美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者肝脏影响的临床研究

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）对海洛因依赖患者肝脏的影响.方法：对自愿申请参加社区MMT的1 312例海洛因依赖患者,按入组时肝脏有无损害分成两组,A组为肝脏损害组498例,B组为肝脏无异常组814例;A、B两组入组时、治疗8,12周取血清行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ASL）检测,入组时、治疗12,24周行肝脏B超检测.结果：A组MMT 12周ALT、AST下降到正常范围（P＜0.001）;B组ALT、AST治疗前后未见改变;A组治疗前B超检测肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者336例（67.47％）,治疗24周肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者156例（31.33％）,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）;B组治疗前后B超肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者、肝纤维化、肝硬化均无改变（P＞0.05）.结论：MMT对海洛因依赖患者基本上不会对肝脏造成进一步损害.     

B超检测肝静脉内径对肝硬化诊断意义的初步观察

目的探讨肝静脉内径改变与肝纤维化程度的关系。方法采用B超检测并比较肝硬化与慢性肝炎患者肝静脉内径的大小,行肝穿病理检查了解其肝脏纤维化程度,并分析肝静脉内径大小与肝脏纤维化程度的关系。结果肝硬化患者肝静脉内径大小与慢性肝炎患者差异有高度显著性(P<0.01)。结论B超对肝纤维化患者肝静脉内径检测有助于肝硬化程度的判断。     

乙型重叠丁型肝炎感染的临床分析

为观察乙、丁型肝炎病毒重叠感染与单纯乙型病毒性肝炎对肝脏损害情况和肝纤维化程度的影响;采用EIA抗体夹心法和EIA抗体竞争法,测定了94例重叠感染者和86例单纯感染者肝功能和肝纤维化指标。结果,对照组慢性肝炎者谷丙转氨酶、总胆红素,对照组肝硬化者谷丙转氨酶均明显高于观察组;对照组慢性肝炎者的血清透明质酸、肝硬化者的血清辅肽酶则明显低于观察组。认为重叠感染者肝脏损害较重,肝纤维化程度较高,易引起肝硬化。     

海洛因依赖行为与血脂水平的研究

目的探讨海洛因依赖者血脂水平及临床意义.方法采用酶法和免疫比浊法检测37例海洛因依赖者和20名健康对照者的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)(Lp(a))、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)水平,并比较戒断综合征患者(26例)、非戒断综合征患者(11例)、吸食年限超过5年患者(21例)和吸食年限少于5年患者(16例)与正常对照组的血脂水平.结果海洛因依赖组血清TC(4.5±0.7)mmol/L、HDL-C(1.08±0.36)mmol/L均低于对照组(4.9±0.8)mmol/L、(1.20±0.32)mmol/L,差异有显著性(P<0.05), LP(a)(402±76)mg/L高于对照组(286±38)mg/L, 差异有显著性(P<0.05).戒断综合征组血清LP(a)(520±86)mg/L显著高于对照组(286±38)mg/L, 差异非常显著(P<0.01).吸食年限超过5年组血清TC(3.8±0.6)mmol/L、HDL-C(0.92±0.28)mmol/L显著低于对照组(4.9±0.8)mmol/L、(1.20±0.32)mmol/L,差异非常显著(P<0.01).结论海洛因依赖者血清TC、HDL-C和LP(a)水平存在异常变化,低血清TC、HDL-C水平可能与依赖者强迫性觅药行为和抑郁情绪有关,高血清LP(a)水平可能与机体应激状态和戒断症状有关.     

安络化纤丸抗肝纤维化疗效观察

目的:观察安络化纤丸对慢性肝病患者的肝功能、血清肝纤维化和肝脾指标的影响。方法:75例慢性肝病患者随机分为两组:治疗组39例在常规护肝治疗的基础上再给予安络化纤丸6g/次,早晚各1次,服用3个月。对照组36例在常规护肝治疗的基础上用齐墩果酸片。观察两组治疗前后血清肝功能、肝纤维化指标和肝脾B超变化。结果:治疗组治疗后血清透明质酸(HA)、血清层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)较治疗前明显下降(P<0.05),且HA、PⅢNP的下降幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后转氨酶、球蛋白明显降低。结论:安络化纤丸能较好地促进肝功能的恢复,具有良好的抗肝纤维化作用。     

94例海洛因依赖患者强制戒毒后EEG及TCD分析

目的探讨海洛因依赖者强制戒毒后脑电图(EEG)和脑血液动力学的变化。方法选择94例吸食海洛因成瘾并依赖行强制戒毒后患者(病例组)和60例正常健康者(对照组),分析吸食海洛因成瘾依赖患者强制戒毒后的脑电图(EEG)及经颅多普勒超声(TCD)检测结果。结果病例组EEG异常率为16%,对照组异常率10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);病例组TCD的Vp、Vm、PI均高于对照组,(P<0.01)。结论TCD可对吸食海洛因成瘾并依赖者强制戒毒后的脑功能情况进行判定,EEG对海洛因依赖者脑功能的判定会受到多方面影响,与TCD比较,异常率低。     

