快速滴注万古霉素致严重不良反应1例

患者、女、63岁,体量53kg,左侧股骨头无菌性坏死,全麻下行左侧全髋关节置换术,术前1h给予预防性万古霉素1.0g＋0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,100滴/min。约5min后,患者突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、意识模糊。心电监护示：心率55次/min、血压80/47mm Hg。     

万古霉素致严重肝损害1例

1 病例患者,男,91岁,体质量:53 kg,2011年8月3日因膀胱癌术后出现无明显诱因肉眼血尿,全程血尿,间断发作就诊,诊断为膀胱癌术后复发,查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压120/80 mmHg,丙氨酸氨基转移酶(ALT):8.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00 U/L.8月23日行"膀胱部分切除术+右侧输尿管再植术",术后第6天(8月29日)患者无明显咳嗽,自诉有痰不易咳出,术后第8天(9月1日)请呼吸科会诊,考虑合并有"肺部感染",肺部CT结果示双下肺部感染,考虑呼吸性碱中毒,水电解质平衡紊乱,诊断为"肺部感染",采用其他抗感染药无效后,9月3日予注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信,生产企业:Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories,生产批号:WM20212),用药1天后(9月4日)查肝功能,ALT 81.00 U/L,AST 123.00 U/L,出现肝损伤.用该药4天后(9月7日)查肝功能,ALT 246.00 U/L,AST 200.00 U/L,出现严重肝损伤.使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标(ALT、AST和直接胆红素)变化如图1所示.     

万古霉素致不良反应一例

患者男,42岁。因“鼻咽癌化放疗后1年8个月”入院。患者2003年11月因右耳听力障碍伴血性分泌物、头痛、涕中带血,当地医院诊断为鼻咽癌,病理示非角化鳞状细胞癌。行鼻咽部放疗及同步两周期化疗,方案为顺铂(DDP) 优福定。患者于2005年10月因肿瘤局部复发行鼻咽部调强放疗,2006年     

万古霉素静脉滴注致红人综合征不良反应1例

1临床资料 患者,女,17岁。因被确诊为急性白血病1年余,为进一步治疗,于2013年7月12日入院。入院诊断为急性非淋巴细胞型白血病-M4Eo和上呼吸道感染。查体：BP125／85mmHg,HR78次／min,R13次／min,体温为正常。否认食物和药物过敏。     

注射用万古霉素快速滴注致不良反应1例

患者 ,男 ,2 2岁。于 2 0 0 2年 8月 5日在我院诊断为急性淋巴细胞白血病后入移植科进行治疗。根据检查结果提示有细菌感染 ,先使用氧哌嗪青霉素合并丁胺卡那霉素治疗感染 ,效果不理想 ,结合血培养报告显示有Ｇ+球菌生长 ,于 8月 8日换用注射用盐酸万古霉素 (商品名 :方刻林 ,朝国希杰有限公司 ,批号 2 0 35 ,冻干粉剂 ) 1ｇ加入 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍＬ(石家庄制药集团 ,批号 :0 2 0 2 190 1) ,ｔｉｄ ,ｉｖ ,约2 5ｍｉｎ后 ,输注至 10 0ｍＬ时出现口麻 ,颈胸部刺痒 ,无憋气、呼吸困难现象 ,血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ,立即停止输注 ,约 3…     

泻痢停致严重不良反应1例

患者,男,46岁。因尿道口周围肿胀、疼痛2d于2008年8月6日入院,患者近日未服其他药物,既往有喹诺酮类药物过敏史。2d前因腹泻自服泻痢停（哈药集团制药六厂,批号：080637）2片,约10min后自觉尿道口周围出现肿胀、红肿、疼痛,约3h后疼痛肿胀加重,尿道口周围皮肤、黏膜出现糜烂有大量白色分泌物渗出,     

利多卡因致严重不良反应1例

患者,女,44岁,既往身体健康,无药物和食物过敏史。2013年12月11日因急性牙髓炎行左下牙槽（6、7）神经阻滞麻醉,黏膜下注射2%盐酸利多卡因注射液（天津金药氨基酸有限公司,批号：1304091）3 ml。注射后约2 min,患者出现恶心、头晕、寒颤、全身肌肉震颤,脉搏细速、心率加快,医嘱立即给予地塞米松10 mg、50%葡萄糖注射液20 ml iv,10 min后,患者症状缓解,自行回家。     

鹅不食草致严重不良反应1例

患者，女，40岁，因风寒感冒，致鼻塞流涕，咳嗽不止，自购枇杷止咳冲剂，服用3d后，效果不明显。于2005年10月11日去某个体诊所就诊，予以处方：桔梗10g、紫苑10g、百部10g、姜虫10g、黄芩10g、地骨皮15g、威灵仙10g、陈皮10g、白前10g、防丰10g、桑白皮15g、矮地茶10g。服药3剂后，病情减轻，但仍稍有点咳嗽。10月18日再去原诊所就珍，医生在原方上加进鹅不食草10g，嘱其水煎一日一剂服用，于当日中午11时55分口服煎液约150ml左右，12时10分时感恶心呕吐，但无呕吐物。     

去甲万古霉素致严重剥脱性皮炎1例

1例73岁男性因右侧臀部深部脓肿并右侧髋关节化脓性关节炎就诊,给予去甲万古霉素0.8 g,bid抗感染治疗。治疗第23天出现红斑、斑疹,后发展为剥脱性皮炎,经停用去甲万古霉素及抗过敏治疗后病情好转。     

