重症心力衰竭伴低钠血症的疗效观察

目的：观察重症心力衰竭伴低钠血症治疗中适度补充氯化钠的效果及预后。方法：回顾性分析50例重症心力衰竭伴低钠血症患者,在控制液体入量、使用袢利尿剂并规范应用重症心力衰竭药物治疗及病因治疗的基础上,给予非低盐饮食,食用食盐胶囊（1个空胶囊装满食盐为lg）及6％氯化钠5ml／h持续泵人的方法补充血钠浓度至正常低值。分析入院l周内适度补充氯化钠对心力衰竭治疗过程的影响及预后。结果：静脉给予袢利尿剂减轻心源性水肿,未中断利尿剂的使用。适度补充氯化钠无心衰加重或高血钠,总有效率为90％且安全有效。同时心衰合并低钠血症越重,死亡率越高。结论：适度补充氯化钠及时纠正重症心力衰竭患者的低钠血症,可改善其预后。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症较有效的防治方法。方法选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗（利尿、ACEI、洋地黄等）基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常。B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组（P〈0．01）,心功能改善A组比B组亦有差异（P〈0．05）。结论心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3％氯化钠10ml／小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症59例临床分析

目的探讨低钠血症对老年慢性心力衰竭的影响及有效的防治措施.方法回顾性分析曲靖市第一人民医院2006年1月至2011年6月60岁以上的慢性充血性心力衰竭住院患者126例,其中并发低钠血症者（低钠组）59例,正常血钠者（对照组）67例,比较两组病死率、心衰级别与血钠浓度的关系,同时对应用高渗盐水纠正低钠血症、改善心力衰竭的疗效进行分析.结果老年慢性心力衰竭低钠组病死率高于对照组（P〈0.01）;中重度心衰组血钠水平低于轻、中度心衰组（P〈0.01）;在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗的同时给予高渗氯化钠注射液治疗,其心功能改善时间较不用高渗氯化钠治疗明显缩短.结论老年慢性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高,低钠血症与病死率有明显相关性;在对老年慢性心力衰竭病人治疗过程中应定期监测血钠浓度,合理使用利尿剂,以便及早发现和纠正低钠血症,提高慢性心力衰竭救治的成功率;应用高渗氯化钠注射液对迅速纠正低钠血症、改善心功能有明显效果.     

高渗盐水辅助治疗心力衰竭并发低钠血症疗效观察

目的：观察3%氯化钠注射液辅助治疗充血性心力衰竭（CHF）伴稀释性低钠血症的疗效。方法：CHF伴发稀释性低钠血症57例,在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗基础的,观察组31例在非严格限制水摄入的同时给予3%氯化钠注射液,对照组26例限制水摄入但不补钠。观察两组治疗前后血钠浓度、血钠及心功能改善时间。结果：观察组血钠浓度明显改善,对照组改善较差,且观察组血钠及心功能改善时间明显短于对照组。观察组和对照组治疗前血钠浓度分别为（126.0±5.7）mmol/L和（127.0±4.4）mmol/L,治疗后分别为（136.27±4.0）mmol/L和（125.0±8.0）mmol/L,血钠改善时间分别为（3.9±3.1）天和（11.1±4.4）天,心功能改善时间分别为（6.7±3.0）天和（10.8±5.0）天。结论：3%氯化钠注射液辅助治疗GHF伴稀释性低钠血症效果较好。     

高渗氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭并发中重度低钠血症

目的观察0.5 mol.L-1氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴中重度低钠血症的疗效。方法慢性心力衰竭伴发中重度低钠血症患者90例分为2组,2组均行吸氧、正性肌力药物、利尿及扩血管等常规治疗。对照组34例限制水摄入但不补钠,观察组56例在非严格限制水摄入的同时给予0.5 mol.L-1氯化钠注射液,观察2组治疗前后的血钠浓度及心功能改善时间。结果2组治疗前血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血钠浓度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血钠浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组心功能改善所需时间分别为(10.8±4.5)d和(6.5±3.0)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.5 mol.L-1氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴低钠血症能改善患者血钠浓度和心功能。     

