但制动的同时也可引起骨及周围组织废用性改变,导致关节挛缩及功能障碍。为了探讨下肢骨折术后制动早期康复护理对恢复膝关节功能的关系,我们对我院93例下肢骨折术后患者进行了回顾性临床对比研究。1资料与方法1．1一般资料研究对象为我院1993～1998年收治的下肢骨折内或外固定手术患者共93例,根据随机分配方法分成2组。①康复组SO例,男34例,女16例;年龄31～76岁;骨折部位在股骨颈12例,粗隆12例,粗隆下4例,踝上8例,胜骨平台6例,骸骨6例,其它2例。②对照组43例,男32例,女11例;年龄…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折36例分析

自 1996年以来 ,我院采用带锁髓内钉固定技术治疗股骨、胫骨骨折 36例 ,取得良好效果 ,现总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。股骨粗隆间骨折 18例 ,股骨干骨折 1例 ,股骨干骨折合并股骨颈骨折 1例 ,胫腓骨骨折 15例。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折畸形或不愈合 8例。闭合复位穿钉 16例 ,小切口复位 2 0例。1.2　方法　手术采用连续硬膜外麻醉 ,患者取仰卧位 ,股骨骨折患者在大转子处取小切口 ,于梨状窝处对准髓腔用骨锥钻孔 ,用髓腔扩大器从小到大依次扩髓直至直径超过所选髓内钉直径 1…     

“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 3例。骨折部位 :股骨 2 1例 ,(上段 10例 ,中段 7例 ,下段 4例 ,粉碎性骨折 12例 ,横断斜型和螺旋型骨折 9例 )。胫腓骨 3例 ,(中上段粉碎性骨折1例 ,中段及中下段横型骨折 2例 )。其中陈旧性骨折 4例 ,2例股骨…     

空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折

1995年以来 ,收治 12例 60岁以上股骨颈骨折患者 ,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均 74岁。 1例伴糖尿病和高血压 ,3例伴冠心病 ,3例伴单纯高血压。骨折至手术时间为 3～ 7ｄ。头下型骨折 4例 ,经颈型骨折 3例 ,基底型骨折 5例。2　治疗方法控制血糖、血压及心血管等病 ,在电视Ｘ线下进行。复位满意后 ,从股骨大粗隆向远端切开长 5ｃｍ显露骨皮质 ,从大粗隆远端 2～ 4ｃｍ处向股骨头颈…     

蜡疗加关节松动术治疗膝关节功能障碍

膝关节骨折后,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬[1]。本组25例患者经蜡疗加关节松动术后疗效显著,报告如下。1 资料与方法1.1 资料膝关节功能障碍者25例,男12例,女13例。年龄21～63岁,病程1～3年。其中右腿股骨干、膑骨骨折后2例,左膝关节炎2例,膑骨骨折后2例,股骨、胫腓骨及胫骨平台粉碎性骨折后5例,胫骨平台骨折后8例。左膝关节粘连僵硬及髋下韧带粘连3例、股骨颈及股骨中段骨折2例,左胫骨股骨下端骨折2例,均以骨折术后1～2月后开始治疗。1.2 膝关节功能评定ROM正常值：伸0°屈130°。本组治疗前膝关节…     

多根针固定治疗儿童股骨颈移位型骨折

儿童股骨颈移位型骨折的并发症较多 ,且较严重 ,我院 1990年 1月— 1998年 1月对 13例儿童股骨颈移位型骨折行多根针内固定 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　股骨颈移位型骨折患者 13例 ,男8例 ,女 5例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 10 .3岁 ;股骨颈骨折按Ｄｅｌｌｂｅｒｔ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例。1.2　方法　 13例患者在透视下持续牵引后逐渐屈髋、内收、内旋 ,再外展、内旋、伸直髋关节至骨折复位后维持牵引。取髋外侧切口 ,暴露股骨面在股骨大粗隆下方 1.5～ 3.0ｃｍ处的骨皮质对准腹股沟韧带中点 ,并在侧位…     

