脑动静脉畸形的磁共振血管造影诊断

论述磁共振血管造影对脑动脉畸形（ＡＶＭ）的诊断价值。对１５例脑动静脉畸莆均做了磁共振脑血管造影（ＭＲＡ），同时利用时间虎法（ＴＯＦ法）和相位对比法（ＰＣ法）。其中数字减影血管造影（ＤＳＡ）证实与治疗１０例，手术治疗４例。结果表明，ＭＲＡ能够显示脑内ＡＶＭ的部位、形态，大致显示出供血动脉有无扩张和引流静脉的多少。提示ＭＲＡ所显示的ＡＶＭ与脑血管造影比较，大致相似，但不如后者清晰，ＭＲＡ是无创检查，对     

三维增强磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的评价三维增强磁共振血管造影（3DCE—MRA）在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的价值及准确性。方法选择93例AVM患者中同时行3DCBMRA、三维时间飞越法磁共振血管造影（3DTOF—MRA）检查的38例AVM患者,比较3DCE—MRA和3DTOF—MRA在显示AVM输入动脉支数和流出静脉支数问的优劣。结果3DTOF—MRA和3DCE．MRA共显示了84例AVM的异常血管团、供血动脉及引流静脉,3DCE—MRA在显示AVM输入动脉支数与流出静脉支数上优于3DTOF—MRA（P〈0．01）。结论3DCE—MRA是一种快速有效、无创的诊断脑动静脉畸形的方法。     

CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影（CTA）在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用价值。方法选择7例头皮巨大血管畸形患者,分析其影像资料,所有患者均经16层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术确诊,平扫后再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。然后使用常规CTA和减影CTA的容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面成像（MRP）后处理技术观察图像。结果 4例头皮巨大动静脉畸形,同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例,合并动静脉瘘2例,CT平扫结果显示：头皮团块状软组织影增厚。增强扫描显示：蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉及引流静脉。两例还在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。一例出现左侧横窦微小变异。结论通过CTA重建,颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示,能够代替常规的DSA检查,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值,值得推广。     

容积CT数字减影血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 分析39例经数字减影血管造影(DSA)确诊为AVM患者的VCTDSA和3D-DSA资料,比较二者的病变检出、部位、畸形血管团大小、供血动脉及引流静脉的数目、颅内盗血现象及合并病灶,以3D-DSA为金标准评价VCTDSA诊断AVM的敏感性、特异性,并分析漏误诊原因.结果 39例AVM患者均为单发病灶,VCTDSA和3D-DSA均检出36个AVM.VCTDSA误诊1例小型AVM,漏诊2例微小AVM(直径小于1 cm);VCTDSA对AVM的敏感性、特异性分别为100.00％、97.20％.VCTDSA不仅能够清晰显示病变的部位、大小及供血动脉和引流静脉,还可同时显示27例3D-DSA无法显示的脑出血,且仅需一次扫描即可显示合并的动脉瘤,但对颅内血管的盗血不敏感.结论 VCTDSA是一种无创的可替代3D-DSA作为AVM常规筛查、诊断的方法.     

脑动静脉畸形的磁共振血管造影诊断

论述磁共振血管造影对脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的诊断价值。对１４例脑动静脉畸形均做了磁共振脑血管造影（ＭＲＡ），同时利用时间飞越法（ＴＯＦ法）和相位对比法（ＰＣ法）。其中数字减影血管造影（ＤＳＡ）证实与治疗１０例，手术治疗４例。结果表明，ＭＲＡ能够显示脑内ＡＶＭ的部位、形态，大致显示出供血动脉有无扩张和引流静脉的多少。提示ＭＲＡ所显示的ＡＶＭ与脑血管造影比较，大致相仿，但不如后者清晰；ＭＲＡ是无创检查，对危重病人更为安全。     

多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值

目的：研究多层螺旋CT血管造影及其后处理技术在脑动静脉畸形(AVM)方面的应用及诊断价值．方法：20例病人行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)，经肘前静脉以3．5mi／s注入100mL对比剂．延迟18～20s扫描，扫描条件为：层厚2．0mm，重建间隔1．0mm，Pitch0．875；后重建采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)、容积显示(VR)、透明技术和切割技术．结果：20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，18例发现粗大的供血动脉(90％)，14例明确的引流静脉或扩大的静脉窦(70％)，5例病人为亚急性出血(25％)，2例有出血后脑软化(10％)．结论：多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形有重要的诊断价值．     

