胸部病变的X线定位诊断——半影征的应用

胸部病变种类繁多,故须深入研究各个疾病的特殊性,加以分析鉴别。Felson 氏半影征,其理论为任何病变在解剖学上与心脏主动脉或横膈接触时,在 X 线片上其边缘模糊或消失,称为半影征或掩盖征。半影征主要是只有在正位胸片时,应用它来判断病变之前后位置,如在侧位胸片则无意义。一、半影征的影像定位发生于肺内病变的半影征,在后前位胸片上,右肺中叶、左肺舌叶的病变对心脏或升主动脉产生半影征。其病变虽与心影重迭、而在双侧下叶肺的病变就不产生半影征(图(?))。     

梗塞后综合征并发液气胸一例

患者　男,44岁。以急性下后壁及右室梗塞入院。于病后10天患者出现发热胸痛,于病后13天胸Ｘ线胸片示:双肺纹理增强,右肺中上野二肋间数条粗大条索影,自肺门延伸至胸壁,右肋膈角变钝,右下纵隔幕样突起,右肺局限性纤维化。诊断为梗塞后综合征。未予特殊治疗。于病后26天患者突然出现呼吸困难,查右肺呼吸音减弱,叩诊治过清音。胸部Ｘ线示:右肺透过度增强,右肺尖及右下肺野中外带可见条状无肺纹理区,右下肺条索影向右膈面延伸,右肋膈角区见长约15ｃｍ液平面。右液气胸。考虑梗塞后综合征所致,给予每日强的松45ｍｇ口服。于14天后复查胸　　作者…     

影像学在肺减容手术中的作用

影像学在肺减容手术中起重要作用。肺气肿的确诊离不开反映形态学变化的影像学检查。胸片是诊断肺气肿的重要方法之一。肺气肿的征象为双肺透过度增加 ,膈肌低平 ,胸骨后间隙增大 ,肋膈角增大 ,心影狭长及肺血管纹理稀疏、变细。据此标准诊断有6 5 %～ 80 %的正确率 ,仅对轻度肺气肿不敏感[1,2 ] 。肺减容手术术前多采用吸气末和呼气末后前位摄片方法 ,了解肺容积和膈肌的情况。ＣＴ应用使肺气肿的诊断正确率更进一步提高。Ｓａｎｄｅｒｓ[3 ] 研究发现普通ＣＴ显示肺气肿较胸片敏感 (96 %比6 8% )。随着ＣＴ技术的发展特别是高分辨率ＣＴ(…     

数字DR系统对儿童胸部摄片图像质量分析

目的探索数字DR系统对儿童胸部摄片过程中摄片参数的合理选择与影响质量的因素。方法选择我院100例儿童胸部影像进行质量分析,并参照"三甲"医院评定甲、乙、丙片的质量标准进行图像质量评定。结果100例胸片均为甲级片和乙级片,其中甲级片84张,占84%。结论为了提高数字影像质量,应重视投照工作中的每一个环节,加强投照质量技术控制,需准确调节胸部数字化摄影各技术参数,加强投照工作人员的业务管理。     

提高胸片质量的探讨

如何利用现有 X 线机设备,提高胸片质量,配合防痨医师做出正确诊断,是我们基层防痨机构 X 线工作者的重要任务。因此,我们对过去的胸片进行了质量分析,现将总结的几点经验介绍如下,供同道参考。资料来源与方法将近期所拍胸片,按最佳、良好、合格及废片评定记录在登记本上。胸片评定的等级标准,是根据临床诊断需要,结合实践经验和客观的物理学判断而制订:(一)标志适当的黑化度胸片:第一至第四胸椎清     

