有晶状体眼人工晶状体的研究进展

有晶状体眼人工晶状体(pIOL)按植入部位分为房角支撑型、虹膜固定型和后房型三种类型.随着材料和设计的改进,产品不断更新换代,由不可折叠变为可折叠,手术切口缩小,术后视觉效果改善,并发症相对减少.了解三种类型pIOL的发展过程和优缺点有助于医师根据患者条件及pIOL参数选择合适的人工晶状体.本文综述了pIOL的发展史及目前临床常用三种类型代表Acry-Sof、Artiflex/Veriflex、ICL的应用情况.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入对人工晶状体计算的影响

有晶状体眼后房型人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入对眼前节结构的影响及其安全性通过多项研究已得到证实,随着时间的推移,PIOL植入术后的患者面临白内障手术的可能,白内障术前人工晶状体的计算是获得良好视觉质量的重要因素。研究表明,PIOL植入术后前房深度、前房容积以及房角参数与术前...     

注入式人工晶状体的研究

人工晶状体植入术已成为完整的白内障手术必不可少的一部分 ,用人工晶状体替代混浊的晶状体 ,能安全有效地恢复屈光间质的透明性 ,裸眼即可重新获得极为清晰的视觉。目前人工晶状体手术的结果通常很好 ,但假晶状体并不能完全替代自然的晶状体。人类的晶状体有如下几个功能〔1〕     

折叠式人工晶状体植入术后再植入后房型人工晶状体矫正残余近视1例

患者男,70岁。以“左眼视力进行性下降6个月”为主诉于2004年4月入院。既往高血压病6年,血压控制平稳。无药物过敏史。入院查视力:右眼0．8,左眼0．02,左眼晶状体混浊明显,核Ⅲ级。B超示左眼玻璃体混浊。眼压:右眼 15mmHg,左眼19mmHg。入院诊断:左眼年龄相关性白内障。入院后完善相关检查,左眼眼轴长22．83mm,左眼角膜曲率 46．55D,预留-0．5D,计算人工晶状体度数为 20．5D。于表麻下行透明角膜缘切口白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术,手术顺利,术中植入 20．5D Sensar人工     

有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展

屈光手术的种类繁多，针对各种屈光不正，均有不同的手术方式。然而对于高度屈光不正，有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens，PIOL)植入术显示了其独特的优越性。PIOL植入术的发展历史、晶状体类型、手术方法、常见并发症等，在以往的综述中都阐述较多。本文就PIOL设计和材料的改进、主要并发症及其预防措施、新出现的并发症及治疗方法、PIOL植入术的其他应用作一综述。     

有晶状体眼人工晶状体植入与晶状体置换术矫治高度近视对比研究

目的 探讨有晶状体眼人工晶状体植入(ICL)与超声乳化晶状体置换术矫治高度近视两种术式的安全性、有效性及稳定性.方法 1组53例(103只眼)、年龄20～44岁的超高度近视患者行有晶状体眼人工晶状体植入( ICL/TICL),2组55例(106只眼)、年龄35～78岁高度近视患者部分伴晶状体混浊行超声乳化晶状体置换术,术后观察两组的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置、手术并发症及视觉不良症状.结果 术后3个月,患者裸眼视力>0.5者1组占73.5%,2组占69.8%;术后12个月时1组占82.5 %,2组占78.6%.两组差异无统计学意义(P>0.05).术后3～6个月屈光度改变均<±1.0 D,眼压、角膜内皮细胞计数与术前比较均无统计学意义(P<0.05).手术并发症1组中于术后24 h内高眼压3只眼,1组中3个月发生眼底黄斑出血1只眼,2组中术后2个月发生黄斑出血1只眼,2组术后半年到一年间发生网膜脱离2只眼,后发障7只眼,行YAG激光后囊切开3只眼.2组发生2只眼人工晶状体移位,1只眼手术复位,1只眼观察.主诉夜间眩光症状者1组4例,2组述视近困难者6例.结论 有晶状体眼人工晶状体植入与超声乳化晶状体置换术矫治超高度近视眼具有良好的安全性,有效性及可预测性;术式的选择主要根据患者的年龄,术前屈光度及晶状体混浊程度等;高度近视眼底病变是影响预后的主要因素.术后长期效果有待大样本多中心的进步观察及研究.     

