肥胖儿童脂联素水平与肥胖相关生化指标的研究

目的 探讨肥胖儿体内脂联素水平的变化情况及脂联素与肥胖相关生化指标的关系.方法 采用配对设计,测定78对肥胖和对照儿童的血清脂联素,胰岛素,糖、脂代谢指标等.结果 儿童脂联素测定值为非正态分布.肥胖儿童脂联素水平低于正常对照儿童(7.60 μg/ml±4.58 μg/ml vs 10.08 μg/ml±5.36 μg/ml,P＜0.05;中位数P50 6.12 μg/ml vs 8.71μg/ml).肥胖组谷丙转氨酶、甘油三酯的异常率都明显高于对照组.正常体重儿童的脂联素水平与载脂蛋白A1呈正相关(r=0.32,P=0.012);与血糖呈负相关(r=-0.33,P=0.004).肥胖儿童脂联素水平与血糖呈正相关(r=0.23,P=0.041);与谷酰转肽酶(r=-0.25,P=0.049)、胰岛素(r=-0.31,P=0.006)、胰岛素敏感指数(r=-0.36,P=0.001)呈负相关.结论 肥胖儿童脂联素水平比正常儿童低,脂联素水平与机体肝细胞损伤,糖、脂代谢紊乱有一定的关系.     

肥胖儿童血清脂联素水平及代谢相关研究

目的探讨肥胖儿童血清脂联素分布特点及与糖、脂代谢相关生化指标的关系。方法采用病例对照研究,选择180名肥胖儿童和160名健康儿童为肥胖组和对照组,进行体格测量和血生化检测（包括血清脂联素、糖、脂代谢指标）,分析脂联素与体重指数、血脂、血糖和胰岛素的相关性。结果肥胖组血浆脂联素水平（8.32±4.78 mg/L）低于对照组（12.38±6.45 mg/L）（P〈0.01）;儿童血清脂联素与BMI和腰臀比呈负相关关系（r=-0.382、-0.342,P〈0.05）,与脂代谢指标（TC和TG）呈负相关关系（r=-0.311、-0.295,P〈0.05）,与糖代谢指标（FINS、HOMA-IR）相关关系不显著（r=-0.120、-0.147,P〉0.05）。结论肥胖症儿童血清脂联素水平降低,与血脂异常及胰岛素抵抗相关。     

单纯性肥胖症儿童血浆脂联素水平及脂代谢紊乱临床意义研究

目的 探讨儿童期合并单纯性肥胖症与血浆脂联素(adiponectin)的关系,分析脂肪代谢紊乱相关因素.方法 选择2008年12月至2009年12月在本院保健科门诊就诊的单纯性肥胖症患儿105例纳入肥胖组.其中,男性为73例,女性为32例;年龄为6～13岁,平均为(8.99±1.94)岁;体重指数(body mass index,BMI)为(25.25±3.60)kg/m2.随机抽取同期在本院门诊体检的体重指数正常儿童50例纳入对照组.其中,男性为30例,女性为20例;年龄为6～13岁,平均为(8.78±1.66)岁;体重指数为(16.78±1.40)kg/m2(两组均排除遗传、代谢、内分泌等疾病)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,分组征得患儿监护人的知情同意,并签署临床研究知情同意书).采用ELISA法检测血浆脂联素水平.免疫比浊法测定血脂包括甘油三酯(triglyceride,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC);血脂蛋白包括载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA),载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB);血生化指标包括谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),尿酸(uric acid,UA),血糖(blood sugar,BS).分析脂联素与体重指数、血脂及脂蛋白间的相关性.并行常规肝脏超声检查,明确非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率.结果 ①肥胖组儿童血浆脂联素水平低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.01).②肥胖组儿童甘油三酯、载脂蛋白B、谷草转氨酶、血糖水平升高与对照组比较,差异无显著意义 (P<0.05);肥胖组儿童血总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白、尿酸水平升高与对照组比较,差异有显著意义(P>0.05);③血浆脂联素与体重指数呈负相关(r=-0.33,P<0.01),与载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇、甘油三酯亦呈负相关(r=-0.138,r=-0.06,r=-0.09,r=-0.12),但差异无显著意义(P>0.05).④肥胖组脂肪肝和非酒精性脂肪肝病检出率分别为20.21%(19/94)和9.57% (9/94),对照组均为0.00 (0/50).两组两种疾病检出率比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 作为新型脂源性激素,血浆脂联素水平变化与儿童单纯性肥胖症发病相关,脂联素变化早于部分血脂成分改变.检测血浆脂联素,常规肝脏超声检查,有助于早期判断儿童单纯性肥胖症发展趋势,为儿童单纯性肥胖症、脂肪代谢紊乱的早期防治开拓新的思路.     

