血流剪切率与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:应用超声多普勒技术探讨血流剪切率在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法:将78例高血压患者按颈动脉内是否存在粥样斑块分为斑块组和无斑块组。生化测定TC、TG、HDL、LDL、BS水平,计算最大剪切率。结果:斑块组患者的年龄、颈动脉内径明显高于无斑块组,最大剪切率低于无斑块组。结论:最大剪切率减低及颈动脉内径增宽是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素。     

彩色多普勒对腹主动脉粥样硬化斑块诊断意义

我们应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)技术 ,常规检查 2 80例腹主动脉 ,旨在探讨ＣＤＦＩ在检测腹主动脉粥样硬化斑块的诊断意义。yh资料与方法1 1 对象　2 80例受检者 ,均系来院疗养保健体检人员 ,其中男 1 67例 ,女 1 1 3例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均 51 8岁。1 2 方法　采用美国ＢＩＯＳＯＵＮＤＣＦＭ/Ⅱ型彩色多普勒血流显像仪 ,扇形探头 ,频率 3 5ＭＨｚ。受检者取平卧位 ,于正中线左侧约 1 0ｃｍ处纵切显示腹主动脉长轴 ,其位于肝左叶深面。于上腹部相当于十二指肠胸椎处横切检查 ,显示腹主动脉的横切图像〔1〕。待腹主动脉显示…     

速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块生物力学参数的价值.方法 45只雄性新西兰大白兔,随机选择10只作为正常对照组,余35只制成动脉粥样硬化模型.分别对其行常规超声检查及VVI脱机分析,测量右肾动脉分支1 cm以下处腹主动脉内-中膜厚度(IMT)或斑块厚度,记录此处收缩期最大切向速度(Vmax)、应变(Smax)及应变率(SRmax).最后行病理及免疫组化检查.结果 根据病理分为4组:正常对照组(A组,10只)、病理性内膜增厚组(B组,9只)、厚帽纤维粥样斑块组(C组,15只)及薄帽纤维粥样斑块组(D组,11只).C、D组间斑块厚度差异无统计学意义(P>0.05),均大于A、B组IMT(P<0.05).各组间Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P<0.05).以Smax>0.37%检测易损斑块的灵敏度为 84.4%,特异度为 91.7%.结论 VVI技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法.

Abstract：

Objective To explore the value of biomechanics parameter of rabbit abdominal aortic atheroma using velocity vector imaging(VVI).Methods Ten of 45 male New Zealand rabbits were chosen as normal control group randomly,the rest experimental rabbits were made atheromatous plaque model.The rabbits were examined by two-dimensional ultrasound and VVI respectively.The intima-media thickness(IMT) or thickness of plaques of abdominal aorta 1 cm from right renal artery branch were recorded.Maximum tangential velocity,strain and strain rate of IMT or plaques were measured using VVI.Then the rabbits were killed for pathological and immuno-histochemical examination.Results Based on pathology,the rabbites were divided into 4 groups:control group(group A,n=10),group of pathological endometrial thickening(group B,n=9),group of thick fibrous cap atheromatous plaques (group C,n=15) and group of thin fibrous cap atheromatous plaques (group D,n=11).The difference of plaques thickness and biochemical indicators had no statistically significant between group B and C(P>0.05),both bigger than group A and B (P<0.05).The difference of Vmax,Smax and SRmax had statistically significant each group(P<0.05).With Vmax>0.46×10-2 cm/s,Smax>0.37%,SRmax>1.415×10-2 s-1 to find the vulnerable plaques,the sensitivity were 75.0%,84.4%,84.4% respectively,specificity were 70.8%,91.7%,83.3% respectively.Conclusions VVI can identify plaque biomechanics parameter of different progression periods,which is expected to be a reliable method to find vulnerable plaques earlier in clinic.     

超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的探讨超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义。方法对41例原发性高血压和65例心脑血管病患者腹主动脉检查结果进行分析，并与对照组（100例）检查结果进行对比。结果对照组、高血压组及心脑血管病组腹主动脉粥样硬化发病率分别为1％、31％、65％，对照组与高血压组、高血压组与心脑血管组间比较，差异具有非常显著性（P〈0．01），对照组与心脑血管组比较差异有非常显著性（P〈0．001）。结论超声对发现腹主动脉粥样硬化斑块具有重要的临床应用价值。     

血流灰阶显像技术评价兔腹主动脉粥样硬化的实验研究

目的 探讨超声血流灰阶显像(BFI)技术对兔腹主动脉粥样硬化的诊断价值.方法 兔16只,高脂饮食喂养12周,建立兔腹主动脉粥样硬化模型.于实验前及实验后第4,8,12周末进行超声检查,检查兔腹主动脉前壁及后壁内-中膜厚度,观察斑块形成情况;对比启用BFI技术前后动脉内膜及斑块的显像差异,应用超声组织定征技术对内膜及斑块灰阶进行定量分析,并与病理检查对照.结果 使用BFI技术后,动脉内膜回声明显增强,部分斑块回声增强,且新发现4例软斑块.结论 BFI技术能显著提高动脉粥样硬化早期诊断的灵敏度和斑块的检出率.     