CT血管成像在诊断头皮巨大动静脉畸形的临床应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断头皮巨大动静脉畸形的价值。方法采用64层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术,先行平扫、再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。回顾性分析5例经CTA确诊的头皮巨大血管畸形的影像资料,使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面成像(MPR)后处理技术观察图像。结果头皮巨大动静脉畸形3例,合并动静脉瘘1例,合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例。CT平扫示头皮团块状软组织影增厚,CTA可见条状或蚯蚓状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉(颈外动脉及其分支等)及引流静脉(颈外静脉及其分支等)。1例除显示头皮畸形血管外,在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。1例存左侧横窦发育细小的变异。结论 CTA三维重组对于颅脑血管病变的部位、形态及程度可提供更详尽的资料。能显示动静脉畸形的3种组成部分的空间关系及与颅骨结构间的空间关系,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面可替代常规数字减影血管造影(DSA)。     

脑动静脉畸形的MRA诊断技术及诊断价值

目的回顾性分析脑动静脉畸形（AⅧ）的MRA诊断方法及诊断价值。方法51例AVM患者，男30例，女21例，年龄9—66岁，均进行MR平扫及3D—TOFMRA或3D—PCMRA扫描。结果MRI能清晰显示瘤巢及AVM的继发改变，MRA可基本显示AVM的全貌。结论MRA是诊断AVM的有效方法，但常需结合DSA。     

多层螺旋CT血管造影诊断脑动静脉畸形的应用价值

目的评价多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值。方法收集73例脑动静脉畸形患者的多层螺旋CT的原始数据图像,分别采用最大密度投影、容积再现技术及多层面重建技术观察脑动静脉畸形情况。分析不同重建方法对颅内血管畸形的显示能力,并与手术或数字血管减影(DSA)结果对比,评估多层螺旋CT脑血管造影的诊断价值。结果 73例畸形血管团的CTA显示结果与手术及DSA结果完全一致。其中畸形血管团位于颞叶21例、枕叶17例、顶叶13例、小脑22例。73例中单支动脉供血者19例,双支动脉供血者37例,三支及以上动脉供血者16例。所有病例引流静脉均显示清楚,显影时相较正常引流静脉明显提前,单支引流静脉23例,双支引流静脉27例,三支及以上静脉23例。结论多层螺旋CT血管造影安全、快速,结合多种重建方法,可以清晰显示脑动静脉畸形的供血动脉、瘤巢及引流静脉,为临床治疗提供了可靠的信息。     

多层螺旋CT在诊断肺动静脉畸形中的价值

目的评价多层螺旋CT扫描在肺动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析11例PAVMs患者的临床和影像学资料。采用16层螺旋CT扫描仪,增强后分两期扫描,延迟时间分别为7-9s和21-23s。图像后处理工作站进行血管重建,重建方法包括MPR、VR、MIP。结果全部病例均清楚的显示了瘤体形态、大小、走向及供血动脉、引流静脉,能够对肺动静脉畸形做出明确诊断。结论瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管成为PAVMs的基本构筑。螺旋CT扫描和三维重建是诊断PAVMs理想和无创伤的影像检查方法。     

胼胝体动静脉畸形的显微手术

目的：总结胼胝体动脉脉畸形（ＡＶＭ）的显微手术治疗经验。方法：回顾分析１９９０年１月至１９９８年１２月治疗８例胼胝体ＡＶＭ的结果。结果：７例行显微手术切除,其中１例行术中ＡＶＭ栓塞加手术切除。全切５例,次分切除２例,无手术死亡。１例扭绝手术,半年后死于再出血。随访５例,平均随访２６月,均恢复良好。绫：胼胝体ＡＶ－经诊断明确,应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分     

脑血管畸形急性出血的外科治疗

目的探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果。方法我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除。结果全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法（ADL）分级评价：Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结论对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效。     

