老年股骨颈骨折不同手术方法治疗效果比较

目的 比较加压空心钉、人工股骨头置换以及人工髋关节置换三种手术方法在治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 2007年8月至2009年4月,对152例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定54例(空心钉组);人工股骨头置换术48例(人工股骨头组);人工髋关节置换术50例(人工骨髋关节组).分别比较3组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分法进行评估.结果 3组患者Harris评分中,空心钉组优21例,良23例,平均(80.52±2.70)分;人工股骨头组优26例,良14例,平均(86.57±1.90)分;人工髋关节组优42例,良3例,平均(96.04±2.10)分,人工髋关节组疗效明显优于另2组(H=0.589,F=12.151,P均＜0.05).术后并发症发生率,空心钉组25.93%(14/54),人工股骨头组18.75%(9/48),人工髋关节组4.00%(2/50),人工髋关节组最低,较其他2组差异有统计学意义(H=1.291,P＜0.05).结论 人工髋关节置换更好的恢复功能、提高患者生活质量,术后并发症少,但术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折移位程度等因素,以选择合适的手术方式.

Abstract：

Objective To compare the effect of compression hollow screw fixation,artificial femoral head replacement and total hip replacement in the elderly.Methods From August 2007 to April 2009,152 cases of femoral neck fracture in the elderly were divided into three groups: compression hollow screw fixation group(54 patients,24 males,with an average age of 59.8±5.3 years);artificial femoral head replacement group(48 patients,16 males,with an average age of 65.3±6.7 years);and total hip replacement group(50 patients,18 males,with an average age of 77.3±6.5 years).The evaluation indicators,including the average sugical time,the average amount of bleeding,the average length of stay and the average postopererative bed time,were compared respectively among the three groups.The postoperative evaluation was made according to Harris Score.Results Harris score in the three groups were 21 excellent and 23 good in the compression hollow screw fixation group,with an average score of 80.52±2.70;26 excellent and 14 good in the artificial femoral head replacement group,with an average score of 86.57±1.90;and 42 excellent and 3 good in the total hip replacement group,with an average score of 96.04±2.10.The total hip replacement group was significantly better than the other two groups(H=0.589,F=12.151,Ps＜0.05).The rate of postoperative complications were 25.93%(14/54) in the compression hollow screw fixation group,18.75%(9/48) in the artificial femoral head replacement group and 4.00%(2/50) in the total hip replacement group(H=1.291,P＜0.05).Conclusion Compared among the three surgery,total hip replacement could resume function and improve the quality of life better,with lower rate of complications.However,the surgical injury and the amount of bleeding were largest.Therefore,we suggest selecting appropriate surgery with considering the patient′s age,physical condition,displacement degree of the fracture,et al.in old femoral neck fractures patients.     

内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折129例

对129例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定78例(内固定组);人工髋关节置换术51例(髋关节置换组)。分别比较两组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分进行评价。髋关节置换组疗效明显优于内固定组(P<0.05)。全髋关节置换可取得更好的恢复功能、提高患者生活质量、明显缩短术后卧床时间。但是术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应结合患者的年龄、身体状况、骨折移位程度、分型等综合因素,选择适合的手术方式。     

加压空心螺钉与双极型人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的 探索加压空心螺钉与双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法总结1999年1月-2003年1月加压空心螺钉治疗股骨颈骨折36例，双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折32例。结果 随访时间18～66个月，平均42个月，获得全部资料，加压空心螺钉治疗组并发症多，双极型人工股骨头置换术治疗组并发症少。结论 双极型人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折安全有效，优于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折。     

不同手术方法治疗老年移位性股骨颈骨折患者的效果观察

目的 探讨内固定术（IF）和髋关节置换术（HA）治疗老年移位性股骨颈骨折的效果.方法 选择我院2010年1月至2015年1月收治的63例老年移位性股骨颈骨折患者的临床资料,将患者按治疗方法的不同分为IF组（33例）和HA组（30例）.IF组患者采用内固定术,HA组患者采用HA.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及再手术率.采用Harris评分评定患者髋关节功能,并对术后1、2年两组患者髋关节功能进行比较.结果 IF 组和 HA 组患者手术时间[（0.8 ±0.3）、（1.7±0.2）h]、术中出血量[（110.9±9.9）、（587.2±35.7）ml]、住院时间[（16.4±2.0）、（24.8 ±3.7）d]比较差异均有统计学意义（P值分别为0.041、0.000、0.038）.IF组患者术后远期并发症发生率为27.3%（9/33）、再手术率为24.2%（8/33）,HA组分别为10.0%（3/30）、6.7（2/30）,两组患者比较差异均有统计学意义（P值分别为0.045、0.039）.HA 组患者术后1、2年髋关节功能优良率分别为83.3%、80.0%,IF组分别为63.6%、57.6%,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.043、0.042）.结论 内固定术和HA治疗老年移位性股骨颈骨折效果各有优劣,内固定术具有对患者创伤较小、术中失血少、机体恢复快等优点,但术后远期并发症和再手术率均高于HA.HA治疗老年股骨颈骨折远期效果优于内固定术,值得临床推广.     

