二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

定量组织速度成像技术对左束支传导阻滞患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者左心室心肌纵轴速度变化特点。方法测量20例LBBB患者和20例正常人标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁（后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期峰值速度（VS），舒张早期峰值速度（VE）、舒张晚期峰值速度（VA）；计算VE/VA并分析变化规律，计算二尖瓣环6个位点VS和VE的均值（meanVS、meanVE）分析其与收缩同步指数（TS-SD）、舒张同步指数（TE-SD）的相关性；分析各节段VE/VA均值（meanVE/VA）与测定的二尖瓣口血流频谱E/A的相互关系。结果LBBB组同一室壁VS、VE明显减低；meanVS、meanVE分别和TS-SD、TE-SD明显负相关（r=-0.671，P=0.048；r=-0.677，P=0.045）；meanVE/VA〈1与E/A差异无统计学意义（P〉0.05），但一些节段局部VE/VA〉1。结论LBBB时，左心室内电活动不同步，收缩协同失调，局部心肌收缩舒张功能减低表现为心肌纵向速度VS、VE减低。QTVI技术能同时显示同一心动周期不同室壁不同节段心肌运动，可快速、准确、无创地、定性、定量地评价局部心肌纵向速度变化特点。     

左卡尼汀对改善血液透析患者左室结构和功能的影响

目的 探讨左卡尼汀在改善血液透析患者左室结构和功能方面的效果.方法 选取廊坊市人民医院维持性血液透析(MHD)患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例.两组均予铁剂和红细胞生成素治疗,透析结束时治疗组给予左卡尼汀1 g加入0.9%氯化钠溶液20 ml静脉注射治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液.每周3次,连续治疗12周.治疗前和治疗12周时心脏超声测定LVEF、LVMI、LVDd、E/A.结果 治疗组LVEF、LVMI、LVDd、E/A 较对照组明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀在维持性血液透析患者中能明显改善左室结构,并能显著提高心功能.     

血浆氨基末端B型钠尿肽前体及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全价值的研究

目的 探讨血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全的价值.方法 选择舒张性心力衰竭患者43例,根据舒张早期二尖瓣口血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)的比值将患者分为三组:E/Em＜8为Ⅰ组,E/Em 8～15为Ⅱ组,E/Em＞15为Ⅲ组.测定三组患者血浆NT-proBNP水平,并进行比较.结果 Ⅲ组NT-proBNP水平[(1119±3123)ng/L]显著高于Ⅱ组[(684±1742)ng/L]和Ⅰ组[(276±438)ng/L](P＜0.01),Ⅱ组NT-proBNP水平显著高于Ⅰ组(P＜0.01).相关性分析表明E/Em与NT-proBNP具有相关性(r=0.438,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平及组织多普勒成像可用于评价左室舒张功能不全.     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

颈动脉瞬时减速度波强评价左室舒张功能的初步探讨

目的探讨颈动脉瞬时减速度波强（W2）在评价左室舒张功能方面的应用价值。方法选择病例均经超声心动图检查,心脏二维结构正常。其中30例健康成年组（A组）;30例血压正常、但心脏彩超评价左室舒张功能减组（B组）;30例原发性高血压、左室构型正常但舒张功能减低组（C组）,均进行WI相关参数减速度波强（W2）测量分析。结果高血压组（c组）w：增高,与频谱多普勒E／A〈1及组织多普勒e／a〈1无关。结论颈动脉瞬时波强（WI）参数中的W2是一种新的评价左室舒张功能的参数。     

实时三平面组织多普勒成像在肥胖儿童左心收缩功能评价中的应用

目的实时三平面组织多普勒成像技术研究轻、中度单纯肥胖儿童左心收缩功能,为加强对肥胖儿童的干预提供依据。方法实时三平面组织多普勒成像技术和M型超声测量36名轻、中度肥胖儿童和34名正常儿童左室收缩功能。结果肥胖组各室壁二尖瓣环处和大部分室壁的基底部、中间部收缩期峰值速度和最大位移均低于正常组,6个室壁各节段的平均收缩期峰值速度和最大位移2组间差异有统计学意义。结论轻、中度单纯肥胖儿童左室整体和部分室壁局部收缩功能减低。     

二维应变超声心动图技术评价实验猪左室短轴收缩功能变化

目的运用斑点追踪技术测量实验动物猪左心室短轴各个节段二维应变。方法选取健康贵州小型巴马猪9只,采集猪在正常状态下左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平心室节段二维图像（帧频〉40帧／s）,应用二维应变技术分析软件分析左室心肌各节段的径向应变（RS）,圆周应变（CS）及旋转角度（Rot）的变化规律。结果实验猪在正常状态下显示二维应变所测得左室短轴切面基底段、中间段、心尖段的径向应变依次递增,基底段最小,心尖段最大,但差异无统计学意义（P〉0．05）。从左室心尖来看,左室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。结论二维应变技术为定量评价左室收缩功能提供了一种快速准确、操作简便、可重复性的无角度依赖的的新方法,具有广阔的临床应用前景。     