儿童单纯性肥胖症血清脂联素的研究

目的:研究血清脂联素浓度与儿童单纯性肥胖症的关系。方法:采用ELISA法测定131例单纯性肥胖症儿童和131例正常健康儿童的血清脂联素浓度。结果:肥胖组血清脂联素浓度与正常对照组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:血清脂联素浓度变化可能与儿童单纯性肥胖症密切相关。     

肥胖儿童血浆脂联素水平及对肾损伤作用

肥胖症已成为全球性流行病,且发病率正在逐年上升。肥胖可致肾损伤,有文献将出现的蛋白尿、肾小球肥大和硬化称为肥胖相关性肾病(ORG)^(1-2)。ORG的研究报道近年多见于成年肥胖患者,小儿肥胖致肾损伤程度及脂联素、高胰岛素血症的作用和相互影响文献报道较少。为此,于2006年10月-2008年10月对山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心就诊的52例肥胖症患儿进行了研究。     

包头市100例汉族儿童脂联素基因第2外显子单核苷酸多态性与单纯性肥胖的关系

目的研究脂联素基因(adiponectin gene,ap M1 gene)第2外显子(Exon2)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与儿童单纯性肥胖的关系,为内蒙古汉族儿童单纯性肥胖的研究与防治提供参考,为疾病的防治提供新的治疗靶点。方法采用整群抽样方法,于2015年9-10月选取内蒙古包头市汉族100例肥胖儿童和100例正常体重儿童。利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法对ap M1Exon2 SNP+45(T→G)多态位点进行基因测定,计算等位基因频率,并且分析其与肥胖代谢的关联性。同时进行身高、体重、血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定。用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验。结果肥胖组和正常体重组间FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.01)。肥胖组和正常体重组ap M1Exon2 SNP+45(T→G)多态位点GG型、TG型、TT型基因型频率分别为14.0%、56.0%、30.0%和4.0%、42.0%、54.0%,基因型频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。G、T两组等位基因频率分别为42.0%、58.0%和25.0%、75.0%,两组基因型频率与等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。在肥胖组,SNP+45(T→G)多态位点TG+GG基因型与TT型相比,其FPG、TG、TC、LDL-C水平升高,而HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在正常体重组,TG+GG基因型的FPG、TC较TT型低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ap M1Exon2 SNP+45(T→G)单核苷酸多态性与包头市100例汉族儿童单纯性肥胖可能有关。     

肥胖症儿童血清脂联素与高敏C反应蛋白水平研究

目的探讨血清中脂联素、高敏C反应蛋白与儿童肥胖症及其相关疾病的关系及临床意义。方法收集74名肥胖症儿童及30名正常对照儿童血清标本。分别检测血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度;并分析脂联素、hs-CRP与体重指数(BMI)、血脂浓度之间的相关性。结果(1)肥胖症儿童血清脂联素及HDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.05);(2)肥胖症儿童血清hs-CRP及LDL-C含量显著高于正常对照组(P<0.01);(3)肥胖症儿童血清TCH、TG与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论脂联素、hs-CRP水平的变化与儿童肥胖症及其相关疾病的发病密切相关,对儿童肥胖症的发展趋势及预后判断有一定意义。     