老年糖尿病患者股骨颈骨折治疗探讨

目的 探讨老年糖尿病患者发生股骨颈骨折的原因及其处理.方法 2000年1月至2010年5月收治30例老年糖尿病发生股骨颈骨折患者,采取AO空心加压螺纹钉内固定术12例、人工股骨头置换术16例及全髋关节置换术2例.结果 30例患者术后随访1～2年,平均18个月.术后1、3、6、9、12、18个月X线摄片复查,其中AO空心加压螺纹钉治疗12例中,优良为11例;人工股骨头置换或全髋关节置换治疗共18例,优良为17例.30例总体优良率93.3％(28/30).结论 老年糖尿病发生股骨颈骨折患者治疗中应积极与患者及家属沟通、完善术前准备、实施良好的手术方式和积极的术后康复治疗,均可取得满意效果.     

经皮螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

目的采用经皮空心螺钉早期缓解股骨颈骨折造成的骨内高压，并观察其对骨不连接和股骨缺血坏死的预防作用。方法新鲜股骨颈骨折行空心螺钉内固定后，经钉孔持续负压吸引48～72h，予以髓内充分减压。结果治疗和随访86例患者，78例骨折愈合良好，6例骨不连接，2例股骨头坏死，愈合优良率90．7％，坏死率2．3％。结论早期充分减压可极大地减低股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死率，有利于骨折愈合。     

两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比

采用人工股骨头置换术54例（A组）,全髋关节置换术70例（B组）,分析我院于收治的124例老年股骨颈骨折患者的临床资料,比较两种手术方式的时间、术中失血量等指标。结果 B组的手术时间及术中的出血量显著少于A组（P〈0.05）;但A组的术后下地活动时间显著优于B组（P〈0.05）;关节功能优良率两组患者比较差异无显著性（P〉0.05）。人工股骨头置换术及全髋关节置换术均可以作为老年人治疗股骨颈骨折的措施,老年人股骨颈骨折患者应根据自身的骨折类型、身体情况及经济条件选择合适的治疗方式。     

急诊手术空心钉固定治疗30例股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折早期急诊切开复位空心双头加压螺钉内固定，有效减少骨折不愈，股骨头缺血坏死。方法：30例股骨颈骨折分别采用髋关节外侧切口和髋关节前外侧切口，直视下复位，导针固定后，摄股骨颈正侧位X线片，复位满意后行三枚空心双头加压螺钉固定。结果：29例解剖复位，1例侧位位置差。结论：经随访27例股骨颈骨折均获愈合，1例后期发生股骨头缺血坏死。     

股骨颈骨折高龄患者的外科治疗

目的 总结高龄患者股骨颈骨折的外科治疗经验。方法 依病情采用螺纹钉、三棱钉内固定，人工股骨头置换，同时兼治骨质硫松症。结果 93例手术患者中有77例得到随访，其中5例手术后2—5年内死于合并症，余皆能生活自理，功能恢复较好。人工关节置换患者手术后1—3周下地活动，内固定患者术后8—16周下地活动。结论 对有手术条件的高龄股骨头骨折患者，选择恰当术式，早期离床，减少并发症。     

老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期护理

通过了解老年人生理及心理特点，重视心理护理，做好术前准备、术中配合及术后护理．积极预防并发症．辅以功能锻炼，全面提高围手术期护理质量。4年来，对97例老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期的护理，病人术后生活全部自理。无任何并发症发生。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效评价

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。方法选取2010年11月—2012年4月于本院进行内固定治疗的老年股骨颈骨折患者49例,设为对照组;另选取同期行人工髋关节置换术的49例患者,设为观察组。比较2组中不同Garden分型者的功能状态评估结果、手术时间、住院时间、下床时间、再次手术率及近、远期并发症发生率。结果观察组中不同Garden分型者的功能状态评分均优于对照组,住院时间、下床时间短于对照组,再次手术率及近、远期并发症发生率也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者疗效确切,效果优于内固定法,术后并发症更少。     

微创复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折采用微创复位空心螺钉固定的临床效果。方法对1995年6月～2003年2月收治的股骨颈骨折患者微创复位手术后进行回顾分析。其中60例中，Garden Ⅱ型21例，Ⅲ型30例，Ⅳ型9例。平均随访时间23个月。结果60例中4例出现股骨头坏死，坏死率为6．6％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生与治疗方法有关。良好的微创复位应用空心螺钉固定术可达理想的治疗效果。对于老年患者股骨颈骨折，全身情况好，微创复位加空心螺钉固定是临床可供选择的有效方法。     

半髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

选取2007年1月~2013年5月我院收治的股骨颈骨折老年患者36例,分为观察组20例和对照组16例。观察组采用半髋关节置换术,对照组采用骨折内固定术,观察记录两组患者的手术时间、术中失血量和术后下地活动时间,并对所有患者随访3年,采用Harris评分比较两种手术方式的疗效。结果观察组患者的Harris得分明显高于对照组,其优良率90.00%也明显高于对照组的81.25%。两者差异具有统计学意义(P0.05)。半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效更为可靠。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比分析

选取2012年1月~2014年9月间我院收治的72例老年股骨颈骨折患者,按照手术方案分为髋关节置换组37例和股骨头置换组35例。髋关节置换组行全髋关节置换术,股骨头置换组行单纯人工股骨头置换术。比较两组手术相关指标,随访3个月,观比较察患者髋关节功能优良率。结果与股骨头置换组相比,髋关节置换组手术时间及住院时间更长、术中出血量更多;髋关节功能优良率89.19%(33/37)高于股骨头置换组71.43%(25/35),差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。老年股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术与人工股骨头置换术各有优缺点,临床应根据患者具体情况,遵循个体化原则,选择合适的术式。     

3种不同方法治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床效果分析

目的：分析比较内固定、人工半髋关节置换及人工全髋关节置换3种方法治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床效果。方法：回顾性分析2009年8月—2013年8月期间在该院住院治疗新鲜有移位股骨颈骨折的90例高龄患者的临床资料,根据其治疗方法将其分为内固定组、人工半髋关节置换组及人工全髋关节置换组。统计3组患者住院时间、麻醉时间、手术时间、出血量、引流量、功能练习时间等围手术期情况,,并分析比较3组患者远期并发症发生情况及患侧髋关节的Harris评分的优良率。结果：3种治疗方法在疼痛率及住院时间方面无显著差异（P〉0.05）,但在术中出血量、术后引流量和术后并发症等方面,人工半髋关节及全髋关节置换治疗效果明显好于空心钉内固定手术。结论：人工髋关节置换手术具有骨损伤小、出血少、术后并发症少等优点。     

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的观察人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2017年8月～2018年8月收治的64例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照双盲法将所有患者分为A组32例(行人工股骨头置换术治疗)与B组32例(行全髋关节置换术治疗),比较两组患者治疗效果。结果 A组患者平均手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均明显低于B组,P0.05;B组患者治疗3个月后髋关节功能恢复优良率明显优于A组,P0.05;B组患者术后24h、术后1周、术后2周同期局部疼痛VAS得分均明显低于A组,P0.O5;B组术后并发症发生率(9.39%)明显低于A组(15.63%),P0.05。结论对于老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术治疗效果明显优于人工股骨头置换术。     

不同内固定方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的临床对比效果

选择我院2013年1月~2015年1月收治的64例股骨颈基底部内收型骨折,并按照固定方式分为A、B两组各32例,分别进行空心加压螺钉固定治疗与人工股骨头置换等两种不同的治疗方式,观察两种手术术中情况,并在出院后6个月内随访两组患者的髋关节功能恢复情况。调查显示,两组患者在术中术后等情况出现较大差异,B组患者在手术进行时间、术中出血量以及术后骨折愈合时间、住院恢复时间上均优于A组患者;并且在术后随访1、3、6月中,B组患者的髋关节功能评分也同样高于A组,疗效更好,以上差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。对比不同内固定手术方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的临床疗效发现,采用人工股骨头置换术,可有效减少对患者造成的创伤;且术后恢复效果良好,缩短住院时间,提高术后髋关节功能评分,促进患者尽快回归日常生活,提高生活质量,不失为一种安全可靠的治疗方案。     

老年股骨颈骨折患者接受全髋关节和人工股骨头置换术的治疗效果对比分析

目的 探讨老年股骨颈骨折患者接受全髋关节和人工股骨头置换术的治疗效果对比.方法 选取2017年3月至2020年3月泰州市第二人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者进行研究,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施人工股骨头置换术,观察组实施全髋关节置换术治疗,比较两组患者手术相关指标、髋关节功能评分情况及...     

髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的比较髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取112例诊断为股骨颈骨折的老年患者为研究对象,根据患者及家属意愿采取不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用切开内固定术治疗,观察组给予髋关节置换术治疗。术后随访6个月,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、卧床时间、术后并发症及Harris关节评分。结果观察组与对照组比较,手术时间[（98．6±23．8）、（54．2±16．4）min,t=4．468,P〈0．05];术中出血量[（324．6±43．8）、（158．6±26．8）ml,t=5．624;P〈0．05]高于对照组,差异有统计学意义;卧床时间[（16．6±2．8）、（68．6±5．8）d,t=8．248,P〈0．05]明显少于对照组。观察组压疮、肺部感染及再次手术例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组Harris关节评分优良率89．7％（50／56）明显高于对照组58．9％（33／56）,差异有统计学意义（χ^2=14．423,P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者可明显改善术后患肢功能,改善生活质量。