高频超声检测兔腹主动脉粥样硬化的实验研究

目的用高频超声检测动脉粥样硬化(AS)兔模型腹主动脉病变进展的动态过程,评价超声检测的可行性、可靠性及应用价值.方法24只国产纯种大耳白兔随机分成4组:1组为正常对照组,基础颗粒饲料喂养;2、3、4组分别为高脂饲料喂养4、8、12周的动脉粥样硬化模型组.分别测定兔血脂浓度,彩超测量腹主动脉内膜-中层厚度(IMT)、血管内径(D)、IMT/D比值.将超声测量值与病理测量值作对比分析.血流频谱指标包括:收缩期峰值流速(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果模型组家兔腹主动脉IMT明显增厚(P＜0.01),并逐渐发展为动脉硬化斑块.病变早期血管内径代偿性扩张,而后逐渐狭窄.IMT/D比值呈逐渐增高趋势.PI、RI值显著增高(P＜0.01),Vs值差异无显著性意义(P＞0.05).结论彩超可准确评价AS病变,其中IMT、D、IMT/D比值以及PI、RI为超声检测AS可靠的观测指标.     

B超检查腹主动脉粥样硬化斑块的意义

Ｂ超探查原发性高血压患者腹主动脉，发现腹主动脉粥样硬化斑块发病率平均为２４％。年龄越大，高血压病程越长，发病率越高。提示Ｂ超检查对及早发现腹主动脉粥样硬化斑块具有一定价值。     

声诺维造影剂评价兔腹主动脉粥样斑块的实验研究

目的 研究超声造影剂SonoVue对兔腹主动脉粥样斑块的显影特征.方法 使用高脂饲养法建立兔腹主动脉粥样斑块模型17只,应用SonoVue对其进行超声造影,观察显影特征,并用Qlab 8.0脱机软件分析造影后回声均值、峰值强度、显影时间、达峰时间及峰值降半时间.结果 17只模型兔中,二维超声检出斑块19处,其中低回声6处,等回声7处,高回声6处;超声造影检出斑块22处,检出二维超声未检出的斑块3处.造影后斑块回声均值增加（4.2±2.1） dB,峰值强度增加（15.4±5.4） dB;时间-强度曲线显示管腔、内膜及斑块的造影曲线趋势一致,中、低回声斑块峰值强度与内膜、管腔比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 声学造影评价兔腹主动脉粥样硬化较为准确、可靠,有重要应用价值,可临床推广.     

超声诊断先天性腹主动脉肾上段膜性狭窄1例

病例男,11岁.因间断性头痛,加重3月,伴抽搐、呕吐2d入院.查体:患儿一般状态欠佳,心率120次/min,双上肢血压150/110mmHg,双下肢血压170/150mmHg,心肺查体未见异常,腹软,上腹部正中可闻及血管杂音,神经系统检查无阳性体征.给予降压、扩血管治疗,症状缓解.     

脑梗死120例颈动脉粥样硬化斑块彩色多普勒超声检查结果分析

为评估超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断价值，本文对120例脑梗死患者颈动脉超声检查结果进行分析，现报道如下。     

双功能彩色多普勒超声评价高粘滞血症与颈动脉硬化闭塞症的关系

目的:通过对高粘滞血症78例及对照组20例颈动脉的超声观察,探讨其与颈动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的关系。方法:收集经血液流变学检测出的高粘滞血症78例及对照组20例,用双功能彩色多普勒超声仪观察颈动脉内径,IMT(血管内膜—中膜的厚度)斑块形成情况,管腔是否狭窄及其程度,并参考高粘滞血症分型标准分为4个亚型,结合B超结果进行分析。结果:高粘滞血症组中,IMT≥1.0mm,各种类型粥样硬化斑块的形成及二者所致的颈动脉狭窄的发病率均高于对照组,且Ⅳ型的腔梗发病率明显高于其它亚型。结论:对高粘滞血症患者行颈动脉双功能彩色多普勒超声检查,可以尽早发现ASO。     