鲑鱼降钙素致严重不良反应1例

患者,女,4 8岁,因右膝关节外侧半月板摘除术后致右膝关节局部骨质疏松,于2 0 0 3年8月5日皮下注射鲑鱼降钙素(密盖息,批号:S35 70 0 ) 5 0iu。注射后,患者即感胸闷、卟恶心、头晕,当时未重视;上述症状进行性加重,于用药后4h又出现呕吐、大汗、面色苍白、腰部酸痛、头痛、口腔异味,体检:Bp 170 /110mmHg ,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性卟罗音,HR 82次/分,律齐,颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出。急给予地塞米松5mg加入5 %葡萄糖注射液2 5 0mL中静滴,15min后胸闷、卟恶心、呕吐、大汗逐渐缓解,30min后头晕、面色苍白、腰部酸…     

注射用炎琥宁致严重不良反应1例

患者女性,46岁,因急性上呼吸道感染于我院门诊治疗。给予注射用炎琥宁(400 mg qd)静脉滴注抗感染,静脉滴注20 min后,患者出现头晕、呕吐胃内容物,立即停止输液、观察,随后患者症状加重,血压无法测量,立即给予肾上腺素注射液、地塞米松注射液、多巴胺注射液、呋塞米注射液对症治疗,并给予吸氧处理,1 h后症状改善,但又过了1 h患者出现全身抽搐,立即送本院重医学室进一步治疗,当晚被诊断为心肌梗死,随后转上一级医院治疗。     

加替沙星致中枢神经系统严重不良反应1例

患者张某,女,43岁,既往有四环素过敏史。因泌尿系感染在我院门诊静脉滴注0.2%加替沙星葡萄糖注射液(四川科伦药业有限公司,批号:T051219D)200ml,用药至90 ml时出现胸闷、恶心、有便意、视物不清,继尔出现黑朦、面色苍白、口唇紫绀、手足麻木并轻度抽搐、晕厥、BP50/30 mmHg。初诊:加替沙星过敏反应。立即停止静滴加替沙星,将患者平卧、吸氧、肾上腺素0.5mgih,静滴地塞米松20mg;10%葡萄糖酸钙注射液10ml 10%葡萄糖注射液100ml,以30滴/min的速度静滴10min后视力恢复,神志清楚。体检:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg,双     

注射用丁咯地尔致严重不良反应1例

患者，女，42岁，因“椎基底动脉供血不足”，于2005年5月25日入内二科治疗。入院时查肝、肾功能、尿常规均正常，患者继往无药物过敏史。治疗：注射用丁咯地尔（北京四环科宝制药有限公司生产，规格50mg/支，批号20040937）100mg加入250ml 5％葡萄糖注射液ivd，qd，     

泰尔登致严重不良反应1例报告

患者，男，２２岁，因睡眠差、易怒、话多、动作多与情绪差、叹气、欲死交替发作２月余，于１９９６年１１月１７日首次入院。既往无肝炎及药物过敏史。体检无阳性体征，入院时血、尿常规、ＵＵ、ＵＢＩＬ、ＵＲＯ、ＢＵＮ、Ｃｒ、肝功能、心电图、脑电图及胸片均正常，诊...     

尼莫地平注射液致严重不良反应1例

患者女,65岁,汉族,因头痛、恶心、呕吐4h入院,既往有高血压病史10年。入院查:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),背入病房,神志清楚,检查合作,颈项强直,心肺及神经系统检查均无异常。入院后心电图示:①窦性心律;②左室高电压;③QTC延长。血脂、肝功能、肾功能、血糖检查结果均正常。脑部CT检查后,诊断为:①蛛网膜下腔出血;②高血压Ⅲ级,高危。入院后主要给予脱水、预防感染、降压治疗。在治疗过程中密切注意电解质情况,防止电解质紊乱,并给予其他对症支持治疗。患者经上述治疗,病情一直稳定,血压稳定在(130～140)/(80～90)mmHg之间。入院…     

缩宫素致严重不良反应1例

病人 ,30岁 ,维吾尔族。妊娠 4 0 6周 ,第二产程延长 ,胎儿宫内窘迫 ,急诊行剖宫产术。术前检查及既往史无特殊 ,入室BP 12 5 / 78mmHg ,P 84。手术开始至胎儿娩出和清除宫内胎盘及胎膜组织估计失血 30 0ml。因子宫收缩乏力 ,于子宫下段肌内注射缩宫素 10U ,又静脉小壶内快速滴注缩宫素 10U。 5min后发现产妇表情淡漠 ,自诉胸闷、憋气、心慌 ,继而烦躁不安 ,呼吸困难 ,颤抖、紫绀 ,测血压 90 / 6 0mmHg。急予面罩快速加压给氧 ,静脉分别注射麻黄素 10mg、安定 10mg ,5min后恢复正常。讨论 :缩宫素可使血管平滑肌松弛 ,故静脉用药后会引起短时间血压下降 ,心肌收缩力减弱 ,冠脉血流量减少 ,其对血流动力学改变常为一过性。出血、腹压突减、麻醉等因素均可致产妇血流动力学发生改变 ,一般情况较为缓和。不容忽视的是胎儿娩出后用大量缩宫素对血液动力学所产生的进一步影响。因而在使用缩宫素时应注意对每个产妇对缩宫素之敏感阈值 ,严密监测胎儿娩出前后血液动力学变化 ,及时补充血容量 ,切忌短时间内过快增加浓度和滴速。缩宫素致严重不良反应1例@车顺!841600...