流感疫苗对学龄前儿童的免疫效果分析

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的上呼吸道传染性疾病，其发病率、死亡例数以及给个人和社会带来的经济损失始终列于各传染病之首。流感疫苗接种是预防和控制流感的最有效方法。遵义市自从2002年开始使用流感疫苗接种以来，已有562例左右学龄前儿童接种过流感疫苗，为评价其免疫效果，我们于2006年9月-2007年4月在我院防保科接种过流行性感冒疫苗的学龄前儿童中开展了流感疫苗接种后免疫效果调查并进行分析，现报告如下。     

促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识

季节性流感（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。与其他年龄人群相比,老年人罹患流感后发生重症和死亡的风险更高,健康影响和经济负担更重。接种流感疫苗是预防流感最有效的干预措施。WHO和中国疾病预防控制中心等均推荐老年人为流感疫苗优先接种人群之一。然而,流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗,我国大部分地区为自愿、...     

保护性抗体存在时细胞免疫反应对雪貂感染1918年流感的保护作用

研究感染人的高致病性流感的保护性免疫反应,对研发下一代的流感疫苗有重要的提示作用。鉴于此,采用不同的免疫方式对雪貂进行免疫,分别有:一针免疫传统疫苗;两针免疫表达HA的DNA疫苗,或者先     

流感大流行期间疫苗免疫方案的传染病模型

目的模拟流感大流行期间疫苗免疫方案控制疫情的效果,对比两种疫苗免疫方案的效果差异,为制订应急方案提供数据参考。方法基于传染病的自然规律,在传统SEIR模型的基础上建立对人群免疫的传染病模型,采用感染率(AR)作为判断指标,对全人群免疫和部分人群免疫(排除康复人群)两种免疫方案进行效果对比。结果对于R0在2左右的流感大流行,感染者均表现临床症状的情况下,随着疫苗延迟时间(TL)和完成时间(DV)的缩短,感染率下降。当控制目标设定为将感染率控制在50%以下时,采用全人群免疫方案的最大TL和DV组合为40和30 d;采用部分人群免疫方案的最大TL和DV组合为两者均为40 d,或两种方案的TL和DV最大组合均为30和80 d。如果不能在短期内开展和完成疫苗计划(TL在30 d内,DV为20 d内),则部分人群免疫方案可以更快地降低感染率。结论为最大程度地减少大流行期间的生命损失,将感染率控制在50%以下,防病重点应为尽早开展和完成疫苗计划,如果TL在30 d以上,则部分人群的免疫方案更有利于疫情的控制。     

季节性流感疫苗对小鼠感染H7N9禽流感病毒的保护效力

目的 评价季节性流感裂解疫苗对流感病毒H7N9的免疫保护效力。方法 用我国2012～2013年度季节性流感裂解疫苗,以腹腔注射方式免疫BALB/c小鼠,并设PBS免疫模型组,末次免疫14 d后以5 LD₅₀ A/Anhui/1（H7N9）进行攻试验。感染后观察记录小鼠临床表现,体重变化,并分别于第2天和第4天每组处死3只小鼠,取肺组织和鼻甲骨测病毒滴度和载量。结果 感染后疫苗与模型组小鼠体重下降明显,疫苗组存活率为10%,模型组全部死亡。感染后第4天疫苗组鼻甲骨滴度显著低于模型组。血凝抑制试验及中和实验表明免疫小鼠血清无中和H7N9病毒抗体。结论 季节性流感疫苗在小鼠中对于H7N9流感病毒感染无明显保护作用。     

甲型H1N1流感疫苗临床保护作用观察

目的 探讨甲型H1N1流感疫苗对甲型H1N1流感患者的临床保护作用.方法 接种H1N1流感疫苗后患甲型H1N1的患者31例(疫苗组),未接种疫苗的甲型H1N1流感患者42例(非疫苗组),对比分析其临床资料、临床表现及实验室指标.结果 疫苗组淋巴细胞总数、淋巴细胞比例显著高于非疫苗组(P＜0.05).疫苗组心肌激酶、C反应蛋白水平显著低于非疫苗组(P＜0.05);疫苗组全身症状、消化道症状发生率显著低于非疫苗组(P均＜0.05).结论 接种甲型H1N1流感疫苗可起到增强机体免疫功能、减轻甲型H1N1流感患者的炎症反应、改善临床症状和减少肺部损伤的作用.     