连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用

下肢骨折后膝关节功能障碍患者 5 0例 ,男 39例 ,女11例 ;年龄 19～ 5 6岁 ;左膝 2 3例 ,右膝 2 7例 ;胫骨平台骨折 12例 ,股骨下段骨折 10例 ,胫骨上端骨折 2 8例 ;5 0例患者骨折均已愈合 ,外固定已解除 ,遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩。采用美国产ＯｐｔｉＦｌｅｘ下肢ＣＰＭ康复器进行功能训练 ,活动幅度膝关节 0～ 12 0° ,时间预先设置 ,由电脑控制 ,从无痛的可动范围开始 ,选择 1～ 2ｍｉｎ 1周期 ,运动持续时间每次 1ｈ ,每日 2次 ,根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练。医务人员同时配合心理治疗 ,向患者介绍ＣＰ…     

应用骨创伤治疗仪辅助治疗的骨折病人护理特点

自２００１年３月～２００１年１２月对２５８例骨折病人应用XT－４００A骨创伤治疗仪。现将护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象２５８例病人中男１７２例，女８６例；年龄１２～７１岁，平均４２．５岁；病程２d～２年。致伤原因：撞伤１６７例，摔伤７９例，其他１２例。骨折类型：股骨颈骨折１２例，股骨粗隆骨折１７例，股骨干骨折５６例，股骨下段骨折１６例，胫腓骨骨折８９例，胫骨骨折３６例，尺桡骨骨折３２例。治疗方法：外固定架治疗９５例，内固定治疗９３例，手法整复后石膏或夹板固定７０例。１．２方法（１）正确选…     

下肢骨折后膝关节功能障碍早期康复56例效果分析

我们通过早期组与晚期组重点观察了解早期和晚期实施康复手法治疗,对下肢骨折后膝关节功能障碍的评估比较。１资料与方法 本组５６例,男４４例,女１２例;年龄１７～５８岁,平均年龄３７．５岁。其中骨盆骨折Ｉｃ例（合并髋臼骨折骨牵引６例）,股骨颈骨折１２例（骨牵引６例）,股骨干中上段骨折１４例（髓内针固定８例）,股骨中下段骨折８例（４例内固定术）,髌骨骨折内固定术６例,胫骨平台骨折内固定３例,胚骨骨折内固定３例,５６例中４８例均采用石膏外固定术。全组病人分为早期治疗组（术后２个月内介入康复治疗）和晚期治疗…     

单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折（附65例临床分析）

我院近年来应用单根克氏针加钢丝组成张力带内固定治疗关节内骨折共６５例 ,经过６个月～２年随访 ,术后Ｘ线显示 :复位满意 ,疗效佳。１临床资料１．１一般资料本组６５例。男４３例 ,女２２例 ;年龄２１～７２岁 ,平均４７．３岁。受伤原因 :车祸３７例 ,跌伤２１例 ,压伤７例。骨折类型 :闭合性５３例 ,开放性１２例。骨折部位 :肩锁关节脱位１例 ,肱骨大结节２例 ,尺骨鹰咀２５例 ,股骨大粗隆２例 ,髌骨１６例 ,内踝１２例 ,外踝７例。１．２手术方法依骨折部位不同采用相应的麻醉及手术入路 ,暴露骨折端 ,充分复位 ,选用单根克氏针或斯…     

膝部术后关节功能康复程序

自 1996～ 2000年共收治了膝关节周围损伤病人 124例,术后对其中 76例进行了关节功能的康复治疗,并获得了 3个月～ 4年的随访,取得满意效果。1 对象与方法1.1 对象 本组病例 124例,其中康复组 76例,对照组 48例。康复组中男 43例,女 33例;年龄 18～ 65岁,平均 42.8岁,髌骨骨折 26例,股骨髁部骨折 19例,胫骨平台骨折 17例,骨性关节炎 14例;对照组中男 25例,女 23例;年龄 21～ 64岁,平均 43.5岁;髌骨骨折 18例,股骨髁部骨折 9例,胫骨平台骨折 12例,骨性关节炎 9例。所有病例均行手术内固定或关节清理术,且同病种均采用相…     

股骨近端锁定板治疗老年股骨粗隆周围骨折

作者2008年5月～2009年12月收治35例股骨粗隆周围骨折,采用股骨近端锁定板治疗,取得满意效果,现总结报告如下. 1 临床资料 本组35例,男19例,女16例,年龄51岁～77岁,平均63岁.致伤原因摔伤18例,高处坠落12例,车祸5例,均为股骨周围骨折.术前常规行胫骨结节牵引2～4 d,手术时间0.9～1.6 h,出血量100～300 mL.