前循环缺血性卒中老年患者颈动脉斑块及其稳定性与血流壁振荡切应力的关系

目的通过探讨前循环缺血性卒中老年患者颈总动脉分叉处血流壁振荡切应力的水平,分析其在颈动脉斑块形成过程中的影响。方法选择前循环缺血性卒中老年患者,应用经皮血管彩色多普勒超声测量颈动脉斑块及其稳定性,测量患侧颈动脉血流速度、血管内径和血液黏滞度,通过公式计算血流壁振荡切应力。结果血流壁振荡切应力在无斑块组(13.418±4.250)和有斑块组(18.052±6.880)dyn/cm2之间(P<0.01)、高回声斑块组(16.235±5.505)dyn/cm2和低回声斑块组(19.753±7.627)dyn/cm2之间(P<0.05)差别均有统计学意义。结论与平均血流切应力相比,高血流壁振荡切应力在颈动脉斑块,尤其是在预测不稳定斑块的形成中更有意义。     

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内-中膜厚度的相关性

目的 应用彩色多普勒超声技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾内动脉阻力指数（RI）与腹主动脉内-中膜厚度（AA-IMT）的相关性。方法 以35名健康自愿者为对照组（A组），根据肾小球滤过率（GFR）将93例2型DN患者分为3组，其中B组33例GFR≥90 ml/（min·1.73 m²），C组（31例）60 ml/（min·1.73 m²）≤GFR<90 ml/（min·1.73 m²），D组29例GFR<60 ml/（min·1.73 m²），应用彩色多普勒超声技术获得肾内动脉RI和腹主动脉AA-IMT。结果 B、C、D组RI及AA-IMT均高于A组（P均<0.05），C、D组均高于B组（P均<0.05），D组高于C组（P<0.05）。RI与AA-IMT（r=0.90，P<0.01）、糖化血红蛋白（r=0.58，P<0.01）、空腹血糖（r=0.66，P<0.01）、总胆固醇（r=0.42，P<0.01）、低密度脂蛋白（r=0.03，P<0.01）、肌酐（r=0.64，P<0.01）及尿酸（r=0.54，P<0.01）均呈正相关，与估算肾小球滤过率（eGFR）（r=-0.84，P<0.01）呈负相关。受试者工作特征（ROC）曲线显示，以RI=0.70为判定DN患者肾功能轻度受损的[GFR<90 ml/（min·1.73 m²）]截断参考值，其敏感度为84.1%，特异度为92.9%；RI高于0.70者AA-IMT明显较低于者增厚（P<0.05）。AA-IMT及e GFR是肾动脉RI值的独立影响因素（P均<0.05）。结论 应用彩色超声多普勒技术可无创获得DN患者肾内动脉RI值和腹主动脉AA-IMT，客观、便捷地评价其微血管和大血管受损。     

胎儿大脑中动脉和腹主动脉血流监测对预测胎儿宫内缺氧的价值

目的评价彩超监测胎儿大脑中动脉(MCA)和腹主动脉(AO)血流指标对预测胎儿宫内缺氧的价值。方法应用彩色超声多普勒技术监测165例晚期妊娠胎儿MCA和AO的收缩期最大流速(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及阻力指数(RI),根据新生儿Apger’s评分分为正常组和缺氧组,回顾性分析胎儿MCA和AO的血流测值的意义。结果宫内缺氧时AO的S/D值和RI值明显高于正常,而MCA的S/D值和RI值明显低于正常。结论监测胎儿AO和MCA的血流指标对预测胎儿宫内缺氧有重要价值。     

声学造影评价兔腹主动脉粥样硬化的初步研究

目的探讨超声造影在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法新西兰大白兔5只,高脂饮食喂养12周建立动脉粥样硬化模型.模型建立前后应用自制的脂膜氟碳声学造影剂"脂氟显"行腹主动脉超声造影.造影前后分别采用二维成像、视觉评分和视频密度法监测兔腹主动脉内膜、粥样斑超声成像特征并作定量分析.结果造影后血管内膜、粥样斑回声明显增强,视频密度较造影前明显增加.结论造影剂可提高血管内膜分辨率及粥样斑检出率,在动脉粥样硬化的早期诊断中有重要应用价值.     

携CD54单抗的靶向超声造影剂增强兔腹主动脉内膜及粥样斑块显影的实验研究

目的　探讨携CD54单抗的超声造影剂在动脉粥样硬化中的诊断价值。方法　整和CD54单克隆抗体及白蛋白微泡制备靶向超声造影剂。新西兰大白兔 26只,高脂饮食建立动脉粥样硬化模型并随机分 3组。第 1、2组分别使用普通、靶向造影剂行腹主动脉超声造影,第 3组同时应用两种造影剂造影。视频密度法评价两种造影剂对动脉内膜、粥样斑块的造影增强效应,免疫组化检测白蛋白微泡在靶组织中分布情况。结果　各组造影后内膜、粥样斑块峰值视频密度与造影前基值相比均有显著增加 (P<0. 01)。第 1、2组间血管内膜、斑块峰值视频密度的差异有显著性意义 (P<0. 01)。第 3组使用普通造影剂的内膜、斑块峰值视频与使用靶向造影剂的对应峰值比较差异有显著性意义 (P<0. 05 )。腹主动脉壁上携CD54单抗的微泡免疫组化染色呈强阳性,普通微泡为弱阳性。结论　携CD54单抗造影剂对粥样硬化动脉内膜及斑块有靶向显影价值,可提高超声诊断敏感性。     

