颅内钙化脑膜血管瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因阵发性意识丧失伴全身抽搐4次于2011年3月入院.查体:神经系统无明显阳性体征.头部CT示:右侧颞叶一团状高密度影,大小约5.5 cm×3.7 cm×5 cm,内见结节状致密影,轻度占位效应.头部MRI显示:右侧颞叶内一类圆形信号异常,T1WI及T2WI均以不均匀低信号为主,内可见斑片状及结节状等T1、长T2信号,病灶边界清楚,增强扫描结节状病变明显强化.术前诊断考虑颅内肿瘤伴钙化.     

蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水一例并文献复习

目的 结合1例蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水合并唇腭裂、左眼球发育不良、胼胝体缺如病例,复习相关文献分析其形成原因并探讨其治疗方法 .方法 患儿,女,4岁.上腭底部有反复膨出肿物并进行性增大4年伴尿量增多2年入院.查体发现患儿有唇腭裂、左眼球发育不良、鼻中隔软骨缺损及语言发育障碍,口腔内可见硬腭顶部有膨出肿物,质软,哭闹时增大.CT及MRI显示脑积水,胼胝体缺如,第三脑室、垂体、下丘脑、部分视路经蝶筛部骨缺损疝入口腔.完善检查后行Ⅰ期脑室-腹腔分流,Ⅱ期行经前颅窝底硬膜外入路脑膜脑膨出复位修补术.结果 手术后MRI显示疝出的下丘脑、垂体、视路基本恢复到正常解剖位置,患儿语言功能及尿崩症明显好转.结论 此例患儿疾病产生可能与妊娠早期组织诱导缺陷及神经外胚层与表皮外胚层分离障碍相关,对此类患者Ⅰ期行脑室-腹腔分流减轻脑组织压迫,Ⅱ期行颅底脑膜脑膨出修补以恢复颅底正常解剖结构是行之有效的方法 .     

蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水一例并文献复习

目的 结合1例蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水合并唇腭裂、左眼球发育不良、胼胝体缺如病例,复习相关文献分析其形成原因并探讨其治疗方法 .方法 患儿,女,4岁.上腭底部有反复膨出肿物并进行性增大4年伴尿量增多2年入院.查体发现患儿有唇腭裂、左眼球发育不良、鼻中隔软骨缺损及语言发育障碍,口腔内可见硬腭顶部有膨出肿物,质软,哭闹时增大.CT及MRI显示脑积水,胼胝体缺如,第三脑室、垂体、下丘脑、部分视路经蝶筛部骨缺损疝入口腔.完善检查后行Ⅰ期脑室-腹腔分流,Ⅱ期行经前颅窝底硬膜外入路脑膜脑膨出复位修补术.结果 手术后MRI显示疝出的下丘脑、垂体、视路基本恢复到正常解剖位置,患儿语言功能及尿崩症明显好转.结论 此例患儿疾病产生可能与妊娠早期组织诱导缺陷及神经外胚层与表皮外胚层分离障碍相关,对此类患者Ⅰ期行脑室-腹腔分流减轻脑组织压迫,Ⅱ期行颅底脑膜脑膨出修补以恢复颅底正常解剖结构是行之有效的方法 .     

蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水一例并文献复习

目的 结合1例蝶筛型脑膜脑膨出伴脑积水合并唇腭裂、左眼球发育不良、胼胝体缺如病例,复习相关文献分析其形成原因并探讨其治疗方法 .方法 患儿,女,4岁.上腭底部有反复膨出肿物并进行性增大4年伴尿量增多2年入院.查体发现患儿有唇腭裂、左眼球发育不良、鼻中隔软骨缺损及语言发育障碍,口腔内可见硬腭顶部有膨出肿物,质软,哭闹时增大.CT及MRI显示脑积水,胼胝体缺如,第三脑室、垂体、下丘脑、部分视路经蝶筛部骨缺损疝入口腔.完善检查后行Ⅰ期脑室-腹腔分流,Ⅱ期行经前颅窝底硬膜外入路脑膜脑膨出复位修补术.结果 手术后MRI显示疝出的下丘脑、垂体、视路基本恢复到正常解剖位置,患儿语言功能及尿崩症明显好转.结论 此例患儿疾病产生可能与妊娠早期组织诱导缺陷及神经外胚层与表皮外胚层分离障碍相关,对此类患者Ⅰ期行脑室-腹腔分流减轻脑组织压迫,Ⅱ期行颅底脑膜脑膨出修补以恢复颅底正常解剖结构是行之有效的方法 .     

