苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病

１９９３年６月至１９９５年３月采用苍白球腹后外侧部（Ｖｐｌｐ）立体定向毁损术治疗帕金森病３１例，年龄３９～７０岁，病程２～１１年。所有病例均按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级。全部病例经Ｖｐｌｐ立体定向毁损术后震颤症状消失，其中８例加用了丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ）毁损术。Ｖｐｌｐ毁损术能消除帕金森病人对侧肢体震颤、肌强直、运动迟缓等全部症状，面部表情明显改善，且没有Ｖｉｍ毁损术后出现的智能损害。作者强调术中电生理定位，以防损伤内囊及视束。     

微电极导向VL核和PVP核联合毁损治疗帕金森病

目的：对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病（ＰＤ）患者的立体定向手术方法学进行探讨。方法：应用微电极导向技术,对４３例ＰＤ患者,同侧丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ／Ｖｏｐ）及苍白球腹后部（ＰＶＰ）进行联合毁损术。结果：４３例ＰＤ患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术前术后ＭｏｔｏｒＵＰＤＲＳ积分,开状态及关状态均显著改善（Ｐ＜０．０１）,无永久并发症。结论：应用微电极导向立体定向技术对伴有肢体震颤、强直及运动迟缓的ＰＤ患者,行同侧Ｖｉｍ核和ＰＶＰ核联合毁损手术,能全面改善ＰＤ患者的症状,是一种安全有效的手术方法。     

苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病

苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病唐运林自１９９３年６月～１９９５年３月采用立体定向术毁损苍白球腹后外侧部（ＶＰＬＰ）治疗帕金森病３１例。男２１例，女１０例，年龄３９～７０岁，平均５８岁。病程２～１１年，平均５．３年。按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级...     

立体定向治疗意向性震颤(附7例报告)

立体定向治疗意向性震颤（附７例报告）刘玉广，张平，刘显明，宋建军，姜振宇自１９９５年７月至１９９６年４月共收治意向性震颤７例，使用立体定向手术毁损丘脑Ｖｉｍ核，获得一定效果，现报告如下：临床资料本组７例全部男性，年龄最小１６岁，最大４５岁，平均年龄３...     

苍白球腹后外侧核毁损术能消除帕金森氏病全部症状

苍白球腹后外侧核毁损术能消除帕金森氏病全部症状张威，孙建中摘译１９世纪５０年代，用丘脑ＶＬ和腹中间核毁损术，治疗帕金森氏病震颤有效，但运动迟缓反而加重。Ｓｖｅｎｎｉｌｓｏｎ在１９６０年，用苍白球腹后外侧核（ＶＰＬ）毁损术，消除了帕金森氏病的三项主要症...     

微电极引导下双侧丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病

我院于 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对 2 32例次帕金森病行双侧 (第二次 )微电极引导立体定向手术 ,其中分期双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术 82例 ,苍白球腹后侧核毁损术 10 3例 ,另 4 7例为其他核团。我们对82例行双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术患者的疗效、手术后并发症进行回顾分析 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　 82例帕金森病患者 ,男 4 5例 ,女37例。第二次丘脑腹外侧核Ｖｉｍ损毁手术时 ,年龄34～ 75岁 ,平均 5 8.6岁。两次手术间隔最短 6个月 ,最长 7年 ,平均 19.6个月 ,其中 1年内 7例 ,2年内 34例 ,3年内 2 5例 ,3～ 5年 9例 ,超过 5年 7例。…     

苍白球腹外侧立体定向毁损术治疗帕金森病一例报告

苍白球腹外侧立体定向毁损术治疗帕金森病一例报告鲁守龙应奇刘新颜明根周迎我院采用立体定向苍白球腹外侧部毁损术治疗一例ＰＤ患者。王某，男，６０岁。以左侧肢体震颤伴行走障碍五年入院。给予美多巴治疗达２．５克／日才有效，体征：神志清，ＣＮＳ（一），步态不稳，...     