高血压儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度的关系

探讨儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的关系,为儿童青少年心血管疾病预防提供依据.方法 采用方便整群抽样方法选取济南市城区289名6~17岁中小学生,测量身高、体重、血压和cIMT,并采用Logistic回归模型分析肥胖和cIMT的关系.结果 男生肥胖组cIMT水平和增厚检出率均高于非肥胖组(P值均<0.05);女生肥胖组与非肥胖组cIMT水平和增厚检出率差异无统计学意义(P值均>0.05);调整性别、年龄和血压后,多因素Logistic回归分析表明,总人群肥胖组cIMT增厚风险OR值及95%CI为3.03(95%CI=1.11~8.28);男女生肥胖组OR值及95%CI为4.32(95%CI=1.23~15.21),1.45(95% CI=0.23~9.37).结论 肥胖可能增加儿童青少年的cI-MT水平和cIMT增厚检出率.应采取有效措施预防和控制儿童青少年肥胖,降低儿童青少年血管结构异常风险.     

单纯性肥胖儿童颈动脉参数

目的了解肥胖儿童颈动脉参数的变化及其相关性,探讨高血压、高血脂及BMI对儿童颈动脉血管的影响,为早期预防动脉粥样硬化提供科学依据。方法选取某地9~15岁肥胖儿童43例,超重儿童37例,正常体重儿童10例。测量身高,体重,血压,血脂,血糖,高、低密度脂蛋白等,进行彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内径、血流速度、阻力指数等,统计方法包括方差检验和相关性分析。结果 9~15岁儿童颈动脉血流速度、阻力指数随着年龄的增长,收缩期峰值及舒张末期血流速度逐渐减慢,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。阻力指数也随着年龄的增长而有降低的趋势(t=3.196,P<0.05)。右侧颈动脉舒张末期血流速度差异有统计学意义(t=2.685,P<0.05),而收缩期峰值血流速度、阻力指数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。内中膜厚度有随年龄的增长而增加的趋势(P<0.05),颈动脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI、血压、高密度脂蛋白与颈动脉内径、血流速度、内中膜厚度有相关性。     

儿童单纯性肥胖程度和脂肪细胞因子的关系

目的 探讨儿童单纯性肥胖程度与脂肪细胞因子瘦素、脂联素和抵抗素水平的关系.方法 选取2～6岁单纯性肥胖儿童110例(肥胖组),其中轻度肥胖组40例,中度肥胖组40例,重度肥胖组30例,另选取正常体重健康儿童40例为对照组,检测空腹血清瘦素、脂联素和抵抗素水平,比较脂肪因子的差异.结果 肥胖组血清瘦素、抵抗素水平明显高于对照组(P<0.01),血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01).中度肥胖组血清瘦素、抵抗素水平明显高于轻度肥胖组[分别为(14.3±1.9)μg/L比(7.8±1.5)μg/L与(14.6±2.2)μg/L比(13.1±3.0)μg/L](P<0.01),脂联素水平明显低于轻度肥胖组[(6.7±3.0)mg/L比(9.1±3.5)mg/L](P<0.01);重度肥胖组血清瘦素、抵抗素水平[分别为(20.4±4.7)、(18.3±3.2)μg/L]明显高于中度肥胖组(P<0.01),脂联素水平[(5.1±1.2)mg/L]明显低于中度肥胖组(P<0.01).结论 儿童脂肪细胞因子水平与肥胖程度密切相关,内脏脂肪堆积可能是造成脂肪因子改变的主要原因之一.     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 对120例 T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集 ,应用B超技术测量其 IMT, 同时测定空腹血清APN和TNF-α水平,观察IMT增厚组 ( IMT≥1 mm, n=56)与不增厚组 ( IMT<1 mm, n=64) 血清APN和TNF-α水平与 IMT的关系.结果 T2DM患者IMT增厚组血清TNF-α高于 IMT不增厚组(P=0.001 8) ,血清APN低于IMT不增厚组(P=0.001 4) ,相关分析显示 ,IMT与TNF-α呈正相关(r=0.45,P＜0.01),与APN呈负相关(r=-0.51,P＜0.01).结论 T2DM患者IMT增厚与空腹血清APN水平降低、TNF-α水平升高明显相关,提示血清APN和TNF-α水平变化参与颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切.     