60岁及以上老年人联合接种流行性感冒病毒裂解疫苗和肺炎链球菌疫苗的研究进展

60岁及以上老年人是流行性感冒（流感）和肺炎链球菌性疾病（pneumococcal disease,PD）的高危人群,接种流感病毒裂解疫苗（influenza vaccine,InfV）和肺炎链球菌疫苗（pneumococcal vaccine,PV）可有效保护老年人免于流感和PD感染或减轻相关症状,减少死亡。国内外多项研究报道老年人联合接种InfV和PV在肺炎发病率、流感感染率、住院率和死亡率等方面要优于单独接种。本文从老年人联合接种InfV和PV的必要性、安全性、免疫原性、接种效果以及成本效益等方面阐述老年人联合接种的可行性并进一步提出接种建议,为优化我国老年人InfV和PV的接种策略提供参考。InfV和PV在我国仍属于非免疫规划疫苗,我国老年人2种疫苗接种率均处于较低水平。现阶段,新型冠状病毒感染（coronavirus disease2019,COVID-19）大流行仍在持续,老年人COVID-19病例中合并感染流感病毒和/或肺炎链球菌将进一步加重疾病负担或死亡风险,联合接种InfV和PV为提高老年人疫苗依从性和接种率的有效策略。     

流感疫苗的安全性问题

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒（influenza virus,IFV）引起的一种急性呼吸道传染病,在世界各国广泛流行,是危害人类健康的重要传染病之一。据国家权威部门透露,我国每年流感的发病高达10亿人次以上,经济损失数百亿元以上。而甲型H1N1流感病毒由包含少见基因片段复合体的新病毒引起的,这些病毒的出现给世界各国造成了严重的社会影响和重大的经济损失,所以疫苗的研究是当今国际上最关心的问题。因此,理想的疫苗应具备：免疫原性强、毒性反应小、遗传学上稳定、在流行期能快速获得与流行株一致的抗原性等特点。     

真皮内显微注射对比肌肉内注射疫苗预防流感的Meta分析

目的评价真皮内显微注射对比肌肉内注射疫苗预防流感的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、Pubmed、EMBASE,同时检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截止2009年4月,收集真皮内显微注射对比肌肉内注射疫苗预防流感效果的随机对照试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入7个随机对照试验,5032例患者。Meta分析结果显示,采用真皮内显微注射3μg流感疫苗时可获得与肌肉内注射15μg流感疫苗相近的预防效果,但将真皮内显微注射流感疫苗剂量增加到6μg和9μg时,其预防效果并未随剂量的增加而提高。结论真皮内显微注射3μg流感疫苗可以引发比较满意的免疫应答,获得较好的预防效果,在流感大流行期间以及疫苗供应不足的情况下,是一种较好的接种策略。     

孕期预防流感的免疫接种获益大于风险

自2009年甲型H1N1流感大流行以来,在世界许多地区又推荐孕妇普遍接种流感疫苗预防季节性流感。尽管孕期流感免疫接种已有多年,但在2009年甲型H1N1流感大流行时孕妇对流感疫苗的接受度还是低,而且孕妇中的免疫接种率始终普遍较低。其普遍提及的原因之一是妇女及临床工作人员担心孕期使用疫苗是否安全。     

200例接种流感裂解疫苗安尔来福~（TM）安全性观察

目的评价流行性感冒（流感）裂解疫苗安尔来福TM（Influenzdvirus Split Vaccine,Inactivated;InfⅤ-sp）在儿童及未成年人中使用的安全性。方法对200名受试者进行流感裂解疫苗安尔来福接种后不良反应的临床观察,于接种疫苗后30min内和24、48、72h观察不良反应,直至不良反应消失。结果接种疫苗后不良反应发生率为11.0%,主要为轻度和中度反应。儿童组不良反应发生率为17.3%,未成年组不良反应发生率为4.2%。局部反应率为2.5%,全身反应发生率为10.5%,主要为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。结论本次的接种观察结果未见由疫苗引起新的不良反应,具有良好的临床安全性。     

