口腔鳞癌患者颈部处理原则探讨

目的 探讨口腔鳞癌患者颈部处理原则.方法 通过对1977年-2002年武汉大学口腔医学院口腔颌面外科行根治性颈淋巴结清扫术的668例口腔鳞癌患者进行回顾性研究,重点分析肿瘤大小、颈淋巴结状况与转移的关系,并对其颈部处理原则进行探讨.结果 各部位口腔鳞癌的颈淋巴结平均转移率为40%(267/668),而在术前临床检查中未发现颈部肿大淋巴结的患者(cNo患者)在术后经病理证实有颈部淋巴结转移者(隐匿性转移)占21.6%(54/249).结论 对原发灶直径小于2cm、仅限于黏膜层的表浅肿瘤,且临床上未检测到肿大淋巴结的患者应将原发灶包括部分周围的正常组织彻底切除;对肿瘤直径虽小于2cm,但已侵入黏膜下层或生长迅速、低分化的癌瘤,可考虑行选择性颈部淋巴结清扫术;当肿瘤直径大于2cm,无论临床上是否检测到肿大淋巴结,因其隐匿性转移率高,应行颈淋巴结清扫术.     

基于MRI定量测量的舌鳞癌浸润深度及上下径预测颈淋巴结转移

目的研究磁共振成像(MRI)定量测量的浸润深度及上下径对舌鳞癌颈部淋巴结转移的预测价值。方法对42例舌鳞癌患者术前MRI检查资料进行回顾性研究,并对肿瘤的浸润深度及上下径进行定量测量。对所得数据采用单因素Logistic回归分析筛选对于颈淋巴结转移有意义的因素,联合受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)预测舌鳞癌截断值、浸润深度和上下径对颈淋巴结转移的特异度和灵敏度。结果 共纳入42例患者,根据术后病理,14例(33%)患者颈部淋巴转移为阳性,28例(67%)患者颈部淋巴转移为阴性。舌鳞癌颈部淋巴转移相关因素的单因素Logistic回归结果显示:MRI定量测量的浸润深度及上下径与颈部淋巴转移显著相关(P<0.05)。ROC曲线统计分析结果显示,MRI定量测量的浸润深度和上下径预测舌鳞癌颈部淋巴结转移的临界值分别为13.75mm和19.30mm,AUC分别为:0.786(95%CI:0.607-0.964)和0.85 5(95%CI:0.728-0.981),灵敏度及特异度分别为78.6%、64.3%及78.5%、92.9%。结论 基于MRI定量测量的浸润深度及上下径是...     

口腔鳞癌患者颈部处理原则探讨

目的探讨口腔鳞癌患者颈部处理原则。方法通过对1977年-2002年武汉大学口腔医学院口腔颌面外科行根治性颈淋巴结清扫术的668例口腔鳞癌患者进行回顾性研究,重点分析肿瘤大小、颈淋巴结状况与转移的关系,并对其颈部处理原则进行探讨。结果各部位口腔鳞癌的颈淋巴结平均转移率为40%(267/668),而在术前临床检查中未发现颈部肿大淋巴结的患者(cNo患者)在术后经病理证实有颈部淋巴结转移者(隐匿性转移)占21.6%(54/249)。结论对原发灶直径小于2cm、仅限于黏膜层的表浅肿瘤,且临床上未检测到肿大淋巴结的患者应将原发灶包括部分周围的正常组织彻底切除;对肿瘤直径虽小于2cm,但已侵入黏膜下层或生长迅速、低分化的癌瘤,可考虑行选择性颈部淋巴结清扫术;当肿瘤直径大于2cm,无论临床上是否检测到肿大淋巴结,因其隐匿性转移率高,应行颈淋巴结清扫术。     

剪切波弹性成像联合常规超声在舌鳞癌颈部淋巴结转移判定中的价值

目的：探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）联合常规超声（conventional ultrasound,US）在舌鳞癌颈部淋巴结转移判定中的价值。方法：2015年1月—2016年1月收治的80例舌鳞癌患者作为研究对象。所有患者均进行US及SWE检查,对比US与SWE对舌鳞癌颈部淋巴结的诊断结果,并分析舌鳞癌颈部转移性淋巴结的常规声像图表现及SWE弹性模量平均值。结果：病理检查证实80例共224枚淋巴结,其中转移性淋巴结116枚,良性淋巴结108枚,US确诊53例157枚淋巴结,SWE确诊67例201枚淋巴结。US诊断舌鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度、特异度及准确度分别为56.03%、85.19%和70.09%,颈部正常淋巴结的弹性模量平均值为（17.38 ± 2.46）kPa,恶性淋巴结弹性模量平均值为（27.22 ± 5.40）kPa,应用SWE颈部淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,ROC曲线下面积为0.957,以21.58 kPa为诊断界值时,灵敏度为83.00%、特异度为97.50%、准确度为89.73%。结论：舌鳞癌的颈部转移性淋巴结US具有一定的声像图特点;SWE弹性模量平均值对判断舌鳞癌颈部淋巴结转移与否具有一定的参考价值。     

