脑室出血的脑室外引流与纤溶治疗

脑室出血分为原发性和继发性,脑室壁上脉络动脉破裂出血及室管膜下1.5 cm以内脑实质内出血破入脑室叫原发性脑室出血(PIVH),室管膜下1.5 cm以外脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血(SIVH),中、重度脑室内出血病死率高达60%～90%[1]。其发病急剧,患者迅速陷入昏迷状态,四肢迟缓性瘫痪,去脑强直发作,呕吐频繁,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情凶险。     

脑室镜治疗自发性脑室内出血126例临床研究

<正>脑室出血是神经外科较为常见的出血性疾病,根据出血来源可分为原发性和继发性脑室出血,继发性脑室出血是脑实质内出血破入到脑室内,脑室出血后极易出现脑室铸型,影响脑脊液循环,特别是第三、第四脑室铸型,一旦铸形形成,给治疗上带来很大难度,如不及时清除脑室内积血,很快继发脑疝导致病死。笔者所在医院2012年2月—2013年10月共收治自发性脑室内出血126例,现报告如下。1资料与方法     

单双侧外引流治疗继发脑室内出血的疗效分析

目的:探讨适合于治疗继发性脑室内出血的脑室外引流方法。方法:对经头颅CT证实的82例脑实质内出血破入脑室的继发性脑室内出血病人,分别采用单侧与双侧脑室外引流方法,比较血肿消失的时间、脑积水的发生率、脑室感染及再出血的发生率,加以统计分析。结果:与单侧脑室外引流方法相比较,双侧外引流方法血肿消失的时间明显缩短,脑积水的发生率明显减低;感染及再出血的发生率略高于单侧引流。结论:双侧外引流方法的治疗效果优于单侧,但要注意预防再出血、感染等相关并发症。     

脑室引流术联合脑脊液置换术治疗重型脑室出血60例分析

继发性脑室出血系指脑实质出血破入脑室者,原发性脑室出血系指脉络丛血管及室管膜下1.5 cm内的出血破入脑室者.近一年来,本院采用常规治疗的同时,采用了脑室引流术联合脑脊液置换术的方法,报告如下.     

脑脊液持续引流的临床应用

为提高对脑脊液持续外引流应用的再认识,今结合国内10年来文献报道,对脑脊液持续引流的临床应用概况综述如下。 1 自发性脑室内出血 自发性脑室内出血或血肿分为原发性和继发性。前者指出血来源于脑室脉络丛、脑室壁及脑室旁的血管,后者是指脑实质或蛛网膜下腔出血破入或逆流入脑室内。其发生率28.9％～60％,病死率42.6％～83.3％。手术清除血肿会造成新的损伤而影响疗效,国内多数学者认为,尽早行出血对侧脑室或双侧侧脑室持续引流血性脑脊液,并给予尿激酶     

脑室持续外引流联合脑室内纤溶治疗继发性脑室出血

继发性脑室出血（SIVH）是指脑实质内或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室内,在急性脑出血患者中较为常见,大多数为高血压病引起,其病死率高达30%～60%。近年来,我们采用脑室持续外引流联合脑室内纤溶治疗该类患者20例,效果满意,现报道如下。     

脑室穿刺置管外引流治疗自发性脑室出血

自发性脑室出血是神经外科临床上常见的一种疾病,死亡率和致残率都很高,可分为原发性脑室出血和脑实质出血破入脑室引发的继发性脑室出血。我们采用颅骨钻孔脑室置管外引流术选择性地治疗24例自发性脑室出血病人收到较好临床疗效,总结如下。     

脑室出血(经CT证实的108例分析)

脑室出血多系急性脑实质内出血破入脑室所致,既往多将病情危重、出现高热、深昏迷、强直抽搐及双侧瞳孔缩小等看做是脑室出血的表现,临床又几乎无法确诊。自     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

急性脑出血的治疗

自发性脑内出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)是急性自发性血液外溢至脑实质内,形成脑实质内血肿,可有继发性脑室内出血,惯称“脑出血”。ICH 有原发性和继发性两种,但不包括“脑微出血”和新生儿脑出血。自发性脑出血最常见的病因是慢性高血压和淀粉样血管病。自发性脑内出血占所有卒中患者的10％-15％,     