Influenza and pneumococcal vaccination: patient perceptions

The efficacy of the influenza vaccine in reducing mortality and hospital admissions is established, particularly in the elderly. However, up to 50% of those at risk do not receive the vaccine. These patients are also at risk from pneumococcal infection and there is considerable overlap between the target group for each vaccine. This study sought to identify at risk individuals from consecutive admissions to an acute geriatric unit and to gain an insight into their perceptions with regard to vaccination. The awareness of each vaccine was recorded, together with the vaccination history. Seventy four per cent of the final cohort had heard of the influenza vaccine, while only 13% had heard of the pneumococcal vaccine. Fifty per cent perceived themselves to be at risk from influenza and its complications and 87% of the cohort believed it to be a serious infection. Influenza vaccine was judged to confer good protection by 72% of the sample and yet up to 50% believed that the vaccine can make the recipient ill. Influenza is perceived as a serious infection by patients and yet many do not believe themselves to be at particular risk. Although influenza vaccination is believed to confer protection, the decision whether, or not, to accept the vaccine is coloured by many factors, including popular myths and anecdotal information from friends and relatives. The uptake of influenza vaccine is suboptimal and the awareness of the pneumococcal vaccine certainly in the elderly is poor. The need for a comprehensive nationwide education campaign promoting both influenza and pneumococcal vaccine is highlighted.     

甲型肝炎灭活疫苗和冻干减毒活疫苗接种后1年的免疫原性研究

目的评价甲型肝炎灭活疫苗和冻干减毒活疫苗接种1剂1年后的免疫原性。方法采用单一中心随机双盲试验设计,对18月龄~4岁健康幼儿受试者随机接种1剂设盲的甲肝灭活疫苗或甲肝减毒活疫苗。接种前及接种后12个月,采用微粒子酶免法（MEIA）定量检测受试者甲型肝炎抗体（抗-HAV）。结果免疫后1年,甲肝灭活疫苗组和甲肝减毒疫苗组分别有124人和135人完成试验,抗-HAV阳转率分别为95.2%和91.1%,抗-HAV的几何平均浓度（GMC）分别为101.7 IU/L和65.5 IU/L,甲肝灭活疫苗免疫的抗体水平明显高于甲肝减毒活疫苗（P〈0.001）。结论接种1剂甲肝灭活疫苗或甲肝减毒活疫苗后12个月,均可产生良好的免疫效应,甲肝灭活疫苗免疫的抗体水平明显高于甲肝减毒活疫苗。     

甲型流感病毒分类与通用流感疫苗及广谱中和活性抗体的研究

流感是对人类危害极大的传染病,疫苗接种被认为是预防流感的最有效手段.为解决流感病毒变异导致现有疫卣时效性与有效性的问题,研制能够预防所有流感病毒毒株、可诱导持久保护性免疫的通用流感疫苗一直是流感研究的热点,同时,能中和所有甲型流感病毒的广谱中和活性抗体的研究也已成为目前关注的重点,因此对甲型流感病毒分类研究也提出了相应...     

人用甲型H1N1流感疫苗两种免疫方法动物免疫效果比较

目的：比较甲型H1N1流感疫苗0 d一针免疫方法与0、21 d二针免疫方法的免疫效果,同时观察季节性流感疫苗免疫后是否对甲型H1N1流感病毒具有交叉保护性。方法：用甲型H1N1流感疫苗分别按0 d一针及0、21 d二针2种免疫方法免疫BALB／c小鼠,首针免疫后14、21、28、35及42 d眼眶采血分离血清,用血凝抑制(HI)法测定小鼠血清中甲型H1N1特异性抗体滴度,比较2种免疫方法的免疫效果。用季节性流感疫苗免疫小鼠,14、28 d后采血分离血清,用甲型H1N1流感病毒特异性抗原采用HI法测定季节性流感疫苗抗血清是否能甲型H1N1流感病毒特异性抗原进行非特异性结合。结果：二针免疫的方法在第21天加强免疫一次后,第28、35及42天时抗体滴度明显高于一针免疫方法的抗体滴度,且第42天时的抗体滴度约为一针免疫方法抗体滴度的4倍。用甲型H1N1流感病毒特异性抗原采用HI法测定季节性流感疫苗抗血清,未测出甲型H1N1交叉抗体。结论：0、21 d二针免疫的方法在第28天后抗体滴度仍保持较高的水平,明显高于0 d一针免疫的方法。季节性流感疫苗对甲型H1N1流感病毒无交叉免疫保护性。     