阿德福韦酯联合小柴胡汤治疗乙肝肝纤维化的研究

目的观察阿德福韦酯联合小柴胡汤对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果。方法120例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为对照组和联合治疗组,观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标和HBV标志物的变化。结果治疗后联合治疗组肝功能和肝纤维化的各项指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合小柴胡汤可明显控制乙肝患者的肝脏炎症,显著提高抗肝纤维化作用。     

拉米夫定联合硫普罗宁对乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察

目的:观察拉米夫定联合硫普罗宁对乙型肝炎肝纤维化肝功能和血清学指标的影响.方法:慢性乙型肝炎肝纤维化患者,150例随机分为3组,分别应用拉姆夫定、硫普罗宁、拉米夫定联合硫普罗宁治疗,并用生化分析仪检测血渍丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷酰氨转肽酶(GGT),放免法测定血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)的情况.结果:治疗后3组肝功能和血清学肝纤维化指标均有明显改善(P<0.05),C组比A、B组改善明显(P<0.05).结论:拉米夫定和硫普罗宁单独应用可以改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的病情,二者联合应用效果更强.     

硒酵母片治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察硒酵母片对慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择2005～2008年我院住院慢性乙型肝炎（CHB）患者80例,随机分为治疗组与对照组以观察硒酵母片在慢性乙型肝炎治疗过程中的作用。治疗组给予硒酵母片150μg,每日2次口服,疗程3个月;肝功能异常时给予5％葡萄糖200ml中加入还原型谷胱甘肽1．2g,每131次静点。对照组肝功能异常给予5％葡萄糖200ml中加入还原型谷胱甘肽1.2g,每日1次静点。肝功能正常时停药观察。治疗前后观察患者症状、体征、肝功能及肝纤维化指标。结果：治疗后两组患者的症状、体征、肝功能检查均有不同程度好转．治疗组优于对照组。肝纤维化指标治疗组明显改善,对照组无改善,治疗组明显优于对照组。结论：硒酵母片在改善乙肝患者症状、体征,恢复肝功能,阻断纤维化进展等方面有较好疗效。     

HIV/HCV共感染者肝穿病理与临床指标

目的 了解HIV/HCV共感染患者肝脏炎症分级及纤维化分期和肝功能检测指标及T淋巴细胞水平之间的关系.方法 选择50例HIV合并HCV感染患者进行肝活检肝脏组织学检测及肝功能 (包括ALT、AST、TBIL、ALB) 及T淋巴细胞水平 (包括CD4、CD8) 的测定, 比较肝功能、T淋巴细胞水平与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系.结果 50例HIV/HCV共感染患者中炎症分级G≥2有47例 (94%) 、纤维化分期S≥2有45例 (占90%) 无论肝功能是否正常, 绝大多数患者肝脏炎症及纤维化明显;ALT、AST、TBIL、ALB水平在不同炎症分级和纤维化分期之间无统计学意义 (P<0.05) :肝脏炎症程度ALT、AST异常组较ALT、AST正常组有统计学意义P<0.05:CD4≤200组较CD4>200组在肝纤维化程度、炎症程度方面有统计学意义, P<0.05.结论 肝活检证明HIV/HCV共感染患者绝大多数需要治疗慢性丙肝, ALT、AST、TBIL、ALB水平不能准确反映患者肝损伤水平, CD4≤200 cell/mm3的患者肝脏病理损伤程度更明显.     

温州市海洛因依赖者戒断期血脂水平调查

目的：调查温州市海洛因依赖者戒断期血脂水平及其危险因素。方法：对温州市戒毒所764例海洛因依赖者戒断期血压、身高、体重、体重指数（BMI）、血脂、谷丙转氨酶（ALT）等指标进行测定，并将其结果与同期在温州市体检中心进行健康体检的700名年龄相近的正常人群进行比较分析。结果：海洛因依赖者总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于正常人群（P〈0．01），但甘油三脂（TG）水平显著高于正常人群（P〈0．01），低密度脂蛋白（LDL-C）水平两组间差异无显著性（P〉0．05）。其高脂血症患病率高于正常人群（36．26％比27．29％，P〈0.05），血脂异常的惠病率也高于正常人群（47．64％比31．71％，P〈0．05）。TC、TG和LDL-C水平与年龄及体重指数呈正相关（P〈0．01），TC和LDL-C水平与ALT呈负相关（P〈0．01），海洛因依赖者血脂异常患病率与性别、BMI和ALT呈正相关（P〈0．05），正常人群血脂异常患病率与年龄、性别和BMI呈正相关（P〈0．05）。结论：温州市海洛因依赖者戒断期和正常人群的血脂模式、血脂异常的患病率存在明显差异，可能与他们的肝功能受损、低BMI有关。     

