不能手术切除胃癌介入治疗的进展与临床应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，近年来采用外科手术治疗早期胃癌，已取得十分满意的效果，然而，晚期不能手术切除的胃癌占胃癌就诊患者的５０％左右，对这些病例虽采用常规化疗加放疗等多种方法，其临床效果不佳。８０年代开始采用介入放射学治疗胃癌经胃动脉大剂量化疗（ＧＡＩ）再加上胃肿瘤血管栓塞（ＧＡＥ），可使肿瘤区域的化疗药物浓度比口服或静脉给药提高数十倍，并延长药物对肿瘤细胞的直接作用时间，经动物实验研究和临床     

进展期胃癌规范化介入治疗方案(讨论稿)

胃癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤,居消化系统肿瘤的首位。目前,以手术为主的综合治疗仍然是胃癌的主要治疗方法,但由于我国胃癌患者多数就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,就是发生广泛浸润转移而失去手术切除机会或仅能行姑息性切除手术,治疗效果差,国内资料,     

胃癌在双对比造影、CT扫描表现与手术切除可行性的对照研究

目的 :分析胃癌在双对比造影、CT扫描表现与手术切除根治的可行性。方法 :回顾性分析 38例经双对比造影检查、CT扫描及手术病理证实的胃癌患者资料 ,根据肿瘤的大小、范围、形态及浆膜面是否光滑 ,有无周围淋巴结肿大、周围器官的侵犯及远处淋巴结转移 ,决定是否能行手术切除进行对照。结果 :双对比造影在胃癌定位、定形、定性方面占优势。CT在胃癌的定期方面优势明显 ,对TNM分期准确性较高 ,指导外科手术是否根治方面其它方法无法替代。结论 :胃肠道双对比造影检查与CT扫描相结合 ,对大部分胃癌患者能在术前作出可否手术根治或不宜手术的可能     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石

近１３年手术治疗肝内胆管结石１０５例，其中３８例作了肝叶（段）切除术。左肝叶（段）切除３４例，右肝叶（段）切除４例。２０例同时作了胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术后发生并发症８例，其中死亡１例。３７例获随访。治疗效果优良者为８７％（３３／３８例）。本文对肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的适应证，手术方法等进行了讨论。作者认为，肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的一种有效的方法。     

现代胃癌外科手术的根治性原则

自1881年Billoth实施第1例胃癌手术以来,外科治疗一直就是胃癌治疗的基本方法和主要手段。外科手术是惟一可能治愈胃癌的方法,自然成为了胃癌治疗的首选。但必须明确的是,近年来胃癌治疗取得了长足的进步,绝非仅仅依靠单纯的外科手术所取得,而应归结于以外科手术为主的综合治疗。胃癌外科手术治疗的目标是要治愈肿瘤,延长患生命以及改善患的生活质量。要达到此目标,应遵循肿瘤治疗的三项基本原则,即安全性、根治性和功能性原则。根治性原则是胃癌外科手术过程中最重要的部分,也是其中的核心部分。根治性胃癌手术就是充分切除胃肿瘤和足够多的可能受侵犯的胃组织,清扫区域淋巴结等。手术必须遵循一些基本操作原则,如肿瘤的整块切除原则、不接触原则和防止医源性肿瘤播散的原则等等。早期胃癌和进展期胃癌的手术根治性要求都不尽相同。     

高龄胃癌的临床及病理特征分析

目的：研究总结高龄胃癌（患年龄≥70岁）的临床及病理特征，为早诊断、早治疗提供依据。方法：选取112例高龄胃癌患，对其临床、内镜和病理资料进行统计分析。结果：高龄胃癌占同期胃癌总数的12.3％，男性发病率明显高于女性；纳差和消瘦为最常见主诉；内镜活极确诊率高（92.4％）；发病部位以贲门、胃底和胃体为主，46.4％为高、中分化癌，手术切除率较低。结论：高龄胃癌预后相对较好，提倡早期内镜活检，争取根治切除。     

经导管动脉栓塞在脊柱肿瘤手术切除前的应用

对１２例脊柱肿瘤行经导管动脉栓塞治疗，栓后２～５ｄ行肿瘤根治切除，除１例因并发血栓使用了抗凝血药物而致术中失血量较多外，余１１例失血量５００～２０００ｍｌ，平均９３６ｍｌ；而对照组即手术切除前未行栓塞治疗的１５例病人术中失血量为２０００～４５００ｍｌ，平均３３４７ｍｌ，两组病例失血量经统计学处理有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）．因此认为，脊柱肿瘤手术切除前经导管栓塞治疗可以明显减少术中失血。文中对栓塞后手术时机的选择、栓后并发症的预防和处理等问题作了简要讨论。     

早期胃癌的X线诊断（附16例分析）

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，胃癌切除术后五年生存率仅20．8（1），而早期胃癌则可达89．6％（2），因此提高对早期胃癌的认识，尽早发现，及时根治甚为重要，本文收集了16例，经X线检查，手术切除及病理证实了早期胃癌，进行回顾性分析，并探讨误诊，漏诊的原因，以冀提高X线对早期胃癌的认识。     

电视腹腔镜下胆囊切除的手术配合

胆囊炎、胆石症是常见病，多发病之一，目前腹腔镜胆囊切除（LC）已成为治疗该病的首选术式，腹腔镜下胆囊切除替代了开腹手术切除胆囊，其损伤小、愈合快，开展胆囊切除203例，效果满意，现将手术配合报告如下。     

