急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

急性创伤无放射影像异常颈髓损伤的治疗

头颈部急件过伸或过度屈曲易造成颈髓损伤，但临床上往往并无明显放射影像学异常，颈髓损伤的程度可轻可重。对于此类病人临床上应引起足够重视，否则将延误治疗,影响治疗效果。1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。我院近10年收治此类病人54例，手术治疗33例，牵引等保守治疗21例。治疗效果满意，报告如下。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999—2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动评分由（43．4±15．5）增至（83．5±9．5）。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

高压氧舱治疗颈髓损伤疗效观察与护理体会

1 临床资料 自2005年7月至今,我院对13例脊髓损伤患者高压氧治疗.其中6例运动功能明显改善,伤后6小时内治疗的患者改善更加明显, 3例痊愈,2例感觉障碍消失.     

高压氧舱治疗颈髓损伤疗效观察与护理体会

1临床资料 自2005年7月至今,我院对13例脊髓损伤患者高压氧治疗。其196例运动功能明显改善,伤后6小时内治疗的患者改善更加明显,3例痊愈,2例感觉障碍消失。     

早期手术治疗急性颈脊髓损伤的疗效观察

目的:探讨早期手术治疗急性颈脊髓损伤的临床效果.方法:自2005年1月至2007年1月对30例急性颈脊髓损伤的患者进行早期手术治疗,手术方式包括颈椎前路手术、后路手术及前后路联合手术,对损伤的颈椎节段实施复位、减压、固定和融合.结果:30例均手术成功,平均随访(12.60±1.24)个月;Frankel分级在E级方面术前患者为6.67%,术后为30.00%,两者比较差异具有统计学意义(P>0.05);术后脊髓神经功能的恢复平均提高(2.00±0.65)级;本组仅2例有食道刺激症状.结论:早期手术治疗急性颈脊髓损伤的疗效明显,并发症少,值得临床推广.     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的：探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法：31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人，均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准，于术前、术后3个月、6个月，对所有病例均进行分级评定。结果：28例获访病人中，平均随访时间为13.8个月，骨折、脱位复位均满意，植骨于术后3个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症，术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为50％和82．1％，Frankel分级平均改善0.64级和1．14级。结论：选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤，可获得满意的复位和即刻稳定性的重建；早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。     

颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的防治与护理

在脊髓损伤中，颈髓损伤较为常见，占全部脊髓损伤的1／5～1／4。近年的临床观察及实验研究证明，手术治疗是脊髓损伤综合治疗的方法之一。手术的目的主要在于有效地椎管减压，解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。颈髓的病理变化是进行性不可逆性变化，压迫时间越长，损伤越严重，后期即使去除致压物，脊髓已变性，也无法使脊髓恢复生理功能。尽早手术去除压迫物，早期减压，能使肿胀的脊髓很快消肿。急性呼吸衰竭是术后最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。因此，做好术后观察和有效的呼吸道管理尤为重要。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗临床观察

1999年1月至2006年1月我院共收治颈脊髓损伤患者72例．采用早期颈脊髓复苏综合治疗，其中58例获得随访，本文就其临床结果进行回顾性分析评价。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.     

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素。方法 回顾性分析1998～2004年收治的112例急性颈髓损伤患者临床资料，探讨其治疗方法，并对可能影响低钠血症的相关因素进行统计学分析。结果 本组急性颈髓损伤后低钠血症的发生率为79．4％，其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否有并发症等有关。结论 在治疗脊髓损伤同时，应注意低钠血症发生的相关因素，做到早发现、早治疗；根据不同低钠血症原因，采取不同方法治疗。     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后5.232.78开始,19.624.41达高峰,42.2110.23恢复正常,持续时间46.329.8,42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20d左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的:总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法:回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果:本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后5.23天±2.78天开始,19.62天±4.41天达高峰,42.21天±10.23天恢复正常,持续时间46.32天±9.8天,42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20天左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论:严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。     

急性完全性颈髓损伤临床分析

目的总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后(5.23±2.78)开始,(19.62±4.41)达高峰,(42.21±10.23)恢复正常,持续时间(46.32±9.8),42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20d左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。     

高压氧治疗颈脊髓损伤21例临床疗效分析

颈脊髓损伤是一种较严重的损害，发展快，进展迅速，死亡率高。高压氧可迅速纠正颈脊髓损伤后缺血缺氧状态，减轻神经细胞水肿，促进细胞新陈代谢和神经组织的修复。我院于2003年1月至2006年12月对21例颈脊髓损伤患者行高压氧综合治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响

目的:研究不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响,以探讨合适的手术时机.方法:94例急性颈髓损伤患者按手术时间分为急诊、早期、延期3组,比较各组术前术后Frankel分级和运动指数评分.结果:急诊组神经功能恢复最明显.急诊组与早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分均有显著性差异,而早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分则差异无显著性.急诊组与早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值均有显著性差异,而早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值则差异无显著性.结论:急性颈髓损伤的手术疗效与手术时间有关,如条件允许,应在24h内尽早进行.     

前路减压植骨融合治疗无骨折脱位急性颈髓损伤的26例分析

目的探讨前路减压植骨融合治疗无骨折脱位的急性颈椎颈髓损伤的手术方法及临床效果。方法对26例无骨折脱位的急性颈椎颈髓损伤患者术前按2000年修订的ASIA神经功能分类标准评定,其中A级12例,B级8例,C级6例。所有患者均采用前路减压、取髂骨植骨、钛板内固定术治疗。术后随访时间8~12个月,平均10个月。结果所的患者均很好地耐受手术。术中显露清楚,减压彻底。无血管、神经损伤等严重手术并发症发生。经随访未见钛板、螺钉断裂及松动。植骨3~6个月后全部融合。术后脊髓ASIA神经功能评分:B级6例,C级3例,D级14例,E级3例;JOA评分提高到7~13.5分(平均11分),恢复率为60%~82%,平均74%。优良率为100%。结论颈椎颈髓损伤颈椎前路减压植骨融合治疗效果是肯定的,伤后应尽早手术治疗。病理变化程度及手术技巧对治疗效果有明显影响。     

急性颈脊髓中央损伤30例临床分析

急性颈脊髓中央损伤是最常见的急性颈髓不全性损伤,若及时、正确诊治,预后良好。我院从1994年1月～1999年12月共收治急性颈脊髓中央损伤30例,占同期收治脊髓损伤病例(116例)的25.9%,疗效满意,现分析如下。临床资料一、一般资料　本组30例,男18例,女12例。年龄26～75岁,平均50.4岁,其中60岁以上者7例。颈椎过伸伤21例,屈曲型损伤7例,2例损伤机制不详。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级:仅累及上肢22例中,Ｂ级2例、Ｃ级11例、Ｄ级8例、Ｅ级1例;同时累及上、下肢8例中,Ｃ级6例、Ｄ级2例。其中,伴有膀胱功能障碍者3例。单侧7例,双侧23例。受伤…