女性青少年血清脂联素水平与血压的关系研究

目的分析女青少年血清脂联素水平与血压的关系,探讨脂联素对代谢综合征和心血管疾病的影响。方法随机抽选172名14~16岁女中学生,测量身高、体重、腰围和血压,检测血脂、血糖、血清脂联素、胰岛素水平。结果血清脂联素与收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均呈显著负相关。多元线性回归模型分别校正BMI、腰围及代谢综合征其他因素后,SBP和DBP均与脂联素水平独立负相关。结论血清脂联素下降可能是导致SBP和DBP升高的因素之一,且该影响作用似独立于代谢综合征的其他成分。     

青春期肥胖儿童血清瘦素与胰岛素关系

目的 探讨青春期肥胖儿童血清瘦素(LEP)与空腹血清胰岛素(INS)的关系,为有效开展儿童肥胖防治工作提供参考.方法 选取73对13～14岁青春期肥胖儿童和体重正常儿童为研究对象,测量身高、体重,并计算体质量指数(BMI),用放射免疫法测定空腹血清LEP和INS.结果 青春期肥胖组男、女儿童平均血清LEP(20.35±6.88和28.21±3.65 μg/L)均高于对照组(8.10±4.28和17.64±4.78 μg/L),且男童LEP低于女童(P<0.01);肥胖组男、女儿童平均血清INS(29.40±14.08和25.20±11.72 mIU/L)均高于对照组(17.23±7.13和16.85±5.08 mIU/L),但未发现性别间差异(P>0.05).在控制BMI后,LEP与INS在肥胖组和对照组男童中均存在正相关关系(P<0.05),在女童中均未发现相关性(P>0.05).结论 青春期肥胖儿童存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗.肥胖儿童血清LEP女童高于男童,血清INS无性别差异.LEP与INS的相关性存在性别差异.     

颈动脉内膜中层厚度与血压水平及变异性间关系的研究

目的探讨高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动态血压相关参数间关系,评价血压控制程度及变异性对IMT的影响。方法彩色多普勒超声仪测定IMT,按IMT厚度,将107例高血压病患者分为IMT正常组和增厚组。检测入选者血总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油及空腹血糖,动态血压检测仪记录血压参数。结果 IMT增厚组24h平均收缩压(mS-BP)、24h平均舒张压(mDBP)较IMT正常组增高(P分别为0.043、0.002)。白昼收缩压变异性(dSSD)、夜间收缩压变异性(nSSD)较IMT正常组增大(P分别为0.020、0.000)。IMT与24hmSBP、dSSD、nSSD呈正相关。结论高血压病患者IMT与24hmSBP、24hmDBP及dSSD、nSSD密切相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的相关性

目的探讨脂联素与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并组,41例)和无非酒精性脂肪肝的糖尿病组(对照组,44例)。检测两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),测定IMT,同时计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析。结果合并组患者的FPG、BMI、TG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。合并组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度高于对照组,而脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,IMT与BM(Ir=0.435,P<0.01)、FPG(r=0.402,P<0.01)、FINS(r=0.410,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.596,P<0.01)、TG(r=0.416,P<0.01)、LDL-C(r=0.458,P<0.01)呈正相关,与脂联素(r=-0.306,P<0.05)、HDL-C(r=-0.347,P<0.05)呈负相关。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,与动脉粥样硬化的发生发展有关。     