3.0T MRI观察兔腹主动脉粥样硬化斑块演变过程

目的 探讨MRI在识别兔动脉粥样硬化斑块中的诊断价值.方法 20只新西兰白兔,随机设置实验组16只,对照组4只,结合球囊拉伤腹主动脉和间断高脂饲料喂养,建立动脉粥样硬化模型;在建模后2、3、4个月分别行高分辨MR成像.通过测量腹主动脉管壁厚度和面积、管腔面积、管壁信号增强程度等指标,观察腹主动脉壁的重构过程,并对模型最终的斑块成分进行MRI和组织病理结果对照研究.结果 对17只兔(实验组14只,对照组3只)完成3次MR检查,并获得组织病理学结果.MRI显示,实验组腹主动脉管壁厚度和面积逐渐增厚,且与同期对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组腹主动脉管腔进行性扩张,管壁强化程度较对照组增加明显,但演变过程不明显.另外,MRI对兔腹主动脉硬化斑块的成分判别限制在纤维、脂质和钙化斑块,对纤维斑块、脂质斑块识别率较高.结论 高分辨MRI可以无创性地观察动脉粥样硬化动物模型腹主动脉管壁重构的演变过程,有助于对动脉硬化斑块的预后和药物干预进行探索.     

冠状动脉病变程度与D-二聚体及大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变与D-二聚体及大动脉弹性的相关性.方法 对所有入选病例行冠状动脉造影,用Gensini法行冠状动脉病变评分,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为单支病变组、多支病变组与正常对照组.在CAG前后进行双侧颈动脉彩色超声检查,同时测量血压,并检测所有入选病例D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 ①多支病变组、单支病变组冠状动脉Gensini评分、收缩压(SBP)、脉压差(PP)、PP指数(PI)、D-二聚体及Fib水平高于对照组,Gensini评分多支病变组(29.25±14.20)分、单支病变组(11.97±7.36)分vs对照组(1.36±1.16)分(均P＜0.01);SBP多支病变组(133.99±21.04)mmHg、单支病变组(129.06±19.64)mmHg vs对照组(114.75±10.83)mmHg(均P＜0.01);PP多支病变组(53.93±17.36)mmHg、单支病变组(54.69±22.75)mmHg vs对照组(35.05±10.53)mmHg(均P＜0.01);PI多支病变组0.39±0.09、单支病变组0.41±0.11 vs对照组0.31±0.07(均P＜0.01);D-二聚体多支病变组(1.91±0.84)mg/L、单支病变组(1.26±0.60)mg/L vs对照组(0.26±0.03)mg/L(均P＜0.01);Fib多支病变组(4.54±0.93)g/L、单支病变组(3.89±0.68)g/L vs对照组(3.13±0.52)g/L(均P＜0.01);颈总动脉平均管壁张力(CWS)水平低于对照组(P＜0.01),多支病变组(30.75±10.51)mmHg、单支病变组(41.13±9.82)mmHg vs对照组(60.02±12.68)mmHg(均P＜0.01).②Gensini评分与PP、PI、D-二聚体、Fib呈正相关,与CWS负相关.③多元逐步回归分析显示Gensini评分与D-二聚体呈正相关,与CWS呈负相关.结论 D-二聚体、CWS与冠状动脉Gensini积分相关,可反映冠状动脉病变程度.     

颈动脉粥样硬化斑块超声特征与微栓子信号的临床研究

目的:确定颈动脉粥样硬化斑块超声特征与MES的关系。材料和方法:选择急性颈内动脉系统脑梗塞患者193例,进行颈动脉彩色多普勒超声(CDI)检查,并对粥样斑块进行超声分型,进而应用TCD对存在狭窄的颈动脉远端MCA进行MES监测。结果:73.1%的患者检出颈动脉粥样硬化斑块,颈动脉狭窄的发生率为26.4%(51/193),其中48例共监测出MES(+)患者13例(27.1%),无回声/低回声斑块的病人比等回声/强回声损害的病人更易发现MES(P<0.01)。而且MES(+)病人存在较重的动脉狭窄,但差异并不显著(P>0.05)。结论:无回声/低回声斑块和MES之间可能存在一种潜在的临床关联性,提示MES可能是中风危险性增高的标志。