两种戒毒方式对吸毒人员肝功能的影响分析

目的比较分析吸毒者在美沙酮维持治疗戒毒与强戒方式戒毒1年后肝功能影响。方法按常规抽血检测200例美沙酮维持治疗门诊和强戒所戒毒人员肝功能,对转氨酶偏高者1年后复查。结果 （1）200例美沙酮维持治疗者肝功能异常91人,异常率44.6%。肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（91±35）U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（81±25）U/L,经过1年饮服美沙酮后复查ALT为（50±24）U/L、AS（T48±15）U/L。ALT、AST前后比较有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）200人强戒所戒毒人员肝功能异常有100人,异常率50%,ALT（140±55）U/L,AST为（130±40）U/L,经过1年对肝功能异常100人复查ALT为（136±45）U/L、AST（122±30）U/L。ALT、AST前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美沙酮维持治疗可有效减轻吸毒者由于毒品等所致的肝损害,改善肝功能。     

自拟逐瘀祛邪补虚调治方治疗慢性肝病肝纤维化的临床观察

目的探讨自拟逐瘀祛邪补虚调治方治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法将172例慢性肝病肝纤维化患者随机分为治疗组92例和对照组80例。两组患者均给予常规综合治疗,治疗组加用逐瘀祛邪补虚调治方,对照组加用大黄虫丸,疗程为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝纤维化指标以及肝脏彩色多普勒变化情况。结果治疗组治疗后总有效率为82.4%,对照组总有效率为68.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后肝功能、肝纤维化指标均明显改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后肝脏彩色多普勒检查显示两组肝门静脉和脾静脉内径、脾肿大程度均较前明显减小,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论自拟逐瘀祛邪补虚调治方治疗慢性肝病肝纤维化具有明显疗效,值得临床推广和进一步研究。     

复方苦参注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效观察

目的探讨复方苦参注射液对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法将90例CHB患者随机分为治疗组及对照组各45例,治疗组予以复方苦参注射液联用复方甘草酸苷静脉滴注,对照组单用复方甘草酸苷静脉滴注,疗程8周。观察治疗前后患者门静脉宽度、肝纤维化指标。结果①治疗组治疗后肝门静脉宽度变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后肝门静脉宽度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);②治疗组治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ型胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标均明显改善(P<0.05或P<0.01),并明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C等指标较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液对慢性乙型病毒性肝炎具有抗肝纤维化作用。     

柴胡疏肝散对早期肝硬化患者门脉内径的影响

目的：观察疏肝解郁法对早期肝硬化患者门脉内径的影响。方法：将200例早期肝硬化患者随机分为两组,每组各100例,对照组予以休息,针对病因治疗（抗病毒、戒酒、驱虫等）,并予以口服还原型谷胱甘肽片0.4 g,1日3次;治疗组在上述治疗基础上加予口服柴胡疏肝散每日1剂,水煎200 mL,分2次服。两组均以12周为1个疗程。两组治疗前后均予以完善肝功能、肝纤维化四项、腹部彩超等检查,观察记录腹胀、胁痛、纳差、乏力等主要临床症状改善情况。并进行数据统计分析,形成结论。结果：经过治疗后,治疗组总有效率94%,对照组总有效率为91%,两组疗效无显著性差异（P〉0.05）;两组肝功能较治疗前有所改善,但治疗后两组间比较无显著差异（P〉0.05）;两组肝纤维化血清学指标均较治疗前有明显改善,治疗组改善显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后门脉内径改善情况,治疗组显著优于对照组（P〈0.05）。结论：疏肝解郁法治疗早期肝硬化具有一定疗效,表现为可以明显改善早期肝硬化患者的肝功能、肝纤维化血清学指标以及减轻门脉压力,提示疏肝解郁法在早期肝硬化的抗肝纤维化治疗上具有应用价值。     

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎纤维化临床观察

目的：观察替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化的疗效。方法：将60例乙型病毒性肝炎患者（存在肝纤维化）随机分为治疗组和对照组。治疗组采用替比夫定和扶正化瘀胶囊治疗;对照组采用替比夫定治疗,疗程均为48周。观察两组治疗前后疗效、肝功、肝纤维化指标、B超指标及DNA定量变化。结果：治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标（HA、Ⅳ-C）均有所改善（P〈0.05）;脾脏厚度明显缩小（P〈0.05）,门静脉和脾静脉内径较对照组缩小,但无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组HBV-DNA转阴率为46%,E抗原转换率为38%,对照组分别为41%、36%,治疗组上述指标略高于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎纤维化患者的病情和预后。     

彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析原发性肝癌患者25例（观察组）和肝血管瘤患者34例（对照组）资料。两组患者均接受肝脏二维及彩色多普勒超声检查,观察两组肿块直径、形态、回声及与周围组织关系及血流信号,同时观察肝固有动脉及门静脉血流情况,比较观察指标与疾病之间的联系。结果观察组25例患者可见65个肝脏肿块,二维超声表现为形态不规则,边缘不清晰,内部回声不均匀,可见占位效应;对照组34例患者可见89个肝脏肿块,二维超声表现为形态规则,边缘清晰,内部回声均匀,一般无占位效应;两组上述指标差异有统计学意义（x^2=55．96、9．01、5．20、81．69,P＜0．05或P＜0．01）。观察组彩色多普勒超声表现为周边及内部可见丰富血流信号,而对照组彩色多普勒超声表现为周边及内部血流信号不丰富。观察组患者的肝固有动脉峰值流速、最小流速[（98．75±18．64）em／s、（31．05±9．97）cm/s、1均明显高于对照组[（69．89±17．58）em／s、（25．69±7．54）em／s],差异有统计学意义（t=3．48、2．36,P＜0．05或P＜0．01）,门静脉血流流速[（11．98±3．78）cm/s]低于对照组[（14．43＋4．11）cm／s],差异有统计学意义（t=2．34,P＜0．05）。结论采用彩色多普勒超声可以有效鉴别原发性肝癌与肝血管瘤,为临床的诊断及治疗提供重要依据。     

高频彩色多普勒超声在高血压患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在高血压患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用。方法将123例诊断为高血压的患者作为观察组,并将同期在我院进行体检的60例健康成人作为对照组,两组人群均进行高频彩色多普勒超检查。结果观察组的颈动脉（CCA）内径（d）,颈内动脉（ICA）d、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）均显著高于对照组,观察组的舒张末期血液速度（EDV）及收缩期峰值流速（PSV）均显著低于对照组,P〈0.05;观察组与对照组的动脉内-中膜厚度（IMT）的主干厚度分别为（0.12±0.05）cm和（0.09±0.03）cm,分叉厚度分别为（0.13±0.09）cm和（0.10±0.03）cm,斑块形成率分别为63.4%和18.3%,两两比较,均P〈0.01,对照组的管腔狭窄情况显著优于观察组,P〈0.01。结论高频彩色多普勒超声在诊断高血压患者颈动脉粥样硬化可有效识别颈动脉硬化位置、斑块情况及评价血管的狭窄程度。     

恩替卡韦联合三甲益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的效果观察

目的 探讨恩替卡韦联合三甲益肝冲剂在慢性乙型肝炎（CHB）治疗中的保肝和抗肝纤维化作用的疗效.方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院2012年1月～2013年1月收治入院的CHB患者200例临床资料,根据治疗方法不同分为两组,对照组应用恩替卡韦抗病毒及护肝等治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,联合应用三甲益肝冲剂治疗6个月.观察治疗前后各组患者的症状、体征,治疗前后血清肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]、肝功能指标及HBV-DNA的变化情况,观察用药过程中出现的不良反应.结果 经过6个月治疗,观察组患者疲乏感减轻（72.0％比53.0％）、食欲增加（83.0％比65.0％）、腹胀减轻（80.0％比58.0％）与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者谷草转氨酶（AST）、白蛋白/球蛋白比例、总胆红素（TBIL）复常,谷丙转氨酶（ALT）降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组AST、白蛋白/球蛋白比例、TBIL复常,ALT降低,与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗6个月后血清HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C有较大程度改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;观察组血清HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C有较大程度改善,与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 CHB患者存在着不同程度肝纤维化,应用恩替卡韦联合三甲益肝冲剂治疗能改善肝功能,疗效好于单用恩替卡韦.     

彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值

目的探讨彩超在诊断肝硬化中的应用价值。方法选取2009年2月～2012年2月在我院进行治疗的肝炎后肝硬化患者38例,应用彩色多普勒(CDFI)测量肝门静脉主干和脾静脉内径及各径线值。结果彩色多普勒超声诊断肝硬化代偿期6例,失代偿期32例,肝硬化组门静脉内径及脾静脉内径均明显高于正常对照组,而肝硬化组门静脉及脾静脉血流峰值速度、平均速度明显低于正常对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断肝硬化具有重要的临床价值,值得推广和应用。