男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的手术治疗

目的探讨男性膀胱颈挛缩的手术治疗方法与效果。方法对15例膀胱颈挛缩合并急、慢性尿潴留的男性患者，8例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn），或加经尿道前列腺切除术（TURP）；另7例分别合并膀胱憩室、结石和肿瘤，行开放性手术。结果15例手术后均排尿通畅，1例有轻度尿失禁，提肛训练5d后好转。10例随诊6—24个月残余尿均〈50ml，1例术后1个月出现排尿不畅，尿道扩张后好转。结论对男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的患者均需手术治疗，TURBn或加TURP为最佳选择，对有膀胱憩室、结石、肿瘤等合并症者，可行开放手术治疗，但需彻底切除膀胱颈后唇增生的疤痕，获得足够大的膀胱颈出口，防止再缩窄。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的：探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法。方法：对22例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查，并行经尿道膀胱颈电切术（TURBn）。结果：22例行TURBn治疗者术后排尿症状评分，生活质量指数，最大尿流率（Qmax)，平均尿流率（AFR）均得到显著改善，临床症状消失，效果满意。结论：TURBn是治疗女性胱颈梗阻的首选方法，具有手术痛苦小，疗效确切和住院时间短等优点。     

颏胸粘连12例治疗体会

颏胸粘连１２例治疗体会杜文山颈胸部大面积烧伤后造成疤痕挛缩即形成颏胸粘连。我们采用手术切除疤痕后用游离植皮、抗挛缩、皮瓣和皮管修复，取得了较满意的效果，总结如下。１临床资料颏胸粘连一般分为４度。Ⅰ度：颈前表浅疤痕，不影响颈部活动。Ⅱ度：颏颈疤痕粘连，...     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附6例报告)

目的：提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法：对6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析。结果：6例均排尿通畅，临床症状消失。结论：经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻，疗效确切，痛苦少。     

膀胱颈后唇“V”形切除前壁“Y—V”成形术治疗膀胱颈挛缩

膀胱颈挛缩,临床并不少见。我们在膀胱颈“Y—V”成形术的基础上加作尿道内口后唇“V”形切除或纵切横缝,使膀胱颈扩大。我院用此法手术12例,其中男5例,女7例,报告于下。手术步骤用地卡因腰麻,作耻骨上正中切口,从耻骨后游离膀胱颈,自膀胱颈近膀胱侧为起点,在膀胱前壁作“V”形切开,暴露膀胱内腔,     

良性前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的护理干预

良性前列腺增生（BPH）是老年性常见病多发病。前列腺摘除术后，因手术创伤、留置导尿管、引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道（手术创面）等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。据报道，膀胱痉挛发生率为40％～100％。膀胱痉挛不仅给患者带来痛苦，而且易导致继发性出血和冲洗管道堵塞，且延长膀胱冲洗及拨管时间。我科在综合治疗的基础上，同时采取护理干预手段，取得良好效果，现报告如下。     

膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较

【目的】探讨比较膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式效果。【方法】手术治疗膀胱颈梗阻合并膀胱憩室37例,其中观察组18例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）,对照组19例行前列腺手术切除术,对手术时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和并发症进行评价。【结果】两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05）。术前两组IPSS、Qmax、PVR差异无显著性（P〉0.05）,术后两组IPSS、Qmax、PVR差异有显著性（P〈0．001）。观察组暂时性尿失禁2例,对照组术后急性附睾炎1例,暂时性尿失禁3例,膀胱颈挛缩2例。【结论】膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术优于前列腺手术切除术。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治及护理

前列腺增生患者由于膀胱出口部长期梗阻,逼尿肌反射亢进,致使逼尿肌对膀胱容量等反射阈降低,感觉冲动增加,术后由于创伤、止血气囊压迫、冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道,使膀胱敏感性增强,引起逼尿肌无抑制性收缩,导致膀胱痉挛性疼痛称为膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复。1临床资料本组98例,55~82岁,其中55~60岁53例,61~70岁28例,70岁以上17例,占同期前列腺摘除手术患者的86·4%(98/125)。主要症状有明显的膀胱憋胀感,尿急及便意,膀胱痉挛性疼痛。膀胱持续冲洗减慢…     

前列腺术后膀胱颈挛缩病例分析

目的：探讨前列腺切除术后膀胱颈挛缩原因及防治措施。方法：对前列腺切除术后膀胱颈挛缩１２例进行分析,其中开放手术后８例,ＴＵＲＰ后２例,ＴＵＶＰ２例,均行手术治疗。结果：治愈。结论：前列腺切除术后膀胱颈挛缩与病例及手术方式选择不当、手术操作不熟练有关,应采取相应预防措施,治疗首选腔内手术。     

高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理

[目的]总结高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理。[方法]对23例高龄女性膀胱颈硬化症病人实施经尿道膀胱颈楔型电切微创手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]23例病人治疗过程顺利,未发生并发症,均治愈出院。[结论]加强高龄女性膀胱颈硬化症病人行微创术的围术期护理是手术成功的保证。     

颈部皮片移植术后挛缩因素分析

颈部烧伤疤痕挛缩畸形整复治疗,有多种手术方法,目前颈部疤痕切除 (开 )松解自体皮片移植,以其安全、简便、经济、有效一直是各级医院常用的手术方法。但术后易收缩一直影响其手术效果。本科 1987年以来。对 90例中重度颈部疤痕手术后皮片挛缩现象进行了随访观察,并分组对照观察不同厚度皮片移植后的收缩因素。 1 资料与方法 1.1 资料 90例中男 47例,女 43例。其中儿童 19例,年龄 1～ 63岁。伤后至手术时间 3个月～ 4年,随访时间 1～ 12年。颏颈胸疤痕粘连不流诞的中重度畸形 52例,颏颈胸疤痕粘连伴流诞不止呈强迫低头姿势的重度畸…     