促进神经内镜技术的发展和提高

神经内镜技术的开发与应用经历了近一个世纪的历程．现代科技的发展给其注人了新的活力。近二十年来神经内镜技术是理念更新、设备发明和技术提高的快速发展时期。在十几年前，提到神经内镜，多数神经外科医生还相当生疏。如今神经内镜在许多医院已成为常用的神经外科诊疗工具。这与国内外一批神经外科专家、学者的积极努力、认真培训、大胆创新是分不开的。近些年的部分学术活动可以说明这一点。     

神经内窥镜手术进展

神经内窥镜手术进展宋明，单宏宽早在本世纪初，有人将内窥镜用于神经外科，但一直难以推广。近年来，随着神经外科不断向损伤小、显微化方向发展，神经内窥镜手术突破了原有的应用范围，并作为一种新的手术方法逐渐普及。本文就有关方面的进展简述于下：一、神经内窥镜手...     

脑膜黑色素细胞瘤一例

患者男,46岁。头痛2+月,加重伴呕吐1d,于2002年10月30日急诊入院。体检:右瞳光反射迟钝,四肢肌力5级,感觉无异常。颈阻征、左指鼻试验、左跟膝胫试验均阳性,病理征阴性。皮肤、黏膜无恶性黑色素瘤及既往病史。无先天性巨大色素痣和Ota痣。CT示:右小脑6cm×5cm×5cm圆形高密度病灶;双侧脑室及第三脑室扩张。临床诊断:(1)右小脑占位性质待查;(2)梗阻性脑积水。入院半小时后患者陷入昏迷,立即行急诊手术。术中见右小脑表面有一球形蓝黑色肿瘤,6cm×6cm×6cm,有包膜,边界清楚,与硬膜紧密粘连,压迫小脑和延髓,但无侵犯。瘤周硬膜亦呈蓝黑色。手…     

神经导航在神经外科手术的应用

1986年美国Roberts发明了首台安装在手术显微镜上,运用超声定位的无框架立体定位系统;几乎在同时,德国的Schlondorff和日本的Watanabe发明了关节臂定位系统,并由后者首次将其命名为“神经导航系统”(Neuronavigator)。 神经导航系统把病人术前的影像资料与术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密地联系起来,能准确地显示神经系统解剖结构及病灶的三维空间位置与毗邻,因此,与有框架的立体定向神经外科相比,神经导航系统不但可应用于包括活检在内的所有手术,而且还具有以下优点:①术前设计     

神经内镜的临床应用

我们于 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月应用Ｋａｒｌ Ｓｔｏｒｚ牌硬质内镜进行了 4 4例神经外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　本组男 2 9例 ,女 15例。年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 2 4 2岁。病例选择及分组 :脑积水 2 6例 ,ＭＲＩ显示三脑室、双侧脑室中、重度扩大 2 5例 ,其中 2 1例导水管粘连狭窄。 4例松果体区肿瘤 ,1例四脑室出口闭塞 ,合并四脑室扩大。脑脓肿 4例 ,ＣＴ扫描 1例枕叶脑脓肿 ,3例额顶叶脑脓肿。颅内囊肿 5例 ,ＣＴ扫描蛛网膜囊肿 2例 ,分别位于顶枕叶、枕叶内侧 ,透明隔囊肿 3例 ,囊腔最大直径 7 0ｃｍ。脑内血…     

神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

我院使用美国Stealthstation手术导航系统辅助显微神经外科手术26例,取得良好效果,现报道如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男12例,女14例,年龄18-62岁,平均41岁。临床表现头痛、头昏22例,恶心、呕吐16例,肢体活动障碍8例,视力减退7例,视野缩小5例,肢端肥大4例,性功能减退4例,泌乳2例。肿瘤位于鞍区8例,额叶6例,颞叶5例,顶叶5例,枕叶2例。病理性质为胶质瘤10例,垂体腺瘤8例,脑膜瘤和转移瘤各4例。 2.神经导航与手术:患者于术前1d术野部备皮后,于病灶颅表投影范围贴敷MRI成像标记物8枚,行层厚2 mm的MRI轴位扫描,通过MRI室的图像获取设备,将磁盘放进驱动器上,接收由MRI主机发送的图像。再将磁盘放进导航工作站的传输设备,即可将影像数据输入Stealthstation计算机工作站,显示三维影像,建立模拟头颅立体模型,显示肿瘤的三维形状、方位及与周围组织结构的毗邻关系。     

