高渗盐水用于重度颅脑损伤伴失血性休克患者的急诊救治

目的：评价高渗盐水（HTS）在重度颅脑损伤伴失血性休克的急诊应用价值。方法：将28例重度颅脑损伤伴失血性休克患者随机分高渗盐水组（HTS）和甘露醇组（MT）,分别给予7.5%高渗盐水（4ml/kg）及20%甘露醇250ml。监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CCP）、电解质及尿量。结果：HTS组在用药30min后ICP下降,而MT组在45min后下降,HTS组维持时间长达120min。而两组用药后MAP、CPP及生化均保持稳定。结论：与MT组比较,7.5%高渗盐水在降颅内压同时抗休克,且表现更快、更持久,适用于现场抢救及急诊室初步处理。     

重度颅脑损伤合并失血性休克救治探讨

目的探讨重度颅脑损伤合并失血性休克患者的救治。方法对深圳市南山区人民医院2010年10月～2013年10月收治的90例重度颅脑损伤合并失血性休克患者进行回顾性分析,其中,44例采用常规液体复苏,46例采用限制性液体复苏,比较2组液体复苏的治疗效果。结果常规液体组44例患者的平均输液量为（2646．1±182.5）mL,限制性液体组44例患者的平均输液量为（1673.2±33．8）mL,2组输液量差异有统计学意义（P〈0.05）。常规液体组患者死亡率为65．6％,限制性液体组死亡率为41.3％,2组死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期诊断和及时准确处理是挽救重度颅脑损伤合并失血性休克患者生命的关健,限制性液体复苏可以提高重度颅脑损伤合并失血性休克患者的治愈率。     

高渗盐水治疗重度颅脑损伤并创伤失血性休克的临床研究

目的评价早期应用高渗盐水治疗重度颅脑损伤并创伤失血性休克的临床疗效。方法60例重度颅脑损伤并创伤失血性休克患者,随机分为两组,对照组30例,根据病情常规使用晶体、胶体复苏,甘露醇等脱水,保持平均动脉压在60-80 mmHg。治疗组30例,在对照组基础上于入院第1-3 d使用5%氯化钠100 ml,12 h 1次,观察两组的死亡率,输液总量及相关指标。结果治疗组死亡率24%,对照组死亡率40%,两组比较差异有显著性,治疗组血红蛋白（Hb）,血小板（PLT）,总蛋白（TP）,白蛋白（ALB）等高于对照组,差异有显著性。结论早期应用高渗盐水能降低重度颅脑损伤并创伤失血性休克患者的病死率,改善预后。     

重度颅脑损伤伴失血性休克患者血清细胞因子变化的临床研究

目的：通过对重度颅脑损伤伴失血性休克患者主要炎性反应介质的研究,探讨重度创伤伴失血性休克对机体炎性反应的影响。方法：选择27例重度颅脑损伤合并其他部位多发伤的患者,其损伤严重程度评分（Injury Severity Score,ISS）均≥16分。根据是否伴有失血性休克将患者分为两组：重创无休克组（B组）和重创伴休克组（C组）;另外,随机选取14例健康体检者作为对照组（A组）。实验组和对照组在入院后的第1天（T1）、第3天（T2）、第5天（T3）、第14天（T4）晨间空腹抽取静脉血6～8ml。采用放射免疫法测定白介素一2（IL-2）、白介素一6（IL-6）和白介素-10（IL-10）的水平。结果：在实验组中TIL-6的血清水平峰值出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组（A组）明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。结论：在实验组中IL-6的血清水平峰值均出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组（A组）明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救

随着交通、建筑等事业发展,颅脑损伤严重威胁着生命,影响其生活质量,特别是20～50岁青壮年.如果对重度颅脑损伤合并失血性休克延误诊治和抢救,造成病死率极高.我院于1998年6月～2003年6月共收治179例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克32例,经积极抢救其病死率达46.9%,现将抢救治疗经验总结如下.     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

高渗盐水在颅脑损伤伴失血性休克的临床应用

目的 评价高渗盐水（HTS）在颅脑损伤伴失血性休克的应用价值,以及对颅内压、脑灌注及抗休克的影响。方法 选取50例颅脑损伤伴失血性休克患者随机分两组,一组为高渗盐水组（HTS）。另一组为甘露醇组（MT）;在常规液体复苏的基础上。分组输注7．5％ HTS和20％MT,监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）、血生化及尿量。结果 显示HTS能明显降低ICP,增加CPP,可改善脑皿流灌注（P〈0．01）;不影响血生化指标和尿量,在提升血压起效快维持时间较长。结论 HTS能在不影响CPP的条件下。可降低ICP,同时对纠正休克有明显的效果。     