灌注式人工晶状体调位钩在人工晶状体植入术中的应用

目的观察灌注式人工晶状体调位钩的临床使用效果以评价其应用价值。方法对164例(176眼)白内障摘出人工晶状体植入术,术中使用灌注式人工晶状体调位钩进行人工晶状体的位置调整,并对术中及术后情况进行观察分析。结果术中人工晶状体调位方便灵活。术后1天视力:≥0.5者106眼(60.23%)。术后1月视力:≥0.5者171眼(97.16%),其中≥1.0者102眼(57.96%)。房水闪光( ～ )38眼(21.59%),角膜内皮轻度水肿13眼(7.39%),眼压≥24mmHg者7眼(3.98%),均于1周内消退。结论该器械结构简单,操作灵活,一械多用,是一种较方便、实用的人工晶状体调位器械。     

有晶状体眼的人工晶状体植入术

目的观察有晶状体眼的人工晶状体（ICL）植入术矫正高度近视的临床效果。方法22例（39只眼）高度近视患者,近视度数-7．00- -23．00 D,平均（-11．48±3．70）D。术前裸眼视力（UCVA）0．02-0．3,平均0．05±0．03,术前最佳矫正视力（BCVA）0．8-1.2,平均0．90±0．27;角膜内皮密度2000-3961个／mm^2,平均（2735．13±464．50）个／mm^2;所有患者随访12个月。结果术后裸眼视力显著提高,术后1d,1周11、3、6和12个月的裸眼视力较之术前差异有统计学意义（P=0．0000）。结论有晶状体眼的人工晶状体植入术治疗高度近视临床效果确切,特别适宜于无法选择角膜屈光手术者,其远期并发症还有待进一步观察。     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后远期人工晶状体脱位临床分析

目的 探讨有晶状体眼虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入术后远期人工晶状体脱位、移位情况及原因分析。方法 对我中心2005至2013年开展的Verisyse PIOL植入术矫正高度近视患者52例(104眼)进行术后平均6.5 a随访性研究,对其中发生PIOL脱位、移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104眼中8眼发生PIOL不全脱位,其中1眼是因为拳头打伤颞侧晶状体袢脱落,2眼因皮球打伤眼睛致一侧晶状体袢脱落,1眼因撞击后出现鼻侧晶状体袢脱落,2眼是搬动重物一侧晶状体袢脱落,1眼是自然分娩后出现双侧晶状体袢脱落并PIOL脱落入前房,1眼是夹持虹膜部位退行性改变致晶状体脱位。7眼发生PIOL下移,下移程度>0.5 mm,其中晶状体袢单侧下移2眼,双侧下移5眼。8眼PIOL脱位中6眼行PIOL再固定术,2眼行PIOL取出术。结论 PIOL脱位与术后眼部外力及外伤、眼压波动、手术时固定虹膜组织的程度不够、所夹取的虹膜组织发生脱色素和退行性变有关,PIOL本身有自身的重量,长期作用会发生向下移位或襻脱离。     

直角边缘人工晶状体预防兔后囊膜混浊的实验研究

目的探讨直角边缘人工晶状体（intraocular lens，IOL）预防后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）的作用。方法30只新西兰兔进行超声乳化晶状体摘出联合囊袋内IOL植入术后，随机植入Crane OV-55CP、Crane OV-55C、Alcon TYPE 5C 3种IOL之一。观察术后并发症和PCO情况。术后3月行光镜和透射电镜检查，观察晶状体后囊膜的形态学变化。结果术后3月Crane OV-55CP组的PCO程度比Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组轻（P〈0．05），各组Soemmefing环形成程度无差异（P〉0．05）。病理学检查发现Crane OV-55CP组兔赤道部增生的晶状体上皮细胞在人工晶状体的直角边缘处受到了阻挡。Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组大量晶状体上皮细胞迁移至后囊膜。结论直角边缘IOL延缓了兔PCO的发生、发展，是预防PCO简便安全有效的方法。     