乙酰肝素酶在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其与肿瘤转移的关系

目的:探讨乙酰肝素酶(Hpa)在舌鳞状细胞癌(舌鳞癌)组织中的表达及其与肿瘤颈淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测49例舌鳞癌患者手术标本和10例正常对照组标本的Hpa表达情况。结果:舌鳞癌组的Hpa表达水平明显高于正常对照组(P<0.05);恶性度高的舌鳞癌组明显高于低度恶性舌鳞癌组(P<0.05);有淋巴结转移的舌鳞癌组明显高于无转移舌鳞癌组(P<0.05)。结论:舌鳞癌Hpa表达高于正常组织,与肿瘤病理分级、临床分期及淋巴结转移呈明显相关关系。     

建立兔舌癌颈淋巴结转移模型的多普勒超声动态监测

目的：应用多普勒超声动态监测不同时期兔舌VX2癌瘤颈部淋巴结的超声图像表现,分析舌体肿瘤及颈部淋巴结转移的发生规律,评估多普勒超声对于转移淋巴结的诊断价值。方法：将VX2瘤块接种于30只实验兔舌缘,根据超声检查的时间随机分为1周组、3周组及5周组（每组10只）,动态观察舌癌不同时期颈部淋巴结的超声图像并诊断,然后行舌体肿瘤及颈深区肿大淋巴结的病理学检查,完成超声诊断实验评价。结果：瘤块接种1周后舌体成瘤,超声未见颈部淋巴结影像;3周时出现反应性淋巴结,超声图像多形态均匀,皮、髓质结构正常;5周时出现淋巴结转移,超声图像多形态不均,结构紊乱,其最大横径与反应性淋巴结间有统计学差异（P＝0.000）。3组实验兔处死时的体质量间有统计学差异（P=0.005）。超声诊断的灵敏度及特异度分别为85%及83%,受试者工作特征曲线下面积达0.84（P=0.001）。结论：兔舌VX2癌与人舌鳞癌表现相似。不同性质的淋巴结具有特异的多普勒超声图像特征,用于舌癌颈部淋巴结诊断的灵敏度、特异性及准确度均可。     

食管鳞癌患者组织和血清中VEGF-C的表达

目的:检测食管鳞癌患者组织和血清中VEGF-C的表达,探讨其在判断淋巴结转移中的作用.方法:62例食管鳞癌患者和10例正常人的血清,用酶联免疫吸附法检测血清中VEGF-C的含量,用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C的表达,并进行ROC曲线分析.结果:食管鳞癌组织中VEGF-C在有淋巴结转移者的阳性表达率高于无转移者(P=0.015),肿瘤浸润深度T3者阳性表达率高于T1-2者(P=0.039);组织学检查诊断淋巴结转移的灵敏度为55.5%,特异性为76.1%,准确率为67.8%.食管鳞癌患者血清VEGF-C的水平高于正常人(P＜0.0001),有淋巴结转移者高于无转移者(P＜0.0001),肿瘤浸润深度T3者高于T1-2者(P=0.009);如果血清VEGF-C水平以2 474.5 ng/L为界值,则诊断淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为85.0%和73.8%,准确率77.4%.结论:血清VEGF-C检测是判断食管鳞癌淋巴结转移的可靠标志物.     

p63及p53基因在喉鳞癌中的表达及意义

目的 探讨p63及p53基因在喉鳞癌组织中表达的临床意义及其相关性.方法 用免疫组化法检测63例喉鳞癌及其45例癌旁组织和25例喉非癌组织,检测24枚见癌转移的颈淋巴结和40枚未见转移的颈淋巴结中p63及p53的表达.结果 p63及p53蛋白在喉鳞癌组织及颈部淋巴结中的阳性表达呈细胞核阳性,p53及p63蛋白在喉鳞癌、癌旁及非癌组中的表达差异有显著性(P＜0.01);p53及p63蛋白在喉鳞癌患者颈部见转移和未见转移淋巴结组中的表达差异有显著性(P＜0.01);p63在喉鳞癌中的中、强阳性率( ～ )的表达(95.24%)明显高于p53(47.62%);p53与p63在喉鳞癌中的表达存在正相关(r=0.678,P＜0.01).结论 在喉鳞癌组织及喉癌患者颈部见转移淋巴结中的表达p63比p53更具特异性.p53与p63在喉鳞癌的发生发展过程烫中可能存在协同相关性,是喉癌的发生发展及淋巴结转移过程中的重要因素之一.     

