慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上总结了该疾病的护理对策。 方法 选择浙江医院2015年5月-2016年12月间收治的95例COPD合并肺血栓栓塞症的患者为栓塞组,282例COPD未合并肺血栓栓塞症的患者为未栓塞组。制作危险因素调查表,对2组患者年龄、性别、吸烟史、卧床史、合并糖尿病史、双下肢不对称水肿、咯血、发热、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD患者合并肺血栓栓塞的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。 结论 年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防COPD患者肺血栓栓塞的发生。      

重度慢性阻塞型肺疾病缓解期血凝状态及抗凝干预疗效观察

1对象和方法1.1分组2002年8月~2005年4月经确诊为重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的住院及门诊患者42例,均符合2002年8月《慢性阻塞型肺疾病诊治指南》的诊断标准。所有患者均无糖尿病、冠心病、肾病综合征、肺血栓栓塞症及深部静脉血栓。随即分成两组:常规组和观察组,并另设     

依诺肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的临床观察

目的 观察依诺肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）血栓前状态（prothrombotic state,PTS）的疗效.方法 分析54例COPD伴血栓前状态患者的临床治疗,随机分为低分子肝素组和常规组两组,每组27例.低分子肝素组在常规治疗基础上加用依诺肝素钠4000 IU,1次/d皮下注射;两组疗程均为10d.比较两组治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体水平、肺功能、指脉氧变化及症状缓解时间.结果 依诺肝素钠组治疗后症状缓解时间、指脉氧及纤维蛋白原、D-二聚体水平变化改善优于常规组（P＜0.05）.治疗后肺功能两组未见差别（P＞0.05）.并且无出血、药物过敏等副作用.结论 依诺肝素钠联用治疗COPD血栓前状态,能够迅速缓解症状、缩短住院时间、预防血栓,有效、方便、安全,没有增加风险,可以常规使用.     

老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床治疗分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗。方法:对60例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过常规给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正呼吸衰竭、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、治疗基础疾病,并使用糖皮质激素后,显效41例,有效14例,无效5例。结论:老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)起病隐匿,进展快,临床症状多不典型,根据患者的具体情况,采取整体综合治疗观念,可以改善患者的预后,提高其生活质量。     

山东省交通医院两项科研成果通过专家鉴定

山东省交通医院两项科研成果,日前在济南市通过省内外专家鉴定。一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺心病(CP)血栓前状态研究。通过对COPD和CP急性发作期、缓解期患者250例的凝血、抗凝、纤溶、血小板和血管内皮细胞功能等22指标的临     

慢性肺源性心脏病合并肺栓塞6例

慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统常见病,其原发病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,约占80~90%[1],由于支气管痉弯或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息,导致患者缺氧及二氧化碳潴留,反复发作导致肺血管收缩及肺血管结构重建,再加上患者植物神经功能紊乱多汗,高血红蛋白血症,致绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态,易形成细     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点,并探讨其临床意义.方法 收集诊断的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化(PF-COPD)患者及56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料.对两组患者的临床表现、CT、血气检查结果、肺功能改变等进行回顾分析.结果 PF-COPD患者在性别、发病年龄方面与COPD患者...     

下肢深静脉血栓性疾病的治疗进展

下肢深静脉血栓形成性疾病如合并急性肺栓塞或下肢静脉缺血坏死,治疗不及时可能引发严重的临床后果。深静脉血栓后综合征(PTS)是急性下肢深静脉血栓后在患者生活中长期存在的并发症,部分患者深静脉血栓形成后最终发展成为PTS。血管腔内介入技术治疗下肢静脉血栓性疾病可以明显减少出血并发症发生和更有效地去除急性期血栓。慢性静脉血栓性疾病的血管内再通技术与开放手术相比,并发症明显降低,早中期血管通畅率肯定,远期通畅率有待观察。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国是一种常见病和多发病,其急性加重时病情重,死亡率高,治疗费用大.COPD具有血栓前状态目前已渐为人们接受[1,2].临床研究证明低分子肝素能纠正COPD患者血栓前状态[3],而阿司匹林用于预防心脑血管疾病安全有效,本研究进一步观察了低分子肝素联合阿司匹林治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性.     

