湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

28例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的探讨如何提高维持性血液透析（MHD）患者生存率。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月在我院进行MHD患者中的28例死亡患者的临床资料,分析死亡原因。结果死亡原因包括心血管事件15例（55％）、脑血管意外10例（35％）、消化道出血及其它3例（10％）。结论提高透析充分性,调整营养状态有利于提高MHD患者生存率。     

62例慢性血液透析患者死因分析

目的回顾分析62例终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD))患者的死亡原因。方法对两个不同年龄组的62例MHD患者的死亡原因和死亡数进行分析。结果本组病例死亡原因：心力衰竭占58．1％，脑血管意外占14．5％，电解质紊乱占11．3％，严重感染占6．5％，重度酸中毒占4．8％，上消化道大出血占3．2％，心律失常占1．6％。结论本组MHD患者的死亡原因主要为心力衰竭、脑血管意外和电解质紊乱。     

226例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析226例维持性血液透析(MHD)患者死亡原因。方法对不同年龄组患者的原发病、性别、年龄与经济来源进行比较分析。结果原发病因依次为：慢性肾小球疾病(57．5％)、梗阻性肾病(14．2％)、多囊肾(8．8％)、糖尿病肾病(8．0％)、高血压肾动脉硬化(5．3％)、其他(3．9％)。经济来源(公费／自费)是影响MHD患者生存率的最重要因素，其他因素有脑血管意外、心脏意外、感染等。结论经济来源是MHD患者生存率与死亡率的最关键因素，透析是否充分，各种并发症是MHD患者生存与死亡的重要因素；提高经济困难人群的医疗保障是降低MHD患者死亡率的关键因素；充分透析、预防各种并发症是降低MHD患者死亡率的重要因素。     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的 对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis patients，MHD）死亡原因及相关因素进行探讨，从而采取相应的防治措施。方法 回顾分析该院近5年123例MHD患者中27例死亡患者的死亡原因，并与同期透析的对照组患者进行相关因素比较。结果 心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因，透析时机选择过晚，透析间期体重增长过快，高血压，免疫功能低下是主要的相关危险因素。结论 早期透析、对病人进行血透知识的健康教育，控制透析间期体重增长和建立个体化的充分的整体透析治疗方案是降低血液透析病人死亡率的关键。     

加强CKD的早期筛查 寻求CKD治疗的新方法

我国终末期肾脏病（ESRD）的肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析及肾移植）以每年11．0%以上的速率增长，其中90．0％以上集中在东部沿海地区和大、中城市，中西部尿毒症的获治率低。据不完全统计，每年我国ESRD的平均治疗费用为5～10万元，无论对个人还是社会都是沉重的经济负担，不少尿毒症患者无法得到及时治疗，甚至过早死亡。ESRD是各种慢性肾脏疾病发展的共同转归。要延缓慢性肾脏疾病的进展速度，减少进入ESRD患者的数量，提高ESRD患者的生活质量，降低ESRD治疗的费用，迫切需要早期筛查诊断和早期治疗慢性肾脏疾病。     

110例维持性血液透析患者经济状况及死因分析

目的为临床提供可防治的措施，以提高血液透析患者的生存期。方法对维持性血透死亡患者110例进行经济状况、基础疾病、常规生化及死亡原因的调查分析。结果110例患者中自费83人，平均透析时间2．67月。90．0％（84．4％～95．6％）的患者透析时间每周≤4h；死亡原因中第一位是多脏器衰竭（60％），第二位是慢性心衰（27．3％），基础疾病以慢性肾小球肾炎占绝大多数（80％）。结论对于我国的不发达地区，经济因素决定患者开始透析时间晚，并发症多，透析完全不充分，加强对慢性肾脏病的防治可避免或延缓ESRD的发生和发展，扩大医保范围，提高保障水平，可直接提高ESRD患者的生存期。对于终末期肾病（ESRD）患者，维持性血液透析是延缓生命的最主要的手段。     

252例血透合并脑血管意外的原因分析及对策

脑血管意外是尿毒症患者接受维持性血透的一个常见并发症,也是透析病人死亡的主要原因。我院自开展血液透析以来有252例慢性维持性血透病人,并发脑血管意外15例(占5．95％),其中脑出血13例,脑梗塞2例。本文对这组病人的临床资料报道如下。     

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析〉5年35例（老年透析患者32．7％）,死亡28例（26．2％）。对照组血液透析〉5年65例（对照组透析患者49．2％）,死亡8例（6．1％）。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21．8％。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。     

187例维持性血透患者生存率及死因分析

目的 回顾性分析187例MHD患者的生存率及死亡原因.方法 分析187例MHD患者年龄、原发病、开始透析时间对生存率的影响及死亡原因进行比较分析.结果 发病患者以中青年男性为主,发病平均年龄为(41.6±11.2)岁,男女比例为2.0∶1;原发病因中以慢性肾炎为主(66.8%),继发性肾病中高血压肾病占首位(13.9%).中青年组与高龄组5年、10年生存率分别为70.6%、30.5%和55.3%、20.8%;不同病种中糖尿病肾病生存率最低,5年生存率22.1%,无存活至10年者;早期透析组与晚期透析组5年、10年生存率分别为76.7%、32.6%和65.6%、11.2%.本组死亡以老年组为多,死亡原因以脑血管意外为主(42.2%),其次是心衰(28.2%).结论 本组ESRD以中青年男性为主,慢性肾炎为主要原因;高龄、糖尿病肾病、晚期透析是患者死亡的危险因素.本组MHD死亡原因主要为脑血管意外.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。