MicroRNA表达与舌鳞癌患者预后的关系及其调控舌鳞癌生物学行为的机制

舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinoma,TSCC）简称舌鳞癌,是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,侵袭性强,易发生颈淋巴结转移［1］。MicroRNA（miRNA）对多种恶性肿瘤的生物学行为起重要的调控作用［2-3］。近年来,本课题组对部分抑癌相关miRNA,如miR-195/34a/26a/375/29b与舌鳞癌患者预后的关系以及调控舌鳞癌细胞增殖、周期、迁移、侵袭等生物学行为的分子机制进行了研究,现将其主要结果及意义作一综述。 1miRNA异常表达与舌鳞癌临床病理特征及患者预后的关系 肿瘤的原发部位、大小、病理分级、临床分期等因素均可对患者预后产生影响,对有较高复发率和淋巴结转移倾向的舌鳞癌进行早期预测,并制定有效的治疗计划是提高舌鳞癌患者生存率和生存质量的关键。临床常用的TNM分期不能完整体现肿瘤的遗传学和生物学特征,深入研究与肿瘤发生、发展相关的分子机制以及肿瘤标记物,将有助于提高该肿瘤早期诊断的准确率,制定个性化的辅助治疗方案,更有效地判断患者的预后。 miRNA是一种内源性的非蛋白编码RNA,长度22 nt左右,与靶基因mRNA结合后可以抑制其蛋白质翻译或使mRNA降解,进而调控靶基因的表达,在细胞的多种生命活动,如增殖、分化、生长、新陈代谢、凋亡及肿瘤的发生、发展中起重要作用［4］。多项研究表明舌鳞癌患者肿瘤组织中存在miRNA异常表达谱,提示miRNA有望成为新的肿瘤标志物。     

舌癌颈淋巴结的外科处理

目的回顾性分析105例舌体鳞癌颈淋巴结转移的处理方法。方法跟踪105例舌癌患者的临床治疗,分析手术的具体方式,主要包括外科手术治疗基本的适应证总结及发生颈部淋巴结转移现象的外科处理。结果病理分级与淋巴结转移关系无相关性（P〉0．05）,全组5年生存率为39．75％,舌部分切除加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除的5年生存率分别为39．64％和38．58％。结论舌癌颈淋巴结转移与年龄、肿瘤发生部位密切相关,部分患者可发生早期的隐匿性转移,颌下和颈深上区是舌癌转移的集中部位．     

舌癌VEGF-C表达与颈淋巴结转移的关系及其临床意义

目的 :研究淋巴管生长因子 (VEGF C)表达与舌癌颈淋巴结转移的关系及其临床意义。方法 :收集一期行颈淋巴清扫术的舌癌病例 74例 ,行原发灶的VEGF C免疫组化染色及颈淋巴结的细胞角蛋白 (Cytokeratin ,CK)AE1/AE3免疫组化染色 ,观察原发灶的VEGF C表达情况及颈淋巴结转移情况。结果 :74例患者中 ,VEGF C高表达 39例 (5 2 .7% ) ,VEGF C低表达 35例 (47.3% ) ,有颈淋巴结转移者 38例 (5 1.4 % )。Fisher’s精确概率检验表明T1、T2期舌癌VEGF C表达和颈淋巴结转移密切相关。单因素Logistic回归表明T1、T2期舌癌淋巴结转移与VEGF C表达、T分期及N分期相关 ,而多因素Logistic回归表明T1、T2期舌癌淋巴结转移仅与VEGF C表达相关(P <0 .0 1)。结论 :VEGF C表达对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义。     