两种类型人工晶状体植入对眼内组织影响的实验研究

探讨白内障术中晶状体后囊破裂时植入两种类型人工晶状体对眼内组织的不同影响。方法家兔３０只随机分成两组,分别行后房型和前房型人工晶状体,术后观察角膜内皮细胞、血－房水屏障及眼内组织切片电镜下所风     

不同人工晶状体行后囊后嵌顿术的实验研究

目的　对比３种不同人工晶状体植入术后对幼兔眼前节炎症反应、人工晶状体位置及后囊膜混浊的影响,为儿童后囊后人工晶状体嵌顿术选择合适的人工晶状体。方法　１月龄新西兰白兔３６只,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组,均行右眼晶状体吸出＋后囊膜连续环形撕囊联合人工晶状体后囊后嵌顿术,其中Ａ组植入硬片式人工晶状体;Ｂ组植入三片式软性人工晶状体;Ｃ组植入单片式软性人工晶状体。术后１ｄ、１周、１个月、３个月分别行术眼的裂隙灯、ＵＢＭ及眼前节照相检查。结果　术后１周时Ａ组的眼前节炎症反应较Ｂ组、Ｃ组重,差异均有统计学意义（Ｐ＝０. ０３、０．０３）。术后３个月时Ａ组有２眼人工晶状体夹持,１０眼正位;Ｂ组１１眼正位,１眼偏位;Ｃ组２眼正位,８眼偏位,２眼夹持;人工晶状体正位率Ａ组、Ｂ组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０. ０５）,但与Ｃ组间差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０３、０．０１）。术后３个月时,Ａ组、Ｃ组均有２眼出现后囊膜混浊,余术眼后囊膜均保持清亮,后囊膜混浊发生率３组间差异无统计学意义。结论　襻为聚丙烯材料、光学部为丙烯酸酯（Ａｃｒｙｌｉｃ）的三片式人工晶状体更适合儿童后囊后嵌顿术,对维持人工晶状体正位有积极作用。     

后房型人工晶状体脱位的研究现状

人工晶状体脱位是白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后较为常见的并发症之一。手术中截囊不完全、撕囊不均、悬韧带和(或)后囊破裂、皮质残留、囊袋收缩、渗出膜及机化条带牵制、后发性白内障及外伤等因素均可导致植入的后房型人工晶状体脱位。目前针对后房型人工晶状体脱位,可采用单纯人工晶状体复位、囊袋张力环植入、前房型人工晶状体植入、悬吊式人工晶状体植入、人工晶状体取出以及玻璃体切割术等。     

Longitudinal study of intraocular lens exchange

PURPOSE: To analyze the indications for intraocular lens (IOL) exchange, interval between the first IOL implantation and the exchange, type and mix of IOLs used, effect on vision, and frequency of complications. SETTING: Cincinnati Eye Institute-Cincinnati-Ohio-USA. METHODS: This retrospective study comprised 49 eyes of 49 adult patients who had IOL exchange between 1986 and 2002 performed by the same surgeon. The mean age was 70 years old, and 55% were women. The mean interval between surgeries was 53.8 months and the mean follow-up, 35.6 months. The patients were divided into 2 groups according to the type of IOL originally implanted: anterior chamber (AC) or posterior chamber (PC). RESULTS: There were 15 eyes with an AC IOL and 34 eyes with a PC IOL. The difference in mean age and follow-up were not statistically significant between groups. The mean interval between the primary surgery and IOL explantation was 82.3 months in the AC IOL group and 37.9 months in the PC IOL group. The main reason for IOL exchange was inflammation (53.34%) and dislocation/decentration (85.30%), respectively. The preoperative best corrected visual acuity was similar in both groups, and visual acuity was maintained or improved in 80%. Vitreous prolapse was the main intraoperative complication. CONCLUSIONS: The primary indication for IOL exchange was intraocular inflammation in patients with an AC IOL and IOL malposition in patients with a PC IOL. The results confirm the safety and positive visual outcome in this complex group of patients.     

