小儿眼科手术中发生恶性高热1例

患者,男,5岁.体重13 kg,因烟花炸伤右眼致眼睑结膜烧伤,于2002年2月25日在气管插管全麻下行右眼羊膜移植术.术前血常规、血浆电解质检查、心电图及胸透均无异常.无药物过敏史和手术史,无特殊病患史和家族病史.但患儿发育较同龄儿童差;消瘦.术前血压103/52 mmHg,心率112次/min,体温36.5*!℃.术前30 min常规予东莨菪碱0.12 mg皮下注射、鲁米那0.03 g肌注.患儿肌注氯胺酮30 mg后入睡,洗眼后送入手术室,静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液,面罩供氧,血压110/62 mmHg,心率120次/min,SpO2 99%,患儿肢体柔软.     

术中支气管痉挛误诊1例

患者 ,男 ,4岁。体重 13kg。术前否认过敏史及其他疾病 ,血常规、心电图、胸透无异常。术前HR 12 0次/min ,BP 95 / 5 0mmHg ,RR 18次 /min。因食道狭窄行食道扩张术。禁食 12h ,术前 30min肌注阿托品 0 15mg、鲁米钠那 5 0mg ,入室后面罩给氧 ,静注硫喷妥钠 10mg/kg、芬太尼 1μg/kg后入睡 ,术中麻醉平稳。术毕拔出扩张器时 ,大量胃液从口鼻涌出。立即将患儿头偏向一侧 ,吸引 ,地塞米松 5mg静注 ,面罩加压给氧 ,但气道阻力大 ,胸廓无起伏 ,SpO2 降至 5 0 % ,HR 15 0次 /min。仙林 2mg静注 ,行气管插管 (ID :4 5mm ,深度 14cm) ,手…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

阿曲库铵致过敏反应1例

患者 ,男 ,39岁。因车祸致双侧肋骨多发性骨折伴血气胸 ,胸1 0 椎体骨折脱位伴截瘫。住院 1个月肋骨骨痂生长 ,血气胸治愈。选择全身麻醉下行椎板减压 ,骨折复位 ,哈氏棒固定。术前肝肾功 ,电解质正常 ,心电图示 :左室高电压 ,原发性ST T改变。安定 1 0mg,阿托品 0 5mg,术前 30min肌注。入室后用日本BSM 71 0 5K多参数监护仪行连续无创血压 ,心电 ,心率 (HR) ,SPO2 监测 ,初始血压 1 0 9 5 / 6 3 4mmHg(1mmHg=0 1 33kPa) ,HR96次 /min ,SPO2 98% ,心电无特殊异常。咪唑安定 5mg ,芬太尼 0 2mg ,氯胺酮 6 0mg ,阿曲库铵(At) 2 0m…     

氯胺酮引起呼吸困难和荨麻疹3例报告

1 病例介绍 病例1,男,5岁,体重15 kg,右腹股沟斜疝,拟行疝囊高位结扎术.术前肌注阿托品0.3 mg、苯巴比妥钠0.06 g,入室后肌注氯胺酮75 mg(5 mg/kg),约5 min患儿进入麻醉状态,刺激无任何反应,呼吸 21次/min,SpO2 99%,心率121次/min.     

氯胺酮诱导气管插管引起急性左心衰1例

患男 ,4岁。以腹痛 2 d,发热伴呕吐 1 d之主诉急诊入院。诊断为“急性弥漫性腹膜炎”,拟在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。体查 :体温 39.5℃ ,血压 1 2 0 / 70 mm Hg,呼吸 35次 / min,体重 1 5 kg;心电图示窦速、心率 1 6 0次 /min。于术前 30 min肌注安定 3mg、阿托品 0 .1 mg。患儿入室后 ,接惠普多功能监护仪 ,监测 BP、P、SPO2 及 ECG,患儿 BP1 2 8/ 80 mm Hg,P1 6 0次 / min,SPO2 97%。静脉依次注入安定 2 mg、氯胺酮 2 0 mg、芬太尼 0 .0 2 5 mg、万可松2 mg,3min后经口明视顺利插入 5 .0 # 气管导管 ,深度为1 4 .5 cm ,听…     

婴儿巨大胆总管囊肿术中休克抢救1例

患儿 ,男 ,4 2 030 月 ,因腹胀 2个月余入院。查体 :体重 5kg,R4 0次 /min ,呼吸急促 ,不能平卧 ,腹胀如鼓 ,腹壁静脉曲张。术前查 :Hb10 3g/L ,Hct37% ;胸片示膈肌抬高、肺炎 ;腹片及腹部CT均提示巨大胆总管囊肿 (约 16cm× 14 1cm× 11cm)。诊断 :(1)巨大胆总管囊肿 ;(2 )肺炎。拟行胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术。术前 30min肌注苯妥英钠 30mg ,阿托品0 1mg。选择骶管阻滞复合静脉全麻。患儿入室后 (室温 32℃ ) ,辅以电热毯保暖 ,平衡液 2 0ml·kg-1·h-1输液 ,测左上肢血压 90 / 5 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,HR130次 /…     