卡托普利治疗严重心力衰竭伴低钠血症

提要报道血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗严重心力衰竭伴低钠血症12例。结果表明,全心衰伴低钠血症的肾素、血管紧张素值显著升高,血清钠与肾素水平呈显著负相关(r=—0.6305,P<0.05),提示低钠血症是心衰患者肾素增高的指标。卡托普利对严重心力衰竭所致的低钠血症具有独特的治疗作用,但剂量宜小,并需加强血压、肾功能的监测。     

小剂量卡托普利治疗严重心力衰竭伴低钠血症

0　引　　言低钠血症在严重充血性心力衰竭 ( congestiveheart failure,CHF)患者中并非少见 ,多与长期CHF所致的神经、体液因素改变及服用利尿剂有关 ,临床处理颇为棘手。限制摄水量、补充高张钠溶液等传统方法的效果都不尽理想 ,甚至会使心力衰竭加重。本研究用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 ( Captopril)治疗 1 8例 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　观察对象　低钠组共 1 8例 ,其中男 1 1例 ,女7例 ,年龄 2 0～ 72 (平均 46.7)岁 ,均为器质性心脏病并发严重 CHF的住院病例。患者系在慢性 CHF的基础上症状加重 ,…     

老年心力衰竭患者低钠血症54例分析

目的:探讨老年人心力衰竭患者低钠血症的临床特点,诊疗措施.方法:回顾分析196例老年心力衰竭患者的临床资料.结果:老年心力衰竭患者低钠血症发病率高,占心力衰竭病例的27.5%.结论:老年心力衰竭患者因机体应激反应,常导致机体内环境紊乱,极易发生血电解质失衡,其中以低钠血症为常见,如认识不足,处理不当,可造成严重后果.     

顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的预防及治疗

目的:探究顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗方法及其疗效与预防。方法:选取50例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以高渗盐水治疗,在使用盐水治疗的同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100.0 mg,观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后血钠浓度、血钠改善时间、心功能改善时间及水肿消退时间。结果:经治疗后,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组,血钠、心功能改善时间及水肿消退时间明显比对照组短,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症具有显著的临床治疗效果,水肿消退快,心功能和低钠血症改善较快。低钠血症一经发现,应及时进行治疗。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的探讨低钠血症对慢性充血性心力衰竭的影响。方法选择慢性充血性心力衰竭124例,其中并发低钠血症者（低钠组）64例,正常血钠者（对照组）60例,比较两组心衰级别与血钠浓度的关系,同时比较病死率。结果慢性充血性心力衰竭低钠血症组中重度心衰组与中度心衰组比较,血钠浓度更低（P〈0.01） 低钠组比正常血钠组有更高的病死率（P〈0.01）。结论慢性充血性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高 低钠血症与病死率有明显相关性。     

充血性心力衰竭合并低钠血症56例临床分析

目的：分析充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的诱因与治疗体会。方法：选取我院收治的56例CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级合并血钠低于130 mmol/L的患者临床资料进行分析。结果：过度限盐和反复利尿是引起CHF合并低钠血症主要诱因,低钠血症分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症多见于心衰纠正后水肿减轻,稀释性低钠血症多见于心衰晚期,缺钠性低钠血症治疗效果优于稀释性低钠血症。结论：CHF患者不应盲目忌钠,须给予适量的钠摄入,并严密观察病情变化;服用利尿剂时应注意及时检查电解质,治疗低钠血症时首先应鉴别是缺钠性低钠血症还是稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症治疗以补钠为主,稀释性低钠血症治疗以限水为主,所有患者必须同时纠正心衰治疗。     

慢性心功能不全合并低钠血症35例临床分析

目的：分析慢性心功能不全合并低钠血症发生的原因,探讨防治对策。方法：回顾性分析我院2008年1月~2011年12月收治的慢性心功能不全合并低钠血症患者35例的临床资料。结果：其中轻度11例,中度14例,重度10例,合并低钠性脑病1例。其中13例患者经口服补钠,12例患者应用生理盐水进行补液,10例患者采用高渗钠进行补液。经治疗本组35例患者中,34例患者(3~14)d化验指标恢复正常,患者的心功能明显的到改善,1例患者因抢救无效而死亡。结论：饮食因素、医源性因素以及内分泌因素是慢性心功能不全者合并低钠血症发生的主要因素,临床较常见,轻中度低钠血症经及时治疗预后好,重度低钠血症有可能引起死亡,应引起临床医师高度重视。     