多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果,为脑血管病变的诊治提供客观的依据。方法采用回顾性的方法,选取在我院2015年3月-2016年2月收治的住院脑血管病变患者临床资料85例作为研究对象,应用多层螺旋CT血管造影进行相关检查,并在工作站进行三维重建,分析脑血管病变患者的解剖关系。结果 85例脑血管病变患者中有29例动脉瘤患者,25例动静脉畸形患者,11例脑血管狭窄患者,20例胚胎性大脑后脉瘤(先天性发育异常)患者;35例脑血管病变患者的多层螺旋CT血管造影均显示清晰,能够观察到动脉瘤的具体位置的大小形态;经过影像学检查之后不难发现85例脑血管病变患者中阳性例数为81例,阳性率为95.29%(假阳性例数为4例,假阳性率为4.71%)。结论多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断率较高,能够对脑血管病变进行确诊,错误率极低。     

单期CT血管造影诊断脑静脉性血管瘤的可行性探讨

目的 探讨单期CT血管造影(CTA)检查对诊断脑静脉性血管瘤(CVA)的可行性及优势.方法 选取我院5例CVA患者,其中男3例,女2例;年龄23～47岁,平均35岁.4例表现为搏动性头痛,1例无明显症状、体征.根据容积成像(VR)、最大密度投影(MIP) 及多平面重组(MPR)等对脑内主要血管显示情况进行评估.结果 CTA显示病变位于幕上4例,幕下1例,均可见典型的"水母头"样异常血管影.结论 脑静脉性血管瘤临床表现无特异性,CTA对诊断脑静脉性血管瘤有特异性,并具有操作简便、经济、安全等优点.     

结构基质蛋白在脑血管畸形的表达

对 2种不同类型的脑血管畸形脑动静脉畸形 (AVMs)及海绵状血管瘤 (CMs)的标本、正常脑组织血管标本、血管网状细胞瘤标本进行免疫组化染色 ,观察 4种血管结构基质蛋白 (LM、FN、Ⅳc、αSMA)的表达。结果 :LM和FN在AVMs与CMs中的表达不同 ,均存在显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;而Ⅳc及αSMA在所有血管中均有表达。结果提示 :AVMs血管发育较为成熟 ,而CMs具有未成熟血管特征。     

脑CTP联合头颈CTA对脑卒中侧支循环诊断的价值

目的探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值。方法收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗。30天后复查头颅CT或MRI平扫。尝试以"CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6s"方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环。结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95%,特异性69%;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P>0.05),敏感度76%,特异性81%。结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6s"方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高。脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值。     

脑动静脉畸形血液动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的是生理学模型，检测血液动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合，结扎吻合口近尾端的颈总动脉，测定吻合前后及模型动物饲养１６周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流，左侧局部脑血流量显著降低，右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。１６周后，局部脑血流量较动静     

老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略

目的探讨老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略。方法对首都医科大学附属北京天坛医院自1997年3月至2008年9月收治的老年脑动静脉畸形患者25例进行回顾性分析,总结患者的临床症状、治疗策略及其预后。结果患者首发症状为颅内出血者17例(68.0%),非出血引发的神经功能缺失者4例(16%),顽固性头痛、头晕者4例(16%)。25例患者中有4例行多种治疗方案,累计治疗共30次。选择保守治疗者7例,其中有4例(57.1%)患者在保守治疗期间发生出血或再出血;选择进行放射治疗者共7例,其中3例(42.9%)随访过程中出现出血,2例患者出现神经功能缺失;选择进行介入栓塞治疗者共5例,2例为完全栓塞,1例死于术后脑梗死;另外3例部分栓塞;选择进行手术治疗者共11例,其中急诊手术3例,择期手术8例,11例患者手术患者中死亡2例(18.2%),其余9例患者中,2例急性出血患者术后分别出现不全混合性失语和癫痫发作,7例择期手术患者未出现与手术相关的神经功能缺失,术前症状得到不同程度改善。结论老年患者脑动静脉血管畸形多见于男性,有较高出血率。显微神经外科手术切除是治疗老年脑动静脉畸形安全和有效的方法,高龄不是手术切除脑动脉畸形的禁忌证。