成人Arnold－Chiari畸形的临床和MRI

成人Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床和ＭＲＩ战士发，孙永才，赵国库，张昱Ａｒｎｏｌｄ—Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）是神经系统先天发育异常疾病，临床较少见。近来核磁共振（ＭＲＩ）在临床上的应用，使本病进一步被认识，兹报道我们３年来所经历的４９例ＡＣＭ...     

Arnold-Chiari畸形的MRI与临床

Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的ＭＲＩ与临床俞德彩刘希胜陈军本文报告我院经ＭＲＩ检查确诊的４２例Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）患者，并对该症的影像学特征、临床表现及早期诊断进行分析。临床资料一、一般资料：男１７例、女２５例，年龄９～５５岁，...     

Arnold—Chiari畸形的临床与影像检查

１８例Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形患者均经手术证实诊断。术前对其头颈部Ｘ线照片的枢椎齿状突与Ｃｈａｍｂｅｎｌａｉｎ氏线和ＭｃＧｒｅｇｏｒ氏线之距离以及Ｋｌａｕｓ高度指数、基底角进行测量，其中１２例均具备枕大孔附近畸形诊断指征，而其余６例测量结果均属正常范围。说明在Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｉｒ畸形患者中，有部分病例Ｘ线拍片检查骨性结构可表现为正常。为避免漏诊，凡具有Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｉｒ畸形临床表现者，应予ＭＲＩ检查。     

Arnold—Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI诊断和外科治疗

Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的ＭＲＩ诊断和外科治疗刘树清任桂凤王春辉作者单位：１３００２１吉林省人民医院（刘树清任桂凤）；长春中医学院附属医院（王春辉）１临床资料１．１一般资料本组９例，男６例，女３例。年龄１７～５１岁。病程７个月～１５...     

显微手术治疗Arnold—Chiari畸形

本文报道了采用显微手术治疗Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形１５例。讨论了手术方法及疗效。总结了取得较好 经验：采用气管内逆行插管或纤维支气管镜导引插管的全麻使手术更加安全和方便；适度手术，避免过分减压造成的对脑组织及颈髓的压迫；与脊髓洞症合并手术；通过ＭＲＩ的使用达到早期手术。     

脊髓空洞症

脊髓中央管室管膜内外有液体积聚,且呈筒样串联,临床上称为脊髓空洞症（ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａｓｍ）。可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生,也可向上、下延展,在空洞周围有神经胶质增生。ＭＲＩ上也可呈分隔状、粗细不等相似蔓状的空腔,好发于２０～３０岁间青、中年期。形成原因最常见为枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝,即ＡｒｎｏｌｄＣｈｉａｒｉ畸形（ＡｒｎｏｌｄＣｈｉｓｒｉ○ｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＣＭ）和髓内肿瘤。如液体积聚在中央管内,又称为脊髓积水（ｈｙｄｒｏｍｙｅｌｉａ）,如积液使中央管室管…     

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗

对Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨。方法对１０３例Ｃｈｉａｒｉ畸形病例根据其ＭＲＩ征像分为Ａ、Ｂ、Ｃ三种类型。结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果。结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

正确认识和处理颅颈部畸形

颅颈部畸形又称枕骨大孔区畸形 ,泛指枕骨大孔区及上颈段的异常 ,包括扁平颅底、寰枕融合、颈椎分节不全 (Ｋｌｉｐｐｅｌ Ｆｅｉｌ综合征 )、颅底陷入、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形 (Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ畸形 )等。这几种畸形可以单独发生 ,也可同时存在。单独发生的扁平颅底、寰枕融合或颈椎分节不全一般不出现临床症状 ,大多无需处理。较为常见且易引起病人功能障碍的是后三种畸形。颅颈部畸形最早报告于 1911年。 90年来 ,虽然人们对这类畸形的认识不断深化 ,尤其是二十世纪 70年代以后 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等现代影像技术的问…     

Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理的临床研究

目的　探讨 Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ 畸形合并脊髓空洞症 （ Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ） 的发病 机理, 寻求更好的手术方法。方法　对１４ 例 Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 的患者进行 Ｍ Ｒ Ｉ检查及术前奎科试验, 术中枕大池、空洞及脊髓蛛网膜下腔 （ Ｓ Ｓ Ａ Ｓ） 压力测量, 分析与空洞形成及大小相关的因素, 对单纯 Ａ Ｃ Ｍ 及 Ｈ Ｃ Ｉ（ 正中矢状面最宽处空洞与脊髓直径比值） ＜ ０５ 者行枕下颅骨切除＋ 硬膜扩大修补术 （ Ａ） ; Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 且 Ｈ Ｃ Ｉ≥０５者行 Ａ＋ 空洞蛛网膜下腔（ Ｓ Ｓ） 分流术（ Ｂ） 。结果　１４ 例患者均有不同程度的颈部位置性梗阻。空洞内液体与 Ｃ Ｓ Ｆ蛋白含量无显著差异（ Ｐ ＞ ００５） , 小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小无显著线性关系（ Ｐｒ１ ＞ ０５ , Ｐｒ２ ＞ ０２） ; 枕大池与椎管蛛网膜下腔压力差与空洞大小呈显著正相关（ Ｐｒ３ ＜ ０１ , Ｐｒ４＜ ０００５） 。手术有效率为９３８ ％ 。结论　脑脊液动力学改变是脊髓空洞形成的关键, 当后颅窝与椎管内压力梯度达到一定值时, 脊髓空洞开始形成。治疗应根据 Ａ Ｃ Ｍ 是否伴有 Ｓ Ｍ 及 Ｓ Ｃ Ｉ值选择恰当的手术方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的外科治疗黄延林张懋植王磊北京天坛医院神经外科于１９９２年１２月～１９９６年５月共收治７２例Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中４４例得到随访，现分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性４４例，...     

《卒中与神经疾病》杂志2000年第7卷关键词索引

（按关键词汉语拼音字母顺序排列,未译出的英文及缩略词按首字母列入） Ａ Ａｕｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形 Ａｕｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形伴颈椎广泛退行性样改变２例报告（常红升 刘强跃 王代德）（１）：２６ Ａβ１－４２ 痴呆和其他神经系统疾病病入脑脊液中Ｔａｕ蛋白和Ａβ１－４２水平 的测定（张 健 陈 珺 薛启蓂）（２）：８１ 氨基酸 急性脑梗死患者脑脊液中抑制性氨基酸递质的动态观察（张 勇 韩仲岩）（２）：７８ 氨酸 鼠脑反复缺血再灌注海马６种氨基酸、单胺递质及其代谢产物 变化的研究（贾健民 贾健平 申 玉等）（４）…     

脑动静脉畸形的外科治疗:与豆状核纹状体动脉供应相关的危险性

本研究的目的在于比较有或无豆状核纹状体动脉分布的大脑中动脉（ＭＣＡ）供应的动静脉畸形（ＡＶＭｓ）外科治疗的并发症。１９８９年１月至１９９６年６月，对９２例经脑血管造影证实有ＭＣＡ供应的ＡＶＭｓ进行了连续手术切除术，其中１０例具有明显的豆状核纹状体动脉...     

丁螺环酮治疗抑郁症双盲对照研究

对１９９６年４月～１９９７年３月期间，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症诊断标准的住院病人２６例，随机均分为两组，分别以丁螺环酮（ｂｕｓｐｉｒｏｎｅ）及多虑平治疗。入组者汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）＞１８分，焦虑量表（ＨＡＭＡ）＞１２分；年龄２０～５２岁；无重...     

脊髓积水空洞症的磁共振成像和临床

３７例脊髓积水空洞症患者的磁共振成像（ＭＲＩ）资料显示大多数病例的病变范围较大，且位于脊髓中央，与第四脑室无明显的交通。３７例中有３４例伴ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形。推测脊髓积水可能是本病的早期阶段，所以临床表现很轻且缓慢发展。大多数患者缺乏Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床表现。因此，对于本病患者有必要施行颈枕区的ＭＲＩ检查。     

脊髓积水空洞症的磁共振成像和临床

３７例脊髓积水空洞症患者的磁共振成像（ＭＲＩ）资料显示大多数病例的病变范围较大，且位于脊髓中央，与第四脑室无明显的交通。３７例中有３４例伴ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形。推测脊髓积水可能是本病的早期阶段，所以临床表现很轻且缓慢发展。大多数患者缺乏Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床表现。因此，对于本病患者有必要施行颈枕区的ＭＲＩ检查。     

