33例椎-基底动脉瘤的临床观察

目的：探讨椎－基底动脉瘤治疗方法与预后关系。材料与方法：报告３３例椎－基底动脉瘤。动脉瘤破裂致ＳＡＨ１８例，动脉瘤直径从５ｍｍ到４５ｍｍ。其中９例行保守治疗。直接手术治疗中，９例夹闭术，２例瘤壁加固术。１３例行血管内栓塞治疗。结果：９例保守治疗中３例因再次出血死亡。１１例直接手术均痊愈。１３例血管内栓塞治疗后１～３个月后复查造影，闭塞率＞８０％者１２例。结论：椎－基底动脉瘤积极手术治疗可降低死亡率，依动脉瘤部位与大小采用不同手术入路至关重要，血管内栓塞治疗适于直接手术难以达到者，疗效肯定。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微外科治疗

目的：本报告颅内破裂动脉瘤２４例的早期显微产治疗,方法 ２４例临床Ｈｕｎｔ ａｎｄＨｃｓｓ分别是１级５例,ＩＩ级９例,ＩＩＩ级７例,ＩＶ级２例,Ｖ级１例,入院后经脑血管造影诊断为前交通动脉瘤１２例,颈内－后交通动脉瘤９例,大脑中动脉瘤２例,颈内－脉络膜前动脉瘤１例,２４例分别于蛛网膜下腔出血后０～３ｄ内显微直接夹闭术,其中〈２４ｈ内手术１５例,２４～４８ｈ内手术５例,〈７２ｈ内手术４例,结果 ２４例中除１例Ｖ级病人于术后３ｄ死亡和１例ＩＩＩ级病人于术后２个月因颅内感染死亡飓,余２２例均获得优或良疗效,治愈率达９０．６％,结论 早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Ｈｕｎｔ Ｉ～ＩＩＩ级病人,有利于缩短住院天数,有利于降低保守治疗期间再出血的危险性。     

颅内后循环动脉瘤

目的：回顾性分析并探讨颅内后循环动脉瘤的临床表现和手术入路。方法：后循环动脉瘤２２例，占同期颅内动脉瘤的１０．３％，其中大脑后动脉瘤１２例，基底动脉瘤６例，脉络膜后动脉远端动脉瘤２例，小脑前下动脉和小脑后下动脉瘤各１例。１８例经显微手术，主要经翼点入路和颞下经小脑幕入路。结果：动脉瘤夹闭加切除１０例，孤立加切除６例，包裹２例，血管内治疗２例，２例未治。１８例优良，２例轻残，无手术死亡。结论：后循环动脉瘤大多瘤体较大，瘤内多含血栓。翼点入路对基底动脉远端、大脑后动脉Ｐ１－２段动脉瘤显露优良，颞下入路用于夹闭大脑后动脉Ｐ２－３段动脉瘤，显露优良。     

动脉瘤体切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤

目的：介绍颅内巨大动脉瘤体切除和载瘤血管重建手术方法。方法：（１）切除动脉瘤壁，重建载瘤动脉。（２）应用窗式成角动脉瘤夹重建载瘤动脉。（３）颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立术。结果：３２例颅内巨大动脉瘤位于：颈内动脉１８例（包括７例海绵窦段），中动脉９例，前交通动脉３例，大脑后动脉２例。术后优良者２６例（８１％），本组无一例死亡，术后病残率６例（１９％）。随访６～２４月，全部病例恢复正常工作学习。结论：动脉瘤切除和载瘤动脉重建是手术治疗巨大动脉瘤有效的外科手段。     

老年椎基底动脉眩晕的MRI和MRA对比观察

本文从１８７例临床诊断为椎基底动脉供血不足或椎基底动脉系统ＴＩＡ的病例中选择３３例老年病人，对其ＭＲＩ和ＭＲＡ资料进行了分析。头部ＭＲＩ显示６例异常，占１８．２％，除１例小脑出血外，另５例均为梗塞。ＭＲＡ显示１４例异常，占４２．４％，其中１１例显示与临床症状相应的椎基底动脉系统的闭塞或狭窄，３例显示颈内动脉系统的狭窄。可见，椎基底动脉系统的闭塞或狭窄是老年纯眩晕发作的重要原因之一，部分患者还可能存在小脑、脑干等区的梗塞灶或出血灶等。     

颅内动脉瘤破裂出血造影时机及血管内治疗方法

我院１９９４年２月～２００１年１０月收治颅内动脉瘤１３２例，现探讨其血管造影时机及血管内治疗方法。１对象与方法１．１一般资料本组１３２例，男６４例，女６８例；年龄１６～７４岁，平均４８岁。均以自发性SAH起病，出血次数１～３次，其中５４例伴一侧动眼神经麻痹。１．２脑血管造影均经DSA证实，动脉瘤３mm×４mm～３１mm×４１mm。部位：颈内动脉虹吸段２０例，眼动脉３例，后交通动脉７１例，前交通动脉１９例，大脑中动脉５例，大脑前动脉A１段２例，基底动脉分叉处１２例。出血６h内造影２４例，１d内２３例，１～３d内…     

显微手术治疗大脑前动脉系统动脉瘤

自１９９０年至１９９４年５月，用显微手术方法治疗４４例大脑前动脉系统动脉瘤，其中３９例为前交通动脉瘤，２例为额极动脉末端动脉瘤，位于大脑前动脉水平段、垂直段和胼周动脉起始部动脉瘤各１例。２例前交通动脉瘤还合并其它部位动脉瘤。６个梭形动脉瘤，余为囊性动脉瘤。６个梭形和３个囊性动脉瘤经电灼包裹，余中型囊性动脉瘤均由一次性手术夹闭瘤颈。术后２例死亡。全部病例随访，除１例植物状态、１例偏瘫、２例视野缺损外     

自制微弹簧圈血管内闭塞颅内动脉瘤（附20例临床报告）

自１９９３年１月～８月，我们用自制微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤２０例，其中包括蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期病例４例。２０例中，动脉瘤分布为颈内动脉海绵窦段２例，颈内－后交通动脉３例，颈动脉窝动脉（颈眼动脉动脉瘤）２例，颈内动脉分叉部４例，前交通动脉７例，基底动脉下段动脉１例，大脑后动脉１例，均做了微弹簧圈动脉瘤内闭塞术，其中１４例完全闭塞，其余６例部分闭塞（准备第二次栓塞）。除２例前交通动脉瘤在闭塞动脉瘤同时亦闭塞了同侧前动脉（无任何症状）以外，其余１８例均保持载瘤动脉通畅。２０例栓塞无一例死亡及手术并发症。     

脑血管疾病分类(1995年)

脑血管疾病分类（１９９５年）一、短暂性脑缺血发作（４３５）（一）颈动脉系统（二）椎－基底动脉系统二、脑卒中（一）蛛网膜下腔出血（４３０）１．动脉瘤破裂引起２．血管畸形３．颅内异常血管网症４．其它５．原因未明（二）脑出血（４３１）１．高血压脑出血２．脑...     

颅内巨大动脉瘤诊断与治疗的探讨

用血管内栓塞技术治疗８例颅内巨大动脉瘤。其中５例位于颈内动脉海绵窦段，２例位于颈内动脉床突上段，１例在基底动脉主干。治疗方法：３例用弹簧圈闭塞颈内动脉，３例用可脱性球囊堵塞颈内动脉，１例用球囊堵塞基底动脉主干，１例经压迫动脉后自行血栓闭塞，治疗效果良好。