鳞状细胞癌抗原检测在预测早期宫颈鳞癌淋巴结转移中的意义

目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）检测在预测早期宫颈鳞癌淋巴结转移中的作用。方法：对78例Ⅰ期和Ⅱa期早期宫颈鳞癌患者行手术治疗,确定淋巴结转移情况。手术当天晨取血样,快速荧光酶标法测定SCCAg。结果：早期宫颈鳞癌有淋巴结转移者SCCAg测定值高于未发生淋巴结转移者（t=7.890,P=0.000）。多因素分析调整后SCCAg水平与宫颈鳞癌淋巴结转移的OR值为1.669（Wald=9.124,P=0.000）,95%CI为1.112～2.226。SCCAg对早期宫颈鳞癌淋巴结转移预测的ROC的AUC为0.713（P=0.001）,95%CI为0.606～0.820。当截断值为3.5ng/ml时,特异度为0.714、灵敏度为0.651、Youden指数为0.365,其预测价值最佳。结论：SCCAg对早期宫颈鳞癌淋巴结转移有较好的预测价值,当截断值为3.5ng/ml时,预测价值最佳。     

VEGF 与舌癌浸润转移及复发的相关性

目的：检测舌癌组织中，血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况及微血管密度，以探讨VEGF水平与舌癌浸润转移与复发的关系。方法收集舌癌病人44例，均经组织病理学诊断为鳞状细胞癌，并确定其肿瘤类型、分化程度及有无淋巴结转移。良性对照组为13例舌乳头状瘤患者。采用S-P免疫组化法，对44例舌癌及13例舌乳头状瘤进行VEGF单克隆抗体和CD34单克隆抗体染色，在镜下进行VEGF分级及微血管计数。结果①44例舌癌VEGF染色结果：20例（-），16例（＋），8例（＋＋），微血管密度均值为39．18/200＆#215;视野（SD＝3．62），两者呈正相关。②在颈淋巴结转移组与未转移组间，VEGF表达、MVD、肿瘤大小及临床分期均有显著差异，但在统计学上，VEGF与MVD的意义较大。③在复发组与未复发组间，VEGF与MVD存在显著差异。结论VEGF及MVD与舌癌浸润转移及复发间存在密切的关系。     

HPV分型、SCC-Ag与NLR联合对早期宫颈癌淋巴结转移的预测作用

目的 探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期宫颈鳞癌患者临床病理特征的相关性,以及人乳头瘤病毒(HPV)分型、SCC-Ag、NLR联合对早期宫颈癌淋巴结转移的预测作用。方法 选取2018年1月—2020年10月于蚌埠医学院第一附属医院术前常规行血清SCC-Ag及血常规检测的ⅠA2～ⅡA期宫颈鳞癌患者共302例,其中明确HPV分型的共194例。对明确HPV分型的宫颈癌与淋巴结转移进行相关性分析,对NLR及SCC-Ag与临床病理特征的相关性进行单因素及多因素分析;绘制ROC曲线,确定NLR及SCC-Ag对早期宫颈鳞癌淋巴结转移的最佳截断值,以及联合诊断对早期宫颈癌淋巴结转移的预测作用。结果 194例确定HPV分型的患者中,HPV16阳性对淋巴结转移的灵敏度为52.94%,特异度为27.50%。多因素分析结果显示,肿瘤大小、肌层浸润深度、淋巴结转移状况是SCC-Ag滴度>2.0 ng/mL的独立影响因素,淋巴结转移是NLR>1.753的独立危险因素。ROC曲线显示最佳截断值SCC为4.15 ng/mL、NLR为1.900,联合诊断与临床病理诊...     

MMP-9在舌癌中的表达及其意义

目的 研究MMP-9在舌癌(TSCC)组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 收集2000年1月至2010年1月广东医学院附属医院口腔科舌癌患者手术切除包埋石蜡标本60例,其中有15例取癌旁正常组织及21例有转移淋巴结,应用免疫组化PV9000法分别检测舌癌组织、癌旁组织及转移淋巴结中MMP-9的表达.结果 MMP-9在TSCC组织中的阳性表达率为78.33%(47/60),明显高于癌旁组织的20.00%(3/12),差异有统计学意义(P>0.05);在舌癌的低分化组中MMP-9阳性表达率为88.00%(22/25),明显高于高分化组的71.42%(25/35),差异有统计学意义(P>0.05);TSCC在有颈淋巴结转移组中MMP-9阳性表达率为90.48%(19/21),明显高于无颈淋巴结转移组织中的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P>0.05);在TSCC原发灶与淋巴结转移灶中的MMP-9阳性表达率分别为78.33%(47/60)、76.19%(16/21),差异无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-9在TSCC组织中和有颈淋巴结转移组织中高表达,MMP-9可作为评估舌癌浸润和转移的重要指标.     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