慢性阻塞性肺疾病动态胸X线片膈肌运动与呼吸功能评估的意义

目的：评价动态胸X线片膈肌运动在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸功能评估中的意义。方法：选取我院就诊的96例稳定期COPD患者和50例健康受试者，完成肺功能检查及动态胸片检查。获得肺通气功能及动态胸X线片横膈移动幅度、速度及时间等参数。分析并对比两组间肺功能和动态胸片各参数的差异，评估动态胸片各参数在COPD呼吸功能评估中的价值。结果：COPD组FEV1、FEV1%pre以及FEV1/FVC均低于健康受试组，且差异均有统计学意义（P<0.01）。平静呼吸时，COPD组双侧膈肌运动幅度、双侧膈肌上升速度和双侧膈肌下降速度均高于健康受试组，且均差异有统计学意义（P<0.05）。用力呼吸时，COPD患者吸气时间和呼气时间以及双侧膈肌运动幅度均小于健康受试者，且均差异有统计学意义（P<0.05）。用力呼吸时，双侧膈肌运动幅度与肺功能各项指标均成正相关。对动态胸X线片参数做K-均值聚类分析，各变量对聚类结果的重要程度前五位分别为：用力呼吸左侧膈肌运动幅度（F=86.88），用力呼气左侧膈肌运动速度（F=79.37），用力吸气左侧膈肌运动速度（F=77.41），用力吸气右侧膈肌运...     

肺底积液的一种新X线征象

早期肺底少量积液,在阅读胸片时,往往容易忽略。作者提出肺底积液的一种新X线征象,有助于发现早期肺底少量积液。在正常后前位胸片上,两肺下部肺血管阴影均延伸至膈顶水平以下,很少看到肺血管阴影在膈顶水平以上突然中断的现象。根据100例正常胸片的统计,右下肺血管影向膈顶水平以下延伸0～6厘米,平均2.1厘米,左侧向下延伸0～4.5厘米,平均1.5厘米。由于左侧横膈内半部分受心脏及胃泡阴影的影响,分辨血管影较困难,故尚须观察横膈外半部份的血管阴影。由于曝光过浅、肥胖、乳房大、横膈平坦等原因,9例右侧肺血管影在膈顶水平下不到1厘米,10例左侧肺血管影在膈顶水平下不到0.5厘米。而9例肺底积液患者,其肺血管阴影均在肺底积液的顶部     

巨型肺大泡误诊误治1例

患者男,60岁。因咳嗽、咳痰伴胸闷、气促2个月入院。既往有慢性支气管炎病史。体检:一般情况好。右上肺呼吸音弱,语音传导低,扣诊过清音。心脏无异常。血常规正常。胸片示右中上肺野呈一片无纹理的透光区,下方肺组织膨胀不全,心脏轻度左移。诊断:右侧自发性气胸。入院前曾在外院行胸穿抽气2次各800ml,入院     

第12例─—右下肺巨大类圆形阴影

第１２例─—右下肺巨大类圆形阴影时高峰，彰俊杰，何延东，刘秀健，赵俊京患者女性，６６岁。健康查体正位胸片示右下肺巨大类圆形阴影，边缘欠清，未见钙化及空洞。右侧位片示肿块与心脏重叠（图１，２），ｘ线报告为右下肺肉瘤。ＣＴ扫描显示：右胸的前下方脂肪密度的...     

判断肺气肿严重度的X线检查法

作者对109例患者进行了X线检查及肺功能测定,其中11例为健康肺(肺气肿零度),28例为Ⅰ度肺气肿,34例为Ⅱ度肺气肿,36例为Ⅲ度肺气肿。x线检查法为在极度吸气和极度呼气时分别照两张侧位片,其投照条件均为72-75千伏,80-90毫安秒,胶片种类、显影时间也均相同。x线检查的结果是:肺气肿零度或健康肺在极度呼气后,胸脊柱前绿、横膈轮廓及心后壁均不能清楚显示,心后腔也几乎或完全不能看出;I度肺气肿在极度呼气后,可以认出心     

扬州进行第二次痰涂片与X线胸片投照质量考评

为进一步提高痰涂片与X线胸片投照质量,扬州市结防所在泰兴召开了第二次痰涂片与X线胸片投照质量考评会议,出席代表38人。按统一的标准对今年的痰涂片和胸片,进行抽查考评。痰涂片与胸片投照质量较1988年有所提高。405张痰涂片无假阳性,假阴性仅占0.7％(标准<2％)。106张胸片,平均得分87.2分。     

