高龄白内障超声乳化吸出手术方法的探讨

目的 探讨高龄患者白内障超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术术中前囊环形撕囊、晶状体核乳化的手术方式。方法 对61例(65眼)70—85岁白内障采用前房气泡下前囊环形撕囊，晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化并植入折叠式人工晶状体。结果 环形撕囊成功61眼(93．8％)，辅助点刺式完成裁囊4眼(6．2％)。完成晶状体会乳化65眼(100％)，平均乳化时间125．2秒。植入折叠式人工晶状体64眼(98．5％)。术中并发症主要为虹膜损伤1眼，后囊破裂玻璃体脱出改行硬质人工晶状体植入1眼。结论 前房气泡下环形撕囊，晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化及折叠式人工晶状体植入是高龄白内障安全有效的手术方式。     

超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化

目的　观察超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化及其对人工晶状体位置的影响 ,探讨术后晶状体前囊膜与人工晶状体光学面的最佳位置关系。方法　散大瞳孔 ,在裂隙灯显微镜下观察 12 7例 (14 1只眼 )以约 5mm直径连续环形撕囊行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术患者术后 3个月后晶状体前、后囊膜及人工晶状体位置的变化。结果　全部术眼晶状体前囊膜撕囊口边缘均形成白色环状Soemmering环 ,晶状体囊袋塌陷 ,前囊膜与人工晶状体光学面形成无夹持 (6 8只眼 )、部分夹持 (5 2只眼 )及完全夹持 (2 1只眼 ) 3种位置关系。其中完全夹持术眼晶状体后囊膜中央视轴区混浊的发生率 (47 6 % )明显高于无夹持术眼 (11 7% )和部分夹持术眼 (2 1 2 % ) ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 ) ;无夹持术眼 (91 2 % )和完全夹持术眼 (81 0 % )人工晶状体正位率明显高于部分夹持术眼(42 3% ) ,差异均有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后晶状体囊膜可发生不同变化 ,其中晶状体前囊膜撕囊口边缘全部位于人工晶状体光学面上 ,是保证术后晶状体后囊膜透明和人工晶状体正位的最佳位置关系。     

晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用

目的评价晶状体囊袋张力环在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中的应用价值。方法对15例(15眼)合并晶状体半脱位的白内障行晶状体超声乳化吸出术,术中连续环行撕囊后植入晶状体囊袋张力环,进行超声乳化吸出,囊袋内植入后房型人工晶状体,对晶状体半脱位范围>1/2圆周者,将囊袋张力环用缝线固定在悬韧带离断一侧巩膜壁上。结果术中人工晶状体植入囊袋内13眼,植入睫状沟2眼;所有植入的人工晶状体基本处于正位。结论在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,它有利于保持囊袋的完整,便于手术操作,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症。     

选择性前后囊联合环形撕囊人工晶状体植入术

目的 探讨前后囊联合环形撕囊人工晶状体植入术的技术.方法 对68例白内障施行前后囊连续环形撕囊,手法碎核并植入人工晶状体.结果 56例撕囊一次成功,10例在囊膜剪辅助下完成,2例人工晶状体前囊孔夹持.术后1周平均眼压15.31±5.6 mmHg.术后3月矫正视力≥0.5者58眼占85.3%,瞳孔区透明,无明显人工晶状体偏位或眼底异常改变.结论 前后囊联合环形撕囊植入人工晶状体,是安全有效的预防术后后囊浑浊的常规方法之一.     

白内障二次环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术新的撕囊术的临床意义。方法 在315例肿胀白内障的超声乳化吸出术中，采用二次连续环形撕囊术，即先行约4mm的连续环形撕囊，在人工晶状体囊袋骨植入后再次连续环形撕囊，将前囊开口扩大至人工晶状体边缘。术后2周－1年检查眼底并进行相应处理。结果 全部病例在术中未发生前囊开口放射状撕裂。术后检眼镜及荧光素眼底血管造影检查发现74例眼底疾病患者，其中13例接受视网膜激光光疑术治疗。残留的少量前囊对眼底检查和治疗过程影响甚小。结论 在白内障超声乳化吸出术中，对膨胀的白内障采用二次环形撕囊，不但有利于保持晶状体囊袋的完整性和囊口的中心性，也有利于术后眼底疾病的诊治。     

白内障超声乳化术中灌注液下连续环形撕囊术

成功的连续环形撕囊 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｒｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ,ＣＣＣ)可获得一个边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口。光滑的前囊膜边缘增加了前囊口的抗牵拉能力 ,确保了晶状体悬韧带和周边囊膜的完整 ,使囊袋内超声乳化成为可能 ,并保证了人工晶状体囊袋内植入 ,减少了超声乳化术中并发症的发生。目前ＣＣＣ已成为白内障超声乳化术中关键的步骤之一。随着白内障超声乳化手术的发展 ,各种ＣＣＣ技术也应运而生[1 4 ] 。我们于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月间对 2 5 8只眼白内障超声乳化术中在平衡盐灌注液下用截…     