肝素在人工晶状体植入术中的临床应用

目的探讨肝素对人工晶状体植入术后晶状体表面色素沉着及后发障抑制效果。方法手术过程中于灌注液中加入50kU/L肝素,共74例,并随机选择普通人工晶状体植入术148例,手术后1,3,7d观察晶状体表面色素情况、测眼内压。并于0.5～2a后观察后囊混浊情况。结果应用肝素组术后人工晶状体表面色素沉着较对照组明显减轻(P<0.05),后发障发生率低(P<0.05),对角膜水肿程度及眼内压无影响。结论肝素能明显抑制人工晶状体植入后晶状体色素沉着及后发障。可于手术中加入灌注液中应用。     

多焦点人工晶状体眼立体视锐度的研究

目的比较多焦点人工晶状体(MIOL)眼与单焦点人工晶状体(SIOL)植入术后患者的立体视锐度有无改变以评价多焦点人工晶状体植入的有效性及安全性。方法2000年9月～2001年12月我院住院的老年性白内障患者中选择合适的44例(60眼),随机分为两组,每组30眼,行晶状体超声乳化吸出术,MIOL组植入AMOArraySA40N,SIOL组植入Aller-ganSI40NB。术后1天查远、近视力,术后3月进行远、近视力及立体视锐度等视功能的检查,问卷调查视物情况及视觉症状。结果MIOL眼具有与SIOL眼一样良好的非矫正远视力(分别为1.00±0.27,0.89±0.23,P>0.05),MIOL眼非矫正近视力明显优于SIOL眼(分别为0.86±0.27,0.45±0.14,P<0.05);双眼植入MIOL者近立体视觉优于双眼植入SIOL者。结论MIOL植入安全而有效,可以提供与SIOL一样良好的远视力,而近视力及立体视觉更好。     

多焦点人工晶体眼视功能的研究

目的　比较多焦点人工晶体 (MIOL)眼与单焦点人工晶体 (SIOL)眼的视功能状况 ,评价多焦点人工晶体植入的有效性及安全性。方法　从我院住院的老年性白内障患者中选择合适的病例 4 4例 (6 0只眼 ) ,随机分为两组 ,每组 30眼 ,行超声乳化白内障吸出术 ,MIOL组植入AMOArraySA4 0N ,SIOL组植入AllerganSI4 0NB。术后 1d查远、近视力 ,3m对患者进行远、近视力、对比敏感度 (CS)、色觉、立体视锐度、视野等视功能的检查 ,问卷调查视物情况及视觉症状。结果　MIOL眼具有与SIOL眼一样良好的非矫正远视力 (分别为 1 0 0± 0 2 7、 0 89± 0 2 3,P >0 0 5 ) ,非矫正近视力明显优于SIOL眼 (分别为 0 86± 0 2 7、 0 4 5± 0 14 ,P <0 0 5 ) ;两组病人CS在低、中空间频段均位于正常范围内 ,高空间频段则有部分病例稍下降 ,异常率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;双眼植入MIOL近立体视觉优于双眼植入SIOL ;两组病人色觉无异常 ;视野检查均正常 ;多数患者对手术效果满意 ,MIOL组近距离作业满意度高于SIOL组 (85 71%、 34 78% ,P <0 0 5 ) ;脱镜率MIOL组 5 7 14 % ,SIOL组无人能脱镜 ;两组病人视觉症状均较少 (10 0 0 %、 3 33% ,P >0 0 5 )。结论　MIOL植入安全而有效 ,可以提供与SIOL一样良好的远视力 ,但近