微电极导向VL核和PVP核联合毁损治疗帕金森病

目的：对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病（ＰＤ）患者的立体定向手术方法学进行探讨。方法：应用微电极导向技术,对４３例ＰＤ患者,同侧丘脑腹外侧核（Ｖim/Vop)及苍白球腹后部（PVP）进行联合毁损术。结果：43例PD患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善。术前术后Motor UPDRS积分,开状态及关状态均显著改善（P＜0．01）,无永久并发症。结论：应用微电极导向立体定向技术对伴有肢体震颤、强直及运动迟缓的ＰＤ患者,行同侧Ｖim核和PVP核联合毁损手术,能全面改善PD患者的症状,是一种安全有效的手术方法。     

微电极导向选择性PVP核和(或)Vim核毁损术治疗帕金森病

目的：观察应用微电极导向立体定向术对不同靶点进行毁损治疗帕金森病临床疗效。方法：６３例帕金森病患者,进行微电极导向苍白球腹后部（ＰＶＰ核）和（或）丘脑（Ｖｉｍ核）毁损术,分析其术后临床症状的改善情况。结果：不同症状的改善率分别为：僵直９４．５％、震颤９２％、运动迟缓８６．５％、步态７２．７％、平衡６８．８％、关状态７７．９％。术后Ｍｏｔｏｒ ＵＰＤＲＳ积分“关”状态下降６３．４％,“开”状态下降５     

立体定向选择性Vim核和(或)PVP核毁损术治疗帕金森病疗效观察

目的观察应用立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病的临床疗效。方法 2012年7至2013年12月采用立体定向丘脑腹中间核(Vim核)和或苍白球腹后外侧部(PVP核)毁损术治疗帕金森病45例。术前、术后1个月进行UPDRS评分,比较手术前后评分的变化和症状改善情况。结果 45例帕金森病患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术后1个月的UPDRS评分较术前明显减少(P0.01),术后无明显并发症。结论立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病疗效显著,靶点定位、毁损范围及程度与手术疗效及并发症密切相关。     

低温多靶点定向毁损术治疗帕金森病临床研究

目的：对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病患者。采用脑立体定向手术的临床疗效进行分析。方法：应用低温多靶点立体定向技术,对52例患者进行同侧丘脑腹外侧核（VL）（主要是Vim核）及苍白球腹后外侧部（VPLP）同期毁损术。结果：52例患者的肢体震颤,僵硬及运动迟缓得到明显改善。而且有利于改善患者的植物神经功能紊乱,提高患者生存质量,减少并发症。结论：应用低温多靶点定向毁损术对震颤,僵硬及运动迟缓,植物神经功能紊乱的PD患者,行同侧VL及VPLP联合毁损术,能克服传统的VL毁损术对运动迟缓无效,VPLP毁损对震颤改善不充分,全面改善PD患者的症状,多靶点能弥补低温破坏不完全之不足,减少并发症,降低手术危险性,手术成功关键是精确定位,精确定位则依赖于电生理验证。     

丘脑腹外侧核毁损术后并发脑梗塞一例

丘脑腹外侧核毁损术后并发脑梗塞一例王怀瓯张某，男性，５７岁，因右侧肢体震颤三年，诊断：帕金森氏病；曾在内科治疗无效，于１９９５年１１月４日入院，术前检查除为典型帕金森病外，一般化验和头颅ＣＴ扫描属正常范围。５天后在局麻下行左侧丘脑Ｖｉｍ核毁损术，手术...     

帕金森病立体定向手术的体会

帕金森病立体定向手术的体会王有刚龚坚我院自１９９４～１９９６年对１９例帕金森病进行双侧立体定向术。男１３例，女６例，病程２～７年，震颤型５例，混合型１４例，两次手术间隔均在一年以上。本组均选用丘脑腹外侧核毁损，术后显效１５例，进步４例。随访半年，无复...     

