改良钩钉固定器治疗腰椎峡部不连疗效观察

腰椎峡部不连为一类病因不明的疾病，考虑与局部反复应力等因素有关，其发病率逐渐提高，且最常发生于年轻运动员和腰部反复受旋转应力的人群。对于伴有腰痛症状的患者保守治疗无效则需手术治疗，直接修复峡部不连为最合乎生物力学的方式。由此发展出多种内固定方式来提高修复的成功率，降低手术难度。我们对钩钉内固定进行了相应改良，配合峡部植骨融合，取得了满意的效果。现报道如下。     

椎弓根螺钉钢丝缠绑治疗腰椎峡部不连的新方法

作者在Nicol等钢丝缠绑固定法的基础上,设计出一种新的椎弓根螺钉钢丝缠绑固定法,用于治疗腰椎峡部不连引起的腰痛,临床应用9例,效果满意.     

腰椎峡部不连及腰椎滑脱症

目的 探讨腰椎峡部不连及腰椎滑脱症的手术治疗.方法 通过对患者的临床症状、以及临床诊断,制定相应的手术方法.结论 前路椎体间植骨术、后路植骨融合术等治疗方法对于腰椎峡部不连及腰椎滑脱症德治愈有良好的作用.     

峡部不连伴低度滑脱的手术治疗

峡部不连伴低度滑脱的治疗方法选择一直存在较大的争议,到目前为止,标准的治疗方法尚未确定。峡部直接修复术很适宜有症状但未合并椎间盘退变者。研究已表明原位植骨融合术不用器械固定可获得较好的临床效果,融合率较高,没有滑脱进展的危险性,是一种安全、有效的手术方法。单平面减压联合原位植骨融合适用于下腰痛伴双侧或单侧腿部根性疼痛者。前路椎体间融合适用于伴有椎间盘退变者。不管采用何种手术方式,只有获得牢固融合、降低椎体间病理性活动才能防止滑脱的发展,取得满意的治疗效果。     

普通螺钉经椎弓根固定加钢丝捆扎大块楔形髂骨植骨治疗腰椎峡部不连

普通螺钉经椎弓根固定加钢丝捆扎大块楔形髂骨植骨治疗腰椎峡部不连左步先，周其荫（新沂市人民医医院骨科２２１４００）（甘肃省天水市第一人民医院矫形外科）腰椎峡部不连的治疗方法较多，文献［１－４］报道多为骨条及碎骨植骨。我院１９８８年８且至１９９４年１月自...     

腰椎滑脱后外侧植骨融合内固定手术49例临床分析

目的：评价后外侧植骨融合内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果和安全性。方法：对49例腰椎滑脱患者,采用后路钉棒系统复位内固定、椎管与神经根管充分减压、后外侧植骨融合方式手术治疗,观察术后临床疗效、并发症以及术后复位椎骨性融合情况等。结果：49例均获得随诊,随访时间为术后3、6、12个月。均未发生感染及脊神经根损伤等并发症,随诊X线片显示内固定牢固,钉棒无断裂,复位无丢失,45例植骨融合良好,优良率为91.8%。结论：后外侧植骨融合内固定手术治疗腰椎滑脱,能充分完成后路减压,滑脱椎体满意复位,只要重视术中植骨与术后管理,能保证可靠的融合,仍然是治疗腰椎滑脱症的一种有效术式,此术式不仅经济安全,手术操作比较方便,而且能够达到较好的治疗效果。     

DRFS治疗腰椎滑脱、峡部不连

我院自2002年10月～2005年10月采用脊柱撑开复位固定装置（简称DRFS又称协和钢板）治疗腰椎滑脱峡部不连，同时行椎板减压加横突间植骨融合术，取得满意疗效。     

16排螺旋CT扫描后处理在腰椎峡部不连的临床应用

目的探讨16排螺旋CT扫描后处理对腰椎峡部不连的诊断价值及手术治疗的指导意义.方法对30例腰椎峡部不连患者进行16排螺旋CT轴位薄层重建、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)、表面遮盖显示(SSD)及容积重建(VR),并进行相关分析;同时追踪手术治疗情况.结果30例患者重建后处理显示椎弓峡部不连56处,单侧椎弓峡部不连4例;双侧椎弓峡部不连26例;全部患者均经手术证实.单纯平扫仅显示22例42处椎弓峡部不连,两者对椎弓峡部不连的诊断有显著差异(P＜0.05).重建后处理显示微小裂隙5例,不完全裂隙4例,骨痂及骨赘形成25例,神经根受压27例,硬膜受压25例,侧隐窝狭窄10例,椎体滑脱17例,黄韧带肥厚23例.手术治疗中所有患者均根据16排螺旋CT图像显示的神经根受压情况及椎管、神经根管狭窄情况进行减压及固定.结论16排螺旋CT不但能对腰椎峡部不连做出准确的诊断,同时能为手术治疗提供全面直观的影像学信息.     