高渗盐水用于创伤失血性休克30例体会

1995年10月至1996年6月，我科用高渗盐水抢救创伤失血性休克30例，取得较好的临床效果，现总结如下。l！临床资料1．l一般资料：本组创伤失血性休克30例，男22例，女8例，年龄17～70岁，人院时收缩压均低一Y12kPa。其中颅脑伤8例，胸部伤3例，腹部伤6例，四肢大血管断裂伤4例，骨盆骨折4例，多发伤5例。1．2使用方法：立即外周静脉输注7．5％氯化钠溶液，按2～4ml／kg，10～15min输完，然后平衡派或低分子右旋糖酥维持。1．3结果：经用高渗盐水（HSL），10～15min输完，收缩压升高1·33～2．67kPas例，2．8～5．3kPa19例，治疗后平均血压…     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

目的:探讨高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值。方法:回顾性分析本院收治的64例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料,根据治疗方法不同分为高渗盐组和甘露醇组,分别静脉滴注7.5%的高渗盐水和20%甘露醇进行治疗,比较两组患者治疗前后的MAP、CPP以及APACHEⅡ评分和GCS评分。结果:治疗前,两组患者的MAP、CPP、APACHEⅡ评分、GCS评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,高渗盐组患者的MAP、CPP均显著高于甘露醇组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d和5 d,高渗盐组患者的APACHEⅡ评分均显著低于甘露醇组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),GCS评分均高于甘露醇组且第5 d两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克,明显升高患者的MAP、CPP,无反跳现象,显著降低APACHEⅡ评分、显著提高GCS评分,临床效果显著。     

34例颅脑损伤伴创伤性休克的救治体会

我院自 1998年 12月— 2 0 0 2年 12月共收治颅脑损伤伴创伤性休克患者 34例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 34例中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄9岁～ 73岁 ,平均 38.7岁 ,其中 18岁～ 4 3岁青、壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 1时 15     

高渗盐液和抗休克裤合并应用对大鼠早期休克的影响

采用高渗盐液，抗休克裤及两者联用纠正大鼠早期失血性休克。结果显示，单独使用ＡＳＴ，仅见动脉血压短时间回升，而单用ＨＴＳ，血压则明显回升。若先用ＡＳＴ，再注入ＨＴＳ，也能取得明显效果。失血休克大鼠血浆纤维连接蛋白水平显著降低，各组之间均无差异血浆脂质过氧化物－丙二醛的含量明显增加，且在ＨＴＳ组，ＨＴＳ＋ＡＳＴ组与ＮＳ对照组之间有显著差异。     

高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察

目的 研究急诊重度脑外伤合并休克的患者输注高渗盐液治疗的临床效果.方法 我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的126例急诊重度脑外伤合并休克的患者,将其分为两组.观察组的64例患者在治疗早期即应用7.5%高渗盐液来降低颅内压,对照组的62例患者在治疗早期应用浓度为20%的甘露醇溶液来降低颅内压.结果 在降ICP方面,两组患者的临床效果基本一致,在维持降颅压的时间上,观察组明显优于对照组,差异显著,在维持MAP基本不变时,观察组的HR、CPP、UPD均优于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 高渗盐液适合用于重度颅脑外伤合并创伤性休克的患者,值得在临床上推广使用.     

高渗盐液与非控制性出血性休克

目的:研究高渗盐溶液对控制性和未控制性出血性休克的治疗效果。方法:用动脉放血至M AP为5.33kPa维持120m in制作控制性出血性休克和剪断大鼠尾静脉制作非控制性出血性休克的动物模型,分别用生理盐水和高渗盐液早期治疗休克,观察血流动力学指标和动物存活时间。结果:高渗盐液(HS)组中平均动脉压、脉压和中心静脉压明显高于生理盐水(N S)组和高渗盐液 非控制性出血性休克(HS UC)组,大鼠存活时间也明显长于N S组和HS UC组。结论:高渗盐液治疗控制性出血性休克效果好,但对非控制性出血性休克可促进休克的恶化。     