二维超声结合组织多普勒评价糖尿病患者心肌功能结果分析

目的:观察分析二维超声结合组织多普勒评价糖尿病患者心肌功能结果.方法:选取在我院治疗的糖尿病患者30例(2014年8月~2016年8月期间)作为本次研究的观察组,同时将同期我院体检中心接诊的健康受检者30例作为对照组.两组患者均使用二维超声结合组织多普勒进行检查.将两组患者检测后的心肌功能(左室内经、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指数、左室质量、左室射血分数)的影响进行对比.结果:观察组糖尿病患者的左室内经、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指数、左室质量均高于对照组,且左室射血分数低于对照组,P<0.05.结论:二维超声结合组织多普勒技术可对糖尿病患者的心肌功能进行衡量,应用价值较高,值得推广.     

组织多普勒同步显像技术在猪闭合性心肌挫伤早期诊断中的应用探讨

目的 探讨组织多普勒同步显像(TSI)技术在闭合性心肌挫伤早期诊断中的价值.方法 选取贵州小型巴马猪10头,采用自制小型撞击器成功建立10只猪闭合性心肌损伤的动物模型.分别在伤前及伤后0.5、2、4、8、12 h行超声心动图检查,并与病理TTC心肌染色结果 对照分析.结果 在撞伤后0.5 h即可观察到损伤节段的相应变化,显示挫伤节段主要为前壁和侧壁等.心肌挫伤后应用三种超声技术所观察的异常节段、室壁运动评分、室壁收缩期峰值速度时间评分室壁节段运动指教(WMSI)、收缩期峰值速度时间指数(TPI)均较伤前明显增加(P＜0.01).结论 2DE能够较准确地反映心肌挫伤的部位.TSI可直观、准确地分辨心肌挫伤后损伤区的边界、判断异常节段,不易混淆,其在猪心肌挫伤早期诊断中有着2DE不可比拟的优势.     

风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能的影响

目的探讨风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能分级的影响。方法应用定量组织多普勒速度成像（QTVI）获取30例正常人和54例风湿性二尖瓣膜置换术（MVR）前后患者左室长轴方向不同室壁心肌多普勒速度曲线，分别比较手术前后不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度（Vs）、快速充盈期的速度（Ve），Vs/Ve比值，二尖瓣瓣膜置换术前后左室射血分数（LVEF），并对比分析这些术前参数的变化与术后临床心功能转归的关系。结果⑴风湿性二尖瓣病变患者患者Vs、Ve均比正常人降低（P〈0.05）；⑵手术前Vs、Ve、Vs/Ve明显减低患者，手术后NYHA分级、客观评分明显减低，手术前Vs、Ve、Vs/Ve无明显减低，患者手术后NYHA分级、客观评分较高；⑶若以手术前Vs/Ve〉0.75、LVEF〉45%作为判定患者二尖瓣瓣膜置换术后心功能符合临床NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级、客观评分A-B级的界定值，其敏感性88%，特异性75%，阳性预测值86%。结论MVR手术前左心室心尖区和前间壁的局部室壁运动功能异常与心瓣膜置换术后心功能后不全的发生密切有关，QTVI定量评价RM患者左室心肌功能，为进一步了解MVR局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法，对术后临床心功能分级的转归有一定预见性。     

巨大左心室主动脉瓣置换术后的超声随访

目的动态观察主动脉瓣置换术后巨大左心室几何形态和功能的变化。方法回顾性分析36例主动脉瓣关闭不全或以关闭不全为主合并巨大左心室患者（巨大左心室组）换瓣术前，术后2周、6个月、1年、2年的超声心动图随访资料。与18例同期行超声心动图检查排除心血管疾病者（对照组）比较。结果巨大左心室组主动脉瓣重度关闭不全引起的巨大左心室主要以离心性扩大为主，术后2周左心室舒张末内径、收缩末内径、长径即呈现缩小趋势，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后1年缩小最显著，与术后2周和术后6个月比较差异均有统计学意义（P〈0．01），至术后2年这种趋势减缓或消失，与术后1年比较差异无统计学意义（P〉0．05），但左心室舒张末内径、收缩末内径与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。左心室后壁厚度在术后1年基本恢复正常，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。左室射血分数在术后2周与术前比较无变化，随后逐渐恢复，至术后1年多数能恢复正常，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于主动脉瓣关闭不全或以关闭不全为主的患者，巨大左心室一旦形成，形态则较难完全逆转。建议尽早手术治疗。左心室功能的恢复优于形态的恢复，恢复的最佳时期为手术后1年，应该加强该时期的随访和治疗。     