电切除治疗女性膀胱颈硬化症病人的护理

随着现代泌尿外科的迅速发展,腔内泌尿外科应用越来越广泛,而经尿道膀胱颈电切术是其重要组成部分。尤其适用于膀胱颈硬化症等病症,其优点为:①手术创伤小,适宜体弱、高龄及有其他疾患不适于开放手术的病人;②其解除梗阻较为彻底,病人易于接受,且术后疗效好;③膀胱颈损伤不大,黏膜大部分完整,减少术后瘢痕形成;④手术操作易于掌握。女性膀胱颈硬化症多见于中老年妇女[1],是发生于女性下尿路的少见疾病。临床主要依据尿流动力学测定、内镜检查和超声等方法明确诊断。症状与男性前列腺炎或前列腺肥大有相似的地方,如尿频、尿急、尿痛、排尿困…     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的影响因素

目的探讨经尿道电切术后发生膀胱颈挛缩(BNC)的影响因素。方法选取2012年2月至2013年3月行前列腺电切术的患者431例,其中发生BNC 27例,探讨膀胱颈挛缩发生的相关因素。结果 431例患者中发生BNC 27例,发生率为6.26%;膀胱颈挛缩的影响因素包括自身因素与客观因素两种,自身因素包括前列腺体积,术前合并前列腺炎;客观因素包括切除前列腺组织量,电凝次数,电流强度及电凝操作时间。结论尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩主要受患者自身情况与手术操作等因素影响,因此术前应严格检查手术指征,同时医生要熟悉手术操作与器械使用方法,积累丰富的手术经验,以减少对于患者的损伤及BNC的发生率。     

靶向指引腹腔镜膀胱憩室切除术

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的策略及效果。方法采用经腹腔途径腹腔镜膀胱憩室切除治疗4例5个男性膀胱憩室患者,手术操作包括先行经尿道前列腺电切术处理合并有前列腺增生症、电灼憩室颈口黏膜作标记、憩室颈口小者预先导丝引导下憩室和膀胱内分别留置尿管、憩室颈口大者术中将电切镜插入憩室内指引、游离并切除憩室、缝合颈口。结果 4例手术均获成功,手术时间分别为120、150、100和90 min,腹腔镜术中出血量40~80 ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院时间6 d(5~7 d)。结论通过精心的手术设计,可使腹腔镜膀胱憩室切除术更加安全、可行。     

女性张力性尿失禁手术治疗及新进展

女性张力性尿失禁 (urinarystressincontinence,USI)是由各种原因引起的盆底肌肉筋膜松弛、膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低所致的排尿自禁功能障碍。其特点是在腹压突然增加时尿液自动流出。手术是行之有效的主要治疗措施。目前手术种类很多 ,大多数手术的目的在于通过不同途径 ,提高膀胱颈位置 ,增强膀胱颈阻力 ,从而起到控制尿液的作用。近年来术式不断改进 ,为比较各种手术的优劣 ,现对目前手术治疗方法综述如下。1　传统的手术方法1.1　阴道前壁修补术　阴道前壁修补术适用于USI同时合并膀胱前壁膨出 ,但膀胱颈位置及尿道长度…     

开放性前列腺摘除术的方法改进

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除手术中，使用Foler三腔气囊导尿管在术中、术后及预防并发症的手术方法，评价该方法的安全性、可行性及临床效果。方法膀胱前列腺体剜除后，膀胱颈血管及膀胱颈口不作任何处理，即用Foler 20^#-22^#三腔气囊管压迫膀胱颈部，持续牵拉固定。结果本法具有切口小，术中、术后出血少，止血效果好，手术时间短，流出道相对宽大、通畅等优点，较好预防了因术后膀胱颈狭窄引起排尿困难、不畅等并发症的发生。结论本法易掌握，无需特殊器材，适用于基层医院。     

腹腔镜下前列腺癌根治手术的配合及体会

前列腺癌根治术是前列腺癌的首要治疗手段。传统的前列腺癌根治术是开放手术，其手术技术已较娴熟，偶有出血，膀胱颈部疤痕形成，尿失禁等并发症。而且手术创伤大，恢复慢。而腹腔镜下前列腺癌根治术避免了这些缺点。它是一项新技术，本院实施了1例腹膜外途径腔镜下前列腺癌根治术具有视野清晰，对腹腔器官损伤小，并发症少，痛苦小，恢复快，缩短了术后住院日等优点。现将手术配合报告如下。     

钬激光治疗前列腺电切术后膀胱颈口挛缩

目的:评价钬激光汽化切开术治疗继发性膀胱颈口挛缩的效果。方法:行经尿道前列腺电切手术的患者445例,随访时间后,术后膀胱颈口挛缩34例,29例静脉麻醉下完成膀胱颈口钬激光汽化电切,无保留导尿。结果:平均手术时间16min。与术前相比,患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qol)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)得到明显改善(P0.05或0.01)。术中无出血,术后无尿潴留、尿失禁。结论:膀胱镜下钬激光汽化切开治疗膀胱颈口挛缩安全有效。     

经尿道电切治疗膀胱颈梗阻

目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法。方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻。结果16例随访1-3a，治愈14例，复发1例，再次手术治愈，1例失败。无并发症。结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意，创伤小，安全性高，值得推广。     

女性病人导尿体位摆放台的研制及应用

留置导尿是临床常用的护理技术操作。临床主要用于：①直接从膀胱导出不受污染的尿标本,进行细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断;②为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦;③盆腔内器官手术前为病人导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤;④昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管以保持局部干燥、清洁;