高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

目的探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的方法、安全性及有效性。方法将12例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为治疗组、对照组各6例。在常规治疗基础上,治疗组用3%高渗盐水治疗,在使用盐水治疗同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100 mg。结果治疗组与对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为120.6 mmol/L±7.2 mmol/L和121.5 mmol/L±6.9 mmol/L、134.7 mmol/L±4.8 mmol/L和126.2 mmol/L±7.1 mmol/L（P〈0.001）;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为5.8 d±2.6 d和10.1 d±3.0 d（P〈0.001）、8.4 d±6.2 d和12.1 d±6.8 d（P〈0.05）、11.6 d±4.2 d和16.2 d±6.0 d（P〈0.01）。结论在保护性措施下,高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,其低钠血症和心功能改善快,水肿消退快。     

慢性充血性心力衰竭与低钠血症的治疗疗效分析

目的:探讨慢性充血性心力衰竭与低钠血症的临床治疗方法及其临床治疗效果。方法:选自2013年2月-2014年5月本院收治的慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者120例,将其按随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。两组患者均采用常规强心利尿扩血管进行治疗,观察组患者同时采用高渗盐水联合多巴胺进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者尿量、血钾、血钠、血肌酐等指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者的尿量、血钾、血钠水平上升的幅度大于对照组,且观察组患者血肌酐下降的程度大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者临床治疗的总有效率为98.3%,对照组为91.7%;观察组患者不良反应发生率为5.1%,对照组为8.3%,观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,且不良反应发生率低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在对患者进行常规治疗的基础上,应用高渗盐水联合多巴胺进行治疗,能够实现良好的治疗效果,该种治疗方法值得在临床上推广。     

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察

评价左西孟旦(levosimendan)治疗老年性顽固性充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级(NYHA)在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数(LvEF)≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1,经规范给予洋地黄和(或)米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周(第一阶段治疗),症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1、血肌酐≤110μmol.L-1(干式生化法)的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组。试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗。观察2组用药72h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化。结果试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势(P<0.01)。结论左西孟旦对常规治疗方法纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP。     

硝普钠在急性心衰中的应用

目的：观察硝普钠在慢性心衰急性发作及急性心衰治疗中的有效性及安全性.方法：选择住院病例45例均给予硝普钠静脉滴入.结果：显效10例,有效31例,无效4例.结论：硝普钠治疗慢性心衰急性发作及急性心衰是安全和有效的.     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床评估

目的探讨心力衰竭患者快速检测脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法2007年3月～2008年3月在我院住院的呼吸困难患者54例，其中心源性呼吸困难36例，肺源性呼吸困难18例，均快速定量检测BNP，超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。结果心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组（P〈0．01）；心功能分级越重，BNP水平越高。结论快速检测BNP水平可鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，BNP水平越高，心功能越差。     

老年充血性心力衰竭患者瘦素水平检测及其意义

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化,探讨老年CHF患者血清瘦素与胰岛素的关系。方法用放射免疫的方法检测50例CHF患者血清中瘦素和胰岛素水平,并和19例老年健康者(对照组)比较。结果老年CHF组的瘦素(1056±403/465±301,P<0.05),胰岛素(1907±5.18/1172±466,P<001)均高于对照组。且老年CHF患者随着心功能的恶化,血清瘦素水平逐步升高,III/II(9.82±471/6.57±3.51,P<005),IV/III(1298±404/982±471,P<005),差别有统计学意义。CHF组血清瘦素与胰岛素呈正相关(r=0603,P<001);血清瘦素与体重指数、腰臀围比、脂肪百分比亦呈正相关(分别r=0699,r=0651,r=0537,均P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平升高,且可能与高胰岛素血症有关。