胃全切术治疗近端胃癌的远期疗效分析

目的：探讨胃全切术治疗近端胃癌的疗效。方法回顾性分析我院2006年7月～2011年7月收治的30例近端胃癌患者的临床资料,该组患者均经手术治疗,按照手术方式不同分为胃全切组和近端胃切除组,比较两组的近期疗效和远期疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症、1年生存率均无统计学意义（P＞0.05）。全切术组的术后2年生存率高于、复发率低于近端胃切除组（P＜0.05）。结论全切术能够减少近端胃癌术后复发,提高远期生存率,降低复发。     

腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析

目的 对比分析腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的临床效果。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月因卵巢囊肿在我院行卵巢切除或卵巢囊肿剔除术治疗的患者110例,将患者按照不同的手术方式分为腹腔镜组（采用腹腔镜微创手术治疗）及开腹组（采用传统外科手术治疗）,各55例,采用统计学方法比较两组的临床效果。结果①计量资料：腹腔镜组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、术后下床时间及手术时间与开腹组比较均明显缩短,术中出血量明显减少（P＜0.05）。②计数资料：腹腔镜组术后镇痛率与开腹组比较明显较低,而术后并发症发生率明显较高（P＜0.05）。结论在腹腔镜下对卵巢囊肿患者实施卵巢切除和卵巢囊肿剔除术能使其治疗效果显著提高,改善预后。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的：评价吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法：回顾性分析148例胃癌、贲门癌患行全胃切除，管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果：本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术，一次性吻合成功率100％，发生吻合口漏1例（0．68％），狭窄2例（1．4％），无手术后出血，无手术死亡，吻合口漏1例，经引流等保守治疗后治愈，吻合口狭窄2例，经扩张后治愈，进食状态良好，结论：全胃切除术中使用吻合器有以下优点，简化深部操作，省时省力，具有更大的安全性，降低吻合口漏，出血，吻合口狭窄等并发症发生率。     

胸腺切除治疗重症肌无力53例报告

目的：探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法：对1990-2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结，并分析其预后因素。结果；疗效按Monden标准评价，其中缓解14例（26．4％），改善24例（45．3％），无变化9例（17．0％），恶化6例（11．3％），死亡2例。总有效率（缓解＋改善）71．7％。结论：胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

细胞凋亡在子宫内膜异位症中的相关研究进展

子宫内膜异位症（EM）育龄期妇女发病率高达10％，相当～部分患者需手术切除卵巢、子宫等方可达到根治，严重影响女性生殖生育、生活质量和身心健康。近年来，随着国内外腹腔镜技术的发展，EM诊断率明显提高，已达45％左右。早诊断早治疗一定程度上降低了手术治疗率，但限于发病机制的不明确，手术根治率仍然较高。关于EM可能的发病原因学说众多，如诱导学说、体腔上皮化生学说、种植学说等。     

常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿的疗效及美容效果对比

目的对常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿（sebaceous cyst,SC）的疗效及美容效果进行对比研究。方法将收治的面部皮脂腺囊肿患者82例随机分为治疗组与对照组。治疗组,41例,CO2激光手术治疗;对照组,41例,常规外科手术治疗;手术后分别从临床疗效、美容效果两方面对两种手术方法进行比较。结果两组经手术后3个月,治疗组治愈率达97.6%,对照组治愈率为92.7%;治疗组治愈率高于对照组。结论采用CO2激光焊接皮肤切口法治疗面部皮脂腺囊肿可有效地减少SC的复发和瘢痕形成的概率,建立了一种新的无缝线皮肤切口修复方法,对美容整形外科具有重要的应用价值。     

老年胃癌行介入化疗泵留置热灌注化疗的护理观察

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，晚期胃癌的治疗以外科手术切除为主。随着介入放射学技术的发展，介入治疗与外科切除联合的综合治疗越来越显示出其优越性，介入术温热疗法后可使肿瘤内药物浓度区域曲线比单纯药物灌注提高约1．6倍，更加有效杀灭癌细胞。因此，胃癌行化疗泵留置热灌注化疗成为目前较为有效的方法。     

肾癌根治术前肾动脉化疗--三重栓塞治疗的意义

肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一．外科手术切除是主要治疗方法,对体积较大、血管丰富．与周围组织分界不清的肾癌,手术切除难度较大．即使手术能切除,预后也不好．主张术前行肾动脉化疗．栓塞。     

不同病因患者脾切除术后血小板变化的研究

目的观察因不同疾病而行脾切除手术前后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨。方法对94例不同疾病（外伤性脾破裂70例，肝硬化脾功能亢进17例，特发性血小板减少性紫癜4例）脾切除术前后血小板的变化进行比较。结果各组血小板的动态变化基本相同。结论各种原因所致脾切除术后患者血小板数量均明显升高。对增高明显者，为防止脾切除后血栓形成和栓塞发生，应采取针对性的预防和治疗措施。     

42例胃间质瘤诊治体会

目的探讨胃间质瘤（GST）的诊断及治疗经验。方法回顾分析我院1996—2007年诊治的42例胃间质瘤的临床资料。结果GST的临床表现无特异性，术前确诊率低，42例均行手术治疗，手术方式有完全切除术和不完全切除术。结论（1）螺旋CT扫描是CST最有意义的捡查方法之一，在螺旋CT扫描的基础上，术前可对肿瘤进行内镜下超声引导下细针穿刺活检，很大程度上提高了术前诊断阳性率；（2）手术切除是最有效的治疗手段。原则上施行局部完全切除即可，广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。（3）应用合理规范的外科手术，辅以分子靶向治疗的药物将是今后治疗GST的主流。     

血管内栓塞联合手术切除治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（AVMs）中的作用，对1996年8月至1998年4月27例巨大AVMs患者进行了手术治疗。每个患者手术前均行AVMs血管内栓塞。结果发现，先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血，大大降低术后致残率和病死率，并可有效防止正常灌注压突破综合征（NPPB）。提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑AVMs是一种行之有效的手段。