64层螺旋CT心脏双期扫描对诊断左房血栓及血栓前状态的应用

目的探讨CT双期扫描在诊断左房血栓与血栓前状态(PTS)中的临床应用效果。方法选取2014.1~2016.11本院收治的105例心脏病患者,分别采用TEE、64层螺旋CT双期扫描法诊断。结果 CT检出左房血栓7例,TEE检出左房血栓5例;CT双期扫描检出PTS 3例,TEE检出PTS 3例;CT双期扫描诊断PTS与左房血栓的特异度、灵敏度及符合率均较高,数据比较无明显差异。结论应用64层螺旋CT双期扫描技术可以提高左房血栓与PTS的确诊率。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者C-反应蛋白与BODE评分的关系

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期慢性炎症状态下,患者血C-反应蛋白（CRP）浓度的变化与患者BODE评分的关系,探讨CRP在COPD稳定期的临床意义。方法选择稳定期COPD患者160例,进行BODE评分;收集患者同期静脉血,采用散色比浊法检测CRP浓度。同时选择30例健康者作为对照组进行CRP测定。结果 COPD稳定期患者血清CRP水平较正常者显著增高,不同BODE评分组间CRP浓度不同,CRP的浓度变化与BODE评分呈正相关（r=0.625,P〈0.05）。结论 COPD稳定期患者血清CRP浓度与其BODE评分密切相关,血清CRP检测在COPD稳定期患者疾病的预后判断中有着重要的临床价值。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰及血清中细胞因子的表达

目的探讨不同严重程度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清及诱导痰液中细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达。方法分别纳入健康吸烟成人90例、稳定期COPD患者100例为研究对象。采用放射免疫法测定诱导痰及血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-α的水平。结果稳定期COPD患者诱导痰和血清中IL-8、IL-1β、TNF-α较健康吸烟组均升高,差异具有统计学意义。同时稳定期COPD患者血清和诱导痰中三种细胞因子水平与肺功能呈显著负相关。结论 IL-1β、IL-8,TNF-α均参与了COPD的发生和发展过程,其诱导痰和血清水平可能是COPD严重程度的一个炎性标志。     

不同营养状态COPD白细胞介素-6测定及其临床意义

目的 研究白细胞介素-6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例稳定期COPD患者(分为营养不良组20例,非营养不良组19例)和20名正常人的血清IL-6.结果 COPD营养不良组血清IL-6显著高于非营养不良组,两组BMI差异有显著性,各组内血清IL-6与BMI呈显著负相关;非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性,但IL-6的差异有显著性.结论 COPD患者的营养状态与血清IL-6水平有一定关系,IL-6增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化.     

超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的意义

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症过程,患者体内多种炎性蛋白质都表现出升高的趋势。然而,系统性炎症在COPD继发肺动脉高压的发病机制中的潜在作用尚未被确定。本研究中,我们的目的是调查COPD并发肺动脉高压和不伴有肺动脉高压两组患者循环中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平所反映的系统性炎症的程度。方法:通过彩色多普勒超声心动图检查测定安静状态下收缩期肺动脉压(SPAP),按照测定结果将38例患者分为COPD肺动脉高压组:SPAP≥30mmHg;COPD肺动脉压正常组:SPAP<30mmHg。hs-CRP测定方法为胶乳免疫增强比浊法;IL-6浓度测定采用酶联免疫分析法。结果:本研究中17例患者并发肺动脉高压,21例患者无肺动脉高压。肺动脉高压患者的血清CRP水平(中位数5.5mg/L,P25-P75为1.6mg/L~15.0mg/L)显著高于不伴有肺动脉高压者的血清CRP水平(中位数2.0mg/L,P25-P75为0.8mg/L~3.0mg/L),P=0.016。两组之间血清IL-6的水平未发现明显差异(中位数10.1pg/ml,P25-P758.3pg/ml~11.9pg/ml,比中位数10.3pg/ml,P25-P758.9pg/ml~38.7pg/ml。p=0.632)。血清CRP对数转换值与SPAP之间有显著线性关系(r=0.794,P=0.026)。结论:COPD患者的肺动脉压力增加与较高的血清CRP水平有关,进一步证实了低度系统性炎症在COPD肺动脉高压的发病机理中发生致病作用的可能性。     