神经内镜微创手术与颅骨钻孔脑室外引流治疗脑室出血的疗效比较

<正>脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)是神经外科常见疾病,约占全部脑出血病例的3%-5%。可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。前者多脉络丛、室管膜下1.5 cm以内组织中血管破裂出血所致。后者通常为临近脑室的脑实质出血破乳脑室所致,最为常见的是丘脑出血破入脑室。罹患本病者病情笃重,文献[1]报道病死率高达50%~70%。单纯内科保守治疗,仅给予脱水降颅压的患者疗效甚微,其病     

侧脑室引流67例护理体会

我院于2010年10月至2012年8月,行侧脑室引流治疗脑室内出血67例,通过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料67例患者,男39例,女28例,年龄45-82岁,平均年龄67.2岁,其中,丘脑出血破入脑室32例,基底节区出血破入脑室31例,单纯脑室出血6例,引流时间3-12d,平均6．7d。     

破入脑室的脑出血140例临床分析

近年来，随着CT、MRI广泛应用于临床，脑室出血得以及时诊断及治疗，但原发性脑室出血很少见，多为继发性．且多为脑室周围出血破入脑室。现将我院1995年2月至2004年12月经CT证实的140例脑室出血分析报告如下。     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

持续腰椎穿刺外引流治疗脑室系统出血的护理

脑室系统出血包括脑室出血和蛛网膜下腔出血以及脑实质出血破入脑室。患者主要表现为头痛剧烈、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。传统的治疗方法是应用脱水剂、止痛剂以及反复腰椎穿刺置换脑脊液等治疗手段缓解症状解除患者痛苦,但创伤大,每次放出的脑脊液较少,其中的血液及降解     

脑出血破入脑室术后36例持续腰大池外引流护理体会

脑出血破入脑室系统后患者病死率明显增高,处理较困难[1]。我院36例患者应用腰大池置管持续外引流用于破入脑室系统脑出血术后,取得较满意疗效,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料我院2009年7月至2013年1月应用腰大池置管持续外引流治疗破入脑室系统脑出血术后患者36例,男22例,女14例,平均(58.0±12.0)岁。其中基底节区脑出血破入脑室21例(58.3%),丘脑出血破入脑     

腰穿脑脊液释放治疗与丘脑出血破入侧脑室患者继发脑积水的相关性研究

目的 探讨丘脑出血破入侧脑室未并发脑积水做腰穿放脑脊液治疗意义.方法 82例丘脑出血破入脑室并未发生脑积水病人随机分为A、B 2组.A组43例患者常规治疗基础上行腰穿放脑脊液治疗,B组39例常规保守治疗.结果 A组患者头颅CT示脑内血肿清除快,脑室积血清除快,无出现继发性脑积水,意识转清快,住院时间短,愈后生活质量好,愈后好.结论 脑出血破入脑室未出现脑积水行腰穿放脑脊液治疗能有效清除脑内血肿,清除脑室积血,愈后生活质量高,效果优于保守治疗.     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

脑室外引流治疗自发性脑室内出血九例观察

本院自１９９５年以来采用双侧脑室穿刺置管外引流的方法治疗自发性脑室内出血及脑出血破入脑室９例，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女５例，年龄２９～６３岁，平均４５岁。入院时嗜睡２例，浅昏迷５例，深昏迷２例。从发病到手术时间８小时以内３例，８～２４小时４例，２４～４８小时２例。５例有高血压病史，１例为动静脉畸形，３例为动脉瘤。头颅CT扫描显示：部分脑室积血６例，全脑室积血３例，其中全脑室铸型１例。脑室内积血伴蛛网膜下腔出血３例，脑室内积血伴脑实质内血肿６例。２．治疗方法：所有患者…     

急性自发性脑实质出血的CT诊断与临床分析

目的:探讨急性脑实质出血的CT表现与影像追踪分析,进一步提高对本病的认识与诊断水平.方法:对160例急性脑实质出血患者,经CT平扫和增强片进行回顾性分析.结果:CT准确显示160例急性自发性脑实质出血的血肿位置、大小、破入脑室情况和积血量.结论:根据急性自发性脑实质出血的CT表现特点和血肿的演变规律,密切结合临床,尽早排空脑室出血,避免或减轻了并发症的发生,降低了致残率和死亡率,提高了诊断正确率、生存率和生存质量.