郴州市某戒毒所一起流感暴发流行病学调查

目的通过对郴州市某戒毒所流感疫情特征和暴发原因的分析,有针对性地提出有效的预防和控制措施。方法采用流行病学调查方法,通过描述性研究和回顾性队列研究,探索暴发原因及流感疫苗保护效力。结果此次疫情共63例病例,其中可能病例55例,确诊病例8例,罹患率为13.46%(63/468)。首发病例发病时间为6月17日;6月22日—25日出现高峰,报告病例52例,占总病例数的82.5%(52/63)。对15例病例的咽拭子病毒核酸检测,其中8例为甲型H3N2流感病毒阳性。学员接种流感疫苗相对危险度(RR)为0.887(95%CI:0.56~1.43),流感疫苗保护率为11.3%。结论此次疫情为一起甲型H3N2流感暴发疫情,疫情初期未对病例进行及时有效的隔离,是导致疫情扩散的主要原因。     

季节性流行性感冒疫苗对儿童保护效果的病例一队列研究

目的评价2010—2011年度季节性流行性感冒疫苗对儿童的保护效果。方法选择2010—2011年度实验室确诊流感病例为病例组,在广州市12个区（县级市）采用整群抽样的方法选取子队列,对子队列随访1年无流感样症状的儿童组成子队列组,进行病例一队列研究。利用广州市免疫规划信息管理系统采集流感疫苗接种信息,采用COX比例风险模型分析。结果广州市有308例和774例儿童分别纳入病例组与子队列组,流感疫苗接种率分别为16．9％和36．0％。6-59月龄组、6—23月龄组和24～59月龄组免疫的保护效果分别为61．9％（95％CI：48．5,71.8）、59-3％（95％讲：39．2,72．7）、66．2％（95％CI：46．0,78．8）,免疫和完全免疫的保护效果均在55％以上,各年龄组完全免疫的保护效果优于部分免疫（Wdd=12．042,P=0．001）,但6—23月龄和24～59月龄组间的保护效果差异无统计学意义（Wa／d=3．784,P=0．052）。结论2010—2011年度流感疫苗对6—59月龄的儿童具有一定的保护效果,完全免疫的保护效果优于部分免疫,建议儿童全程接种流感疫苗。     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗与流行性感冒裂解疫苗同期接种不良反应的对比分析

目的通过比较甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(甲流疫苗)和流行性感冒裂解疫苗(普流疫苗)同期接种的不良反应,分析甲流疫苗的安全性。方法收集2种疫苗接种记录,对其中记录的不良反应进行流行病学统计分析。结果甲流疫苗接种156 738人次,发生不良反应18人,发生率11.48/10万;普流疫苗接种116994人,发生不良反应7人,发生率5.98/10万。分析发现,甲流疫苗接种的不良反应发生率与全国水平、普流疫苗相当;此外2种疫苗接种的不良反应在职业、年龄及性别分布上相同;2种疫苗的不良反应发生率在16～25岁年龄段、学生中较高,且有随着年龄段的升高,发生率有下降的趋势(rs=-0.999,P<0.001)。此外,2种疫苗接种后发生不良反应的临床症状除肌肉痛外,其余症状的发生无统计学差别。结论综上所述,甲流疫苗临床观察时间短、接种后有发生不良反应的可能,但总体来看,接种甲流疫苗是安全有效的,能有效保护甲流的易感人群。     

流感疫苗脂质体干粉黏膜免疫研究

目的考察H3N2单价流感疫苗脂质体诱发呼吸道黏膜免疫的效果,并比较呼吸道不同部位产生抗体水平的差异。方法将实验小鼠分为非脂质体疫苗原液组、脂质体疫苗冻干粉组、阳性对照和阴性对照组（n=5）。非脂质体疫苗原液组和脂质体疫苗冻干粉组各以每只4μg和6μg血凝素含量（H3N2亚型）滴鼻免疫,同时以非脂质体疫苗原液腹腔给药和脂质体疫苗冻干粉腹腔给药作为阳性对照,以未免疫小鼠（磷酸盐缓冲液给药）作为阴性对照。免疫28 d后,采用间接ELISA法检测血清IgG和呼吸道黏膜sIgA分泌水平。结果脂质体滴鼻给药诱导的黏膜sIgA水平高于腹腔给药免疫组（P〈0.05）,上呼吸道（鼻咽部）黏膜sIgA水平明显高于下呼吸道（肺部）（P〈0.01）;与非脂质体组滴鼻免疫相比,上呼吸道脂质体组诱发的sIgA水平较低（P〈0.01）,而下呼吸道脂质体组诱发的sIgA水平较高（P〈0.05）。结论流感疫苗脂质体滴鼻给药能有效诱发体液免疫和呼吸道黏膜免疫,上呼吸道黏膜免疫水平高于下呼吸道,但与非脂质体相比,脂质体在下呼吸道（肺部）能表现出更好的免疫佐剂效应。