血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用概述

血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体阻滞剂通过选择性阻断ＡｎｇⅡ受体的ＡＴＩ亚型 ,抑制肾素 血管紧张素系统而产生降压效应。代表性药物氯沙坦 ,缬沙坦和伊贝沙坦已经用于临床。在对高血压的降压治疗方面 ,这些拮抗剂与ＡＣＥ抑制剂 ,钙拮抗剂和 β受体阻滞剂同样为一线用药。1　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之间的比较虽然所有的ＡｎｇⅡ拮抗剂的作用机制相同 ,但是它们的药代动力学各不相同 ,因此 ,影响了临床的效果和耐受性。ＡＴＩ受体阻滞剂的作用取决于受体的亲和性 ,药代动力学 ,活性药物到达作用部位等途径。体外研究表明 ,伊贝沙坦与ＡＴ…     

抗高血压药物的重新评价和选用

近45年来抗高血压药的研究和临床应用取得惊人的发展.记得笔者自1956年开始工作时,抗高血压药(降压药)园地可以说是一片空白,每天眼睁睁地看着一些高血压病人血压不断升高,发生脑出血、肾衰竭、心力衰竭、高血压危象而死亡,医护人员感到十分痛苦,但无能为力.自1957年噻嗪类利尿剂用于降压后,1960年之后β受体阻滞剂也用于降压治疗,20世纪70年代、80年代钙离子通道阻滞剂(CCBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和α受体阻滞剂相继问世并用于抗高血压治疗,到20世纪90年代血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)被开发.如今抗高血压药园地可以说是百花齐放,抗高血压药品种有六七种之多,不同的制剂有几百种.Gavras曾说过"50年代前我们苦于没有一种有效的降压药,当前我们又苦于不知如何从众多的降压药中选择最适宜的药物".事实确实是这样.临床医生面对大量的抗高血压药临床试验结果,令人眼花缭乱的药物宣传广告,如何选择最适宜的降压药,是一个颇费思考的问题.     

抗高血压药物对舒张压的疗效

面对目前种类繁多的抗高血压药物 ,在强调高血病 (ＥＨ)患者个体化治疗的今天 ,更有必要全面理解和掌握各种药物对舒张压 (ＤＢＰ)的疗效 ,取得最佳治疗效益。现阐述如下。1　药物单独使用的疗效目前临床常用的六类降压药 ,即利尿剂、α 受体阻滞剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体拮抗剂 ,对一般的高血压患者都有较好的降压效果 ,其中任何一类均可以在开始治疗时单独选用。根据通常应用的剂量和标准 ,ＡＣＥＩ单一治疗的反应率在 35 %～ 70 %。最新的研究显示[1 ] ,472 53例患…     

依贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的安全性与疗效研究

依贝沙坦 ,是血管紧张素Ⅱ (ＡＴ -Ⅱ )受体阻滞剂 ,通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞 ,比血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)能更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用 ,且降压作用平稳 ,副作用少 ,可与大多数降压药合用。我们采用依贝沙坦治疗轻中度高血压患者 ,观察治疗前后疗效 ,结果如下。1　资料与方法1.1.　入选标准　病例来源于我院 2 0 0 1年 1— 5月住院及门诊高血压患者 ,病例采集标准根据 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压的诊断标准 ,以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依…     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高,且并发症多、病死率高等特点,是高血压病的一种特殊类型.目前常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂,这六大类除α受体阻滞剂外均可用于老年高血压患者的一线治疗.……     

抗高血压药物

当前用于治疗高血压的药物主要有 5类 ,即 :利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)及α 肾上腺能受体阻滞剂。现将目前临床上常用的降压药物介绍如下。1　利尿剂目前常用的利尿降压药有噻嗪类及其衍生物、肾小管袢利尿剂以及潴钾利尿剂三类。其主要作用部位及作用方式不同 (见表 1)。上述三类利尿剂中 ,用于治疗高血压主要为噻嗪类利尿剂中的双氢克尿噻 ,此药价廉 ,作用温和、确切、持久 ,一般每日只需服药 1次 ,病人易于接受 ,因而多年来作为第一线降压药应用 ,许多轻度高血压患者单用此药即可获得满意的控制…     

抗高血压药物临床应用进展

在我国高血压发病趋势日益严峻,全国约有2亿高血压患者,高血压患病率达18.8%.目前临床上常用的降压药可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂（β-receptor blockers,β-RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensn receptor blockers,ARB）、钙离子拮抗剂（calcium channal blockers CCB）和α受体阻滞剂。现将近年来主要抗高血压药物的临床应用进展分述如下。     

阿利沙坦酯治疗轻中度高血压患者的临床疗效及对血尿酸的影响

<正>高血压是中老年常见心血管疾病,随着社会整体生活压力的增加以及饮食结构的改变,该疾病呈逐渐年轻化趋势发展。目前,临床常采用药物治疗,包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂及钙通道阻滞剂等^[1]。阿利沙坦酯、缬沙坦均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药,是通过对血管紧张素Ⅱ进行抑制进而使醛固酮产生以及血管的收缩受到影响起到降压效果。李云等^[2]研究发现在高血压的发生发展过程中,     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的应用