二次撕囊术在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的 :探讨在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中行二次撕囊术 (secondarycapsulorhexis)的方法和作用。方法 :对 6例因皮质膨胀或液化眼行计划性的二次撕囊 ;10例行非计划性的二次撕囊 ,其中 3例因撕囊口过小难于植入囊袋内位固定人工晶状体 ,3例因超声乳化白内障摘除时前囊膜切迹破裂 ,4例因撕囊口偏中心 ,为防止囊膜收缩综合征发生以致遮盖瞳孔区而行二次撕囊。结果 :二次撕囊术后完成前囊膜连续曲线形撕囊 13眼 ,16眼均植入囊袋内位固定人工晶状体。结论 :二次撕囊术可使晶状体皮质膨胀或液化的白内障眼易于完成前囊膜连续曲线形撕囊 ;可避免白内障术中前囊膜切迹破裂以至进一步放射状撕裂 ;可维持完整曲线形撕囊口边缘 ,防止发生人工晶状体植入后光学部偏中心 ,囊襻异位 ;使过小撕囊口易于植入囊袋内位固定人工晶状体 ;使撕囊口偏下而让难于被吸除的上方赤道部残收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -2 6;修回日期 :2 0 0 2 -0 6-0 4作者简介 :周坚强 ( 1973 -) ,男 ,嘉兴人 ,眼科医师。通信作者 :周坚强 (E -mail:zhjq @mail.jxptt.zj.cn)。余皮质易于被吸除 ;可减少或避免过小前囊膜撕囊口或明显偏中心撕囊口发生囊膜收缩综合征 (capsulecontractionsyn drome)等。     

离体猪眼前囊膜经次氯酸钠化学处理后的生物力学变化

目的 研究离体猪眼前囊膜经次氯酸钠化学处理后的生物力学参数的变化，为白内障手术初学者和眼科手术机器人的撕囊训练提供更接近于人眼的训练材料。设计 实验研究。研究对象 新鲜离体猪眼48只、眼库正常人眼晶状体8个。方法 将猪眼随机分为4组，每组12眼，A组为未处理组，0.1%、0.3%、0.5%次氯酸钠溶液处理前囊膜者分别为B、C、D组。8个人眼晶状体为E组。B、C、D组分别在前囊膜表面滴0.1%、0.3%、0.5%次氯酸钠溶液5分钟。一位操作熟练的白内障专科医师使用微力感知撕囊镊对5组晶状体进行连续环形撕囊并对撕囊手感进行问卷评价，通过光纤光栅解调仪实时记录撕囊时的生物力学数据，包括最大撕囊力和平均撕囊力。主要指标 撕囊手感评价问卷评分；最大撕囊力和平均撕囊力。结果 医师对猪眼晶状体刺囊及撕囊手感的评分，A组平均分数为（4±0）分，B、C、D组的平均分数均为（3±0）分。最大撕囊力A~E组分别为（34.53±6.02）mN、（29.49±7.00） mN、（28.94±4.71） mN、（26.14±2.39） mN、（24.06±8.18） mN（H=15.07，P=0.005）；平均撕囊力分别为（15.58±3.04） mN、（13.48±4.05） mN、（12.67±2.59）mN、（11.40±1.65） mN、（10.98±4.33） mN（H=13.79，P=0.008）。A组与D组在最大撕囊力（Z=19.33，P=0.037）、平均撕囊力（Z=20.33，P=0.023）上均存在显著性差异；A组与E组在最大撕囊力（Z=26.58，P=0.004）与平均撕囊力（Z=24.04，P=0.012）上存在显著性差异；其余各组之间最大撕囊力与平均撕囊力无显著性差异。结论 使用0.5%次氯酸钠溶液处理的新鲜离体猪眼晶状体前囊膜的撕囊力最接近于人晶状体前囊膜的撕囊力，处理后的猪眼晶状体前囊膜可用于白内障手术初学者和眼科手术机器人的撕囊训练。（眼科，2022，31： 219-224）     

儿童白内障后囊撕囊及人工晶状体后囊嵌顿术

目的研究儿童白内障摘出术中后囊处理方法。方法对26例(38眼)儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊联合人工晶状体视区后囊嵌顿,术后随访(14±4.51)月。结果34眼后囊连续环形撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿成功。此34眼中18眼玻璃体前界膜完整,16眼行前段玻璃体切除。经随访2眼术后3月视轴区玻璃体前界膜轻度浑浊,其余32眼视轴区保持透明。结论后囊连续环形撕囊联合人工晶状体视区后囊嵌顿是预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊浑浊,减少对玻璃体、视网膜干扰的可行方法。     

超声乳化白内障吸术并发症原因分析及防治

目的 分析超声乳化白内障吸出手术并发症的发生率及相关危险因素。探讨其防治原则。方法 对1280例1326例行超声乳化白内障吸出手术的患者中出现并发症者178例196眼进行并发症分类和原因分析。结果 术中出现晶状体后囊破裂69眼（5.2%)，虹膜损伤21眼（1.6%)，角膜后弹力层撕脱2眼（0.2%)。晶状体核坠入玻璃体腔4眼（0.3%)，术后角膜内皮水肿168眼（12.7%)，角膜内皮失代偿1眼（0.1%)，暂时性高眼压26眼（2.0%)。黄斑囊样水肿13眼（1.0%)。瞳孔无张力11眼（0.8%)。人工晶状体移位6眼（0.5%)，人工晶状体前膜7眼（0.5%)。结论 术中晶状体后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿是超声乳化白内障吸出手术的主要并发症，提高手术技术可减少并发症的发生，采取积极有效的措施可降低并发症的危险。