卧床老年人肺基底部隐匿性肺炎胸部X线和CT影像学的特征及其差异

目的探讨卧床老年人肺基底部“隐匿性”肺炎的影像学特点及其差异。方法对17例有呼吸道感染症状的卧床老年人分别进行X线胸片及CT检查，分析其影像学改变。结果17例X线胸片均未发现肺部异常；CT则于肺基底部发现局限性炎性病灶，右肺9例、左肺4例、双肺4例。所有病灶均位于膈顶平面以下，即膈穹窿前、后方肺组织内，其中膈穹窿前方2例，后方15例。病灶形态呈斑片状及小片状高密度影，边缘模糊；13例可见局部肺纹理增粗、紊乱；9例见有局部胸膜反应。结论卧床老年人肺炎好发于肺基底部，病灶较小且相对局限，X线胸片检查易被隐匿，CT扫描则易检出病灶，对卧床老年人肺基底部隐匿性肺炎的诊断具有明显的优越性。     

法乐四联症术后右锁骨下动脉-右肺动脉侧支循环弹簧圈栓塞术一例

1 临床资料 患者女性,49岁,心脏杂音40余年,阵发性咳嗽伴咯血半年.超声心动图诊断:法乐四联症.于2007-06行法乐四联症根治术,术中见肺动脉处回血多.术后3天出现胸闷,双F肢浮肿;X线胸片示:右心室大,肺轻淤血,右上肺斑片影,边缘模糊,双侧胸腔积液.予右侧胸穿、强心利尿等治疗,3周后症状消失出院.术后3个月再次咯鲜血,约200 ml.二次住院.查体:未闻及心脏杂音;肝肋下约6 cm,双下肢轻度浮肿.心脏X线胸片示:右心室增大,右上肺透光度减低.电子束CT示:未见肺动脉狭窄及肺栓塞征象,纵隔内右上肺近后胸壁处可见较多侧支血管影.     

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成影像学检查操作规程（推荐方案）——肺血栓栓塞症普通X线胸片检查操作规程

普通X线胸片是常规检查方法，可以得到胸肺及心脏大量信息，对PTE诊断与鉴别诊断有重要意义。X线胸片拍摄简单、费用低，对于治疗后随访有重要实用价值。     

采用前凸位投照显示肺尖部病变的尝试

在常规投照后前位 X 线胸片上,一般都能显示病灶阴影,据此确诊肺部疾患。我们于1986～1989年间,采用前凸位 X 线投照体位,发现了18例在常规后前位投照的 X 线胸片上未发现的病灶阴影。如一因症就诊病人,拍后前位胸片无异常发现,痰浓缩查见抗酸杆菌,继拍前凸位 X 胸片,于右侧第三后肋间近纵隔处,显示一约黄豆粒大小的增殖性病灶,周围有渗出性改变。另一例因干咳两周就诊,后前位胸片显示右锁骨上区较左侧透明度为低,但无明显病灶可见,行前凸位体位投照,于右肺尖部发现边缘不清之絮状阴影。     

肺脏原发性腺样囊性癌一例

患者女性 ,45岁 ,因摄胸片发现左下肺肿块 1个月入院。Ｘ线胸片显示左肺下叶心膈角处 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ类圆形高密度影 ,边缘光整 ,周围无卫星灶 (图 1,2 )。痰查癌细胞 3次阴性 ,痰集菌未见抗酸杆菌。术前诊断左肺周边型腺癌。剖胸探查见肿瘤位于左肺下叶后基底段 ,行左肺下叶切除术。术后 3年未经任何治疗 ,健在。病理检查 :大体可见 :肺实质内一直径为 2 0ｃｍ的圆形肿物 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质嫩 ,与周围组织界限较清楚。肺门未找到淋巴结。镜下癌细胞呈筛孔状分布 ,大小一致 ,核圆形 ,染色质致密 ,核膜清晰 ,胞浆稀少 ,分裂相少见…     