颈动脉内膜中层厚度测定在糖尿病视网膜病变中的应用

目的探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）测定在糖尿病视网膜病变（DR）中的应用。方法将76例2型糖尿病患者的眼底病变分为无糖尿病视网膜病变、单纯型及增殖型3组，用彩色多普勒显像检测20例正常对照组和76例2型糖尿病患者IMT。结果糖尿病组IMT高于正常对照组（P〈0．01）。DR的严重程度与IMT呈显著正相关（r=-0．633，P〈0．05）。2型糖尿病患者IMT增厚组并发DR的发生率（46．94％）高于IMT正常组（24．27％），差别有统计学意义（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者IMT的改变与糖尿病视网膜病变的发生有关，IMT测定有助于糖尿病视网膜病变的早期诊断。     

ACE基因多态性与T2DM患者股动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨人类血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性（I/D）与2型糖尿病（T2DM）患者股动脉内中膜厚度（FA-IMT）的关系。方法 采用限制性片段长度多形态多聚酶链式反应（PCR-RFLP）技术检测了303例T2DM患者和93例健康个体ACE基因内含子16插入/缺失（I/D）多态性，利用B型超声检测T2DM患者FA-IMT的情况。结果与健康对照组比较，T2DM患者Ⅰ等位基因频率显著增高，而D等位基因频率显著降低。携带ACEDD基因型者FA-IMT增厚的比例显著高于携带Ⅱ及ID基因型者（P〈0．01）；多元线性逐步回归分析显示，与T2DM患者基线FA-IMT关系密切的指标为年龄、ACEDD基因型、饮酒史。结论 ACEDD基因型是他DM患者FA-IMT增加的独立的危险因素。     

吡格列酮对2型糖尿病患者早期动脉硬化和黏附分子水平的影响

目的研究2型糖尿病患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系以及吡格列酮治疗对其的影响。方法将150例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在原治疗基础上给予吡格列酮15mg/d,治疗6个月,观察吡格列酮治疗前后血糖、血脂、sVCAM-1、sICAM-1和CIMT水平变化及与对照组之间的差别。结果与治疗前比较,两组治疗后血糖均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后sVCAM-1、sICAM-1和CIMT较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后sVCAM-1、sICAM-1和CIMT差异无统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,CIMT变化与体质指数(BMI)餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、sVCAM-1和sICAM-1有关,相关系数分别为0.298、0.358、0.381、0.368、0.580、0.572(均P<0.05)。结论血清sVCAM-1和sICAM-1水平与2型糖尿病早期大血管病变关系密切,吡格列酮能显著降低2型糖尿病患者血清sVCAM-1和sICAM-1水平,这可能是吡格列酮血管保护的作用机制之一。     

Vitamin D Supplementation on Carotid Remodeling and Stiffness in Obese Adolescents

Obesity is associated with vitamin D (VD) deficiency and arterial stiffness. This randomized control trial assessed the effects of VD supplementation during a weight-loss program on carotid intima-media thickness (IMT) and carotid compliance in obese adolescents. Participants were randomly assigned to receive either a 12-week lifestyle program with VD supplementation (n = 13), a lifestyle program without VD supplementation (n = 13) or a control group composed of normal-weight adolescents (n = 18). Serum total and free 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), IMT and carotid compliance were measured before and after the trial. Insufficiency in 25(OH)D concentration was found in 73% of obese participants compared to 22% among controls. Obese adolescents had lower free 25(OH)D and displayed higher IMT but lower carotid compliance than controls. Free 25(OH)D and IMT were negatively correlated in adolescents displaying VD insufficiency at baseline. After three months, total and free 25(OH)D increased in both groups. The changes of IMT and carotid compliance were similar between groups. The changes in IMT were correlated with the changes in total 25(OH)D in obese adolescents with VD insufficiency at baseline (r = −0.59, p = 0.03). While the lifestyle program with VD supplementation did not affect carotid compliance, IMT reduction was improved in obese adolescents.