老龄帕金森病手术治疗的体会

目的：介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病的方法和结果。方法：采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损,其中1例行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例行双侧丘脑腹外侧核毁损术;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,其中1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果：2例丘脑腹外侧核毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止性震颤有明显缓解;26例行苍白球腹后内侧部毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论：微电极引导立体定向手术是治疗老龄帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

帕金森氏病主要症状的内外科治疗长期效果研究

本研究将帕金森氏病人随机分成三组：（１）单纯服用Ｌ－ＤＡ和／或美多巴治疗组；（２）丘脑腹外侧核，苍白球腹后外侧部脑立体定向术后规律性服用抗震颤药物组；（３）术后不规律服药组。治疗前一周停药物观测基本症状，治疗后１月，６月及１年对ＰＤ主要症状进行ＨＹＰＤＳ评估并进行统计学分析。立体定向术后规律性服用抗震颤药物是治疗ＰＤ病人最佳途径。所有治疗不能阻断其自然进展     

帕金森氏病主要症状的内外科治疗长期效果研究

本研究将帕金森氏病人随机分成三组：（１）单纯服用Ｌ－ＤＡ和／或美多巴治疗组；（２）丘脑腹外侧核，苍白球腹后外侧部脑立体定向术后规律性服用抗震颤药物组；（３）术后不规律服药组。治疗前一周停药物观察基本症状，治疗后１月，６月及１年对ＰＤ主要症状进行ＨＹＰＤＳ评估并进行统计学分析。立体定向术后规律性服用抗震颤药物是治疗ＰＤ病人最佳途径。所有治疗不断阻断其自然进展。     

脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病15例随访报告

脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病１５例随访报告李新民齐达锦张树芳我院采用ＤＺＹ－Ａ多功能脑立体定向仪，治疗帕金森氏病１５例。男１１例，女４例，年龄３３～６９岁，平均５４．５岁。均选用丘脑腹外侧核治疗，术后震颤与强直明显好转。其中１例术中出现昏...     

苍白球腹后外侧部毁损治疗扭转痉挛

苍白球腹后外侧部毁损治疗扭转痉挛张俊卿戚远光王建中黄延林杨芳裕本文报告１９９４年２月～１９９６年５月间作者用苍白球腹后外侧部（ＶＰＬＰ）毁损治疗５例扭转痉挛。男性４例，女性１例；年龄在１８～３２岁；病程６～１５年；单侧ＶＰＬＰ毁损３例，一侧ＶＰＬＰ毁...     

苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病

我院于１９９７年１２月至１９９８年９月,采用脑立体定向术毁损苍白球腹后外侧部（ＶＰＬＰ）治疗帕金森病６８例,取得满意效果。现报告中下。临床资料本组男４６例,女２２例。年龄３９～７０岁,平均５８岁。病情按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级法：Ⅰ级６例,Ⅱａ级１１例...     

帕金森病外科治疗的适应症及毁损部位的选择

目的介绍微电极导向立体定向毁损手术治疗帕金森病的适应证及毁损部位选择的经验.方法 607例帕金森病患者采用微电极导向立体定向毁损手术治疗,病例选择至少满足三个原则①确诊为原发性帕金森病;②左旋多巴类药物治疗有效;③认知功能良好,术中能良好合作.毁损靶点选择主要按临床症状分型确定.以苍白球腹后内侧部作为常规基础性治疗靶点,术中如震颤症状改善不明显时,加行丘脑腹外侧核毁损.单纯震颤型患者可首先选择丘脑腹外侧核为靶点.结果手术有效率97.3%,术后患者Hoehn和Yahr分级及UPDRS评分及“药物所致运动障碍”均有显著改善.术后1周“开”状态改善率62.3%±10.6%,“关”状态改善率76.1%±8.7%,总并发症的发生率为5.6%,永久性并发症为1.3%.结论微电极技术能显著提高手术定位准确率及成功率.合适的病例选择对于良好的手术疗效是首要的.毁损靶点主要根据临床症状分型确定,以苍白球腹后内侧部作为常规基础性治疗靶点.