腺病毒介导的HSV—tk基因治疗大鼠脑胶质瘤实验研究

目的：带有ＨＳＶ－ｔｋ基因的重组腺病毒（ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ）结合核苷类似物（ＮＡ）治疗大鼠Ｃ６脑胶质瘤。方法：用Ｘ－ｇａｌ染色测定ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ转染大鼠Ｃ６胶质瘤细胞的效率。用ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ／ＡＣＶ、ＧＣＶ离体及活体治疗大鼠Ｃ６胶质瘤。结果：ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ感染Ｃ６细胞效率达１００％，ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ感染Ｃ６细胞，在病毒感染复数为１０００时，ＧＣＶ和ＡＣＶ半致死剂量分别为３μｇ／ｍｌ和２０μｇ／ｍｌ，Ａｄ－ＨＣＭＶ－ｔｋ／ＡＣＶ治疗大鼠Ｃ６胶质瘤模型，大鼠生存期超过９０天，而对照组分别为１７．０±１．６天（生理盐水组）、１４．５±１．３天（ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ组），Ｐ＜０．００１。结论：重组腺病毒对靶细胞感染效率可达１００％，ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ用ＧＣＶ的杀伤Ｃ６胶质瘤细胞比ＡＣＶ强，而ＨＳＶ－ｔｋ／ＡＣＶ用腺病毒介导治疗大鼠脑肿瘤疗效显著。     

经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例

本组男1例,女2例。年龄分别为21岁、36岁、42岁。检查:2例有眼球震颤。后发际稍低,颈部旋转、屈曲功能均受限。2例四肢末梢浅感觉减退,下肢肌力4～5级,上肢肌力3～4级。1例只表现有双下肢肌力降低,为2～3级。ＭＲＩ示:枢椎齿状突上突明显,3例均超过基底线约10ｍｍ,1例脑干被顶压变弯曲成40°角。诊断:斜坡齿突型颅底畸形。其中1例合并轻度ＡｒｎｏｌｄＣｈｉａｒｉ畸形。　　手术方法:术前3天应用呋喃西林液嗽口和氯霉素眼药水滴鼻,并在术前1天静脉滴注抗生素和激素。术前肌注东莨菪碱06ｍｇ,以减少口咽部的分泌物。手术先行气管切开保证通…     

丁螺环酮增效治疗失眠症临床观察

对１９９５年１２月～１９９７年３月期间，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ失眠症诊断标准的门诊患者３３例进行观察。其中男１５例，女１８例；年龄２２～６３岁，平均４０．８±１１．３岁。曾经苯二氮艹卓类药物（ＢＤＺ）治疗一月，疗效不明显，汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及汉...     

γ-刀治疗脑动静脉畸形

γ－刀治疗脑动静脉畸形高亮潘力综述徐伟民审校自１９７０年Ｓｔｅｉｎｅｒ使用γ－刀治疗脑ＡＶＭ后，γ－刀已可作为脑ＡＶＭ首选疗法之一［１］。到１９９６年，全世界７０个γ－刀中心已治疗脑ＡＶＭ１０，０００余例［２］，一般报导脑ＡＶＭ完全闭塞率可达８０％，...     

环孢菌素治疗用激素类药无效的多发性硬化

目的探讨环孢菌素（ＣｓＡ）治疗用激素类无效的多发性硬化（ＭＳ）的效果。方法对激素等治疗５个月以上病情无明显好转或仍在加重的１０例ＭＳ，用ＣｓＡ５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，疗程至少２个月，然后根据病情逐渐减量，最后小剂量维持用药。统计各个治疗期及最后随访（６～３２个月后）的扩充致残量表（ＥＤＳＳ）评分和脑ＭＲＩ病灶数。结果激素治疗前后ＥＤＳＳ差异无显著性意义（Ｐ＞０．２０）；ＣｓＡ足量治疗使ＥＤＳＳ评分下降及脑ＭＲＩ病灶数减少（Ｐ＜０．０５）；最后随访ＥＤＳＳ评分进一步下降（Ｐ＜０．０１），其中４例复查了ＭＲＩ，３例病灶数进一步减少。ＣｓＡ治疗未见严重毒副作用。结论ＣｓＡ可治疗用激素类无效的ＭＳ。