成人腰椎峡部不连及滑脱的临床疗效分析

目的通过对77例成人腰柞峡部不连及滑脱的患者进行系统随访，探讨单纯峡部植骨同定和单脊柱功能单位同定的治疗效果，结合腰椎峡部不连及滑脱的病理进程制定手术策略。方法对77例成人腰椎峡部不连及滑脱患者选择保守治疗及单纯峡部植骨固定和单脊柱功能单位同定2种手术方法，进行了5～151个月平均69．8个月的随访，并进行影像学测量，包括滑脱率，椎间盘指数，并按JOA下腰痛评分标准进行评分。结果术后滑脱率，椎间盘指数，JOA评分较术前明显改善，均有显著性统计学意义。结论单纯峡部植骨同定和单脊柱功能单位同定治疗成人腰椎峡部不连及滑脱取得了很好的效果。     

14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果

对１４例腰骶椎峡部不连的患者做了Ｈ型相干骨螺丝钉内固定术。体会：本术式既可克服单纯Ｈ植骨块不易愈合的缺点，又有手术操作简单、损伤小，出血少、不需特殊内固定器具等优点，经临床观察，１４例中有１１例术后症状完全消失，２例明显改善，１例久坐手仍感腰痛，１４例均未出现植骨后不愈合征象。     

椎弓根钉钩板复位固定治疗腰椎峡部不连和滑脱

设计了椎弓根钉的钩板及其操作技术，能使腰椎滑脱复位及固定椎弓。手术步骤包括清理缺损处纤维组织，滑脱复位并固定椎弓，神经根减压和缺损两侧植骨。手术治疗１２例，平均３８岁。测量对比手术前后Ｘ线片的滑脱率、滑脱角和椎间盘指数，术后ＰＳ明显减少，矫正率６６％，ＡＳ接近正常椎间盘角，ＤＩ有一定程度增加。     

自体骨髓移植治疗骨不连疗效观察

目的：观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效。方法2例3处掌骨、指骨骨不连患者经自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩新,形成新鲜的微骨折创面。术后定期X片复查随访。结果2例3处掌骨、指骨骨不连患者骨不连端均获得骨性愈合。结论自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,具有临床推广价值,骨不连断端在移植骨髓前配合针刀处理对愈合具有重要作用。     

自体骨移植复合手术治疗胫骨骨不连

胫骨骨不连多为营养缺乏性骨不连,临床上常规采用自体骨移植进行治疗,以或促进血运恢复,并通过其骨诱导、形成和传导作用达到骨折愈合的目的。骨移植的同时,应用的固定方法各异,但无外乎内、外固定两大类。固定方法的选择对骨折的愈合很重要。本文回顾了自体骨移植复合手术治疗胫骨骨不连96例,对普通钢板内固定、外固定支架和石膏外固定等不同固定方法进行了比较分析,现将结果报告如下：亚临床资料1．1一般资料：1980年3月～1998年6月间因腹骨骨不连在我科接受骨移植手术并获得随访的病例96例,其中男67例,女29例;年龄为19岁～78岁…     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连14例

骨折后出现骨不连是骨科常见的难症之一,各种植骨术虽然有效,但因自体骨来源有限,异体骨愈合不完全,排异反应等因素使治疗总有不满意之处。近来兴起的组织工程方法虽好,但因其价格昂贵而得不到推广。骨髓移植是将活性成骨因素带入骨缺损处,促进骨愈合。我们近2年采用此法治疗骨不连患者,取得了较好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　14例中男8例,女6例。前臂骨折8例,胫骨骨折6例。年龄18～62岁,平均　岁。首次注射骨髓液距末次手术4～15个月。所有病人均经过手术治疗。1.2　手术方法　常规消毒髂棘及患肢,1%利多卡因局部麻醉。首先在C臂机引…     

改良钉钩固定器在脊柱峡部不连治疗中的应用

目的：选择一种可靠简便的内固定方法,提高峡部不连植骨融合率。方法：研究椎板解剖形态,改良设计了新的钉钩固定器。对9例单纯峡部不连患者进行峡部减压植骨融合固定术。与现有的手术方法进行对比分析。结果：9例融合均取得了成功。减少了组织损伤,缩短了手术时间,降低了手术费用。结论：改良钉钩固定器具有操作简便、固定可靠、价格低廉等优点,利于在基层推广。     

PLIF加后外侧植骨融合治疗53例腰椎滑脱疗效报告

目的探讨PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的临床应用。方法 2003年11月～2008年11月对53例腰椎滑脱患者采用PLIF加后外侧植骨融合进行治疗,分析滑脱椎体复位率、植骨融合率及手术疗效。结果 PLIF加后外侧植骨融合确切,复位率为96.4%,椎体间植骨融合率为98.1%,采用JOA疗效标准其疗效优良率。结论 PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症具有复位成功率高、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效好等优点。