运动幅度曲线直观评价心肌梗死患者左心室局域舒张功能

目的 探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌运动幅度曲线特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性.方法 对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例健康对照者(NOR组)左心室心肌进行组织多普勒成像检查.记录心尖二腔动态图像,应用运动幅度曲线描记技术获取左心室各阶段心肌同步运动幅度曲线,测量等容舒张期、快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期局部心肌运动变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果在整个舒张期,NOR组从前壁心尖、中间到心底部,76例(97.44%)幅度呈正值逐渐减小的梯度变化;MI组梯度变化规律消失,52例(96.30%)梗死区域幅度为负值.在等容舒张期,NOR组76例(97.44%)为缓慢下降波;MI组则有27例(50.00%)为缓慢下降波,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在快速充盈期,NOR组76例(97.44%)为向下波;MI组梗死区域运动幅度为负值.在缓慢充盈期,NOR组多数为靠近基线的水平波;MI组无明显的水平波.结论 局部心肌梗死导致主动舒张期的局部心肌运动幅度显著异常.运动幅度曲线能敏感、直观、无创地定量评价左心室局域舒张功能,并可整体判断心脏舒张功能.     

自体心包材料二尖瓣环成形术的中期结果

目的 回顾性分析自体心包材料二尖瓣环成形术的中期效果.方法 采用自体心包材料行二尖瓣环成形术48例.Carpentier分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型41例,Ⅲ型2例.瓣叶及瓣下结构成形包括后叶四边形切除30例,瓣叶修补7例,腱索转移4例,“缘对缘”技术2例,人工腱索3例.伴随手术包括主动脉瓣替换1例,三尖瓣成形11例,冠状动脉旁路移植术9例,冠状动脉肌桥松解1例,永久性起搏器植入1例.自体心包条的长度为（51.9 ±2.8）cm.术后随访15～96（62.2 ±21.3）个月.采用门诊随访及电话随访方式,随访内容包括临床症状、心功能、超声心动图检查等.结果 术后左心室舒张末期内径[（45.1±1.3） mm vs（58.6±1.7）mm,t=12.85,P＜0.01]、左心房内径[（38.0±1.4）mm vs （50.6±1.6） mm,t=9.58,P＜0.01]明显缩小.全组早期术后无明显反流.术后30 d内死亡1例.远期无死亡,术后发生脑梗死1例,远期出现中度反流1例.无溶血并发症,无再次手术.结论 自体心包材料二尖瓣环成形是一种抗凝并发症发生率低、耐久性可、心功能维护好、廉价的成形方法.     

应变率成像定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌张功能变化

目的 采用应变率成像技术定量评估冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.方法 应用应变率成像技术对56例健康体检者和60例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌舒张功能进行定量分析.结果 冠心病患者术前缺血节段心肌应变率曲线中舒张期E、A峰值均小于健康体检者相应心肌节段,术后经治疗的缺血节段心肌舒张期E、A峰值较术前明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠状动脉支架置入术可改善心肌缺血,应变率成像技术能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.     

右室间隔部起搏对心衰犬心室同步性及心功能的影响

目的 评价右室间隔部起搏方式纠正心衰的疗效.方法 12只心衰犬,采用自身对照方法随机行右心房-右室心尖部(RVA)、右心房-右室间隔部(RVS)、右心房-双室(Bi-V)起搏,每种方式起搏前及起搏稳定15 min后行彩色多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间机械延迟(IVMD)、室间隔与左室后壁运动延迟(SPWMD)、左心室12个节段达峰时问的标准差(Ts-SD).结果 右室间隔部起搏时:(1)与起搏前及右室心尖部起搏相比,LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小,LVEF增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与双室起搏相比,LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD增加,LVEF减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右室间隔部起搏一定程度上改善了心室的同步性及心功能,疗效优于右室心尖部但不及双室起搏,还不能成为心脏再同步化治疗(CRT)心衰的备选模式.     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

椎基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化的初步研究

目的探讨症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术前后脑血流动力学变化。方法本研究纳入38例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄（≥65％）。所有患者于血管内支架术前及术后48h内行经颅彩色多普勒（TCD）及脑CT灌注成像（CTP）检查,测量Vp、Vm、RI及CBV、CBF、MTT。结果38例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前后动脉狭窄处血流速度峰值,由术前的（226±27）cm/s降至术后的（135±18）cm/s,差异有统计学意义（t=21．74,P〈0．01）。其中38个直接供血区术后rMTF较术前降低（t=3．987,P=0．001）,37个直接供血区rCBF较术前增高（t=-2．027,P：0．029）,38个直接供血区术后rCBV较术前无明显改变（t=-0．901,P=0．329）。结论经颅彩色多普勒（TCD）联合脑CT灌注成像是评估症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的指标。