大剂量肾上腺素抢救麻醉中心跳骤停1例

患者,男,40岁。诊断为胸12腰1椎体压缩性骨折并不完全性瘫痪,经保守治疗后,双下肢感觉恢复,肌力Ⅲ～Ⅳ级。伤后68d,拟在气管插管全麻下行经后路椎管扩大、A-F内固定、椎间植骨术。术前检查血钾4.19mmol/L,其他常规检查无明显异常,体重55kg。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。诱导前血压110/75mmHg,心率76次/min,经皮血氧饱和度(SpO2)98％。以氟芬合剂4ml、异丙酚110mg、琥珀酰胆碱100mg静脉注入,气管插管一次成功,予机械通气。插管后3min后血压降为     

丁卡因致过敏性休克2例报告

1.病例简介 病例1:患者男,28岁,1998年8月23日以右眼红、异物感、畏光、流泪3d就诊我科门诊,诊断为:右眼角膜异物.即行右跟异物剔除术.嘱患者平卧于手术床上,5 针头滴1%的丁卡因2滴于患者右眼结膜囊内表麻,5min后,同法再次滴2滴,随即常规消毒,约6min后异物取出完毕,患者突然出现面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,神志淡漠.查体:血压80/50mmHg,呼吸30次/min,心率120次/min,诊断:丁卡因致过敏性休克.立即给吸氧,静脉注射50%G.S40ml+地塞米松10mg,约30min后,患者神志清楚,呼吸平稳,血压90/60mmHg,心率80次/min,送急诊室观察,无异常后出院.追问病史,患者既往有哮喘病史.     

隐匿性嗜铬细胞瘤术中急性肺水肿1例报告

1　 病历报告　　患者 ,男 ,33岁。体重 6 6kg。初诊为右肾上腺肿物 ,拟在全麻下行右肾上腺肿手术。术前检查血儿茶酚胺阴性 ,基础代谢率正常 ,患者无任何不适主诉 ,也未服用任何药物。麻醉经过 :患者入室后综合监护 ,血压 12 7/ 70mmHg ,心率 75次 /min ,呼吸 17次 /min ,开通两路上肢静脉 ,麻醉诱导氟芬合剂 ,γ -羟丁酸钠 1.5 g ,咪唑安定 5mg ,异丙酚 10 0mg ,司可林80mg。给氧去氮 ,气管内插管 ,机械通气。控制PaCO2 为 35～ 4 0mmHg。麻醉维持用 1%普鲁卡因复合液 (异丙酚2 0 0mg ,芬太尼 0 .2mg ,司可林 30 0mg ,共 5 0 0ml) ,间断…     

支气管哮喘病人的手术麻醉体会

有支气管哮喘病人的手术较少见临床手术麻醉处理较正常麻醉也较困难麻醉中主要应当重视哮喘发作自1 9 94 年以来我科收治2 例支气管哮喘重患现就麻醉体会报告如下1 病例介绍例1 男66 岁体重4 3 kg 哮喘病史多年听诊两肺哮鸣音在氯胺酮麻醉下急诊行呼吸道异物取出术术前3 0 m in 肌注阿托品0.5mg,入手术间血压20.7/12.4kpa,心率90 次/min,血氧饱和度93%,平卧吸氧术前静注羟基丁酸钠2.5g,地塞米松10mg,术前5min 静注氯胺酮1mg/kg,20min 后追加氯胺酮20mg,辅以氯芬合剂半量,手术25min 取出异物,10min 后患者平稳结束手术,血压20.0/13.3kpa,心率…     

马凡综合征手术麻醉一例报告

男患4 1岁 ,体重 5 9Kg。因胸闷、胸痛、夜间呼吸困难入院。经查心界扩大 ,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣区均可闻及杂音 ,周围血管征 (+)。彩超示升主动脉瘤样扩张 ,直径为 93mm ,主动脉瓣重度返流 ,二、三尖瓣轻度返流。心电示左心室肥厚、ST -T改变。确诊为马凡综合征。术前肌注吗啡 10mg、东莨菪碱 0 .3mg。入室后 ,局麻下行左桡动脉穿刺监测动脉压力。麻醉诱导前血压为 16 0 5 4 mmHg ,心率 90次 分。静注力月西 5mg、芬太尼 0 .5mg、阿曲库铵 5 0mg后血压降至 14 0 5 0mmHg ,在给以利多卡因 5 0mg后2min行气管内插管 ,患者血压心率…     

抗生素导致严重过敏反应3例报告

例1,女,16岁。2 0 0 1年4月15日9时,因咽痛、咳嗽2天就诊。诊断为急性上呼吸道感染,给予10 %葡萄糖液2 5 0ml加洁霉素1 8g抗感染治疗。约2 0分钟后患者出现胸闷、心慌、呼吸急促,继而出现大小便失禁。查体:血压5 0 /3 5mmHg ,神志恍惚,脉细弱,颈部无抵抗,心率12 0次/分,律齐,双肺呼吸音减弱,腹软,肝脾未触及,神经系统检查未发现病理反射。诊断为过敏性休克,立即停止静滴洁霉素,吸氧,静脉推注肾上腺素1mg、地塞米松10mg ,肌注异丙嗪2 5mg ,同时抗休克治疗。2 0分钟后症状明显好转,血压恢复至110 /80mmHg ,3小时后症状消失。例2 ,女,13岁。2 …     

腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例

患者 ,男 ,6 1岁。术前检查 :急性病容 ,T 37.5℃ ,P112次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 4/ 10 0mmHg。心电图提示 :心肌缺血。肺部、肝、肾功、电解质均基本正常。血常规 :WBC 17.0× 10 9/L ,N 0 .90 ,其他无特殊。既往无药物过敏史。术前诊断 :结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期。于 2 0 0 3年 7月 8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前用药 ,苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg肌注 ,入手术室用惠普 7835 2C型多功能监护仪连续监测 ,BP 16 4/ 10 0mmHg ,HR 112次 /min ,R 2 0次/min ,SpO2 95 %。麻醉诱导开始 ,面罩供氧的同…     

鼻内手术后填塞物堵塞致气道梗阻窒息1例

患者女 ,4 3岁 ,6 2kg ,术前诊断慢性鼻窦炎 (双侧 )鼻息肉 (双侧 ) ,拟全麻下行双侧鼻内窦切开手术 ,术前一般情况尚好 ,Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L出凝血时间肝肾功能均正常 ,术前用药、苯巴比妥钠 10 0mg、阿托品 0 5mg ,肌注 ,入室时BP 12 0 / 80mmHg ,HR 90次 /分 ,RR 2 4次 /分 ,全麻诱导、静注 :芬太尼 0 1mg咪唑安定 5mg ,异丙酚 12 0mg ,司可林 75mg后 ,插管 ,用仙林 2mg/ 30min ,吸入氨氟醚 (1 5vo1% )手术历时 1.5h ,后病人自主呼吸恢复 ,呼唤能睁眼 ,仔…     

尿潴留患者排尿后抽搐1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 0 0 3年 6月 15日因混合痔收住本科 ,在腰麻下行混合痔切除术。术后T 36℃ ,P 78/min ,血压 12 0 /75mmHg。 6h后患者主诉不能排尿 ,给予留置导尿 ,每 2h开放尿管 1次 ,2 4h后拔除尿管。但患者自行排尿量极少 ,4 8h后采用听流水声、冲洗外阴的方法诱导患者排尿 ,尿量为6 30ml。 5min后 ,患者突然全身发冷 ,四肢抽搐 ,甲床、口唇发绀 ,测血压 98/45mmHg ,脉搏 12 6 /min ,立即给予地西泮 10mg肌注 ,氧气吸入 ,建立静脉通道 ,地塞米松 10mg入壶。 30min后症状缓解患者T 37℃ ,脉搏P 90 /min ,血压 113/6 8mmHg。2　…     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

103岁老人近期内反复急性心肌梗死一例

患者男 ,10 3岁。因多发脑梗死 8年在我院老年科住院治疗。反复肺部及尿路感染。有冠心病史 3 0余年 ,主要表现为胸闷、心悸 ,每日 3次口服硝酸异山梨酯 5mg ,冠心病病情稳定。无高血压、糖尿病和高脂血症史。 2 0 0 2年 7月 2 5日、8月 5日体温升高伴咳嗽、咯痰 ,经抗感染治疗后症状缓解。 8月 14日 18时翻身后突然出现气急 ,呼吸 3 0次 /min ,血压 (BP) 180 / 90mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,肺部闻及干、湿音 ;心电图 (EKG)示窦性心动过速 ,心率(HR) 12 0次 /min ,频发房性早搏呈未下传 ,Ⅰ°房室传导阻滞 (AVB)。予半卧位、吸氧、…     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料王某,女性,59岁,体重55kg,拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。麻醉前BP130/85mmHg、HR82次/分、SPO2100%。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2%利多卡因3ml,测BP145/90mmHg,HR86次/分,SPO299%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5分钟后测平面T10～L5。再追加5ml2%利多卡因。术前测平面T8～S1。术者消毒铺单。静脉注射氟哌啶5mg,氢溴酸高乌甲素4…     

维生素B1致严重不良反应2例报告

1　病例简介例 1,女 ,5 5岁 ,农民 ,双足趾疼痛、发麻 1月余 ,无外伤史。查体 :双足趾无红肿 ,关节无畸形 ,双足皮肤感觉减退 ,腓肠肌轻压痛 ,膝反射较活跃。实验室检查 :WBC 5 8× 10 9/L ,RBC 4 9×10 12 /L ,Hb 115 g/L ,L 2 5× 10 9/L ,ESR18mm/h ,RF (- ) ,ASO (- ) ,UAC75 μmol/L ,X线双足正侧位片示 :无病理性改变。诊断为末梢神经炎 ,给予VitB110 0mg、VitB12 0 5mg肌注 ,1次 /d,至第 4天 ,肌注后 2 5分钟患者感觉腹痛 ,大便失控 ,恶心、呕吐、出汗 ,P 12 0次/min,R 2 8次 /min,Bp 70 / 40mmHg,即给吸氧 ,3L/min…