小容量高渗盐水对急性腹部闭合性创伤休克病人促炎性细胞因子的影响

目的探讨7.5%的小容量高渗盐水(HS)对急性腹部闭合性创伤休克病人血清促炎性细胞因子的影响.方法将30例单纯急性腹部闭合性创伤、从受伤现场入救护车时收缩压均低于90mmHg的成年病人,随机分为两组:高渗盐水组(HS组,n=15)和乳酸钠林格式液组(LR组,n=15).HS组于病人入救护车时立即静脉输注7.5%的HS,按4 ml/kg体重的容量5 min内输完.LR组则用同种方法输注等容量的LR.然后用其它的血浆代用品或全血来复苏病人,所有病人均进行了急诊剖腹探查手术.并分别于输注HS或LR前即刻(T1)、HS或LR输注后l h(T2)、术毕(T3)、和术后24 h(T4)各时点测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的浓度.结果HS组血清TNF-α,IL-6和IL-8的浓度T1～T4各时点均显著低于LR组(P＜0.01或0.05).结论7.5%的小容量HS可以有效抑制急性腹部创伤失血性休克病人促炎性细胞因子的合成和释放,预防全身炎症反应的发生.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对未控制出血性休克大鼠心肌损伤的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HHS)对未控制出血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)大鼠心肌损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。用随机数字表法将30只SD大鼠分为3组(n=10):正常对照组(NC组)、生理盐水复苏组(NS组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组(HHS组)。NS组及HHS组大鼠经动脉放血,使血压降至40 mmHg,然后断尾75%,造成活动性出血。分别给予生理盐水(NS)和HHS输注,使MAP维持在50 mmHg。复苏1后,两复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持MAP 0 mmHg。持续监测左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升及下降速率(±dp/dt max)及左室舒张末压(LVEDP);分别于伤后0(T0)、30(T1)、90(T2)、210(T3)min测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性及肌钙蛋白I(cTnI)浓度;观察实验结束时心肌组织超微结构改变;于T3时点处死大鼠,制备心肌组织匀浆,检测MDA、SOD、TNF-α及IL-6水平;经TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况。结果 HHS组复苏后心功能指标较NS组明显升高(P<0.05);HHS组CK-MB、LDH活性及cTnI浓度明显低于NS组(P<0.05);HHS组心肌组织超微结构损伤比NS组明显减轻;HHS组心肌匀浆MDA、TNF-α及IL-6浓度均显著低于CON组,心肌匀浆SOD活性显著高于CON组(P<0.05);HHS组大鼠心肌细胞凋亡率明显低于NS组(P<0.05)。结论 HHS对UHS大鼠心肌有保护作用;减少氧自由基释放和SOD消耗,降低炎症因子的产生以及抑制心肌细胞凋亡可能是其中的机制。     

高渗盐水复苏对失血性休克家兔胃粘膜及肝细胞能量代谢的影响

目的：探讨高渗盐水复苏对失血性休克家兔胃粘膜及肝细胞能量代谢影响的机制．方法：家兔按２０ｍｌ／ｋｇ体重放血致失血性休克，６０ｍｉｎ后分别回输１０％放血量的抗凝自体全血、生理盐水及１２８２ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠高渗盐水．采用高效液相色谱技术检测胃底粘膜细胞及肝细胞ＡＴＰ，ＡＤＰ，ＡＭＰ含量．结果：高渗盐水复苏后，失血性休克家兔胃底粘膜细胞及肝细胞内ＡＴＰ含量［分别为（２１７．６３±７０．２９）ｎｍｏｌ／ｇ和（１７８．７２±５３．６５）ｎｍｏｌ／ｇ］非常显著地高于缺血对照组［（８７．８８±４３．６１）ｎｍｏｌ／ｇ和（７８．１４±２４．２５）ｎｍｏｌ／ｇ］（Ｐ＜０．０１），能荷（分别为０．２８６±０．０５１和０．２１３±０．００２）显著高于缺血对照组动物（０．１７５±０．０９５和０．１２６±０．０３６）（Ｐ＜０．０５）．结论：高渗盐水复苏，具有改善失血性休克家兔胃底粘膜细胞及肝细胞能量代谢的作用     

高渗盐羟乙基淀粉液对失血性休克兔胃粘膜损害的影响

目的：观察７５ｇ／Ｌ氯化钠羟乙基淀粉液（ＨＳＨ）对失血性休克兔复苏时胃粘膜损伤的保护作用。方法：家兔２４只,采用失血性休克模型,随机分为４组,每组６只;Ａ组为正常对照组,Ｂ组为ＨＳＨ复苏组,Ｃ组为７５ｇ／Ｌ氯化钠（ＨＳ）复苏组;Ｄ组为生理盐水（ＮＳ）复苏组。检测胃粘组织中ＡＴＰ,ＳＯＤ,ＭＤＡ含量,能荷（ＥＣ）水平及核苷酸物质代谢。测定胃粘膜损害面积密度（ＡＤＧＭＬ）。结果：复苏９０ｍｉｎ后,ＨＳ     

Hypertonic saline resuscitation contributes to early accumulation of circulating myeloid-derived suppressor cells in a rat model of hemorrhagic shock

Background Hemorrhagic shock is usually associated with complicated immune and inflammatory responses,which are sometimes crucial for the prognosis.As regulators of the immune and inflammatory system; ...     

重型颅脑损伤患者救治的护理

目的通过对重型颅脑损伤患者进行积极的护理,探讨改善患者预后减少并发症、病死率、致残率,提高生存质量的方法。方法回顾性分析了42例重型颅脑损伤患者的护理资料。结果本组42例患者存活34例（80.95%）,死亡8例（19.04%）。结论通过对重型颅脑损伤患者积极开展早期护理,能使并发症发病率明显减少,提高救治成功率,改善预后及生存质量。