神经导航在颅底手术中的应用

近年来神经导航技术成为微侵袭神经外科的重要工具。它所提供的精确术前计划、术中重要解剖结构的定位在颅底外科手术中都具有特别重要作用。现就脑科医院自2002年1月至2002年7月应用BrainLab VectorVision。神经导航系统指导18例颅底手术进行回顾性分析。     

神经导航在功能和常规神经外科手术中的初步应用(附32例病例报道)

目的 评价神经导航系统在神经外科手术中的临床价值.方法 2007年2月至10月,我科应用Medtronic公司StealthStation神经导航系统进行手术32例,其中男性11例,女性21例,年龄21~80岁.病变部位:额叶8例,顶叶2例,颞叶3例,枕叶1例,小脑1例,丘脑或脑室内2例,鞍区6例,多发病灶2例.病变性质:帕金森氏病和强迫症各1例,胶质瘤11例,转移瘤2例,脑膜瘤3例,垂体腺瘤4例,蝶鞍旁囊肿1例,海绵状血管瘤1例,脑积水3例.结果 本组2例深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)电极植入患者电极位置符合术前规划,达到手术要求.切除脑肿瘤25例,共29枚病灶;全切除23枚(79.3%)、次全切除6枚(20.7%).病灶邻近功能区的2例患者,1例术后肌力未受影响,1例出现一过性肌力下降,3周后恢复至术前水平.本组未发现应用神经导航系统导致的手术并发症.结论 神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点.神经导航在外科手术中有广泛的使用潜质且有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

脊髓脊膜膨出及脑膜脑膨出合并脑积水的外科治疗

<正>1对象与方法我科2005年1月～2009年1月收治脊髓脊膜膨出(MMC)及脑膜脑膨出(MEC)合并脑积水15例,其中男10例,女5例;年龄2～60个月,平均12个月。均经MRI确诊,其中后枕部MEC     

国产神经导航系统在神经外科手术中的应用

神经导航系统是颅脑手术计算机辅助立体定位系统 ,近年来已广泛应用。我科自 2 0 0 1年 3月起将深圳安科高技术股份有限公司生产的安科ASA 6 10V导航系统用于多种颅内病变手术 ,达到定位准确 ,切除病灶 ,减轻创伤 ,保护神经功能的目的。一、对象和方法　　 1.临床资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月神经导航辅助的颅脑手术 6 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 32例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均年龄 38.2岁。 6 0例中 ,脑膜瘤 5例、胶质瘤 4 2例、转移瘤 4例、淋巴瘤 1例、海绵状血管瘤 6例、寄生虫病及肉芽肿各 1例。所有患者术前均行头颅CT或M…     

介绍一种简单实用的脑组织分离牵开器

神经外科行脑内手术时 ,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板 ,在分离脑组织时需占用双手 ,术者无法进行其他操作 ,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩 ,而且普通脑压板边缘较锐 ,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤 ,在颅内压较高的情况下尤其难以操作。本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小 ,又能够做到结构简单 ,造价低廉 ,适于广大基层医院使用这一研究目的 ,作者经多年反复研究与改进 ,研制了这种脑组织分离牵开器。 (专利号 :ＺＬ 93 2 3 0 5 73 3 )。1.结构与原理 :与其它脑牵开器械不同的是…     

介绍一种治疗术后严重颅内感染的新方法

我们自1990年10月开始自行设计并应用颅内双置管抗生素生理盐水持续冲洗引流治疗严重术后颅内感染5例,疗效满意,现报道如下.1 病例报告例1 男性,7岁.因颅内蛛网膜囊肿术后并发颅内感染1周于1990年10月入院.病儿于术后3d出现高热、脑脊液内白细胞数达600×10~6/L.静脉大剂量给予多种抗生素联合治疗,病情无好转,局部刀口处有脓性分泌物渗出,给予急症清创术,术中置双管于颅内感染灶腔内,外接冲洗引流瓶.脓液细胞培养及药敏试验为绿脓杆菌,对丁胺卡那高度敏感.术后行丁胺卡那生理盐水颅内持续灌注冲洗引流,浓度为10mg/500ml盐水.每天一次,24h内持续灌注冲洗引流.术后3d体