小儿气胸2例报告

例 1:女 ,12岁。因咳嗽、喘息 3天 ,加重 1天入院。曾服舒喘灵、氨茶硷、红霉素等治疗无效。 1天前因剧烈咳嗽后出现胸、颈部疼痛 ,继之颈、胸及双上肢肿胀。有反复咳喘史。查体 :痛苦表情 ,烦躁不安 ,端坐位 ,呼气性呼吸困难 ,全身潮湿 ,口唇紫绀 ,颈、胸、腋下、双上肢及手背肿胀压痛 ,有“握雪感”。双肺闻及广泛呼气相延长性哮鸣音。X线胸片示双肺透明度增强 ,肺纹理重 ,透过射线呈粗网细线影 ,与支气管和血管平行 ;肺内侧、心脏和胸腺外侧显影 ,椎骨前 ,颈筋膜面和颈、胸、腋部 ,双上肢皮下可看到气囊影。诊断为支气管哮喘并气胸。经…     

X线胸片质量评价在克山病诊断中的价值

目的：建立X线胸片质量评价标准,应用于克山病X线检测和诊断,方法：克山病病区500例X线正位胸片用主观法制定出甲,乙,丙,丁照片质量等级及其观察内容,直观反映X线照片质量差异,用客观法对胸片观察内容有代表性的3个点实施密度计测量,验证主观法评价照片质量效果。结果：X线正位胸片密度值波动范围及影像观察点密度波动区域艾为甲级区＜乙级片＜丙级片,表明甲级片影像显示清晰,心脏测量有X线诊断准确率均主于乙,丙级片,排除了照片影像质量下降对克山病X线检测的干扰,肯定了主观法照片质量评价效果,结论：X丝胸片质量评价对克山病诊断及心脏大小的判断具有重要意义,在阅片中即简便又可靠,可推广应用。     

经皮椎体成形术致骨水泥肺栓塞1例报告

临床资料患者,女,52岁。因“外伤后背部疼痛20天”于2018年9月2日入院。20天前患者劳动时不慎扭伤胸背部,背部疼痛明显,一直无缓解,来我院行胸椎MRI,提示胸10椎体新鲜骨折,骨密度检查提示骨质疏松,遂以“胸椎骨折”收入院。入院查体:胸椎棘突及椎旁压痛明显,叩击痛阳性,屈伸旋转活动受限。双下肢运动、感觉、反射正常,生理反射正常,病理反射未引出。入院后查血常规、血生化、凝血功能及X线胸片未见异常。于2018年9月4日在局麻下行胸10椎体压缩性骨折后路椎体成形术,术中在C臂定位及交替透视下经胸10右侧椎弓根穿刺进入胸10椎体中前份,调和骨水泥至起丝期后经右侧注入胸10椎体3.2mL。C型臂透视下监测骨水泥弥散可,骨水泥硬定后拔出穿刺针。整个手术过程患者无特殊不适。术后患者背痛明显减轻,余无特殊不适。术后第2天常规复查胸椎片,提示胸10椎体骨折椎体成形术后,椎体形态可,椎体内见斑片状密度影,双肺散在条片状高密度影(图1)。双肺散在条片状高密度影考虑骨水泥肺栓塞,建议胸部CT检查,患者拒绝出院。2018年11月23日患者来院骨科复查,胸椎片提示胸10椎体骨折椎体成形术后,双肺野散在条片状高密度影,较2018年9月5日片比较无明显变化。骨科因肺部病变请呼吸科会诊,笔者结合患者手术病史,考虑骨水泥肺栓塞,行胸部CTPA检查,结果提示:1)胸10椎体骨折椎体成形术后改变,相邻椎旁见一条高密度血管影,考虑骨水泥充填。2)双侧肺动脉分支内条片状高密度影充填,考虑骨水泥(图2)。     

原发性右位心的普通X线诊断：附12例报告

任何优势地位于右半胸的心脏均可称为右位心。若由心脏大血管本身发育异常所致者,称为原发性右位心。若继发于邻近器官(如肺、膈、胸膜)的先天或获得性疾患称为继发性右位心。本文报告12例原发性右位心的临床及胸片表现,并结合文献讨论原发性右位心的普通X线诊断问题。