单核巨噬细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性非特异性炎症,目前认为有包括单核巨噬细胞在内的多种炎性细胞的参与。单核巨噬细胞能够分泌、调节多种炎性介质和蛋白,并和其他炎性细胞相互作用,形成一个复杂的炎性网络,使COPD患者肺组织中大量炎性细胞聚集、浸润,肺内损伤与修复交替出现,引起肺泡壁破坏和肺纤维化。单核巨噬细胞在COPD的发病过程中发挥关键的作用。     

黄芪注射液对COPD急性加重期患者氧化应激和炎性反应介质的影响

目的:探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者氧化应激和炎性介质的影响。方法:COPD急性加重期患者47例随机分成两组(A组和B组),A组24例,平均(63.27±6.22)岁,给予综合治疗加3次/周静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g);B组23例,平均(61.53±6.78)岁,给予综合治疗,未予黄芪治疗,总观察时间为14 d;C组18例,为年龄、性别匹配的健康对照组。检测氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6)水平并比较分析。结果:COPD急性加重期患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);A组治疗前后MDA、IL-6及SOD水平比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:黄芪注射液能改善COPD急性加重期患者的氧化应激和炎性反应状态。     

IPE2与IL-8在慢性阻塞性肺疾病中的表达及临床意义

目的：探讨白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子α诱导的蛋白8-2（TIPE2）在慢性阻塞性肺疾病（chronic ob-stmctive pulmonary disease,COPD）中的表达以及临床意义.方法：选取2012-04～2013-04佳木斯大学附属第一医院就诊的56例COPD患者.其中急性加重期30例（A组）,稳定期26例（B组）.B组经过治疗之后为C组.选取相同时间到我院行常规体检的30例患者为参照组（D组）.分别检测所有患者血清中IL-8和TIPE2数值并予以比较.结果：比较患者血清中IL-8和TIPE2的浓度,A组较B组高,B组较C组高.A、B、C组均较D组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：几-8和TIPE2在慢性阻塞性肺疾病的病程中参与呼吸道炎症反应;在COPD患者中动态检测血清几-8和TIPE2有助于观察病情以及分析治疗效果.     

115例慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期的护理要点。方法：对我院呼吸内科2007年1月至2008年3月收治的115例慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点进行回顾性分析与总结。结果：90％以上患者经合理的治疗及护理后,慢性阻塞性肺病急性加重期症状能得到控制或缓解。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,延长寿命,提高患者生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法:选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果:加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(PPPP结论:随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系

目的 探讨急性发作期及缓解期的COPD患者全身炎症反应和气道炎症反应的变化及其相互关系。方法 选取符合COPD诊断标准的患者45例、采用ELISA法分析COPD急性发作期（AECOPD）、缓解期患者诱导痰上清液和外周血清中白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平,散射比浊法分析诱导痰上清液和外周血清中C反应蛋白（CRP）水平,并同时测定患者FEV1.0占预计值百分数（FEV1.0pre）。采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 （1）COPD急性发作时外周血清及诱导痰上清液中IL-8、TNF-α和CRP均明显高于缓解期水平（均P〈0.01）。（2）痰液及外周血清IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1.0pre呈负相关（均P〈0.05）。（3）痰上清液中IL-8和TNF-α与血清中IL-8和TNF-α水平无明显相关（分别为r=0.492,P〉0.05;r=0.412,P〉0.05）,痰上清液中CRP与血清CRP水平明显相关（r=0.864,P〈0.01）。结论 （1）COPD急性加重期较缓解期气道局部炎症和全身炎症反应增强,并可能加重了COPD患者的气流阻塞;（2）COPD的全身及气道炎症反应可能存在不同的炎症反应途径。