β-连环蛋白、环氧化酶-2和凋亡抑制蛋白在舌癌中的表达及意义简

目的：检测舌癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）、环氧化酶-2（Cox-2）及凋亡抑制蛋白Survivin的表达情况,探讨三者与临床病理特征的关系及意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测β-catenin、Cox-2及Survivin在60例舌癌和30例正常口腔黏膜中的表达情况;分析它们与舌癌临床病理指征的关系及三者之间的相关性。结果：β-catenin在正常口腔黏膜中均正常表达,Cox-2和Survivin在正常口腔黏膜均不表达（P＜0．01）;β-catenin在舌癌中的异常表达率为72％,Cox-2阳性表达率为80％,Survivin阳性表达率为78％。低分化舌癌中Cox-2及Survivin的表达率高于高中分化舌癌（P＜0．05）。伴有淋巴结转移的舌癌中β-catenin、Cox-2及Survivin的表达率高于与无淋巴结转移的表达率（P＜0．01）。β-catenin、Cox-2及 Survivin在舌癌中阳性表达与肿瘤分化程度以及有无淋巴结转移密切相关（P＜0.01）。β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌中的表达呈正相关（P＜0．01）。结论：β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌的发生发展、分化程度、浸润及转移过程中起重要作用。β-catenin、Cox-2及Survivin之间相互作用影响了舌癌的浸润和转移。     

SCCAg、CK19mRNA与早期宫颈癌前哨淋巴结微转移的相关性研究

目的 探讨鳞状细胞癌抗原（SCCAg）联合细胞角蛋白（CKs）19mRNA在预测IA2-IB2期宫颈癌前哨淋巴结微转移中的价值及相关性.方法 IA2-IB2期宫颈癌患者为研究组,CIN患者及健康妇女为对照组.用ELISA法检测宫颈癌患者术前及对照组血清中SCCAg含量,荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测宫颈癌患者前哨淋巴结CK19mRNA的表达,分析两项指标的临床价值及两者间的关系.结果 宫颈癌组血清SCCAg较CIN组及健康体检组明显增高;荧光定量PCR检测CK19mRNA检出前哨淋巴结微转移的阳性率（32.6%）比常规病理检查（12.8%）高;血清SCCAg与CK19mRNA表达呈正相关.结论 检测CK19mRNA能显著提高IA2-IB2期宫颈癌前哨淋微转移的检出率;联合检测IA2-IB2期宫颈癌患者血清SCCAg及前哨淋巴结CK19mRNA可能成为预测早期宫颈癌前哨淋巴结发生微转移的一种有价值的方法.     

基因芯片筛选早期子宫颈鳞癌淋巴转移相关基因

目的应用基因芯片技术筛选早期子宫颈鳞癌淋巴转移相关基因。方法利用代表人类全基因组的Affymetrix U133 plus 2．0基因表达谱芯片筛查淋巴转移的早期子宫颈鳞癌组织、未转移子宫颈鳞癌组织及正常子宫颈上皮之间的基因表达差异,并进行生物信息学分析。结果与未转移子宫颈鳞癌相比,淋巴转移宫颈癌2倍以上差异表达的基因322条,其中表达上调的基因182条,表达下调的基因140条;4倍以上差异基因37条,其中在淋巴转移组织中上调基因21条,下调基因16条。差异表达基因的功能分类包括：DNA依赖的转录调节基因、发育基因、免疫反应基因、蛋白质水解基因和细胞问信号传导基因等。而三组间两两比较发现,在正常子宫颈与无转移宫颈癌组织中表达无差异的基因中,发现转移组和未转移组表达水平具有2倍以上差异的基因有23条,其中在转移组中,上调基因16条,下调基因7条。与正常子宫颈相比,未转移组中表达上调的基因中有8条基因在转移组表达下调;与正常组相比。未转移组中表达下调的基因中有6条基因在转移组表达上调。在所有未转移宫颈癌组织较正常宫颈组织表达上调的基因中,未发现在转移组有进一步表达上调的基因;在所有未转移宫颈癌组织较正常宫颈组织表达下调的基因中,也未发现在转移组有进一步表达下调的基因。结论早期子宫颈鳞癌淋巴转移是复杂的多基因作用的结果。本实验初步提供了宫颈癌发生淋巴转移的总体基因表达改变图谱。