高血压是心血管病的独立危险因素 ,将血压控制在理想水平 ,逆转高血压心脏 (特别是心肌肥厚 )和血管不良重构是高血压治疗的主要目标。 WHO/ ISH推荐的一线抗高血压药物为利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂 (Ca A )、α受体阻断剂、血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂等六大类。本文旨在比较 ACEI(包括AT 拮抗剂 )与其他四大类降压药物的作用特点 ,从而确定ACEI在高血压治疗中的位置。1　 ACEI的药理作用1.1　治疗高血压ACEI的降压作用涉及多种机制 :1抑制循环内及组织内肾素 -血管紧张素系统 ;2减…     

高血压病的药物治疗

高血压病(Essential Hypertension,EH)是心血管疾病的主要死亡原因。目前WHO推荐用于抗高血压治疗的一线药物共分6大类:利尿剂、β1-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及α-受体阻滞剂[1]。下面介绍常用6大类抗高血压药的合理选用。1降压药物的作用特点1.1利尿药有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。近期ALIHAT发表的结果再次证实价格低廉的利尿剂作为一线治疗药物的地位。但其长期应用会导致不良反应,如电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常及所谓“心脏毒性作用”。长期使用,要…     

一线抗高血压药的评价及展望

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题.1977年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案;1978年WHO提出一线、二线治疗;1988年提出降压药物"个体化"治疗方案[1],并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α阻滞剂为一线用药,1998年9月第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WH0/ISH)日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ(AT11)受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物[2].     

怡那林,倍他洛克和长效心痛定对原发性高血压降压疗效观察

WHO于1993年推荐的一线降压药为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CaA)、β-肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)、利尿剂和a_1阻滞剂.本文选择怡那林、倍他洛克及长效心痛定进行药物降压效果、安全性等方面的观察,以期为临床用药提供参考.     

抗高血压新药：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用机理及临床应用。方法 对目前文献所报道的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压人用机理及临床应用进行综述。结果 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可选择性地阻滞ＡＴ１受全而降压,其效果不逊于其它现有的降压药。结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压有良好的效果。     

长期服用吲达帕胺需补钾

吲达帕胺具有利尿和钙拮抗的作用,通过降低外周血管阻力而使血压下降,适用于轻、中度高血压的治疗.临床观察显示,吲达帕胺具有强效和长效的降压作用,每日服用1次,每次只需服用1片(2.5毫克)即可获得降压效果.由于该药应用方便,疗效肯定,受到患者欢迎,为目前常用的降压药物之一.常与β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合用药.     

抗高血压药物的合理应用

目前常用的抗高血压药有六大类，包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂、α-受体阻滞剂。     

抗高血压药物合理应用的研究进展

目前在抗高血压药的选择中,<国家基本药物目录>,<国家医保目录>将其归类在循环系统用药之中,按药理作用分为9个亚类,其中各国指南中共有的降压药共有5类,即钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体通道阻滞剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂[1].同一类药物有其共同的类似作用,而又有其不同点,所以合理选用抗高血压药应在掌握类别共性特征的基础上,分清品种之间个性特征的差别,并应根据各种临床指南,针对各个患者的不同情况选择不同的药物,进行个体化用药.现就其合理使用进展综述如下.     

高血压患者用药应个体化

高血压病是中老年人的常见病、多发病。服用降压药物是治疗高血压病的首选方法。患者只有严格控制血压,才能有效地减少高血压并发症的发生,从而使生活质量得到改善。目前临床上用于治疗高血压病的药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(A CEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A RB)和α受体阻滞剂等六类,约有六七十种基本的降压药物。如此众多种类的降压药物,为高血压病的治疗提供了巨大的选择空间。但是,如何合理、有效的用药则是每一位高血压患者应该深思熟虑的,也是让临床医生颇费脑筋的。首先,医生必须了…     

常用抗高血压药的不良反应及对策

当前临床常用的抗高血压药包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和α受体阻滞剂.     

一线抗高血压药的评价及展望(综述)

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题。１９７７年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案：１９７８年ＷＨＯ提出一线、二线治疗;１９８８年提出降压药物“个体化”治疗方案［１］,并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和α阻滞剂为一线用药,１９９８年９月第七届世界卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１１）受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物［２］ １ 利尿剂。早期降压…     

抗高血压药物900例的临床疗效分析

目的:通过对门诊处方中抗高血压药物的应用分析,论证抗高血压用药的合理性。方法:对临床2009年10月~12月900例门诊处方中抗高血压药物的应用品种、用药频度、联合用药方案等数据进行统计分析。结果:抗高血压药物最常用的是钙拮抗剂,其次是利尿剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;用药频度较大的药物有氢氯噻嗪(利尿剂)、酒石酸美托洛尔(β-受体阻滞剂)、苯磺酸氨氯地平(钙拮抗剂)、依那普利(血管紧张素转换酶抑制剂)。而用药方案主要是以小剂量二联为主,其次是单一及三联用药,极少数会采用四联或五联用药。结论:抗高血压药物分类复杂,品种繁多,临床应用广泛,应合理联合用药。